Päihdehaitat Suomessa syynä suomalainen viinapää, kieltolain tenho ja Viron viinat? Pia Mäkelä 13.3.2014 ALHU 1
Rakenne Päihdehaitat Suomessa > perustaustoja syynä suomalainen viinapää > suomalaisten juomatapojen muutos tai muuttumattomuus? kieltolain tenho > Auttavatko rajoitukset? ja Viron viinat > Auttavatko rajoitukset nyky-suomessa, jossa rajat vuotavat? 13.3.2014 ALHU 2
Alkoholista monet haitat Pitkäaikaiskäytön haitat Elinvauriot Maksakirroosi Haimatulehdus Aivovauriot Sikiövauriot Syöpä (mm. rintasyöpä ja yläruuansulatuskanavan syövät) Alkoholismi Mieli ja hyvinvointi Unettomuus Masennus Vatsavaivat Ahdistus Humalahaitat Tapaturmat Liikennejuoppous Väkivalta Myrkytyskuolemat Sydänäkkikuolemat Itsemurhat Sosiaaliset haitat Perheväkivalta, avio-ongelmat Lasten laiminlyönti Ihmissuhdeongelmat Työelämän ongelmat Työttömyys Taloudelliset ongelmat Syrjäytyminen Järjestysongelmat, rikollisuus 13.3.2014 Pekka Puska, pääjohtaja 3
Alkoholinkulutus per asukas, Litraa 100% alkoholia Alkoholikuolemat alkoholimyrkytys tapaturmat väkivalta 2003 2007 2009 2011 2012 7,7 (9,4) 8,7 (10,5) 8,3 (10,2) 8,2 (10,1) 7,7 (9,6) 2 486 400 521 375 3 068 582 501 383 2 918 473 464 384 2 584 392 381 311 2 532 375 332 240 maksakirroosi alkoholikardiomyopatia haiman sairaudet muut 665 108 88 299 1 145 119 113 225 1 106 126 111 254 1 042 89 122 247 1 099 119 98 269 Alkoholisairauksien hoitojaksoja, alkoholisairaus päädiagnoosina 24 494 26 940 24 936 22 384 21 640 Asumispalvelut ja ensisuojat, hoitovuorokausia 589 436 687 505 774 087 750 039 812 938 Työkyvyttömyyseläkkeitä, perusteena alkoholisairaus 10 011 11 487 12 413 12 008 11 520 Päihtyneiden säilöönottoja 95 275 97 726 87 413 77 535 71 679 13.3.2014 Alkoholi Suomessa / Thomas Karlsson 4/24
Myös muiden riesa Kuinka yleisiä alkoholiongelmat ovat lähipiirissämme? 53 % naisista ja 38 % miehistä kertoo, että lähiomainen tai muu läheinen kärsii alkoholiongelmasta. Tämä vastaa lähes miljoonaa naista ja yli 700 000 miestä. Vakava vaikutus elämänmenoon: 12 % naisista ja 4 % miehistä. Tämä vastaa yli 200 000 15-69 vuotiasta naista ja noin 80 000 15-69 vuotiasta miestä. Muiden rooli esim. palvelurasituksen maksajina, tukkeutuvien päivystyspalveluiden käyttäjinä ym. 13.3.2014 Pekka Puska, pääjohtaja 5
Alkoholi Erityinen tuote (WHO) ei tavallinen kulutushyödyke Riippuvuutta aiheuttava aine Vaikutukset valtaosin haitallisia Yhä keskeinen kansanterveysongelma: terveydelliset ja sosiaaliset haitat, vaikutus väestön terveyseroihin 13.3.2014 Pekka Puska, pääjohtaja 6
Haitat: yksilötason ehkäisy ja hoito Käyttö Hoito
Entä väestötaso? Ovatko keinot samat, kun tavoitteena on suomalaisten alkoholihaittojen vähentäminen? Riittääkö hoito ja valistus? Älkää kiusatko kohtuukuluttajia vaan keskittykää ongelmatapauksiin? 5 perustelua sille, miksi koko väestöön suuntautuvat toimet (saatavuus, hinnat) ovat tehokkaita väestön haittojen vähentämisessä
1) Ylivoimaisesti paras haittojen määrän ennustaja: alkoholin kokonaiskulutuksen muutokset Ikävakioitu kuolleisuus maksasairauksiin (100 000 asukasta kohti), pahoinpitelyt (1 000 asukasta kohti) ja alkoholin kokonaiskulutus (litroina 100 %:n alkoholia asukasta kohti) 1969 2011 22 Litroja; Pahoinpitelyjä per 1000 as.; Kuolemia per 100 000 as. 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Maksakirroosikuolleisuus kasvaa paljon kulutusta nopeammin 1969 1973 1977 1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 2009 Pahoinpitelyt Maksasairaudet Kokonaiskulutus Lähde: Tilastokeskus ja THL 13.3.2014 THL 9
2) Kokonaiskulutus ja juomiskulttuuri määrittävät, kuinka paljon on suurkuluttajia ja kuinka paljon he juovat Suur / riskikuluttajien (24 annosta/vk) osuus Suomessa 1968-2008
Johtuuko yhteys kokonaiskulutuksen ja suurkulutuksen välillä vain suurkuluttajista? vähiten alkoholia käyttävän kymmeneksen kulutus (Y) väestön kulutustason (X) mukaan 13.3.2014 ALHU 11
Johtuuko yhteys kokonaiskulutuksen ja suurkulutuksen välillä vain suurkuluttajista? Ei vaan kulutuksen muuttuessa sekä kohtuu- että suurkuluttajat muuttavat kulutustaan 13.3.2014 ALHU 12
Lisäksi.. 3) (Humala)haittoja syntyy myös suurelle tavallisten suomalaisten alkoholinkäyttäjien joukolle, ei vain ongelmakäyttäjille (ehkäisyn paradoksi) 4) Tulevaisuuden ongelmakäyttäjät tulevat nykyisyyden kohtuukäyttäjistä: virtausta pitäisi hidastaa ja ehkäistä 5) Ongelma en ole minä vaan ne muut TTL:n tutkimuksen mukaan valtaosa riskikäyttäjistäkin pitää itseään kohtuukuluttajina. 13.3.2014 ALHU 13
Alkoholihaittojen torjunta väestötasolla Konkreettisesti vaikuttavimmat keinot universaaleja Hinta (verotus) Fyysinen saatavuus (mm. monopoli) Voitontavoittelun rajoittaminen (monopoli) Muuta markkinointi (vars. nuoret) mini-interventio, hoito (terveydenhuolto) liikennejuopumuksen torjunta työpaikat: puheeksiotto ja hoitoonohjaus anniskelun ja myynnin valvontajärjestelmän toimivuus humalamyönteisten asenteiden muuttaminen (esim. järjestöt; vanhemmat; kukin itse; vastuullinen markkinointi) 13.3.2014 Pekka Puska, pääjohtaja 14
Suosittu vasta-argumentti: Italiassa Kulttuurin, juomatapojen ja normien merkitys haittojen kannalta on tärkeä. Nämä aiheuttavat eroja maiden välisissä vertailuissa Italialaisiksi emme muutu esim. monopolista luopumalla Suomalaisessa juomakulttuurissa suhtautuminen humalaan on sallivaa Tätä kulttuurin syväjuonnetta vaikea muuttaa valistuksella Politiikkojen tehoa ei voi mitata maiden vertailulla vaan aikavertailulla: mitä on tapahtunut kun niitä on muutettu?
Matkustajatuonti juomaryhmittäin vuosina 2005-2012, miljoonaa litraa 100 %:n alkoholia 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Väkevät Viinit (sis. miedot ja väkevät viinit) Olut Siiderit ja long drinkit 2013: tuonti yhteensä +15% eli 8,9 litraa (väkevät +16%, viinit n. +11%, olut +11%, siideri+long drink n. +29%) 13.3.2014 esa.osterberg@thl.fi 16
Yhteenveto? Ei ole yksinkertaisia ratkaisuja, vaan on edettävä monella rintamalla ja tasolla jos haittakuormitusta halutaan saada pienemmälle tasolle, ei tutkitusti tehokkaimpien keinojen käyttöä voi jättää kokonaan pois 13.3.2014 ALHU 17