1 Kokoustiedot Väliaikaisen valmistelutoimielimen kokous Kokousaika ti klo 9.05 12.00 Kokouspaikka Käsiteltävät asiat Etelä-Pohjanmaan liitto (maakuntasali), Kampusranta 9 C, Seinäjoki Asia Sivu 38 Kokouksen avaus... 3 39 Ajankohtaiskatsaus sote- ja maakuntauudistukseen... 4 40 Yhteistyösopimus koskien esivalmistelun organisointia ja päätöksentekoa... 5 41 Maakuntastrategian työohjelma... 6 42 DRG-järjestelmän käyttöönotto... 7 43 Muutosviestintä... 9 44 Kokouskalenteri... 10 45 Muut asiat... 11 46 Kokouksen päättäminen... 12
2 Kokousaika ti klo 9.05 12.00 Kokouspaikka Etelä-Pohjanmaan liitto (maakuntasali), Kampusranta 9 C, Seinäjoki Osallistujat Varsinainen jäsen Henkilökohtainen varajäsen Kunta/yt-alue Aro Piia Latvala Ahti EPSHP Rouvala Christina Mäki-Rajala Aila Kunta/yt-alue Koivunen Vesa Paavola Anita Kunta/yt-alue Leinonen Linda Nummela Veli Erityishuoltop. (Eskoo) Nummi Jouni Huttula Mervi E-P:n liitto Eväsoja Marjatta Iso-Koivisto Jari Kunta/yt-alue Perkkalainen Antti Lumio Markku Kunta/yt-alue Pienimäki Jarmo Ala-Mäenpää Pekka EPSHP Pihlajamäki Jaakko Puolijoki Hannu Kunta/yt-alue Pusa Anna-Kaisa (saapui klo Pirttikoski Seppo 9.08) Kunta/Yt-alue Ranta Raija Rasinmäki Jorma E-P:n pelastuslaitos Setälä Harri Järvensivu Petri EPO ELY Soininen Mika Östergård Anders/ Rantala Aulis E-P:n TE-toimisto Tuohimaa-Kari Leena Huhtiniemi Jukka Muut osallistujat Peltola Asko Jokiranta Harri Seppelvirta Heli Sorvettula Johanna valmistelujohtaja SOTE-projektinjohtaja muutosjohtaja muutosjohtaja Sihteeri Rantala Hanne Käsiteltävät asiat :t 38 46 Allekirjoitukset Linda Leinonen puheenjohtaja Hanne Rantala sihteeri
3 38 Kokouksen avaus Puheenjohtaja avaa kokouksen. Todetaan läsnäolijat. Hyväksytään asialista. Todetaan edellisen kokouksen 12.9.2017 pöytäkirja, joka on toimitettu jäsenille sähköpostitse, hyväksytyksi. Puheenjohtaja avasi kokouksen klo 9.05. Todettiin läsnäolijat. Hyväksyttiin asialista. Todettiin edellisen kokouksen 12.9.2017 pöytäkirja hyväksytyksi.
4 39 Ajankohtaiskatsaus sote- ja maakuntauudistukseen Vastuuvalmistelijoiden työresursointi ja siihen liittyvät sopimukset sekä henkilöstöhallinnon järjestelmän sopimuksen hyväksyminen ovat olleet Etelä-Pohjanmaan maakuntahallituksen käsittelyssä 25.9. Valmistelujohtaja kertoo näiden asioiden käsittelystä ja etenemisestä kokouksessa. Kokouksessa läsnä olevat muutosjohtajat käyvät osaltaan läpi sote- ja maakuntauudistukseen liittyvät ajankohtaiset asiat. Merkitään tiedoksi uudistuksen ajankohtaiskatsaus. Kuultiin maakuntajohtaja Asko Peltolan ajankohtaiskatsaus (liite 1). Kuultiin muutosjohtaja Harri Jokirannan ajankohtaiskatsaus (liite 2). Merkittiin tiedoksi uudistuksen ajankohtaiskatsaus.
5 40 Yhteistyösopimus koskien esivalmistelun organisointia ja päätöksentekoa Hallituksen esitys 15/2017 on eduskunnassa ja esitys maakuntalain, sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain ja pelastustoimen järjestämisestä annetun lain voimaanpanosta ei ole voimassa. Hallitus päätti neuvottelussaan 5.7.2017 jatkaa sote- ja maakuntauudistusta siten, että uudistus tulee voimaan 1.1.2020 alkaen. Tässä tilanteessa on perusteltua, että joko Etelä-Pohjanmaan maakuntaan siirtyvät organisaatiot keskenään sopivat tai SOTEMAKU-johtoryhmä linjaa valmisteluun liittyvistä menettelytavoista, joilla turvataan maakuntauudistuksen valmistelun jatkuminen keskeytyksettä. Niin ikään on tarve yksinkertaistaa päätöksentekorutiineja ja varmistaa ICT-rahoituksen käyttämisen menettelytavat. Lisäksi Etelä-Pohjanmaan maakuntaan siirtyvien organisaatioiden ja maakunnan liiton välillä on syytä sopia esimerkiksi osapuolten velvollisuudesta osallistua valmisteluun, henkilöstötiedoista, tietojen luovuttamisesta ja siihen liittyvästä salassapidosta (käyttötarkoitussidonnaisuus), kiinteistöyhteistyöstä, hankintayhteistyöstä ja tietosuoja- ja tietoturvavastaavan tehtävistä. Muutosjohtaja Johanna Sorvettula esittelee yhteistyösopimukseen liittyviä näkökohtia tarkemmin kokouksessa. Käydään valmistelua ohjaava lähetekeskustelu. Kuultiin muutosjohtaja Johanna Sorvettulan esittely yhteistyösopimukseen liittyvistä näkökohdista (liite 3). Käytiin monipuolinen keskustelu aiheesta. Keskustelun pohjalta todettiin, että on tärkeää käydä linjauskeskusteluja esim. palvelurakenteista, mutta sopimuksia kannattaa tehdä vain niistä asioista, joissa sopimuksellinen yhteistyö on välttämätöntä.
6 41 Maakuntastrategian työohjelma Maakunnalla on oltava strategia, jossa maakuntavaltuusto päättää maakunnan toiminnan ja talouden pitkän aikavälin tavoitteista. Maakunnan strategiassa tulee ottaa huomioon: 1. asukkaiden hyvinvoinnin edistäminen maakunnan tehtäväalalla; 2. palvelujen järjestämistä ja tuottamista koskevat strategiset linjaukset; 3. maakunnan tehtäviä koskevissa laeissa säädetyt palvelutavoitteet; 4. alueiden, alueiden käytön, elinympäristön laadun ja alueen elinkeinojen kehittäminen; 5. omistajapolitiikka; 6. henkilöstöpolitiikka; 7. asukkaiden osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuudet; Maakuntastrategian laadinta on aloitettu arvopohjan määrittelyllä. Strategia on rakennettava rahoitusraamin ja maakunnan kantokyvyn mukaiseksi, sillä se muodostaa talousarvion ja toimintasuunnitelman pohjan. Maakuntastrategian tulee olla strateginen, linjaava, ytimekäs ja selkokielinen. Maakuntastrategian valmistelua ohjaavat SOTEMAKU-johtoryhmä ja VATE. Strategian eri vaiheet käyvät näissä ryhmissä evästyskeskustelussa. Kaiken kaikkiaan laadintaprosessi laaditaan avoimeksi ja vuorovaikutteiseksi. Henkilöstöä, asukkaita, luottamushenkilöitä ja sidosryhmiä osallistetaan mahdollisuuksien mukaan kullekin kohderyhmälle sopivalla tavalla. Strategian laadinnassa käytetään hyväksi mahdollisimman paljon olemassa olevia työryhmiä. Maakuntastrategian työohjelmaa esitellään kokouksessa ja se merkitään tiedoksi Valmistelujohtaja Asko Peltola esitteli asiaa (liite 4). Merkittiin maakuntastrategian työohjelman esittely tiedoksi.
7 42 DRG-järjestelmän käyttöönotto Tuotteistaminen DRG hinnoitteluperusteena sote-toiminnoissa DRG:tä käytetään potilaskohtaisen kustannuslaskennan menetelmänä. DRG:ssä muodostetaan ryhmiä, joiden tavoitteena on ryhmitellä hoidolliset kokonaisuudet lääketieteellisesti ja taloudellisesti järkeviksi vertailukelpoisiksi kokonaisuuksiksi. Ryhmittelyssä hyödynnetään tietoja potilaan diagnoosista, toimenpiteestä, potilaan iästä ja hänen hoidon kestostaan. DRG on kansainvälinen luokittelu, jolla arvioidaan eri organisaatioiden toimintaa ja tuottavuutta. Valtakunnallisesti DRG-luokitusta käytetään tällä hetkellä eri sairaanhoitopiirien tuottavuuden arvioimisessa ja vertaamisessa. DRG on ensisijaisesti potilasryhmittelyn väline. Kun siihen liitetään tiedot potilaskohtaisista kustannuksista, voidaan sitä käyttää hinnoitteluun ja laskutukseen. DRG:tä voidaan käyttää myös tuotannon johtamisessa eri tasoilla. Tämä mahdollistaa tiedolla johtamisen ja vertailtavuuden. Potilaskohtainen kustannuslaskenta ei vaadi DRG:n olemassaoloa, vaan tiedot kootaan yhteisesti sovituilla kohdennusperusteilla, joita tähän saakka on ohjattu kansallisesti DRG-projektien kautta. Potilaskohtaisia kustannustietoja voidaan hyödyntää myös toisenlaisen tuotteistuksen kautta tapahtuvassa laskutuksessa. Mitään terveyspalveluja ei tulisi järjestää ilman kohtuullista varmuutta niiden vaikuttavuudesta ja laadusta. Laadunhallinnan ohella on välttämätöntä saada potilaskohtaisen kustannuslaskennan avulla tietoa potilas- ja hoitokohtaisten kustannusten ja tuotannollisen tehokkuuden määrittelemiseksi. Potilaskohtaisen kustannuslaskennan toteutuessa kattavasti voidaan erikoissairaanhoidon palvelujen tuotteistaminen tehdä minimaalisin vyörytyksin, siis ilman keskiarvostuksia ja vääristymiä. Uudessa maakunnassa on tarvetta DRG-luokitukselle siten, että se kattaa koko Etelä- Pohjanmaan sosiaali- ja terveyspalveluiden kokonaisuuden koko hoitoketjun. Sairaanhoitopiirissä on tällä hetkellä käytössä DRG, mutta perustason palveluissa ei ole. Tuleva maakunta tarvitsee yhtenäisen hinnoittelumallin ja DRG:n laajentaminen perustasolle olisi perusteltua. Tämän hetken valmistelussa tarvitaan arviota DRG-luokituksen käyttöönottamisesta ja laajentamisesta koskemaan koko maakuntaa. FCG Konsultointi Oy ylläpitää ja kehittää sosiaali- ja terveydenhuollon luokitustuotteita. Terveydenhuollon potilasluokittelujärjestelmän (DRG) kokonaisuus on jo laajasti käytössä ja kattavuus hyvä, mutta järjestelmästä puuttuu sosiaalihuollon asiakasryhmittelyjen määrittelyt. FCG:llä on meneillään hanke, jossa on tavoitteena kehittää toimiva potilasluokittelu ensivaiheessa niille sosiaalipalvelujen asiakasryhmille, joiden palvelut muodostavat yhtenäisen kokonaisuuden terveydenhuollon kanssa, esimerkiksi kotihoito ja vanhuspalvelut. Tämä hanke pyrkii täydentämään luokittelujärjestelmää sosiaalihuollon osalta ja vastaamaan siten myös muuttuvan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelualan integroinnin haasteisiin. FCG:n hanke kohdistuu nimenomaan perustasolle, joten hankkeeseen osallistumisen edellytys olisi kunnan / kuntien mukaan lähtö. Jotta DRG:stä saataisiin mahdollisimman suuri hyöty, olisi tärkeää, että tällä hetkellä saataisiin DRG käyttöön jossakin muodossa sairaanhoitopiirin lisäksi myös alueen perustason sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnassa. FCG:n hankkeen tarkoituksena on tuottaa ikäihmisten ja mielenterveys- sekä päihdeasiakkaiden asumis- ja kotihoitopalveluihin asiakasryhmittelylogiikat sekä asiakaskeskeinen kustannuslaskentamalli. Tämän lisäksi hankkeessa tuotetaan toiminnan tuloksellisuuden arvioinnin mittaristo eri palvelutuotannon tasoille sekä määrittelyt tietopalvelulle. Hanke kytkeytyy alueellisen sote-tietojärjestelmän kehittämiseen siten, että sillä tuotetaan alueellisista sosiaa-
8 li- ja terveydenhuollon tiedoista ryhmitellyt tietosisällöt ja eri toimijoiden tarpeisiin suunnatut raportointisisällöt ja -työkalut. Vastuuvalmistelija Miia Kiviluoto esittelee asiaa kokouksessa. Liitteet: Esite (liite 1) ja tarjous (liite 2) VATE käy periaatekeskustelun DRG:n käyttämisestä tuotteistuksen ja hinnoittelun välineenä koko sote-toiminnassa ja päättää laajentaa DRG:n käyttämisen koskemaan koko maakuntaa. VATE päättää, että Etelä-Pohjanmaa lähtee mukaan em. FCG:n hankkeeseen. Merkittiin DRG:n esittely tiedoksi ja todettiin, että sote-johtajat käyvät keskustelun aiheesta 27.9.2017 järjestettävässä kokouksessaan.
9 43 Muutosviestintä Uuden maakuntaorganisaation arvotyöstö jatkuu. Ensimmäisessä vaiheessa sähköisen alustan kautta kerätyssä aineistossa korostuivat mm. seuraavat teemat: ammattitaito, arvostaminen, asiakaslähtöisyys, avoimuus, kunnioittaminen, luottamus, rehellisyys, työhyvinvointi, uudistumiskyky, välittäminen ja yhdenvertaisuus. VATEn ja poliittisen johtoryhmän jäsenet sekä vastuuvalmistelijat kokoontuivat 20.9.2017 työpajaan, jossa arvoja työstettiin eteenpäin henkilöstöltä kerätyn aineiston perusteella. Työpajassa arvot tiivistettiin neljään pääteemaan, joita olivat: uudistumiskyky, asukas-/asiakas- /ihmislähtöisyys, vastuullisuus ja välittäminen. Seuraavaa vaihetta varten perustetaan asiantuntijaryhmä, jossa on edustettuna muun muassa viestinnän, henkilöstöhallinnon ja strategisen suunnittelun asiantuntemusalat. Työskentelyn tavoitteena on muodostaa sisällöllisesti ja kielellisesti viimeistelty arvokokonaisuus. Merkitään tiedoksi. Merkittiin tiedoksi.
10 44 Kokouskalenteri Epävirallinen väliaikainen valmistelutoimielin VATE SOTE-maku jory Kesäkuu to 15.6.2017 klo 10 to 22.6.2017 klo 9 Elokuu ke 9.8.2017 klo 9 pe 18.8.2017 klo 13 ti 22.8.2017 klo 9 Syyskuu ti 12.9.2017 klo 9 ke 20.9.2017 klo 8.30 arvotyöpaja ke 20.9.2017 klo 8.30 arvotyöpaja ti klo 9 ti klo 13 Lokakuu to 12.10.2017 klo 9 ti 24.10.2017 klo 9 ti 31.10.2017 klo 9 Marraskuu ti 14.11.2017 klo 9 pe 24.11.2017 klo 9 ti 28.11.2017 klo 9 Joulukuu ma 11.12.2017 klo 9 ke 20.12.2017 klo 9 Tammikuu ti 9.1.2018 klo 9 pe 19.1.2018 klo 9 ti 23.1.2018 klo 9 Helmikuu ti 6.2.2018 klo 9 pe 16.2.2018 klo 9 ti 20.2.2018 klo 9 Maaliskuu ti 6.3.2018 klo 9 Ministeri Annika Saarikko vierailee Etelä-Pohjanmaalla ma 30.10. Vierailun yhteydessä on tapaaminen myös VATEn jäsenten kanssa. Keskustellaan mahdollisuudesta siirtää tiistaiksi 31.10. suunniteltu kokous päivää aikaisemmaksi. Muilta osin merkitään kokouskalenteri tiedoksi. Päätettiin, että kokousaikatauluun ei tehdä muutoksia. Kokouskalenteri merkittiin tiedoksi.
11 45 Muut asiat Perhe- ja peruspalveluministeri Annika Saarikko vierailee Seinäjoella maanantaina 30.10.2017. VATEn jäsenet kutsutaan keskustelemaan klo 12.00 13.30 Framin 2. auditorioon (Tiedekatu 2, Seinäjoki) maakunta- ja sote-uudistuksen aikataulusta, lainsäädännön valmistelun etenemisestä ja toimeenpanon esivalmisteluvaiheen jatkumisesta Etelä-Pohjanmaalla. Päätettiin, että tapaamisen puheenjohtajana toimii VATEn 1. varapuheenjohtaja Mika Soininen. Kari Neilimon strateginen johtaminen -koulutus järjestetään Seinäjoella perjantaina 8.12. klo 9 13.30 Framin 2. auditoriossa.
12 46 Kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 12.00.