KUUMA-johtokunta 20.9.2017 37 Liite 37b MAAKUNTA- JA SOTEVALMISTELU / Tilannekatsaus KUUMA -johtokunta 20.9.2017 Erkki Kukkonen kaupunginjohtaja
Valiokunnan kritiikki koski kahta asiaa / 29.6.2017 Yhtiöittämispakko Maakunnan velvollisuus yhtiöittää sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut on perustuslain vastainen. Lisäksi yhtiöittäminen heikentäisi maakuntien itsehallintoa.
Aikataulu Aikataulu on epärealistinen ja voi vaarantaa peruspalvelut. Aikataulu voi aiheuttaa jopa akuutin kriisin sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmässä keväällä 2019. Valinnanvapaus tulee ottaa käyttöön hallitusti ja porrastaen.
Hallitus päätti kolmesta isosta asiasta / 5.7.2017 1. Valinnanvapaus kokonaan uusiksi. Muilta osin sote-uudistus etenee suunnitellusti. 2. Uudistukset tulevat voimaan vuoden 2020 alusta lukien. 3. Maakuntavaalit järjestetään lokakuussa 2018.
Perustuslakivaliokunnan huomiot / Kunnallinen itsehallinto Vuoden 2018 tuloveroprosentti -12,47 Perustuslakivaliokunta toteaa, että tämä rajoittaa verotusoikeutta Linjaukselle on kuitenkin painavat perusteet Kyseessä on siirtymäajan järjestely, minkä vuoksi se on hyväksyttävissä Kuntien omaisuus Perustuslakivaliokunta on arvioinut johtavatko omaisuudensiirrot taloudellisen itsehallinnon heikentymiseen Selvityksen mukaan: ne eivät vaaranna yleisellä tasolla kuntien liikkumavaraa Voimaanpanolain omaisuusjärjestelyihin on valiokunnan mukaan kytkettävä yksittäisen kunnan itsehallinnon turvaava kompensaatiosääntely
Toimeenpano esitetyssä aikataulussa on erittäin epätodennäköistä tai jopa käytännössä mahdotonta Akuutti kriisi mahdollinen Vaiheistaminen puuttuu Vaarantaa perusoikeuksien toteutumisen Valinnanvapauslaista on perustuslakivaliokunnan mukaan poistettava Maakunnan kielto tuottaa itse palveluja Yhtiöittämisvelvollisuus Käyttöönoton on syytä tapahtua vaiheittain Ajallinen, asiallinen, alueellinen
Kuntien, kuntayhtymien ja niiden tytäryhteisöjen kielto tuottaa palveluja Kunnallista itsehallintoa rajoittavan säännöksen perusteltavuutta on sen kilpailuasetelmaan viittaavan perustelun johdosta arvioitava uudelleen.
Näkökulmia valmistelutyön etenemisestä Muutosblogi tarjoaa muutosjohtajien sekä muiden Uudenmaan valmistelutyöhön osallistuvien päivänpolttavia pohdintoja. Tervetuloa seuraamaan ja kommentoimaan! 6.9.2017 BLOGI Toimiva valinnanvapausmalli rakennettava yhteistyössä Markus Sovala ja Timo Aronkytö
Alkuperäinen malli olisi aiheuttanut taloudellisen katastrofin Markkina oli alun perin tarkoitus avata nopeasti, antamalla asukkaille oikeus ilmoittautua suoran valinnan palvelujen asiakkaiksi jo ennen kuin maakunta olisi voinut markkinoida palvelujaan. Tämä olisi aiheuttanut tilanteen, missä maakunnalle olisi jäänyt toiminnan kiinteät kulut henkilöstö ja tilat vaikka asiakkaiden määrä olisi vähentynyt. Samaan aikaan maakunta olisi joutunut maksamaan kapitaatiokorvauksia yksityisille tuottajille siirtyneistä asiakkaista. On mahdoton ennakoida, miten laaja siirtymä yksityisten tuottajien asiakkaaksi olisi ollut. Palvelujärjestelmä olisi varmasti kestänyt muutaman prosentin siirtymän, mutta ei nopeaa 30 50 prosentin asiakaskatoa. Luova tuho ei sovi sosiaalija terveyspalveluihin.
1. Asiallinen vaiheistus Suoraan valinnanvapauteen (asiakas valitsee sotekeskuksen) liittyviä riskejä voidaan vähentää siten, että alkuvaiheessa sote-keskuksen palveluvalikoima kattaa vain omalääkärin ja -hoitajan vastaanotot sekä rajatusti sosiaalista neuvontaa. Myöhäisemmässä vaiheessa, 2020-luvun puolivälissä sote-keskustoiminnassa voitaisiin tavoitella suurempaa palveluvalikoimaa. Laajemman valikoiman toteuttamisen ehtona olisi, että se vähentäisi vaativamman tason palveluiden käyttöä.
2. Ajallinen vaiheistus Ajallinen vaiheistus luo itsehallinnollisille maakunnille mahdollisuuden käynnistää valinnanvapaus turvallisesti. Tällöin maakunnan oman tuotannon kilpailukykyisyyden kehittämiseen voidaan taata maakunnan perustamisesta alkaen riittävä, 2 5 vuoden aika. Kilpailuneutraali asetelma käynnistetään tämän ajan puitteissa. Valinnanvapauden ajallinen vaiheistus siirtymäaikoineen on hyödyllinen myös käynnistettäessä henkilökohtaisen budjetin ja asiakassetelin käyttöä valinnanvapauden toteuttamisen välineinä.
3. Tarjonnan riittävä ohjaus Järjestelyn täytyy aina olla sellainen, että järjestäjä määrittelee palvelupisteiden sijainnin, lukumäärän, palveluvalikoiman minimin ja keskeiset laadulliset tekijät. Tämän raamin sisällä yksityinen ja julkinen kilpailevat jatkossa kilpailuneutraalisti keskenään. Olennaista on, että asiakassiirtymät yksityisille tuottajille eivät tapahdu nopeammin kuin maakunta pystyy henkilöstö- ja tilaresurssejaan supistamaan.
Kiitos!