Sairastuminen matkalla ja matkustajavakuutus Vakuutuslääketieteen kurssi 04.05.2015 klo 14.45 15.30 2
Sairastuminen matkalla ja matkustajavakuutus (1) Missä sairastutaan ja mihin? Kuinka päästä ajoissa hoitoon? Miksi hoidon alkaminen joskus viivästyy? Miksi hoito ei aina ole riittävää? Mitä silloin pitäisi voida tehdä? 3
Sairastuminen matkalla ja matkustajavakuutus (2) Milloin voi matkustaa lentäen sairaana? Kuka maksaa hoito- ja kotiutuskulut? Mitä ovat matkasairaus ja tapaturma? Milloin korvattavuus on rajoitettu? Milloin vakuutus ei korvaa mitään? Kuka päättää, mitä vakuutus korvaa? 4
Missä sairastutaan ja mihin? Ennaltaehkäisy ei aina riitä tai ole mahdollista rokotukset ja ehkäisevä lääkitys pienentävät riskiä mutta eivät voi sitä täysin eliminoida onnettomuutta vastaan ei ole rokotetta Onnettomuus voi tapahtua tai sairaus puhjeta missä tahansa kelvottoman liikennekulttuurin maissa taksi on vaarallisempi kuin bussi, mutta sekin voi suistua rotkoon Työmatkat suuntautuvat kaikkialle ja riskien hallinta on vaikeaa tai mahdotonta jos riskejä ei voi poistaa, ne tulee ainakin tiedostaa 5
Kuinka päästä äkkiä hoitoon? Hätäkeskuspäivystäjä ei aina puhu englantia Usein ambulanssi hälytetään hotellin vastaanotosta virkailija voi olla lahjottu: potilas viedään aina tiettyyn yksityissairaalaan espanjalainen tai kreikkalainen julkinen sairaala ei huoli potilasta, jolla on matkustajavakuutus tai hänet hoidetaan sairaalan yksityisellä puolella maallikon on mahdotonta arvioida tarvittavan hoidon tasoa: tärkeintä on mahdollisimman pian soittaa myös työnantajalle tai vakuutusyhtiön päivystäjälle 6
Miksi hoidon alkaminen joskus viivästyy? Vakuutusyhtiö tai yritys ei tiedä tapauksesta Lähin kelvollinen sairaala on kaukana Kuljetuksen järjestäminen kestää (esim. ambulanssilentoa varten tarvittava kone on varattu) Lääketieteellistä välilaskua ei pidä tai voi tehdä Potilas on laivalla, joka on kaukana rannasta 7
Miksi hoito ei aina Erilaiset hoitoperinteet ole riittävää? (1) meillä potilas mahdollisimman pian jalkeille: kenelle tahansa pitkittynyt vuodelepo on vaarallista Erilaiset tyyppisairaudet rintakipu ja veriyskös Pekingissä Erilaiset (ja vaihtelevat) resurssit yleensä opetussairaala alueen paras tarvittava koje voi olla rikki (esim. hemodialyysi) tai sitä ei ko. sairaalassa ole (esim. magneettikuvantaminen) tai tarvittavat lääkkeet ovat lopussa 8
Miksi hoito ei aina ole riittävää? (2) Osaaminen vaihtelee päivystäjä ei tiedä rajojaan seniori lomalla tai kongressimatkalla Moraali vaihtelee aivoinfarktipotilas halutaan ohitusleikata päänsärkypotilaalle tehdään sydämen kaikukuvaus harmittomassa rytmihäiriössä pysyvä tahdistin Kielivaikeudet sairaalassa ei ole tulkkia ja vain harvat puhuvat englantia (diagnoosista 90 % perustuu haastatteluun) 9
Miksi hoito ei aina ole riittävää? (3) Kyseisessä maassa ei voi saada parempaa hoitoa korkean bruttokansantuotteen maissa hoito yleensä korkeatasoista teollistuvissa kehitysmaissa (esim. Venäjä, Kiina, Intia, Thaimaa, Brasilia) sairaaloiden taso hyvin vaihteleva kehitysmaissa (esim. suuri osa Afrikkaa, eräät Aasian maat) hoidon taso keskimäärin erittäin matala työmatkat ovat pakollisia, mutta elämysmatkat vapaaehtoisia... 10
Mitä silloin pitäisi voida tehdä? Konsultoida asiantuntijaa konsultoitava voi olla vaikka toisessa maanosassa (vrt. takapäivystäjä, kuvantamisten etätulkinta) Vaikuttaa hoitoon saada ja antaa tietoja uhata yksityissairaalaa rahantulon loppumisella Siirtää potilas kohteessa parempaan sairaalaan Karibianristeilyltä ambulanssilennolla Miamiin siirto kotimaahan ei aina ole mahdollista 11
Milloin voi matkustaa lentäen sairaana Kun lentoyhtiö on hyväksynyt medical information form'in (MEDIF) Lentoyhtiö ei anna mitään ilmaiseksi: jos raaja pidettävä vaaka-asennossa, ostettava lisäpaikka Lentoasema huolehtii pyörätuoliavustuksista: portille vai ovelle; jos istuimelle, tarvitaan aina MEDIF Koneen hätähappi ei ole tarkoitettu COPD-potilaiden käytettäväksi jos matkustajan tiedetään ennalta tarvitsevan lisähappea, tarvitaan yleensä saattaja 12
Kuka maksaa hoito- ja kotiutuskulut? Pohjoismaat (julkiset sairaalat) kuten omassa maassa (vielä tällä hetkellä) EU- ja muut sv-sopimusmaat (julkiset sairaalat) hoito kuten ko. maan kansalaisille omaisten otaksutaan joskus huolehtivan perushoidosta sairaala ei maksa kotiutusjärjestelyjä Matkustajavakuutus vakuutusehtojen mukaisesti Yritys / potilas itse / omaiset, jos vakuutus ei korvaa 13
Mitä ovat matkasairaus ja -tapaturma? Sairaus todetaan tai onnettomuus tapahtuu matkan alettua Matkasairauden aiheuttamia kuluja korvataan 120 päivän ajan ensimmäisestä lääkärissäkäynnistä ilman ylärajaa Matkatapaturman aiheuttamia kuluja korvataan 3 vuoden ajan Kotiutuksesta tai parempaan sairaalaan siirtämisestä aiheutuvat kulut korvataan ilman ylärajaa 14
Milloin korvattavuus on rajoitettu? Olemassaolevan sairauden odottamaton paheneminen matkan aikana ns. akuuttihoitoa enintään 7 10 vrk ei uusia paluulippuja tai kotiutukseen liittyviä ylimääräisiä kuluja (esim. saattaja, lisäpaikat, ambulanssilento) Joskus voidaan korvata matkasairautena, jos sairaus ollut pitkään oireeton Kun potilas kysyy lääkäriltään, voiko hän matkustaa, lääkäri ei useimmiten muista/tiedä vakuutusehtoja eikä myöskään vastaa antamastaan "väärästä" neuvosta 15
Milloin vakuutus ei korvaa mitään? Potilaan oireita alettu tutkia ja/tai hoitaa ennen matkan alkamista matka varattu kauan sitten ja oireet lievät hoitava lääkäri arvioi, että matkustaminen ei ole potilaalle merkittävä riski ja tutkimuksia voidaan jatkaa kotiinpaluun jälkeen päätetään lähteä "viimeiselle" matkalle, kun vielä jaksetaan... Matkustajavakuutusta ei ole otettu ei minulle mitään satu, kyllä joku aina auttaa jne. 16
Kuka päättää, mitä vakuutus korvaa? Vakuutusyhtiön korvauskäsittelijä asiantuntijaa kuultuaan vakuutusyhtiön asiantuntijalääkäri voi konsultoida avustusorganisaation lääkäriä vakuutusehdot ja lääketieteelliset tosiasiat ratkaisevat Korvattavuudesta ei päätä potilaan oma lääkäri tai kohteessa potilasta hoitava lääkäri tämä koskee myös paluujärjestelyjä (esim. paaripaikka vai ambulanssilento) sekä paluulla tarvittavia muita erityisjärjestelyjä (lisäpaikat, bisnes-paikka, saattaja) 17
Kysymyksiä? ari@ema.fi www.ema.fi 050-1432