fimea Paatos 1 (7) Apteekkien sijaintialueiden maarammen Jakelussa mainitut 18.12.2013 Dnrot 1641/11.03.08/2013 4723/03.02.05/2012 Apteekkien sijaintialueiden maaraaminen Turun kaupungissa Paatos Laakealan turvallisuus-ja kehittamiskeskus Fimea on tanaan tekemallaan paatoksella paattanyt muuttaa apteekkien sijaintialueita Turun kaupungissa. Apteekit maarataan sijoittumaan kolmelle apteekkien sijaintialueelle, siten kuin taman paatoksen liitteessa 1 tarkemmin esitetaan. Kuuleminen Fimea on joulukuussa 2012 kartoittanut apteekkipalveluiden toimivuutta Turussa ja siina yhteydessa pyytanyt Turun kaupungilta ja Turussa apteekkiliiketta harjoittavilta apteekkareilta lausuntoja apteekkipalveluiden saatavuudesta ja mahdollisista muutostarpeista Turun kaupungin 1. (keskisella) apteekkien sijaintialueella. Lausuntoja pyydettiin apteekkipalveluiden toimivuudesta myos yleisemmin Turun alueella. Lausunnoissa oli mahdollista tuoda esiin ongelmia ja kehittamiskohteita Turun apteekkipalveluihin liittyen. Lausunnot tuli toimittaa Fimean kirjaamoon 21.12.2012 mennessa. Kuulemiskirjeessa todettiin, etta Turun 1. apteekkialueella on avoinna kaksi apteekkilupaa. Turun 1. apteekin apteekkarin apteekkilupa on peruutettu 7.7.2011. Turun 1. apteekki on ollut suljettuna heinakuusta2012 lahtien. Lisaksi todettiin, etta Turun 8. apteekin apteekkilupa on ollut haettavanaja Fimea on myontanyt apteekkiluvan kaksi kertaa (15.7.2010 ja 7.7.2011), mutta luvan saaneet ovat luopuneet luvasta ennen apteekin haltuunottoa. Annetut lausunnot Turun kaupunki on 27.12.2012 antamassaan lausunnossa todennut, etta Turun kaupungissa toimii 6 terveysasemaa ja 2 lahipalvelupistetta. Terveysasemista suurin, Keskustan terveysasema, toimii osoitteessa Kasityolaiskatu 2, jonka lahettyvilla loytyy yhteensa 8 apteekkia. Toinen kahdesta suuresta terveysasemasta, Mantymaen terveysasema, sijaitsee Luolavuorentie 2:ssa, kaupunginsairaalan valittomassa laheisyydessa. Sen laheisyydessa sijaitsee Kupittaan apteekki ja lyhyehkon etaisyyden paassa pari muuta apteekkia. Kirkkotien terveysaseman valittomassa laheisyydessa sijaitsee Nummenmaen apteekki, Varissuon terveysaseman lahella Varissuon apteekki seka lyhyen etaisyyden paassa Pyhan Henrikin apteekki. Laakealanturvallisuus-jakehittamiskeskus Sakerhets-och utvecklingscentret for lakemedelsomradet Finnish Medicines Agency PL 55, 00034 FIMEA Puh. 029 522 3341 kirjaamo@fimea.fi www.fimea.fi Y-tunnus 0921536-6
2(7) Runosmaen terveysaseman lahelta loytyy Runosmaen apteekki ja Pansion terveysaseman lahelta Pansion apteekki. Suurimpien kauppakeskusten yhteydessa sijaitsee Turun alueella apteekit. Sivuapteekkien sijoittelulla on Turun kaupungin mukaan saatu varsin hyvin turvattua myos reuna-alueet. Turun kaupungin lausunnossa todetaan edelleen, ettaturun 1. apteekin sulkeminen ei ole aiheuttanut ongelmia turkulaisten apteekkipalveluiden saatavuuteen, koska Turun keskisella apteekkialueella on toiminut yhteensa 7 apteekkia ja 2 sivuapteekkia. Lausunnon mukaan Turun 8. apteekin ja Patterihaan sivuapteekin lupien jatkamiselle on riittavat perusteet. Patterihaan sivuapteekin alueella asuu iakasta vaestoa ja siella on hoiva- ja palveluasumistyyppista toimintaa, joil- Ie on tarkeaa turvata lahella olevat apteekkipalvelut. Lausuntonsa asiassa jattivat myos Helsingin yliopiston apteekin apteekinhoitaja Jukka Niemi, Turun 3. apteekin apteekkari Siv Eriksson, Turun 6. apteekin apteekkari Risto Kanerva, Turun 7. apteekin apteekkari Olli Jarvelainen, Turun 8. apteekin apteekkari Markku Knuutila, Turun 9. ja 18.apteekkien apteekkarit Anne Kanervaja Harri Kanerva, Turun 10. apteekin apteekkari Juha Lammi, Turun 11. apteekin apteekkari Raija Saarenpaa, Turun 12. apteekin apteekkari Mervi Inkinen, Turun 15. apteekin apteekkari Paivi Saarikivi, Turun 16. apteekin apteekkari Anja KahrajaTurun 17. apteekin apteekkari Regina Marttila-Lehto. Helsingin yliopiston apteekin lausunnon mukaan Turun apteekkipalvelut vastaavat hyvin alueen asukkaiden tarpeita ja apteekit ovat sijoittuneet lahelle asukkaiden asiointipaikkoja. Kauppakeskuksiin siirtyneet apteekit ovat kasvattaneet asiakasmaariaan. Turun 1. apteekkialueen asukkaat voitaisiin palvella myos nykyista pienemmalla maaralla apteekkeja. Turun 3., 6., ja 7. apteekin lausunnoissa tuotiin esiin, etta apteekkitiheys Turun 1. apteekkialueella on suurija apteekeilla on taloudellisia vaikeuksia. Keskustassa asioivienkin maara on vahentynyt suurten kauppakeskusten vetovoiman vuoksi. Turun 8. apteekin lausunnossa esitetaan kehittamisehdotuksena Helsingin yliopiston apteekin siirtamista Turun yliopiston alaisuuteen ja TYKS:n laheisyyteen. Lausunnon mukaan apteekkipalvelut toimivat Turun 1. apteekkialueella ja koko Turun alueella moitteettomasti. Turun 9., 11., 12., 15., 16. ja 18. apteekkien lausuntojen mukaan Turussa on riittavat apteekkipalvelut. 1-2 apteekin lopettaminen Turun 1. apteekkialueelta ei aiheuttaisi haittaa laakehuollolle. Apteekin siirtaminen 1. apteekkialueelta toisaalle Turun kaupungin alueelle ei lausuntojen mukaan olisi perusteltua, Koska kaupungissa on kattava apteekkiverkosto. Turun 17. apteekin lausunnon mukaan Turussa apteekkipalveluissa on ylitarjontaa. Turun 1. apteekkialueella tulisi sijaita enintaan 6 apteekkiliiketta. Kauppakeskusten apteekit ovat kasvaneet, mika on osoitus asiakkaiden pyrkimyksesta helppoon asiointiin. Terveyskeskuspaivystyksen siirtyminen Turun yliopistollisen keskussairaalan uuteen laajennusosaan aiheuttaa seuraavan muutoksen asiakasvirroissa ja yksittaisten apteekkien asiakasmaanssa.
3(7) Turun 10. apteekin lausunnossa korostetaan apteekin sijainnin merkitysta sen menestykselle. Apteekkiverkon karsiminen ei auttaisi niita apteekkeja, jotka eivat ole keskeisilla liikepaikoilla, koska asiakkaat hakeutuisivat niihin apteekkeihin, joilla on hyva sijainti, jajotkajo ennestaan menestyvat hyvin. Lausunnon mukaan Turussa on edelleen joitakin alueita, joissa asukkailla on pitkahko matka lahimpaan apteekkiin. Lausunnossa todetaan edelleen, etta apteekille on tarkeaa, missa asiakkaat ja muut terveyspalvelujen tuottajat ovat. Taman vuoksi apteekeille olisi jarkevaa antaa enemman liikkumavaraa sijoittua parhaaksi katsomalleen liikepaikalle. Kaytannossa tama tarkoittaisi apteekkiverkon laajenemista entista kattavammalle alueelle. Lausunnossa ehdotetaan yhdistamaan kaupunki yhdeksi apteekkialueeksi, jolloin apteekeilla olisi suurempi liikkumavapaus etsiytya tappavan kilpailun alueelta valjemmille alueille, ts. sellaisiin paikkoihin, joissa ei viela ole apteekkipalveluita. Kuuleminen apteekkien sijaintialueiden muuttamisesta Turussa Lisaksi Fimea on 28.3.2013 paivatylla kirjeella kuullut Turun kaupunkiaja Turussa apteekkiliiketta harjoittavia apteekkareita apteekkien sijaintialueiden muuttamisesta Turun kaupungissa. Kuulemiskirjeessa Fimea esitti kahta vaihtoehtoista tapaa apteekkien sijaintialueiden muuttamiselle Turun kaupungin alueella. Vaihtoehto 1. Apteekkien sijaintialueita muutettaisiin siten, etta nykyiset Turun 1, 2, 3, ja 4. apteekkien sijaintialueet yhdistettaisiin yhdeksi uudeksi apteekkien sijaintialueeksi. Nykyinen 5. ja 6. sijaintialue sailyisivat omina sijaintialueinaan. Vaihtoehto 2. Apteekkien sijaintialueita muutettaisiin siten, etta Turun 8. apteekki siirrettaisiin Turun 1. apteekkien sijaintialueelta Turun 4. apteekkien sijaintialueelle. Lausunnottuli toimittaa Laakealan turvallisuus-ja kehittamiskeskukseen 3.5.2013 mennessa. Kuulemiskirjeessa todettiin, etta lausunnon antamatta jattaminen ei esta asian ratkaisemista. Annetut lausunnot Turun kaupunki on toimittanut lausuntonsa 29.4.2013. Lausunnon on allekirjoittanut hyvinvointitoimialan puolesta toimialajohtaja Riitta Liuksa. Lausunnon on antanut perusterveydenhuollon vt. vastaava laakari Paivi-Leena Honkinen. Lausunto on muutoin saman sisaltoinen kuin kaupunginjoulukuussa 2012 antama lausunto, mutta lopuksi siina todetaan, etta apteekkien taman hetkinen sijoittuminen vastaa palveluihin asianmukaisella tavalla, eika lausunnon antaja nae tarvetta muutoksiin sen osalta. Fimean esittamien vaihtoehtojen joukosta tama tarkoittanee siirtymista kolmeen alueeseen, lausunnossa todetaan lopuksi. Lausunnon asiassa toimittivat myos useimmat Turussa apteekkiliiketta harjoittavat apteekkarit. Turun 2., 8., 10., 14., apteekin lausunnoissa asetuttiin
4(7) vaihtoehdon 1. kannalle. Taman lisaksi Turun 2. apteekin lausunnossa ehdotettiin Helsingin yliopiston apteekin alaisen Turun sivuapteekin lakkauttamista. Helsingin yliopiston apteekin lausunnossa kannatettiin vaihtoehtoa 2, mikali voidaan taata apteekin sijoittuminen Halinen-Rantamaki-alueelle. Myos Turun 3. 7. ja 20. apteekin lausunnoissa kannatettiin vaihtoehtoa 2. Turun 11. ja 16. apteekin lausunnoissa kannatettiin olemassa olevien sijaintialueiden sailyttamista. Turun 4., 9., 12. ja 18. apteekkien lausunnoissa pidettiin nykyisia sijaintialuerajoja parhaana vaihtoehtona. Myoskaan Turun 15. apteekin lausunnon mukaan sijaintialueita ei tulisi muuttaa, eika Turun 8. apteekkia siirtaa Turun 4. apteekkialueelle. Turun 6. apteekin lausunnossa ehdotetaan keskiselta sijaintialueelta lakkautettavaksi kaksi apteekkia, muuten sijaintialueita ei muutettaisi. Turun 17. apteekin lausunnossa ei oteta kantaaturun 8. apteekin siirtoon, mutta vaihtoehtoa 2. (yhden apteekin siirtamista pois keskiselta alueelta) pidetaan kuitenkin parempana vaihtoehtona. Perustelut Sovellettava lainsaadanto Laakelain (395/1987) 39 :n mukaan apteekkeja tulee olla maassa siten, etta vaesto, mikali mahdollista, voi vaikeudetta saada laakkeita. Laakelain 40 :n mukaan apteekkilupa myonnetaan tietyn apteekkiliikkeen harjoittamiseen kunnassa tai sen osassa. Laakelain muutosta koskevan lain 895/1996 perustelujen (HE 118/1996) mukaan apteekkilupa annetaan apteekkiliikkeen harjoittamiseen kunnan alueella aina, kun se suinkin on mahdollista ja kunnan osaa kaytetaan ensisijaisesti silloin, kun muutoin olisi syyta pelata laajojen alueiden jaavan ilman apteekkipaiveluja. Laakelain 41 :n 2 momentin mukaan Laakealan turvallisuus-ja kehittamiskeskus voi paattaa apteekin sijaintialueen muuttamisestaja apteekin siirtamisesta kunnan osasta toiseen, jos se on tarpeen apteekkipalvelujen turvaamiseksi. Laakelain muutosta koskevan lain 22/2006 perustelujen mukaan (HE 107/2005) paatos voidaan tehda, jos siihen on olemassa laakehuollolliset perustelut. Arvioinnissa on siten otettava huomioon alueen vaestomaar^, alueellajo olevat apteekkipalvelut ja muiden terveydenhuol- Ion palvelujen sijoittuminen. Apteekkien sijaintialueet Turun kaupungissa on ollut kuusi apteekkien sijaintialuetta. Apteekkipalveluiden toimivuuden kartoittamisen yhteydessa annettujen lausuntojen mukaan Turun kaupungissa on riittavasti apteekkipalveluja ja apteekit ovat sijoittuneet kattavasti kaupungin eri osiin. Keskustan alueella apteekkien lukumaara verrattuna alueen asukasmaaraan on suurempi kuin Suomessa keskimaarin. Lisaksi lausunnoissa on mainittu Turun kaupunginosia, kuten Halinen-Rantamaki, Kohmo, Katariina ja Jyrkkala-Harkamaki, joiden alueella ei talla hetkella ole apteekkia.
5(7) Turun kaupungin asukasluku on noin 180 000. Turun keskustan suuralueella asuu noin 50 000 asukasta (Turun kaupungin tilastollinen vuosikirja 2011). Turun 1. apteekki on lakkautettu Fimean 5.12.2013tekemalla paatoksella nro 1640/11.03.08/2013, joka ei viela ole lainvoimainen. Turun kaupungin alueella toimii Turun 1. apteekin lakkauttamisen jalkeen yhteensa 19 itsenaista apteekkiaja kuusi sivuapteekkia. Lisaksi Turun keskustassa toimii Helsingin yliopiston apteekin alainen sivuapteekki. Kaupungissa toimii kuusi terveysasemaa ja kaksi lahipalvelupistetta. Terveysasemat palvelevat arkisin klo 8-16. Terveyskeskuspaivystys on jarjestetty arki-iltaisin ja viikonloppuisin 26.3.2013 alkaen Turun yliopistollisen keskussairaalan T-sairaalassa osoitteessa Savitehtaankatu 1. Apteekit voivat sijoittua vapaasti maaritellylla sijaintialueellaan. Sivuapteekkien sijaintialueet on maaratty erikseen kunkin sivuapteekin lupapaatoksen yhteydessa. Turussa on talla hetkella avoinna Turun 8. apteekin ja sen alaisen Patterihaan sivuapteekin apteekkilupa, Turun 16. apteekin ja Turun 14. apteekin apteekkiluvat. Turun kaupungin lausunnon ja muiden kahdessa kuulemisessa annettujen lausuntojen perusteella Turussa ei ole puutteita tai suuria ongelmia apteekkipalveluiden saatavuudessa. Ongelma nayttaisi olevan ainoastaan, ettajoillain alueilla (TYKS:n laheisyydessa, Halinen-Rantamaki suunnalla) asukkailla on pitkahko matka lahimpaan apteekkiin. Fimean nakemyksen mukaan useamman sijaintialueen yhdistaminen laajemmaksi sijaintialueeksi mahdollistaa apteekkien sijoittumisen rationaalisemmin koko kaupungin alueella seka terveyspalveluja tukevasti etta asukkaiden asiointikayttaytymisen mukaisesti. Saatujen lausuntojen mukaan Turun keskisella apteekkialueella on liian suuri apteekkitiheys, mika heikentaa apteekkien toimintaedellytyksia. Sijaintialueiden yhdistamisen myota jokin tai jotkut keskisen alueen apteekit voivat siirtya keskustasta sellaiselle sopivaksi katsomalleen alueelle, jossa tarvitaan apteekkipalveluja. Lausuntojen mukaan 1-2 apteekin poistuminen keskustasta ei heikentaisi oleellisesti apteekkipalveluiden saatavuutta alueella. Turun kaupungin lausuntojen mukaan on tarkeaa, etta apteekkipalvelut sailyvat Patterihaan alueella. Tama toteutuu talla paatoksella. Fimean nakemyksen mukaan Turun kaupungissa on riittavasti apteekkitoimipisteita, minka vuoksi ei ole syyta pelata laajojen alueiden jaavan ilman apteekkipalveluja, vaikka apteekkien vapaa sijoittuminen mahdollistetaan laajemmalla maantieteellisella alueella. Hirvensalon, Satavan ja Kakskerran saarten alueelle (Turun 5. apteekkien sijaintialue) sijoittuu yksi apteekki (Turun 18. apteekki)ja Turun 6. (lantisel- Ie) alueelle yksi apteekki (Turun 19. apteekki). Fimean nakemyksen mukaan nama apteekit turvaavat laakkeiden saatavuutta maantieteellisesti sellaisilla alueilla, joiden voidaan pelata jaavan ilman apteekkipalveluja, ellei alueita rajata omiksi sijaintialueikseen.
6(7) Anomus apteekkiluvan siirtamiseksi toiselle alueelle Fimeaan on toimitettu 3.10.2013 Turun 4. apteekin apteekkarin Minna Jaansonin anomus Turun 4. apteekin siirtamisesta keskiselta apteekkien sijaintialueelta pohjoiselle apteekkien sijaintialueelle. Apteekkari Jaansonin mukaan apteekin poistuminen keskiselta alueelta ei vaarantaisi eika heikentaisi apteekkipalveluiden saatavuutta Turun keskustassa. Pohjoinen alue kasvaa vaestoltaan lahivuosina, koska sinne on kaavoitettu uusia asuinalueita ja liiketoimipaikkoja. Muutos ei apteekkari Jaansonin mukaan vaikeuttaisi hanen mahdollisuuksiaan hoitaa Littoisten sivuapteekkia. Anomuksessa todetaan lopuksi, etta mikali Fimea paattaa Turun apteekkien sijaintialueista vaihtoehdon 1 mukaan, tama anomus on aiheeton. Lainkohdat Taytantoonpano Laakelaki (359/1987) 39, 40, 41 ja 102 Laakelain 102 :n 4 momentin mukaan Laakealan turvallisuus-ja kehittamiskeskuksen paatosta ei saa laittaa taytantoon ennen kuin paatos on saavuttanut lainvoiman. Muutoksenhaku Tahan paatokseen tyytymaton saa hakea siihen muutosta laakelain 102 :n mukaisesti valittamalla Turun hallinto-oikeuteen. Valitusosoitus on liitteena. Johtaja c^ Eija Pelkonen Yksikon paallikko Eeva Leinonen Liitteet Lisatiedot Maksu Jakelu Liite 1. Apteekkien sijoittuminen Turun kaupunkiin Liite 2. Valitusosoitus Tarvittaessa lisatietoja paatoksesta antaa yliproviisori Pirjo Rosenberg, p. 0295 223 246, pirjo.rosenberg@fimea.fi Maksutta Turun kaupunki Turun 2. apteekki, apteekkari Saku Lamminen
Turun 3. apteekki, apteekkari Siv Eriksson Turun 4. apteekki, apteekkari Minna Jaanson Turun 5. apteekki, apteekkari Leena Hellen Turun 6. apteekki, apteekkari Risto Kanerva Turun 7. apteekki, apteekkari Olli Jarvelainen Turun 9. apteekki, apteekkari Harri Kanerva Turun 10. apteekki, apteekkari Juha Lammi Turun 11. apteekki, apteekkari Raija Saarenpaa Turun 12. apteekki, apteekkari Mervi Inkinen Turun 12. apteekin apteekkiluvan saanut apteekkari Jaana Vartiainen Turun 13. apteekki, apteekkari EsterJunttila Turun 13. apteekin apteekkiluvan saanut apteekkari Minna Lang Turun 14. apteekki, apteekkari Pekka Torniainen Turun 15. apteekki, apteekkari Paivi Saarikivi Turun 16. apteekki, apteekkari Anja Kahra Turun 17. apteekki, apteekkari Regina Marttila-Lehto Turun 18. apteekki, apteekkari Anne- Marja Kanerva Turun 19. apteekki, apteekkari Timo Kostiainen Turun 20. apteekki, apteekkari Petri Kumlin Helsingin yliopiston apteekki, apteekinhoitaja Jukka Niemi Tampereen 16. apteekki, apteekkari Markku Knuutila 7(7)
mea Liite 1 1 (2) 18.12.2013 Dnrot 1641/11.03.08/2013 4723/03.02.05/2012 Apteekkien sijoittuminen Turun kaupunkiin Sijaitsemisalueet koskevat itsenaisia apteekkeja. 1. alue Turun kaupungin pohjoinen alue on se osa Turun kaupunkia, jota rajoittaa pohjoisessa, idassa ja etelassa kaupungin raja lannessa vesisto Kakskerran, Satavan ja Hirvensalon saarien itapuolelta Lansisatamaan, Linnanaukon ja Raisionjoen valinen vesialue seka Raisionjoki Turun kaupungin rajalle asti. Alueelle sijoittuvat Turun 2. (Linja-autoaseman) apteekki Turun 3. (Tuomiokirkko) apteekki Turun 4. (Keskus) apteekki Turun 5. (Kasken) apteekki Turun 6. (Humaliston) apteekki Turun 7. (Wiklundin) apteekki Turun 8. (Linna) apteekki Turun 9. (Pyhan Henrikin) apteekki Turun 10. (Martin) apteekki Turun 11. (Raunistulan) apteekki Turun 12. (Nummenmaen) apteekki Turun 13. (Kupittaan) apteekki Turun 14. (Varissuon) apteekki Turun 15. (Runosmaen) apteekki Turun 16. (Lansikeskuksen) apteekki Turun 17. (Nova) apteekki Turun 20. (Skanssin) apteekki Lisaksi alueella toimivat Turun 3. apteekin alainen Maaria-Jakarlan sivuapteekki, Turun 8. apteekin alainen Patterinhaan sivuapteekki, Turun 9. apteekin Vasaramaen sivuapteekki, Turun 10. apteekin alainen Ispoisten sivuapteekki, Turun 17. apteekin alainen Koivulan sivuapteekki ja Turun 20. apteekin alainen Yli-Maarian sivuapteekki seka Helsingin yliopiston apteekin alainen Turun sivuapteekki. Laakealanturvallisuus-ja kehittamiskeskus Sakerhets-och utvecklingscentretforlakemedelsomradet Finnish Medicines Agency PL 55, 00034 FIMEA Puh. 029 522 3341 kirjaamo@fimea.fi www.fimea.fi Y-tunnus 0921536-6
2(2) 2. alue Turun kaupungin etelainen alue on se osa Turun kaupunkia, jota rajoittaa idassa vesialue Lansisatamasta Hirvensalon, Satavan ja Kakskerran saarien itapuoleita idassa, etelassa ja lannessa kaupungin raja lannessa Linnanaukon ja Pukinsalmen kautta kaupungin rajalle piirretty suora. Alueelle sijoittuu Turun 18. (Hirvensalon) apteekki 3. alue Turun kaupungin lantinen alue on se osa Turun kaupunkia, jota rajoittaa lannessa ja pohjoisessa kaupungin raja idassa Raisionjoki seka Raisionjoen ja Linnanaukon valinen vesialue etelassa Linnanaukon ja Pukinsalmen kautta kaupungin rajalle piirretty suora. Alueelle sijoittuu Turun 19. (Pansion) apteekki