Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2017 Pudasjärven kaupunki Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2017 Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Osallisuus ja omatoimijuus - Mahdollistetaan kuntalaisten osallisuus. Kehitetään ehkäiseviä ja ihmisten omaehtoista toimintaa tukevaa työtä sekä turvataan asiakkaiden erityisistä tarpeista lähtevä kokonaisvaltainen ja moniammatillinen palveluprosessi. - Palvelut järjestetään ensisijaisesti kotiin ja arkiympäristöön yhteistyössä verkoston kanssa. Asiakkailla on mahdollisuus tehdä palvelutarpeeseensa liittyviä valintoja. - Verkostoyhteistyössä toteutetaan ennakoivaa työotetta ja yhteistyötä (varhaisen mukaan tulon periaatteella). - Lapset puheeksi menetelmän käyttö - Kuntalaisten osallisuutta lähdetty vahvistamaan mm. eri asiakasryhmien asiakasraadeissa ja asiakasfoorumeissa sekä eri asiakasryhmien erilaisissa toiminnoissa. - Kuntalaisilla on mahdollisuus mm. chatin kautta keskustella ja antaa kehittämisideoita palvelujohtajille. - Omatoimijuuteen ja itsemääräämisoikeuteen, asiakkaan mielipiteiden huomioimiseen kiinnitetään huomiota mm. asiakassuunnitelmissa - Lapset puheeksi -menetelmän ja huolipolku-toimintamallin juurruttamista on jatkettu. Kehittäminen kuuluu kaikille - Kehitetään palvelujärjestelmää ja -sisältöjä siten, että digipalvelut ovat ensisijaisia aina kun mahdollista. Digipalvelut mahdollistavat uudenlaiset joustavat lähipalvelut. - Kehittäminen kuuluu kaikille toimintamallin mukaisesti henkilöstö osallistuu kehittämiseen sekä muutosten valmisteluun ja toteutukseen. Rohkea uudistuminen on osa toimivaa työyhteisöä Valmiina muutoksiin - Kehitetään toimintaa ja palveluja kansallisen ja maakunnallisten sote-valmistelun linjausten mukaisesti. Toimitaan aktiivisesti muutoksen valmistelussa. - Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa. Palvelujärjestelmän sisältöjen kehittämisessä on otettu huomioon digipalvelut mahdollisuuksien mukaan, mm. asiakkaita on ohjattu käyttämään sähköisiä palveluja. Lisäksi on tehty yhteistyötä TYP-hankkeen kanssa asiakkaiden digitalisaatioon liittyvien valmiuksien vahvistamisessa. Käytössä olevia digipalvelujen on pyritty lisäämään. Uusia digipalveluja ei ole otettu käyttöön. 2
Yleiset perhe- ja sosiaalipalvelut - Jatketaan palveluohjauksen mallin kehittämistä ja juurruttamista. Palveluohjaukseen kuuluvat yleisen ohjauksen ja neuvonnan lisäksi mm. lapsiperheiden kotipalvelun palvelutarpeen arviointi, perhetyön organisointi, Lapset puheeksi toimintamallin (LAPE) neuvonpitojen järjestäminen, perheohjauksen Aamukahavien järjestely, sosiaalihuoltolain mukaisten yhteydenottojen vastaanottaminen ja palvelutarpeen arviointi. - Perhe- ja sosiaalipalvelupisteiden toiminta vakiinnutetaan. - Keskitetyn palveluohjauksen mallin rakentaminen yhdessä perhe, -vanhus- ja terveyspalveluiden kanssa. - Toimeenpannaan palvelutuotantolautakunnassa vahvistettu Lapset puheeksi -toimintasuunnitelman toimenpiteet. Sosiaalisen kuntoutuksen toimintamallin juurruttaminen asiakkaan sosiaalisen toimintakyvyn vahvistamiseksi. Valmistaudutaan työhönvalmennuksen ja työ- ja päivätoiminnan mahdollisiin lainsäädännön muutoksiin - Osallisuutta edistävä sosiaalinen kuntoutus - Työelämävalmiuksia edistävä sosiaalinen kuntoutus heikossa työmarkkina-asemassa oleville henkilöille. Vahvistetaan eri asiakasryhmien osallisuutta kehittäjäasiakastoiminnoilla sekä eri asiakasraadeilla. Varmistetaan asiakkaiden sujuvien palveluketjujen toteutuminen toimeentulotuen Kela-siirron myötä. TYP-toimintamallin (työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu) kehittäminen Lapset puheeksi -toimintamallin mukaisten neuvonpitojen toteuttamista tehostettu (oppilashuolto/monialaiset asiantuntijaryhmät työkaluksi). Järjestetty menetelmäkoulutuksia yhteistyössä opetus- ja varhaiskasvatuspalvelujen kanssa sekä osallistuttu kouluttajakoulukseen (1 uusi kouluttaja) Toimintamallia toteutetaan arjen työssä yhteistyössä eri palveluiden kanssa. Odotetaan valtakunnallisia linjauksia Kehittäjäasiakastoimintaa käynnistetty päihderyhmässä ja jälkihuoltonuorten kanssa. Neuvolapalveluiden asiakasraati on jatkanut kokoontumisia. Asiakaspalautetta kerätään ja seurataan palveluketjujen toteutumista. Osallistuttu Pohjois-Pohjanmaan yhteisiin foorumeihin, koulutuksiin ja kokouksiin kuukausittain. 3
- Monialaisen yhteispalvelun tarpeen prosessin ja eri toimijoiden roolien selkiinnyttäminen. LAPE-muutosohjelma -työskentely - Lapsiystävällinen kunta toimintamalli - Integroidut, perhekeskusajatteluun pohjautuvat toimintamallit - Vahvistetaan kasvu- ja kehitysympäristöjen varaan rakentuvia lapsi- ja perhelähtöisiä palveluja - Varmistetaan erityis- ja vaativien palveluiden saatavuus ja edistetään niiden integraatiota peruspalveluihin. TYP-toimintamallin roolit ja eri tehtävät asteittain selkiintymässä (ohjeistukset valmistumassa) LAPE- muutosohjelma/toimiva arki - hanke on käynnistynyt, mutta työskentely on alkuvaiheessa ja tavoitteet konkretisoituvat myöhemmin. Sähköiset palvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Jatketaan digipalveluiden kehittämistä sekä etäpisteistä tuotettavien palveluiden käyttöönottoa eri palveluissa. Tavoitteena sosiaalipalveluiden asiakkaiden Omahoito-palveluun kirjautuneiden lukumäärän kasvattaminen - Lastenvalvojan ajanvaraus - Lapsiperheiden kotipalvelun hakemus Chat-toiminto. Valmistaudutaan sosiaalihuollon asiakasasiakirjalain toimeenpanoon. Lastenvalvojien ajanvarauksen parantamiseksi laadittu sähköinen varallisuusoloselvitys. Videovälitteiset verkostot toiminnassa eri viranomaisten kesken. Chat-toiminto käytössä nettisivuilla sovittuina ajankohtina. Kirjaamisvalmennukset kaikille sosiaalityöntekijöille ja sosiaaliohjaajille pidetty 1-2/17 ja muille sosiaalihuollon työntekijöille 5/17 Lastensuojelu Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Perhetyön kohdentaminen tarpeen mukaisesti myös iltaisin ja viikonloppuisin. Seurataan lastensuojelun määräaikojen toteutumista sekä asiakasmääriä. Edistetään lastensuojelun ja sosiaalitoimentyöntekijöiden työhyvinvointia, tarkennetaan toimintamallia työn tukemiseksi. Huomioidaan työvuorosuunnittelussa perheiden tilanteiden mukaisesti Seurataan kuukausittain seudullisissa tiimeissä. Määrät suositusten mukaiset 30-40 as/työntekijä. Työhyvinvointipäivä kaikille sosiaalityöntekijöille tulossa 5/17, työikäisten sosiaalityön kehittämispäivä ollut 3/17 ja lastensuojelun työpajakehittämispäivä tulossa 6/17. Palveluesimiehiä osallistunut työhyvinvointikorttikoulutukseen. Vammaispalvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Henkilökohtaisen avun ja kotihoidon yhteisten rajapintojen järkiperäistäminen. Kotihoidon kanssa on käyty keskusteluja olemassa olevan toimintamallin haasteista(esim. lapsiperheiden kotipalvelu) ja muutettu niitä, mutta eri asiakasryhmien osalta on vielä tarkennettavaa. 4
Vammaispalveluprosessien asiakaslähtöinen kehittäminen - Työ-ja toimintatavat - Vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden parantaminen - Asiakasraatien käyttöönotto. Erityisryhmien asumispalvelut ja työja päivätoimintapalvelut Jatketaan kehitysvammaisten asumispalveluyksiköiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön ja toimintojen sisällöllistä kehittämistä. - Henkilöstö toimii joustavasti kehitysvammahuollon asiakkaiden arjen tukena. Kehitysvammaisten henkilöiden osallisuuden ja toimijuuden vahvistaminen asiakaslähtöisesti - Järjestetään seudullisia ja paikallisia asiakasfoorumeja. Seudulliset tiimit kokoontuvat säännöllisesti. Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Asumispalveluissa ja työ- ja päivätoimintapalveluiden toiminnassa painotetaan elämänhallintataitojen ylläpitämistä ja kuntoutusta sekä toimitaan asiakkaiden kanssa yhtenevin tavoittein. Pyrkimyksenä tukea asiakkaita mahdollisimman itsenäiseen elämään, harjaannuttaa elämänhallinta- ja arjen käytännöntaitoja. - Syvennetään henkilöstön yhteistyötä ja -käyttöä. - Henkilöstön yhteisiä palavereja on pidetty säännöllisesti. - Toimintoja on kehitetty asiakaslähtöisimmiksi yksilö ja ryhmäohjauksissa - Toimintojen loma-aikoina huomioidaan myös asiakkaiden tarpeet - Asiakkaat ovat itse aktiivisesti suunnittelemassa toimintojen sisältöä. - Asiakasfoorumin jäsenet ovat olleet mukana henkilöstön suunnittelu- ja kehittämispäivissä - On järjestetty seudullisia ja paikallisia asiakasfoorumi tapaamisia - Palavereja on pidetty myös SKYPEN välityksellä - Suunnitelmissa henkilöstölle yhteinen työpajailtapäivä toukokuulla 2017 - Kerätään asiakaspalautetta eri menetelmin vuoden 2017 aikana Seudullinen kesätapahtuma on suunnitteilla asiakasfoorumin järjestämänä kesäkuussa 2017. Seudullinen asiakasfoorumi kokoontuu vielä loppu vuoden aikana suunnittelemaan seuraavaa vuotta. Päihdepalvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Päihdepalveluja järjestetään räätälöidysti asiakastarpeiden mukaisesti yhteistyössä terveyspalveluiden ja työllistämispalveluiden kanssa. Neuvolapalvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Naisten terveystarkastusohjelman luominen ja käyttöönotto. Aiemmat työkäytännöt avattu ja työstetty yhdessä henkilöstön kanssa uusi seudullinen toimintamalli, jossa keskeistä laajennettu naisen kokonaisterveyden huomiointi joukkoseulonnan (papa-näyte) lisäksi. Terveystapaaminen sisältää uutena mm. diabetesriskin kartoittamisen. Malli otettu käyttöön. 5
Ryhmätoimintojen vahvistaminen: - Toteutetaan kouluterveydenhuollon määräaikaistarkastuksia ryhmämuotoisesti. - 2 kk ikäisten lastenneuvolassa ryhmäneuvolatoiminnan käynnistäminen moniammatillisena yhteistyönä. Luotu seudullinen työmalli koululaisten ryhmätarkastuksiin (2., 3., 4lk, 9 lk.), joista kouluterveydenhoitajat kokeilleet 1-2 ryhmävastaanottoa tammi-huhtikuun aikana. Malli sisältää ryhmävastaanoton lisäksi oppilaskohtaisen n. 10 min vastaanottoajan (punnitus, mittaus, keskustelu). Työmallista saatu myönteisiä kokemuksia sekä työntekijöiden (antaa työaikaa esim. laajoihin terveystarkastuksiin), että oppilaiden sekä opettajien taholta. Sovitaan seudullisesti pysyvä ryhmätarkastusten ajankohta (luokka-aste millä tehdään vakiintuneesti). Lastenneuvolan osalta luodaan ryhmäneuvolamalli, jossa huomioidaan kuntakohtaisesti syntyvyyden määrä ja tarkastellaan palvelun kohderyhmä (uudelleen synnyttäjät vs. ensisynnyttäjät) ja huomioidaan mallin soveltuvuus suhteessa perhevalmennuksen sisältöihin. Lastenneuvolan osalta kartoitettu kyselyllä asiakkaiden kiinnostusta ryhmäneuvolatoiminnan käynnistämiseen. Oppilashuolto Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Mallinnetun huolipolun vakiinnuttaminen. Seurataan määräaikojen toteutumista koulukuraattoreiden ja psykologien palveluiden pääsystä. Lapsen kasvun tuen ryhmä luotu yhteisten käytänteiden ylläpitämiseksi ja kehittämiseksi varhaiskasvatuksen, neuvolan, kuntoutuksen ja sosiaalipalvelujen kesken. Kouluissa koulukohtaiset oppilashuollon työryhmät tukevat huolipolkumallia. Seurataan seudullisissa tiimeissä säännöllisesti. Määräajat toteutuvat lain mukaisesti. 6
Terveyspalvelut Vastuuhenkilöt: vs. palvelujohtaja Matti Vähäkuopus ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2017 Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Osallisuus ja omatoimijuus - Mahdollistetaan kuntalaisten osallisuus. Kehitetään ehkäiseviä ja ihmisten omaehtoista toimintaa tukevaa työtä sekä turvataan asiakkaiden erityisistä tarpeista lähtevä kokonaisvaltainen ja moniammatillinen palveluprosessi. - Palvelut järjestetään ensisijaisesti kotiin ja arkiympäristöön yhteistyössä verkoston kanssa. Asiakkailla on mahdollisuus tehdä palvelutarpeeseensa liittyviä valintoja. - Verkostoyhteistyössä toteutetaan ennakoivaa työotetta ja yhteistyötä (varhaisen mukaan tulon periaatteella). - Lapset puheeksi menetelmän käyttö Kehittäminen kuuluu kaikille - Kehitetään palvelujärjestelmää ja -sisältöjä siten, että digipalvelut ovat ensisijaisia aina kun mahdollista. Digipalvelut mahdollistavat uudenlaiset joustavat lähipalvelut. - Kehittäminen kuuluu kaikille toimintamallin mukaisesti henkilöstö osallistuu kehittämiseen sekä muutosten valmisteluun ja toteutukseen. Rohkea uudistuminen on osa toimivaa työyhteisöä Valmiina muutoksiin - Kehitetään toimintaa ja palveluja kansallisen ja maakunnallisten sote-valmistelun linjausten mukaisesti. Toimitaan aktiivisesti muutoksen valmistelussa. - Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa. - Kotikuntoutus on käynnistymässä kesän alussa. - Terveyspalveluiden henkilöstö on osallistunut Lapset puheeksi -menetelmän koulutukseen ja toiminta on käynnistymässä. - Hoitaja- ja lääkäri-chat ovat käynnistyneet. Sisällöt vielä vaihtelevat yleisestä neuvonnasta terveyteen ja hyvinvointiin liittyviin kysymyksiin. - Uusien tuotteiden koulutuksia on suunniteltu osittain digitaalisina koulutuksia. - Sähköisen hoidon tarpeen arvioinnin pilotti on päätetty ja se käynnistyy ennen kesää. Etämittauslaitteisiin on tutustuttu ja suunnitellaan niiden mahdollista pilotointia. - Laboratoriossa on kehitetty toimintamalli, jossa hyödynnetään ajanvarausta. Tämä on selkiyttänyt toimintaa ja työnhallintaa. - Digitaalisuutta hyödyntäviä etätyömahdollisuuksia selvitellään. Terveyspalveluiden yksiköt ovat käynnistäneet sisäisen kehittämisen valinnanvapauteen liittyen, missä palveluja kehitetään asiakaslähtöisesti ja vetovoimaisiksi. Terveyspalveluista osallistutaan aktiivisesti maakunnallisiin valmistelutyöryhmiin. Asiakasraateja suunnitellaan loppuvuodelle. 7
Vastaanotto Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Tekstiviestimuistutusten käyttöönotto peruuttamattomien aikojen vähentämiseksi Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Hoitajien ja lääkärien välisen työnjaon selkiyttäminen, hoitajien vastaanotot. Hyvä vastaanotto toimintamallin vakiinnuttaminen käyttöön kaikissa kunnissa. - Kiireettömien lääkäri- ja hoitajapalvelujen saatavuutta mitataan viikoittain T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika). - T3-tavoite lääkärit 21 päivää, hoitajat 3-5 päivää. Keskitetään välinehuolto ja seurataan sen toimivuutta ja korjataan mahdolliset valuviat. Kotisairaanhoidon lääkärityöpanoksen järkevä kohdentaminen. Omahoito-palvelujen laajentaminen. Puhelinsaatavuuden parantaminen edelliseen vuoteen verrattuna. Tekstiviestimuistutusta ei otettu vielä käyttöön. Vakituista lääkärinviroista 2 on tällä hetkellä täyttämättä. Osa lääkäreistä tekee 100 % työaikaa ja osa noin 80 % työaikaa/lääkärin työpanos. Lääkäreiden ja hoitajien työjako on selkeää. Hoitajat pitävät itsenäistä vastaanottoa. Hyvä vastaanotto-toimintamallia kehitetään edelleen. T3-aika lääkärille on ollut koko ajan 42 päivää. Hoitajalle T3 aika on 2-3 päivää. Hoidontarpeen arvio tehdään 1-2 päivässä. Laboratoriossa on otettu käyttöön ajanvaraus ja se on vähentänyt laboratoriohoitajien työtaakkaa huomattavasti. Työstä on tullut hallittavaa ja työrauha on parantunut. Välinehoitaja käy hammashuollossa 3 kertaa päivässä. Toimintamalli toimii hyvin. Geriatri hoitaa kotisairaanhoidon asiakkaat. Iltavastaanotto asiantutija hoitajille aloitettiin vuoden alusta. Kaikkiin takaisinsoittoihin soitetaan takaisin saman päivän aikana. Hoitajaresurssin ollessa hyvä, takaisinsoittoja ei juurikaan ole. Tarvetta selvitellään edelleen, mutta valmius palveluun on olemassa. Kaksi lääkärinvirkaa pannaan haettavaksi viikolla 20. Jononpurkua tehdään toukokuussa kahtena lauantaina. Jono saadaan pois toukokuussa. Sähköisen terveystarkastuksen käyttöä tehostetaan ja mm. koulutuksia on suunnitteilla. Puhelinjärjestelmään tulossa päivitys kesäkuussa. Kehitetään sähköisen hoidon tarpeen arvioinnin käytöllä puhelinpalvelun saatavuutta. Kuntoutus Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Fysioterapeuttien vastaanotoille pääsyn nopeuttaminen ja puhelinneuvonnan kehittäminen. Sähkökäyttöisten apuvälineiden vuosihuoltojen järjestäminen. Kotikuntoutuksen toimintamallin kehittäminen. Fysioterapiaan on alle kahden viikon jono. Ajanvarauksen toimintamallin muutos on suunniteltu ja otetaan käyttöön toukokuussa. Vuosihuollot on toteutettu ja jatkuvuus turvattu. Aloituspalaveri kotihoidon ja osaston kanssa on pidetty. Kotikuntoutuksessa on ollut asiakkaita jo alkuvuodesta. Tarkoitus on aluksi, että 1-2 asiakasta on koko ajan kotikuntoutuksessa. Kaksi uutta fysioterapeuttia on rekrytoitu marras-helmikuussa entisten irtisanouduttua. Mielenterveystyö Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa. Yhteistyö eritoimijoiden kanssa on lisääntynyt, yhteiset koulutukset. 8
Osastohoito Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Vuodeosastohoito muuttuu geriatrivetoiseksi. Säännölliset geriatrikierrot oman geriatrin toimesta parantavat vanhusväestön hoidontasoa, kuntoutusta ja vähentää erikoissairaanhoidon tarvetta. Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito- /hoiva-/asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. Parantumattomasti sairaan potilaan hoidon edelleen kehittäminen ja kotihoidon mahdollistaminen ja riittävän osaamisen vahvistaminen hoitohenkilökunnalle. Geriatri on aloittanut työssä ja toimintamallia kehitetään. SAP-työryhmän toiminta ja yhteistyö toimii hyvin. Parantumattomasti sairaan potilaan hoitoa on kehitetty ja siitä on saatu hyviä kokemuksia. Toimintamallisessa on edelleen kehittämistä, mutta tahtotila ja kertyneet kokemukset rohkaisevat jatkamaan kehittämistä. Suun terveydenhuolto Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Seudullisen ajanvarauksen kehittäminen ja näin hammashoitajan resurssien vapauttaminen tuottavaan työhön. Otetaan käyttöön Hyvä Potku toimintamalli, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. - Kiireettömien hammaslääkäri- ja suuhygienistipalvelujen saatavuutta mitataan viikoittain T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 hammaslääkärit 40 päivää, suuhygienistit 20 päivää Valistustyön tehostaminen neuvolaikäisten lasten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. Seudullinen ajanvaraus on aloitettu 1.2.2017 T3 hammaslääkärit 21. T3 suuhygienistit 22. Käytetään asetusten mukaisia tarkastusvälejä Seudullisen ajanvarauksen kehittämistä jatketaan mm. ruuhkahuippujen resurssit ja puheluiden ohjautuminen. Hyvä Potku- toimintamallin mukainen toiminta on käytössä ja tavoiteajat on saavutettu. Työterveyshuolto 1-4 5-8 9-12 Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. Varhainen puuttuminen työkykyongelmiin on toiminut mutta vaje lääkärityövoimassa on vaikuttanut toimintaan kokonaisuudessaan. Yhteistyötä vastaanoton kanssa on tehty. Samoin on pidetty lauantai vastaanottojakin jonojen purkamiseksi. Tavoitteena on, että kokonaistilanne korjaantuu loppuvuoden aikana. 9
Erikoissairaanhoito 1-4 5-8 9-12 Psykiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omilla terveysasemilla. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä palvelujentuottajilta, etenkin reumatologin ja fysiatrin ja lastenpsykiatrin palveluja. Sairaanhoitopiirien palveluja käytetään, kun perusterveydenhuollon palvelut eivät vastaa tutkimuksen tai hoidon vaativuutta. Erikoislääkäripalveluita on saatavilla terveysasemalla. 10
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: vs. palvelujohtaja Hannele Pöykiö Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2017 Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Osallisuus ja omatoimijuus - Mahdollistetaan kuntalaisten osallisuus. Kehitetään ehkäiseviä ja ihmisten omaehtoista toimintaa tukevaa työtä sekä turvataan asiakkaiden erityisistä tarpeista lähtevä kokonaisvaltainen ja moniammatillinen palveluprosessi. - Palvelut järjestetään ensisijaisesti kotiin ja arkiympäristöön yhteistyössä verkoston kanssa. Asiakkailla on mahdollisuus tehdä palvelutarpeeseensa liittyviä valintoja. - Verkostoyhteistyössä toteutetaan ennakoivaa työotetta ja yhteistyötä (varhaisen mukaan tulon periaatteella). - Lapset puheeksi menetelmän käyttö Kehittäminen kuuluu kaikille - Kehitetään palvelujärjestelmää ja -sisältöjä siten, että digipalvelut ovat ensisijaisia aina kun mahdollista. Digipalvelut mahdollistavat uudenlaiset joustavat lähipalvelut. - Kehittäminen kuuluu kaikille - toimintamallin mukaisesti henkilöstö osallistuu kehittämiseen sekä muutosten valmisteluun ja toteutukseen. Rohkea uudistuminen on osa toimivaa työyhteisöä Valmiina muutoksiin - Kehitetään toimintaa ja palveluja kansallisen ja maakunnallisten sote-valmistelun linjausten mukaisesti. Toimitaan aktiivisesti muutoksen valmistelussa. - Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa. - Asiakasraadit suunniteltu syksylle yhteistyössä terveyspalveluiden kanssa. - Ennalta ehkäisevät kotikäyntejä on tehty. - Palveluohjaaja tekee palvelutarvearvioinnit kotihoidon asiakkaille, tarvittaessa käytetään muiden palvelualojen asiantuntijuutta. - Perhetyö on mukana kotiin annetuissa palveluissa. - Kotihoidossa on vahvistettu videovälitteisten kotihoidon palveluita sekä muita teknologisia ratkaisuja, jotka lisäävät kotona asumisen mahdollisuuksia. Digipalveluiden esittelyinfo henkilökunnalle on pidetty. Laitteita vaihtelevasti asiakaskäytössä ja maaliskuussa otettu käyttöön myös Nightvision-kameravalvonta ja lääkerobotit. Valmisteilla yhteinen koulutussuunnitelma vanhuspalveluissa. Vanhuspalvelujohtaja on mukana sote-valmisteluissa ja tuo vaikuttamismahdollisuuden valmisteluihin. Vanhuspalveluista I & O -hankkeessa asiantuntijuutta mukana perhehoidon ja omaishoidon suunnittelussa. Palveluohjaajan työ on osoittautunut tärkeäksi kotihoidon asiakkaiden palvelutarvearviossa ja palvelujen suunnittelussa asiakkaan kanssa. Kotikuntoutusta jatketaan yhteistyössä terveyspalveluiden kanssa. Perhetyön vahvistaminen yhdessä perhepalveluiden kanssa. Kotihoidossa teknologia käyttöön vielä laaja-alaisemmin. Digipalveluiden käyttöönotto on lähtenyt liikkeelle suunnitellusti. Haasteena asiakkaiden palveluntarpeiden muuttuminen ja syrjäisempien alueiden tietoliikenneyhteyksien ongelmat. Yhteiset koulutustarpeet on kartoitettu ja yhteisten koulutusten suunnittelu on aloitettu sekä hyvien toimintamallien jakaminen. Sote- valmisteluissa on ollut aktiivista tiedottamista ja käytössä on eri viestintäkanavia. Jatkamme työskentelyä PoPster I&O -kärkihankkeessa. 11
Kotona asumista tukevat palvelut Koti toimivana ja turvallisena arkiympäristönä. Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) laatusuositus toteutuu ja vanhuspalvelulain 14 mukaisesti palvelut tulee tuottaa ensisijaisesti kotiin. Tavoitteen mukaan 75 vuotta täyttäneistä asuu kotona 91-92 %. Hyvinvointia tukevat kotikäynnit toteutuvat 100 % 80 v. täyttävillä (kotikäyntiä haluavat kuntalaiset). (Terveyspalveluiden toimesta 75 vuotta täyttäneiden terveystarkastukset.) Päivätoiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laaja-alaisesti ylläpitävää/kehittävää. - Päivätoiminnan kävijöiden määrä lisääntyy - Selvitetään ja suunnitellaan asiakaslähtöisen päivätoiminnan käynnistämistä sivukylillä yhteistyössä kunnan kanssa. - Päivätoiminnan vaikuttavuuden arviointi toteutuu vähintään kerran vuodessa - Videoavusteisia lähipalveluita vakiinnutetaan ja laajennetaan päivätoiminnassa seudullisesti (toiminnallisuus ja yhteisöllisyys) - Päivätoimintaa tuotetaan yhteistyössä eri toimijoiden kanssa, mm. yritykset, yhdistykset, oppilaitokset, omaiset, vanhusneuvostot jne. Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Palveluohjausprosessia kehitetty STM:n laatusuositusten mukaiseksi. 80 vuotta täyttäviä 72, joista 20 kotihoidon palvelujen piirissä. Kirjeitä lähetetty 52:lle, joista käynnit tehty 21:lle asiakkaalle. Veteraaneja 33, joista palvelutarpeen arviointi tehty 18 asiakkaalle. Päivätoiminnan kävijä määrä pysynyt viimevuotisella tasolla. Sivukylien päivätoiminta käynnit aloitettu. Vaikuttavuuden arviointia (toimiva testit) tehty. Videoavusteisten lähipalveluiden käyttäjä määrä lisääntynyt ja asiakkaiden kokemus ollut voimaannuttava. Päivätoiminta on toiminut yhteistyössä Hirsikampuksen kanssa säännöllisesti n. 1x/kk (kummiluokka toiminta). Päivätoiminnassa käynyt ulkopuolisia vierailijoita. Päivätoiminnassa käytössä on kuukausi ja viikko suunnitelmat ja tavoitteet päivätoiminalle kuukausittain. Toimintaa ohjaa vuosikello. Palveluohjausprosessien edelleen kehittäminen paikallisesti. Hyve-käyntejä jatketaan. Jokaiselle päivätoiminnan asiakkaalle tehdään henkilökohtaiset tavoitteet toimiva testien perusteella. Päivätoiminnan tavoitteena syksyllä digipalveluiden opettaminen asiakkaille. Omaishoito toteutuu optimaalisesti tukien kotona asumista. - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 vuotta täyttäneistä omaishoidon tuen piirissä on 6-7 % - Omaishoidon lakisääteiset vapaat toteutuvat kaikille niihin oikeutetuille, jotka haluavat palvelua käyttää - Vuorohoitoa tuotetaan perhehoitopainotteisesti ja vuorohoitovuorokausien määrä perhehoidossa lisääntyy. Omaishoitajien hyvinvointikäynnit toteutuvat suunnitellusti niitä haluaville. Omaishoidon lakisääteiset vapaat toteutuu niitä haluavilla STM:n suositusten mukaisesti. Perhehoito on mukana omaishoidon vapaan järjestämisessä. Omaishoitajien hyvinvointikäynnit toteutuvat suunnitellusti. Omaishoidon tukemisen kehittämistä jatketaan. 12
Kotihoidon palvelut vastaavat kuntalaisten palvelutarpeita STM:n laatusuositusten mukaisesti ja kunnan erityispiirteet huomioiden. Kotihoidon toimintamallien ja prosessien kehittäminen: - STM:n suositus välittömästä asiakastyöstä toteutuu (vähintään 60 %) - Yläkartanon kotihoidolla tuettu asumispalvelu vakiintuu toimintamuotona - Toimintamalleja yöaikaisista palveluista tehostetaan ja otetaan käyttöön uusia käytäntöjä - Videovälitteinen kotihoito vakiintuu ja toiminta laajenee - Kotihoidon optimoinnin toiminnallisuus varmistetaan kehittämällä avaimetonta kotihoitoa - Hyödynnetään teknologiaa osana turvallista kotona asumista (esim. lääkeannostelijat ja turvapalvelut). Seurataan ja arvioidaan aktiivisesti uusia teknologisia mahdollisuuksia - Selvitetään ja kokeillaan uusia kumppanuuksia kotiin vietävissä palveluissa (esim. lääkkeiden vienti kotiin Postin toimesta). Kotihoidossa välitön työaika 60%. Yläkartanossa mobiilikotihoito on vakiintunut. Uutta teknologiaa otettu käyttöön kotona asumisen tueksi enenevässä määrin; Nightvision, kaatumishälyttimiä, ovihälyttimiä, paikantavia rannekkeita. Lääkerobotit pilottikäytössä. Kotihoidon toimintamallien kehittämistä jatketaan. Asumispalvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Palvelurakenne toteutuu kuntalaisten palvelutarpeiden ja STM:n laatusuositusten mukaisesti (peittävyys 75-vuotta täyttäneillä 6-7 %). Asumisyksiköt ovat toiminnallisia ja yhteisöllisiä koteja. Palvelurakenne on STM:n laatusuositusten mukainen. Asumispalveluihin ei ole tällä hetkellä jonoa. Palvelurakenteen muutokset ovat toteutuneet. Asumisyksiköissä kodinomaisuutta ja toiminnallisuutta toteutetaan ja kehitetään henkilökunnan ja vierailijoiden toimesta. Yksiköihin on alkuvuodesta hankittu digivälineet, joiden välityksellä ohjelmia seurataan ja henkilökunta myös toimittaa ohjelmaa. Asumisyksiköhin on hankittu AC-välineet ja yhteydet ja toiminta on saatu käyntiin. Vierailevia esiintyjiä on käynyt yksiköissämme. Toimintaa kehitetään edelleen. Hoivahoito Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Palvelurakenne toteutuu kuntalaisten palvelutarpeiden ja STM:n laatusuositusten mukaisesti. Palvelurakenne on oikaistu AVIn ja STM:n suositusten mukaiseksi ja työt yksiköissä on hyvin edenneet. Hoivayksiköissä toiminta on vakiintunut nykyiseen muotoon. 13
Hoivahoito toteutetaan voimavaralähtöisesti, monipuolista arkea ja läheisten osallisuutta tukien. Hoivahoidossa toteutetaan mahdollisuuksien mukaan monipuolista arkea asukkaiden kuntoisuus huomioiden. Yksiköihin on hankittu digilaitteita lisäämään arjen mielekkyyttä. Hoivayksiköiden toiminnallisuutta ja arkea on pyritty monipuolistamaan AC-laitteiden välityksellä. Niiden toiminnassa on vielä osittain ongelmia. Vierailevia esiintyjiä on käynyt yksiköissämme. Toimintaa kehitetään edelleen. 14