Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2017 Simon kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2017 Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Osallisuus ja omatoimijuus - Mahdollistetaan kuntalaisten osallisuus. Kehitetään ehkäiseviä ja ihmisten omaehtoista toimintaa tukevaa työtä sekä turvataan asiakkaiden erityisistä tarpeista lähtevä kokonaisvaltainen ja moniammatillinen palveluprosessi. - Palvelut järjestetään ensisijaisesti kotiin ja arkiympäristöön yhteistyössä verkoston Asiakkailla on mahdollisuus tehdä palvelutarpeeseensa liittyviä valintoja. - Verkostoyhteistyössä toteutetaan ennakoivaa työotetta ja yhteistyötä (varhaisen mukaan tulon -periaatteella). - Lapset puheeksi menetelmän käyttö - Kuntalaisten osallisuutta lähdetty vahvistamaan mm. eri asiakasryhmien asiakasraadeissa ja asiakasfoorumeissa sekä eri asiakasryhmien erilaisissa toiminnoissa. - Kuntalaisilla on mahdollisuus mm. chatin kautta keskustella ja antaa kehittämisideoita palvelujohtajille. - Omatoimijuuteen ja itsemääräämisoikeuteen, asiakkaan mielipiteiden huomioimiseen kiinnitetään huomiota mm. asiakassuunnitelmissa - Lapset puheeksi -menetelmän ja huolipolku-toimintamallin juurruttamista on jatkettu. Kehittäminen kuuluu kaikille - Kehitetään palvelujärjestelmää ja -sisältöjä siten, että digipalvelut ovat ensisijaisia aina kun mahdollista. Digipalvelut mahdollistavat uudenlaiset joustavat lähipalvelut. - Kehittäminen kuuluu kaikille toimintamallin mukaisesti henkilöstö osallistuu kehittämiseen sekä muutosten valmisteluun ja toteutukseen. Rohkea uudistuminen on osa toimivaa työyhteisöä Valmiina muutoksiin - Kehitetään toimintaa ja palveluja kansallisen ja maakunnallisten sote-valmistelun linjausten mukaisesti. Toimitaan aktiivisesti muutoksen valmistelussa. - Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa. Palvelujärjestelmän sisältöjen kehittämisessä on otettu huomioon digipalvelut mahdollisuuksien mukaan, mm. asiakkaita on ohjattu käyttämään sähköisiä palveluja. Lisäksi on tehty yhteistyötä TYP-hankkeen kanssa asiakkaiden digitalisaatioon liittyvien valmiuksien vahvistamisessa. Käytössä olevia digipalvelujen on pyritty lisäämään. Uusia digipalveluja ei ole otettu käyttöön. 2
Yleiset perhe- ja sosiaalipalvelut - Jatketaan palveluohjauksen mallin kehittämistä ja juurruttamista. Palveluohjaukseen kuuluvat yleisen ohjauksen ja neuvonnan lisäksi mm. lapsiperheiden kotipalvelun palvelutarpeen arviointi, perhetyön organisointi, Lapset puheeksi toimintamallin (LAPE) neuvonpitojen järjestäminen, perheohjauksen Aamukahavien järjestely, sosiaalihuoltolain mukaisten yhteydenottojen vastaanottaminen ja palvelutarpeen arviointi. - Perhe- ja sosiaalipalvelupisteiden toiminta vakiinnutetaan. - Keskitetyn palveluohjauksen mallin rakentaminen yhdessä perhe, -vanhus- ja terveyspalveluiden - Toimeenpannaan palvelutuotantolautakunnassa vahvistettu Lapset puheeksi -toimintasuunnitelman toimenpiteet. Sosiaalisen kuntoutuksen toimintamallin juurruttaminen asiakkaan sosiaalisen toimintakyvyn vahvistamiseksi. Valmistaudutaan työhönvalmennuksen ja työ- ja päivätoiminnan mahdollisiin lainsäädännön muutoksiin - Osallisuutta edistävä sosiaalinen kuntoutus - Työelämävalmiuksia edistävä sosiaalinen kuntoutus heikossa työmarkkina-asemassa oleville henkilöille. Vahvistetaan eri asiakasryhmien osallisuutta kehittäjäasiakastoiminnoilla sekä eri asiakasraadeilla. Varmistetaan asiakkaiden sujuvien palveluketjujen toteutuminen toimeentulotuen Kela-siirron myötä. Lapset puheeksi toimintamallin mukaisten neuvonpitojen toteuttamista tehostettu (oppilashuolto/monialaiset asiantuntijaryhmät työkaluksi). Järjestetty menetelmäkoulutuksia yhteistyössä opetus- ja varhaiskasvatuspalvelujen kanssa sekä osallistuttu kouluttajakoulukseen (1 uusi kouluttaja). Toimintamallia toteutetaan arjen työssä yhteistyössä eri palveluiden Odotetaan valtakunnallisia linjauksia Kehittäjäasiakastoimintaa käynnistetty päihderyhmässä ja jälkihuoltonuorten Neuvolapalveluiden asiakasraati on jatkanut kokoontumisia. Asiakaspalautetta kerätään ja seurataan palveluketjujen toteutumista. 3
TYP-toimintamallin (työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu) kehittäminen - Monialaisen yhteispalvelun tarpeen prosessin ja eri toimijoiden roolien selkiinnyttäminen. LAPE-muutosohjelma -työskentely - Lapsiystävällinen kunta toimintamalli - Integroidut, perhekeskusajatteluun pohjautuvat toimintamallit - Vahvistetaan kasvu- ja kehitysympäristöjen varaan rakentuvia lapsi- ja perhelähtöisiä palveluja - Varmistetaan erityis- ja vaativien palveluiden saatavuus ja edistetään niiden integraatiota peruspalveluihin. Osallistuttu Pohjois-Pohjanmaan yhteisiin foorumeihin, koulutuksiin ja kokouksiin kuukausittain. TYP-toimintamallin roolit ja eri tehtävät asteittain selkiintymässä (ohjeistukset valmistumassa). LAPE- muutosohjelma/toimiva arki - hanke on käynnistynyt, mutta työskentely on alkuvaiheessa ja tavoitteet konkretisoituvat myöhemmin. Sähköiset palvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Jatketaan digipalveluiden kehittämistä sekä etäpisteistä tuotettavien palveluiden käyttöönottoa eri palveluissa. Lastenvalvojien ajanvarauksen parantamiseksi laadittu sähköinen varallisuusoloselvitys. Tavoitteena sosiaalipalveluiden asiakkaiden Omahoito-palveluun kirjautuneiden lukumäärän kasvattaminen - Lastenvalvojan ajanvaraus - Lapsiperheiden kotipalvelun hakemus Videovälitteiset verkostot toiminnassa eri viranomaisten kesken. Chat-toiminto käytössä nettisivuilla sovittuina ajankohtina. Chat-toiminto Valmistaudutaan sosiaalihuollon asiakasasiakirjalain toimeenpanoon. Kirjaamisvalmennukset kaikille sosiaalityöntekijöille ja sosiaaliohjaajille pidetty 1-2/17 ja muille sosiaalihuollon työntekijöille 5/17. Lastensuojelu Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Perhetyön kohdentaminen tarpeen mukaisesti myös iltaisin ja viikonloppuisin. Seurataan lastensuojelun määräaikojen toteutumista sekä asiakasmääriä. Edistetään lastensuojelun ja sosiaalitoimentyöntekijöiden työhyvinvointia, tarkennetaan toimintamallia työn tukemiseksi. Huomioidaan työvuorosuunnittelussa perheiden tilanteiden mukaisesti Seurataan kuukausittain seudullisissa tiimeissä. Määrät suositusten mukaiset 30-40 as/työntekijä. Työhyvinvointipäivä kaikille sosiaalityöntekijöille tulossa 5/17, työikäisten sosiaalityön kehittämispäivä ollut 3/17 ja lastensuojelun työpajakehittämispäivä tulossa 6/17. Palveluesimiehiä osallistunut työhyvinvointikorttikoulutukseen. 4
Vammaispalvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Henkilökohtaisen avun ja kotihoidon yhteisten rajapintojen järkiperäistäminen. Vammaispalveluprosessien asiakaslähtöinen kehittäminen - Työ-ja toimintatavat - Vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden parantaminen - Asiakasraatien käyttöönotto Erityisryhmien asumispalvelut ja työja päivätoimintapalvelut Jatketaan kehitysvammaisten asumispalveluyksiköiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön ja toimintojen sisällöllistä kehittämistä. - Henkilöstö toimii joustavasti kehitysvammahuollon asiakkaiden arjen tukena. Kehitysvammaisten henkilöiden osallisuuden ja toimijuuden vahvistaminen asiakaslähtöisesti - Järjestetään seudullisia ja paikallisia asiakasfoorumeja. Kotihoidon kanssa on käyty keskusteluja olemassa olevan toimintamallin haasteista (esim. lapsiperheiden kotipalvelu) ja muutettu niitä, mutta eri asiakasryhmien osalta on vielä tarkennettavaa. Seudulliset tiimit kokoontuvat säännöllisesti. Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Asumispalveluissa ja työ- ja päivätoimintapalveluiden toiminnassa painotetaan elämänhallintataitojen ylläpitämistä ja kuntoutusta sekä toimitaan asiakkaiden kanssa yhtenevin tavoittein. Pyrkimyksenä tukea asiakkaita mahdollisimman itsenäiseen elämään, harjaannuttaa elämänhallinta- ja arjen käytännöntaitoja. - Syvennetään henkilöstön yhteistyötä ja -käyttöä. - Henkilöstön yhteisiä palavereja on pidetty säännöllisesti. - Toimintoja on kehitetty asiakaslähtöisimmiksi yksilö- ja ryhmäohjauksissa. - Toimintojen loma-aikoina huomioidaan myös asiakkaiden tarpeet. Asiakkaat ovat itse aktiivisesti suunnittelemassa toimintojen sisältöä. - Asiakasfoorumin jäsenet ovat olleet mukana henkilöstön suunnittelu- ja kehittämispäivissä - On järjestetty seudullisia ja paikallisia asiakasfoorumi tapaamisia - Palavereja on pidetty myös Skypen välityksellä - Suunnitelmissa henkilöstölle yhteinen työpajailtapäivä toukokuulla 2017 - Kerätään asiakaspalautetta eri menetelmin vuoden 2017 aikana Seudullinen kesätapahtuma on suunnitteilla asiakasfoorumin järjestämänä kesäkuussa 2017. Seudullinen asiakasfoorumi kokoontuu vielä loppu vuoden aikana suunnittelemaan seuraavaa vuotta. Päihdepalvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Päihdepalveluja järjestetään räätälöidysti asiakastarpeiden mukaisesti yhteistyössä terveyspalveluiden ja työllistämispalveluiden 5
Neuvolapalvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Naisten terveystarkastusohjelman luominen ja käyttöönotto. Ryhmätoimintojen vahvistaminen: - Toteutetaan kouluterveydenhuollon määräaikaistarkastuksia ryhmämuotoisesti. - 2 kk ikäisten lastenneuvolassa ryhmäneuvolatoiminnan käynnistäminen moniammatillisena yhteistyönä. Aiemmat työkäytännöt avattu ja työstetty yhdessä henkilöstön kanssa uusi seudullinen toimintamalli, jossa keskeistä laajennettu naisen kokonaisterveyden huomiointi joukkoseulonnan (papa-näyte) lisäksi. Terveystapaaminen sisältää uutena mm. diabetesriskin kartoittamisen. Malli otettu käyttöön. Luotu seudullinen työmalli koululaisten ryhmätarkastuksiin (2., 3., 4., 9 lk.), joista kouluterveydenhoitajat kokeilleet 1-2 ryhmävastaanottoa tammi-huhtikuun aikana. Malli sisältää ryhmävastaanoton lisäksi oppilaskohtaisen n. 10 min vastaanottoajan (punnitus, mittaus, keskustelu). Työmallista saatu myönteisiä kokemuksia sekä työntekijöiden (antaa työaikaa esim. laajoihin terveystarkastuksiin), että oppilaiden sekä opettajien taholta. Lastenneuvolan osalta kartoitettu kyselyllä asiakkaiden kiinnostusta ryhmäneuvolatoiminnan käynnistämiseen. Sovitaan seudullisesti pysyvä ryhmätarkastusten ajankohta (luokka-aste millä tehdään vakiintuneesti). Lastenneuvolan osalta luodaan ryhmäneuvolamalli, jossa huomioidaan kuntakohtaisesti syntyvyyden määrä ja tarkastellaan palvelun kohderyhmä (uudelleen synnyttäjät vs. ensisynnyttäjät) ja huomioidaan mallin soveltuvuus suhteessa perhevalmennuksen sisältöihin. Oppilashuolto Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Mallinnetun huolipolun vakiinnuttaminen. Seurataan määräaikojen toteutumista koulukuraattoreiden ja psykologien palveluiden pääsystä. Lapsen kasvun tuen ryhmä luotu yhteisten käytänteiden ylläpitämiseksi ja kehittämiseksi varhaiskasvatuksen, neuvolan, kuntoutuksen ja sosiaalipalvelujen kesken. Kouluissa koulukohtaiset oppilashuollon työryhmät tukevat huolipolkumallia. Seurataan seudullisissa tiimeissä säännöllisesti. Määräajat toteutuvat lain mukaisesti. 6
Terveyspalvelut Vastuuhenkilöt: vs. palvelujohtaja Matti Vähäkuopus ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2017 Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Osallisuus ja omatoimijuus - Mahdollistetaan kuntalaisten osallisuus. Kehitetään ehkäiseviä ja ihmisten omaehtoista toimintaa tukevaa työtä sekä turvataan asiakkaiden erityisistä tarpeista lähtevä kokonaisvaltainen ja moniammatillinen palveluprosessi. - Palvelut järjestetään ensisijaisesti kotiin ja arkiympäristöön yhteistyössä verkoston Asiakkailla on mahdollisuus tehdä palvelutarpeeseensa liittyviä valintoja. - Verkostoyhteistyössä toteutetaan ennakoivaa työotetta ja yhteistyötä (varhaisen mukaan tulon periaatteella). - Lapset puheeksi menetelmän käyttö Kehittäminen kuuluu kaikille - Kehitetään palvelujärjestelmää ja -sisältöjä siten, että digipalvelut ovat ensisijaisia aina kun mahdollista. Digipalvelut mahdollistavat uudenlaiset joustavat lähipalvelut. - Kehittäminen kuuluu kaikille toimintamallin mukaisesti henkilöstö osallistuu kehittämiseen sekä muutosten valmisteluun ja toteutukseen. Rohkea uudistuminen on osa toimivaa työyhteisöä. Valmiina muutoksiin - Kehitetään toimintaa ja palveluja kansallisen ja maakunnallisten sekä seudullisen sote-valmistelun linjausten mukaisesti. Toimitaan aktiivisesti muutoksen valmistelussa. - Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa. Asiakkaiden kanssa on pidetty moniammatillisia hoitosuunnitelman laatimispalavereita yhteistyössä sosiaalitoimen ja terveyspalvelujen kesken. Hoidetaan potilaita ennalta ehkäisevällä työotteella ja annetaan ohjausta ja neuvontaa aktiivisesti. Kotikuntoutus sekä kotiin tuotetavia etäkuntoutuksia on kehitetty ja toiminta on käynnistymässä yhteistyössä vanhuspalveluiden Lapset Puheeksi toimintamallin koulutuksia ei ole vielä toteutettu. Tekstiviestimuistutukset asiakkaiden vastaanottoajoista on otettu käyttöön alkuvuoden aikana. Hoitaja- ja lääkäri-chat ovat käynnistyneet. Sisällöt vielä vaihtelevat yleisestä neuvonnasta terveyteen ja hyvinvointiin liittyviin kysymyksiin. Terveyspalveluista on osallistuttu aktiivisesti Länsi-Pohjan sote-suunnitteluun. Moniammatillisten palavereiden suunnitelmallisuus ja käytännön järjestelyjen hiomista asiakkaiden joustavan hoidon saavuttamiseksi. Kannustetaan asiakkaita hyödyntämään paremmin jo olemassa olevia digipalveluja kuten Kelan kanta-arkistoa ja reseptien uusintapyyntöjen lähettämistä sen kautta. 7
Vastaanotto Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Hyvä vastaanotto toimintamallin vakiinnuttaminen käyttöön kaikissa kunnissa. - Kiireettömien lääkäri- ja hoitajapalvelujen saatavuutta mitataan viikoittain T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika). - T3-tavoite lääkärit 14-21 päivää, hoitajat 3-5 päivää. - Puhelinsaatavuuden parantaminen edelliseen vuoteen verrattuna. Pitkäaikaissairaiden ja paljon palvelua käyttävien moniammatillisten hoitosuunnitelmien laajempi käyttöönotto. Hyvä vastaanotto mallia toteutetaan Simossa edelleen. T3 on ollut tammi-huhtikuussa keskimäärin 35 päivää. Puhelinsaatavuudessa on tapahtunut jonkin verran laskua mm. hoitohenkilökunnan akuuttien poissaolojen vuoksi. Puhelinsaatavuus edelleen kuitenkin hyvä. Monisairaiden ja paljon palveluita käyttävien kanssa on tehty moniammatillisia hoitosuunnitelmia ja koettu yhteistyö onnistuneeksi. Tarkoituksena tarkentaa ohjeistusta hoitosuunnitelmien tekemiseen vielä ja kohderyhmiä, joille suunnitelmia tehdään. Kuntoutus Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Fysioterapeuttien vastaanotoille pääsyn nopeuttaminen ja puhelinneuvonnan kehittäminen. Fysioterapian toiminnan kehittäminen yksilökuntoutuksesta enemmän ohjaavampaan ja ryhmäkuntoutuksen malliin. Kotikuntoutuksen toimintamallin kehittäminen Fysioterapiassa on ollut pieni lisäresurssi, jonka turvin on mahdollistettu asiakasvastaanottoja ainoan työntekijän lomien aikana. Ryhmätoiminta on vakiintunut pysyväksi palveluksi. Kotikuntoutuksessa on ollut koko ajan asiakkaita alkuvuoden ajan. Kotikuntoutus on keskeytynyt usein asiakkaiden jouduttua osastolle. Syynä asiakkaiden huonokuntoisuus. Kotikuntoutus olisi hyvä toteuttaa vähän aikaisemmassa vaiheessa. Mielenterveystyö Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon - Jokaiselle kuntoutujalle laaditaan kuntoutujan itsensä ja toimintaterapeutin johdolla yksilöllinen kuntoutussuunnitelma, johon kirjataan tarpeet ja tavoitteet. Kuntoutussuunnitelmien teko etenee suunnitellulla tavalla. Osastohoito Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito- /hoiva-/asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. - Akuuttiosaston osastopaikkojen optimointi ja seudullinen yhteistyö SAP- työryhmä toimii hyvin ja asiakkaille on voitu tarjota palvelut pääsääntöisesti lain edellyttämällä tavalla. Torniolle on päätetty myydä akuuttihoidon paikkoja vuodeosastolta, mikäli osastolla on tilaa. Tämä tukee seudullista yhteistyötä. Simo tarjoaa tilapäistä akuuttia hoitoa tarvitseville torniolaisille hoitopaikkoja, tehdyn sopimuksen mukaisesti. Huomioiden ettei simolaisille syntyisi siirtoviivepäiviä erikoissairaanhoitoon. 8
Parantumattomasti sairaan potilaan hoidon edelleen kehittäminen ja kotihoidon mahdollistaminen ja riittävän osaamisen vahvistaminen hoitohenkilökunnalle. Parantumattomasti sairaan potilaan hoitamiseen on osaamista, mutta osaamisen laajentaminen on kehitteillä. Yhteistyötä kotihoidon kanssa tehdään tapauskohtaisesti. Suun terveydenhuolto Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Otetaan käyttöön Hyvä Potku toimintamalli, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. - Kiireettömien hammaslääkäri- ja suuhygienistipalvelujen saatavuutta mitataan viikoittain T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 hammaslääkärit 40 päivää, suuhygienistit 20 päivää Valistustyön tehostaminen neuvolaikäisten lasten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. T3 hammaslääkärit 45. T3 hammashoitaja 4. Käytetään asetusten mukaisia tarkastusvälejä. Hyvä Potku toimintamallin mukaista kehittämistä jatketaan edelleen. Työterveyshuolto Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. Toiminta jatkuu entiseen tapaan, työkykyongelmat pyritty hoitamaan mahdollisimman varhain puuttuen ja yhteistyössä. Työterveyshuollon osalta sote-uudistuksen/yhtiöittämisen suunnittelussa myös työterveyshuollon edustus on ollut mukana. Erikoissairaanhoito Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Psykiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omilla terveysasemilla. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä palvelujentuottajilta. Sairaanhoitopiirien palveluja käytetään, kun perusterveydenhuollon palvelut eivät vastaa tutkimuksen tai hoidon vaativuutta. - Yhteistyön syventäminen Länsi- Pohjan sairaanhoitopiirin Integraation kehittäminen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä. Edetty tavoitteiden mukaisesti. 9
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: vs. palvelujohtaja Hannele Pöykiö Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2017 Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Osallisuus ja omatoimijuus - Mahdollistetaan kuntalaisten osallisuus. Kehitetään ehkäiseviä ja ihmisten omaehtoista toimintaa tukevaa työtä sekä turvataan asiakkaiden erityisistä tarpeista lähtevä kokonaisvaltainen ja moniammatillinen palveluprosessi. - Palvelut järjestetään ensisijaisesti kotiin ja arkiympäristöön yhteistyössä verkoston Asiakkailla on mahdollisuus tehdä palvelutarpeeseensa liittyviä valintoja. - Verkostoyhteistyössä toteutetaan ennakoivaa työotetta ja yhteistyötä (varhaisen mukaan tulon periaatteella). - Lapset puheeksi menetelmän käyttö Kehittäminen kuuluu kaikille - Kehitetään palvelujärjestelmää ja - sisältöjä siten, että digipalvelut ovat ensisijaisia aina kun mahdollista. Digipalvelut mahdollistavat uudenlaiset joustavat lähipalvelut. - Kehittäminen kuuluu kaikille toimintamallin mukaisesti henkilöstö osallistuu kehittämiseen sekä muutosten valmisteluun ja toteutukseen. Rohkea uudistuminen on osa toimivaa työyhteisöä Valmiina muutoksiin - Kehitetään toimintaa ja palveluja kansallisen ja maakunnallisten sekä seudullisen sote-valmistelun linjausten mukaisesti. Toimitaan aktiivisesti muutoksen valmistelussa. - Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa. - Palveluohjaaja tekee palvelutarvearvioinnit kotihoidon asiakkaille, tarvittaessa käytetään muiden palvelualojen asiantuntijuutta. - Kotikuntoutus pilotoitu kevään aikana ja siitä on hyviä kokemuksia. - Perhetyö on mukana kotiin annetuissa palveluissa - Kotihoidossa on vahvistettu videovälitteisten kotihoidon palveluita sekä muita teknologisia ratkaisuja, jotka lisäävät kotona asumisen mahdollisuuksia. - Laitteita vaihtelevasti asiakaskäytössä. - Valmisteilla yhteinen koulutussuunnitelma vanhuspalveluissa. - Vanhuspalvelujohtaja on mukana sote-valmisteluissa ja tuo vaikuttamismahdollisuuden valmisteluihin. Vanhuspalveluista I & O -hankkeessa on asiantuntijuutta mukana perhehoidon ja omaishoidon suunnittelussa. - Länsipohjanmaan suunnitelmat kesken. Palveluohjaajan työ on osoittautunut tärkeäksi kotihoidon asiakkaiden palvelutarvearviossa ja palvelujen suunnittelussa asiakkaan Kotikuntoutusta kannattaa jatkaa - yhteistyön kehittäminen terveyspalveluiden Perhetyön vahvistaminen yhdessä perhepalveluiden Kotihoidossa teknologia käyttöön vielä laaja-alaisemmin. Digipalveluiden käyttöönotto on lähtenyt liikkeelle. Haasteena asiakkaiden palveluntarpeiden muuttuminen ja syrjäisempien alueiden tietoliikenneyhteyksien ongelmat. Yhteiset koulutustarpeet on kartoitettu ja yhteistenkoulutusten suunnittelu vanhuspalveluissa on aloitettu sekä hyvien toimintamallien jakaminen muille. Sote-valmisteluista on ollut aktiivista tiedottamista ja käytössä on eri viestintäkanavia. Jatkamme työskentelyä PoPster I&O-hankkeessa. 10
Kotona asumista tukevat palvelut Koti toimivana ja turvallisena arkiympäristönä. Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) laatusuositus toteutuu ja vanhuspalvelulain 14 mukaisesti palvelut tulee tuottaa ensisijaisesti kotiin. Tavoitteen mukaan 75 vuotta täyttäneistä asuu kotona 91-92 %. Hyvinvointia tukevat kotikäynnit toteutuvat 100 % 80 vuotta täyttävillä (kotikäyntiä haluavat kuntalaiset). Päivätoiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laajaalaisesti ylläpitävää/kehittävää. - Päivätoiminnan kävijöiden määrä lisääntyy - Päivätoiminnan vaikuttavuuden arviointi toteutuu vähintään kerran vuodessa - Videoavusteisia lähipalveluita vakiinnutetaan ja laajennetaan päivätoiminnassa seudullisesti (toiminnallisuus ja yhteisöllisyys) - Päivätoimintaa tuotetaan yhteistyössä eri toimijoiden kanssa, mm. yritykset, yhdistykset, oppilaitokset, omaiset, vanhusneuvostot jne. Omaishoito toteutuu optimaalisesti tukien kotona asumista. - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 vuotta täyttäneistä omaishoidon tuen piirissä on 6-7 %. - Omaishoidon lakisääteiset vapaat toteutuvat kaikille niihin oikeutetuille, jotka haluavat palvelua käyttää. Omaishoitajien hyvinvointikäynnit toteutuvat suunnitellusti niitä haluaville. Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 STM:n tavoite toteutuu. Hyvinvointia tukevat kotikäynnit toteutuvat suunnitellusti. Päivätoiminnan toiminnan kehittäminen toteutuu suunnitellusti. Käyttöön on otettu vuosikello, jota apuna käyttäen toiminnan suunnittelu ja toteuttaminen on tavoitteellisempaa ja toimivampaa. Päivätoimintaa myös syrjäkylillä. Seniorikammarin toimintaan osallistutaan viikoittain asiakkaiden Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa tehdään suunnitellusti. Omaishoidon tuen piirissä 75 vuotta täyttäneistä on hieman yli 6%. Omaishoidon lakisääteiset vapaat ovat toteutuneet suunnitellusti. Hyvinvointi tukevia kotikäyntikutsuja on lähetetty omaishoitajille, hyvinvointikäynnit tehdään kesän ja syksyn aikana. Toimintaa kehitetään suunnitellusti edelleen. Toimintaa kehitetään suunnitellusti. 11
Kotihoidon palvelut vastaavat kuntalaisten palvelutarpeita STM:n laatusuositusten mukaisesti ja kunnan erityispiirteet huomioiden. Kotihoidon toimintamallien ja prosessien kehittäminen: - STM:n suositus välittömästä asiakastyöstä toteutuu (vähintään 60 %) - Palveluohjaus vakiintuu osaksi palvelurakennetta - Videovälitteinen kotihoito vakiintuu ja toiminta laajenee - Kotihoidon optimoinnin toiminnallisuus varmistetaan kehittämällä avaimetonta kotihoitoa - Hyödynnetään teknologiaa osana turvallista kotona asumista (esim. lääkeannostelijat ja turvapalvelut). Seurataan ja arvioidaan aktiivisesti uusia teknologisia mahdollisuuksia. - Yöaikaisen kotihoidon organisointi Välitön kotihoidon asiakastyö toteutuu pääsääntöisesti 60 %. Palveluohjaus on vakiintunut hyvin osaksi vanhuspalveluiden toimintaa. Optimointi on saatu käyttöön maaliskuussa 2017 ja se on tehostanut edelleen kotihoidon välitöntä asiakastyötä. Turvapuhelinasiakkaille on avainboksit käytössä ja toimintaa laajennetaan vähitellen koskemaan kaikkia kotihoidon asiakkaita. Simossa toimii öisin varallaolopäivystys turvateknologiaa käyttäville asiakkaille. Kotihoidon toimintamalleja ja prosesseja kehitetään edelleen. Erityistä huomiota kiinnitetään videovälitteisen kotihoidon sekä turvallisuusteknologian hyödyntämiseen ja vakiinnuttamiseen ja niiden toiminnan laajentamiseen. Asumispalvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Palvelurakenne toteutuu kuntalaisten palvelutarpeiden ja STM:n laatusuositusten mukaisesti. Asumisyksiköt ovat toiminnallisia ja yhteisöllisiä koteja. Kiikanpalon asumispalveluiden toimintaa toteutetaan STM:n tavoitteiden mukaisesti. Kiikanpalossa on osallistuttu aktiivisesti videovälitteisen Seniorikammarin toimintaan muun viriketoiminnan lisäksi. Suosituin ohjelma on ollut jumppa. Kiikanpalossa helmi-maaliskuun koko yksikön asukkaat joutuivat pitkään eristykseen influenssaepidemian vuoksi. Tämän seurauksena henkilöstömenot ylittyivät reippaasti. Arjen toiminnallisuutta kehitetään päiväjärjestystä muokkaamalla edelleen. Pyritään minimoimaan henkilöstökustannuksia jatkossa. Hoivahoito Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Palvelurakenne toteutuu kuntalaisten palvelutarpeiden ja STM:n laatusuositusten mukaisesti. Hoivahoito toteutetaan voimavaralähtöisesti, monipuolista arkea ja läheisten osallisuutta tukien. Hoivahoidossa toimittu STM:n laatusuositusten mukaisesti. Osalla hoivahoidon asukkaista omaiset tiiviimmin mukana arjessa. Yksilöllisesti jokaisen tarpeet ja voimavarat huomioiden tarjotaan aktiviteettia päivään. 12