Potilasasiamiehen rooli ja lainsäädännön tuntemus Potilasasiamiestoiminnan perusteet Helsinki VT Päivi Vuorinen 2 Lainsäädäntö turvaa potilaan oikeuden hyvään hoitoon Potilaalla on oikeus hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon Hoito on toteutettava yhteisymmärryksessä potilaan kanssa, hänen itsemääräämisoikeuttaan kunnioittaen Potilaalla on lähtökohtainen oikeus nähdä potilastietonsa Potilastiedot ovat salassapidettäviä sivullisilta Tyytymätön potilas voi tehdä muistutuksen / kantelun Potilas saa tarvittaessa apua potilasasiamieheltä Potilasvakuutus antaa turvaa potilasvahinkotilanteissa Potilaalle on ilmoitettava hoitoon pääsyn ajankohta Potilaalla on mahdollisuus valita hoitopaikkansa, tietyin rajoituksin 1
3 Lainsäädäntö turvaa potilaan oikeuden hyvään hoitoon Potilaslaki Laki potilaan asemasta ja oikeuksista Potilaan asema ja oikeudet terveyden- ja sairaanhoitoa järjestettäessä Mm. hoitosuunnitelma 4, potilaan tiedonsaantioikeus 5, potilaan itsemääräämisoikeus 6, muistutus 10, kantelu 10 a, potilasasiamies 11, tietojen salassapito 13 Terveydenhuoltolaki Kunnan järjestämisvastuulla olevan terv.huollon toteuttaminen ja sisältö Mm. kieli 6, laatu ja potilasturvallisuus 8, hoitopaikan valinta 47 ja 48 Määräajat: kiireellinen 50, perusth 51, erikoissh 52 Ammattihenkilölaki Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä Edistää potilasturvallisuutta ja terveydenhuollon palvelujen laatua Ammattieettiset velvollisuudet 15, salassapitovelvollisuus 17 4 Lainsäädäntö turvaa potilaan oikeuden hyvään hoitoon Potilasasiakirja-asetus, STM:n asetus potilasasiakirjoista Potilasasiakirjojen laatiminen ja säilyttäminen Henkilötietolaki Yksityisyyden suoja henkilötietoja käsiteltäessä 6 luku: rekisteröidyn oikeudet tarkastusoikeus 26 ja tietojen korjaaminen 29 Julkisuuslaki Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta Viranomaisen asiakirjojen julkisuus ja salassapito 4 luku: tiedon antaminen asiakirjasta, salassapidettävät asiakirjat 24 Asiakastietolaki Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä Edistää sote-asiakastietojen tietoturvallista sähköistä käsittelyä 5 luku: asiakkaan tiedonsaantioikeus oikeus lokitietoihin 18 2
VALVIRA Dnro 349/05.01.04.02/2009 Ratkaistu 18.3.2011 Vakava komplikaatio lannepistosta (tiivistelmä) 5 75-vuotias mies, joka itse tunsi muistinsa heikentyneen, hakeutui TK:ssa toimivan neurologian erikoislääkärin vastaanotolle muistitutkimuksia varten. Neurologi ehdotti selkäydinnestenäytteen ottamista ja siitä merkkiaineiden (amyloidi- ja tau-proteiini) tutkimista mahdollisen Alzheimerin taudin osoittamiseksi. Neurologi päätyi toimenpiteen suorittamiseen, vaikka Marevan lääkityksellä olevan potilaan vastaanottopäivän INR-arvo ei vielä ollut valmistunut. Oikeita lannepistoneuloja ei heti löytynyt ja neurologi päätti yrittää näytteenottoa laskimokanyylillä. Hän teki 2 koepistoa laskimokanyyleillä ja hoitajan löydettyä lannepistoneulat niillä 2 pistoa, mutta näytteisiin tuli verta mukaan. Koska potilas valitti kipua ja jalkojen puutumista ja koska kelvollista näytettä ei saatu, sovittiin, että varataan näytteenottoa varten uusi aika. Potilas sai poistua vastaanotolta. Neurologi ei tehnyt mitään merkintää tietojen antamisesta potilaalle, toimenpiteen perusteluista, kuvausta toimenpiteen kulusta eikä muuta selvitystä käytetyistä välineistä kuin väärät välineet. Noin 1/2 tuntia vastaanotolta lähdön jälkeen potilaalle tuli kova kipu reisiin, jalat eivät kannattaneet, mistä syystä hänet toimitettiin keskussairaalaan. Magneettikuvauksessa todettiin verta selkäydinkanavassa, ja potilas lähetettiin yliopistolliseen sairaalaan. Seuraavan vrk:n puolella tehdyssä leikkauksessa poistettiin selkäydinkanavasta verihyytymää ja juoksevaa verta. Leikkauksen jälkeen jalkojen toiminta ei palautunut. Potilas siirrettiin omaan keskussairaalaan ja sieltä runsaan kahden kuukauden kuluttua terveyskeskuksen sairaalaan kuntoutusta varten. VALVIRA Dnro 349/05.01.04.02/2009 (tiivistelmä jatkuu) Valviran 6 pysyvä asiantuntija katsoi, että kyseiset selkäydinnesteen merkkiainetutkimukset eivät olleet potilaalle tarpeellisia, koska hänellä ei ollut objektiivisesti todettu amnestista oire-yhtymää. Asiantuntija totesi myös, että lannepistoa ei tule yleensä tehdä antikoagulantti-hoitoa saavalle potilaalle muutoin kuin vitaali-indikaatioilla, käytännössä vain, jos epäillään bakteerin aiheuttamaa aivokalvotulehdusta. Asiantuntija totesi edelleen, että lannepiston saa tehdä vain tarkoitukseen sopivalla neulalla ja että koepistot eivät kuulu koskaan toimenpiteeseen. Lisäksi asiantuntija oli katsoi, että antikoagulanttihoitoa saavalle potilaalle olisi tullut järjestää heti toimenpiteen jälkeen seuranta terveyskeskuksessa, koska neurologin piti osata päätellä ilmenneestä verenvuodosta, että toimenpidettä ei suoritettu atraumaattisesti. Edelleen asiantuntija piti vakavana puutteena sitä, että potilasta ei informoitu toimenpiteen komplikaatioista ennen sen suorittamista, vaikka kyseessä oli suuren riskin potilas. Asiantuntija totesi myös potilasasiakirjamerkinnät toimenpiteen ja komplikaatioista informoinnin osalta puutteellisiksi. Asiantuntija oli myös sitä mieltä, että kokeneen hoitajankin olisi pitänyt tietää, millaisia välineitä lannepiston suorittamiseen tarvitaan. Valvira yhtyi kaikilta osin asiantuntijansa mielipiteeseen neurologian erikoislääkärin antaman hoidon arvioinnissa. Valviran toimenpide: huomautus neurologille vastaisen toimintansa varalle ja kehotus TK:n johtavalle lääkärille huolehtia siitä, että myös hoitajille annetaan opastusta lannepistossa tarvittavista välineistä. 3
EOA 6.9.2011, Dnro 1916/4/10. Potilastiedot on pidettävä salassa (tiivistelmä) 7 Kantelija ei saapunut varatulle vastaanotolle äitiyspoliklinikalle erikoissairaanhoitoon. Kantelija oli kertonut kätilölle syyksi autonsa olevan rikki, rahaa ei ollut korjaukseen, eikä bussirahaakaan. Kätilö otti yhteyttä sosiaalitoimeen, jos he voisivat auttaa perhettä esim. järjestämällä bussikortin. Kätilö otti yhteyttä myös lastensuojeluun koska kantelijan huume-virtsa oli positiivinen ja tämän Medicom- ja Panacod-reseptit oli hiljattain uusittu. Kätilö totesi EOA:lle antamassaan selityksessä, ettei hän ollut paljastanut sairauskertomustietoja kysyessään bussikortista. Kätilö kertoi yhteydenoton lastensuojeluun olleen suullinen ja perustui huoleen äidin ja varsinkin sikiön hyvinvoinnista. EOA totesi kätilön rikkoneen hänelle laissa säädettyä salassapitovelvollisuutta ottaessaan kantelijan asioissa oma-aloitteisesti yhteyttä *lastensuojeluun* ja sosiaalitoimeen. Hänen menettelynsä oli omiaan loukkaamaan jokaiselle perustuslaissa turvattua yksityisyyttä. Toimenpide: Huomautus. 8 Alaikäinen potilas ja potilaan asema muissa erityistilanteissa Potilaslaki 7 : Alaikäisen potilaan mielipide ja suostumus, huoltajan asema Alaikäisen mielipide selvitettävä, kun se on hänen ikäänsä ja kehitystasoonsa nähden mahdollista. Jos alaikäinen riittävän kehittynyt, hoito yhteisymmärryksessä alaikäisen kanssa Ellei alaikäinen riittävän kehittynyt, hoito yhteisymmärryksessä huoltajan / laillisen edustajan kanssa. Potilaslaki 9 2 momentti: Alaikäisen potilaan kielto-oikeus Jos alaikäinen potilas ikäänsä ja kehitystasoonsa nähden kykenee päättämään hoidostaan, hänellä on oikeus kieltää terveydentilaansa ja hoitoansa koskevien tietojen antaminen huoltajalleen / lailliselle edustajalleen. Kantapalvelut: Huoltaja näkee tällä hetkellä alle 10-vuotiaan tiedot Ks. lisää http://www.kanta.fi/alaikaisen-oikeudet 4
9 Alaikäinen potilas ja potilaan asema muissa erityistilanteissa Potilaslaki 6 2 momentti: Päätöksentekoon kyvytön täysi-ikäinen Jos täysi-ikäinen potilas ei mielenterveydenhäiriön, kehitysvammaisuuden tai muun syyn vuoksi pysty päättämään hoidostaan, potilaan laillista edustajaa / lähiomaista / muuta läheistä on ennen tärkeän hoitopäätöksen tekemistä kuultava sen selvittämiseksi, millainen hoito parhaiten vastaisi potilaan tahtoa. Jos tästä ei saada selvitystä, potilasta on hoidettava tavalla, jota voidaan pitää hänen henkilökohtaisen etunsa mukaisena. Potilaslaki 8 : Kiireellinen hoito kun potilas tajuton tms. Potilaalle on annettava hänen henkeään tai terveyttään uhkaavan vaaran torjumiseksi tarpeellinen hoito, vaikka potilaan tahdosta ei tajuttomuuden tai muun syyn vuoksi voi saada selvitystä. Jos potilas on aikaisemmin vakaasti ja pätevästi ilmaissut hoitoa koskevan tahtonsa, potilaalle ei kuitenkaan saa antaa sellaista hoitoa, joka on vastoin hänen tahtoaan. 10 Alaikäinen potilas ja potilaan asema muissa erityistilanteissa Potilaslaki 13 2 momentti 4 kohta: Tajuttoman potilaan tietoja omaisille Tajuttomuuden tai muun siihen verrattavan syyn vuoksi hoidettavana olevan potilaan lähiomaiselle tai muulle hänen läheiselleen voidaan antaa tieto potilaan henkilöstä ja hänen terveydentilastaan, jollei ole syytä olettaa, että potilas kieltäisi näin menettelemästä. Potilaslaki 13 2 momentti 5 kohta: Kuolleen potilaan tietoja sivulliselle henkilölle kuolleen henkilön elinaikana annettua terveyden- ja sairaanhoitoa koskevia tietoja perustellusta kirjallisesta hakemuksesta sille, joka tarvitsee tietoja tärkeiden etujensa tai oikeuksiensa selvittämistä tai toteuttamista varten siltä osin kuin tiedot ovat välttämättömiä etujen tai oikeuksien selvittämiseksi tai toteuttamiseksi; luovutuksensaaja ei saa käyttää tai luovuttaa tietoja edelleen muuhun tarkoitukseen. 5
11 Alaikäinen potilas ja potilaan asema muissa erityistilanteissa Mielenterveyslaki 8 : Potilas tahdosta riippumattomaan hoitoon jos potilas todetaan mielisairaaksi, hoitamatta jättäminen olennaisesti pahentaa tai vakavasti vaarantaa terveyttä / turvallisuutta eivätkä vapaaehtoiset palvelut sovellu tai ovat riittämättömiä, voidaan määrätä hoitoon alaikäisen kohdalla em. mielisairauden toteamista ei kriteerinä tarvita. (valitusoikeus) Mielenterveyslaki 4 a luku: Perusoikeuksien rajoittaminen tahdosta riippumattoman tutkimuksen ja hoidon aikana Rajoitetaan vain välttämättömässä määrin, turvallisesti ja potilaan itsemääräämisoikeutta kunnioittaen Hoidetaan psyykkistä sairautta mahdollisuuksien mukaan yhteisymmärryksessä 22 b Somaattisen sairauden hoito potilaslain 6-9 :n mukaan; pakon käyttö sallittua vain potilaan henkeä tai terveyttä uhkaavan vaaran torjumiseksi 22 c 12 Alaikäinen potilas ja potilaan asema muissa erityistilanteissa Potilaan itsemääräämisoikeus somaattisessa hoidossa Perustuslain 7 :n mukaan jokaisella on oikeus henkilökohtaiseen vapauteen ei saa riistää ilman laissa säädettyä perustetta. Potilaan itsemääräämisoikeutta ja koskemattomuutta tulee kunnioittaa. Potilaalla ei ole lähtökohtaisesti velvollisuutta ottaa vastaan hänelle tarjottua hoitoa tahdonvastaisesti voidaan toteuttaa hoitoa vain lain nojalla. Hoitohenkilökunta voi joutua turvautumaan joko potilaan tai toisen henkilön terveyden tai turvallisuuden takaamiseksi potilaan itsemääräämisoikeutta rajoittaviin toimenpiteisiin. Rajoitustoimenpiteiden oikeutusta perustellaan viittaamalla mm. pakkotilaa tai hätävarjelua koskeviin rikoslain säännöksiin itsemääräämisoikeuden rajoittamisen perustelu rikoslain hätävarjelua tai pakkotilaa koskevin säännöksin on ongelmallista! Tilanne on sekä potilaan että henkilökunnan oikeusturvan kannalta erittäin epätyydyttävä! 6
EOA 9.10.2013 Dnro 673/4/12 Potilas operoitiin vastoin hänen tahtoaan Potilas 13 oli tyytymätön siihen, että hänelle laitettiin---vastoin hänen tahtoaan selkäydinpuudutus, jotta hänelle voitiin niin ikään vastoin hänen tahtoaan asettaa alateitse putki virtsajohtimeen. Lisäksi potilas arvosteli sitä, ettei hän saanut tietoa hoitotoimenpiteestä eikä eri hoitovaihtoehdoista. EOA: Pidän selvänä, että potilaalle vastoin hänen tahtoaan suoritetuilla hoitotoimenpiteillä on loukattu perustuslain 7 :ssä turvattua henkilökohtaisen koskemattomuuden sekä perustuslain10 :ssä ja Euroopan ihmisoikeussopimuksen 8 artiklassa turvattua yksityiselämän suojaa. Totean, että toimenpiteitä koskevat potilasasiakirjamerkinnät ovat---puutteellisia, koska niistä ei käy ilmi potilaan vastustaminen, joka asiakirjoista saadun selvityksen perusteella on ollut kiistaton. Totean, että potilasasiakirjoihin tehdyt merkinnät potilaan tiedonsaantioikeudesta ovat niin ikään puutteelliset. Riittävää ei ole, että potilasasiakirjoihin merkitään potilaslain 5 :ssä tarkoitettu selvitys annetun potilaalle; merkinnöistä tulee käydä ilmi myös annetun selvityksen sisältö eli selvitys hoidon merkityksestä, laajuudesta, riskitekijöistä, epäonnistumismahdollisuuksista, komplikaatioista sekä hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista. Puutteellisten potilasasiakirjamerkintöjen vuoksi en ole voinut arvioida, toteutuiko potilaan tiedonsaantioikeus potilaslain 5 :ssä tarkoitetulla tavalla. EOA:n toimenpide: Huomautus urologian osastonylilääkärille ja anestesialääkärille. (+ EOA esitti, että sairaanhoitopiirin kuntayhtymä hyvittäisi potilaalle häneen kohdistetut perus- ja ihmisoikeuksien loukkaukset.) 14 Potilasasiamiehen rooli ja keskeiset tehtävät terveydenhuollon organisaatiossa Potilaslaki 11 : Potilasasiamies Terveydenhuollon toimintayksikölle on nimettävä potilasasiamies. Kahdella tai useammalla toimintayksiköllä voi myös olla yhteinen potilasasiamies. Potilasasiamiehen tehtävänä on: 1) neuvoa potilaita tämän lain soveltamiseen liittyvissä asioissa; 2) avustaa potilasta 10 :n 1 ja 3 momentissa tarkoitetuissa asioissa; 3) tiedottaa potilaan oikeuksista; sekä 4) toimia muutenkin potilaan oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi. 7
15 Potilasasiamiehen rooli ja keskeiset tehtävät terveydenhuollon organisaatiossa Potilasasiamiehen tehtävänä potilaslain 11 :n nojalla on Valvoa potilaiden etua Tarvittaessa neuvoa ja auttaa asioiden selvittämisessä hoitopaikassa Avustaa potilasvahinkoilmoituksen, muistutuksen tai kantelun tekemisessä. Potilasasiamiehen tehtäviin ei kuulu ottaa kantaa potilaan taudinmääritykseen tai hoidon sisältöön. Hän ei myöskään ota kantaa siihen, onko potilaan hoidossa tapahtunut hoitovahinko tai virhe. Potilasasiamiehen yhteystietojen on oltava saatavilla hoitopaikasta. Sosiaalihuollon palveluissa vastaavia tehtäviä hoitaa kunnan nimeämä sosiaaliasiamies. Sama henkilö voi hoitaa sekä potilas- että sosiaaliasiamiehen tehtäviä. Potilasasiamies yks.sos. yksikössä? Palveluntuottajalaki ratkaisee ongelman! 16 Potilasasiamiehen rooli ja keskeiset tehtävät terveydenhuollon organisaatiossa Potilasasiamiehen tulee 11 :n nojalla toimia muutenkin potilaan oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi väljästi muotoiltu velvoite, voi tarkoittaa hyvin monenlaista toimintaa Potilasasiamiestoiminnassa kertyvää tietoa voidaan ja tulee käyttää hyväksi omavalvonnassa ja yksikön toiminnan kehittämisessä; raportit, vuosikertomukset jne. Potilasasiamiehen tehtävänä voi myös olla aktiivisesti analysoida potilasyhteydenottoja sisältöjä sekä tarvittaessa välittää johdolle tietoa, jos ongelmat näyttävät esim. kumuloituvan 8
17 Potilasasiamiehen rooli ja keskeiset tehtävät terveydenhuollon organisaatiossa Potilasasiamies on toisaalta terveydenhuollon yksikön tehtäväänsä palkkaama/ostopalveluna hankkima henkilö, toisaalta hänen tulee toimia potilasasiamiestehtävässään hoitoon ja johtotehtäviin nähden riippumattomana potilaan oikeuksien edistäjänä ristiriidan mahdollisuus? Yhteiskunta muuttunut paljon siitä kun potilaslaki säädettiin 23 vuotta sitten säädetty Potilasasiamiespykälä edelleen alkuperäisessä muodossa kaipaisi kipeästi päivitystä? Potilasasiamiehet kokeneet ongelmallisiksi koulutus-, palkkaus-, ajankäyttö- ja esteellisyyskysymykset(eslh:n julkaisuja 130/2008) Pitäisikö laissa tarkentaa potilasasiamiehen tehtävänkuvaa, valintakriteerejä, varmistaa riippumaton asema johdosta, vahvistaa muutoinkin asemaa yksikössä, velvoittaa raportointiin jne.? 18 Potilasasiamiehenä julkisella/yksityisellä; Ostopalvelutilanteet Potilasasiamiestoiminnan järjestämisvelvoite ja potilaan velvoitteet potilaaseen nähden tulevat suoraan potilaslaista. Velvoitteet eivät ole riippuvaisia toimintayksikön ominaisuuksista. Yksityisellä sektorilla usein pieniä toimintayksikköjä, joiden mahdollisuus järjestää potilasasiamiespalvelut omana toimintana voi olla rajoitettu; huomioitava myös aina relevantit potilasasiamiehen esteellisyyteen ja riippumattomuuteen liittyvät kysymykset. Varsinkin pienten toimintayksiköiden voi olla perusteltua ostaa potilasasiamiestoiminta ulkopuolelta, jotta potilasasiamiehen jääviyteen liittyvät ongelmat saadaan eliminoitua ja riippumattomuus varmistettua. Lääkärikeskuksilla on usein oma potilasasiamies, jonka palveluja voivat ostaa sen tiloissa toimivat pienemmät terveydenhuollon yksiköt. 9
19 Potilasasiamiehenä julkisella/yksityisellä; Ostopalvelutilanteet Julkisella sektorilla toimiva potilasasiamies on yleensä omaa henkilökuntaa, mahdollisesti toimii myös kokoaikaisesti tehtävässä ollen täystyöllistetty Yksityisellä sektorilla potilasasiamies toiminee edelleen useimmiten oman työn ohella Potilasasiamiesten jääviyteen samoin kuin potilasasiamiehen riippumattoman aseman varmistamiseen liittyviä ongelmia lienee molemmilla sektoreilla Ks. Etelä-Suomen lääninhallituksen julkaisuja 130/2008. Julkisen ja yksityisen terveydenhuollon potilasasiamiehet Raportti potilasasiamiestoiminnasta Etelä-Suomen läänissä vuonna 2006. 20 Potilasasiamiehenä julkisella/yksityisellä; Ostopalvelutilanteet Potilasasiamiestoiminta ostopalveluna Ostopalvelutilanteissa sovittava ostetun palvelun sisältö riittävän yksityiskohtaisesti, ottaen huomioon lainsäädännöstä aiheutuvat velvoitteet Mm. potilasasiamiestoiminnan raportointi/vuosikertomuksen antaminen toimeksiantajalle ym. Ostopalvelupotilasasiamiehellä ei pitäisi lähtökohtaisesti olla organisaation sisäisiä jääviysongelmia tai riippuvuussuhdetta esimieheen 10
21 Potilasasiamiehenä julkisella/yksityisellä; Ostopalvelutilanteet Julkiset terveydenhuollon palvelut ostopalveluna Syytä selkeästi sopia, kuka toimii potilasasiamiehenä ostopalveluna tuotetun terveydenhuollon osalta; yleensä sekä toimeksiantajalla että toimeksisaajalla on omat potilasasiamiehet (poik. ammatinharjoittajat) koska laki sitä edellyttää. Jos julkisen palvelun potilasasiamies toimii myös yksityisen toimeksisaajan potilasasiamiehenä (siltä osin kun kyse ostopalveluina tuotetuista palveluista), potilasasiamiehen oikeudet ja velvoitteet tältä osin sovittava ja tehtävä selväksi kaikille osapuolille. Potilaalla oikeus tietoon potilasasiamiehestä 22 Potilasasiamiehenä julkisella/yksityisellä; Ostopalvelutilanteet Voiko itsenäinen ammatinharjoittaja (iah) palkata potilasasiamiehen potilaiden avuksi? Valviran kannanotto: Potilasasiamiehen tehtävistä säädetään laissa potilaan oikeuksista, ja tehtävät on tarkoin määritelty. Sekaannusten välttämiseksi Valvira suosittelee, että itsenäiset ammatinharjoittajat käyttäisivät potilaidensa avuksi ja yhteyshenkilöiksi mahdollisesti palkkaamistaan henkilöistä jotain muuta kuin potilasasiamies-nimikettä. 11
23 Potilasasiamiehen yhteistyötahot oman organisaation ulkopuolella Aluehallintovirasto alueellinen potilaan oikeuksien toteutumisen valvoja ja turvaaja, Valvira valtakunnallinen Esim. palavereja AVI:n ja alueen potilasasiamiesten kesken Potilasasiamiehellä on mahdollisuus kysyä ohjeita ja neuvoja yleisellä tasolla valvontaviranomaisilta Potilaan oikeusturvan kannalta tärkeiden AVI:n / Valviran kannanottojen ja linjausten vieminen tarvittaessa johdon tietoon / yksikön toimintaan edistää potilaan oikeuksien toteutumista www.avi.fi ja www.valvira.fi EOA ja Oka ylimmät laillisuusvalvojat www.oikeusasiamies.fi ja www.oka.fi 24 Potilasasiamiehen yhteistyötahot oman organisaation ulkopuolella Tietosuojavaltuutetun toimisto Yksityisyyden suoja henkilötietoja käsiteltäessä Oppaita, kannanottoja, ratkaisuja www.tietosuoja.fi Kilpailu- ja kuluttajavirasto (kulutushyödykkeet) Potilas on myös kuluttaja, joka ostaa yritykseltä palvelun www.kkv.fi Muut potilasasiamiehet 12
25 Potilasasiamiestoiminnan dokumentointi ja yhteistyö johdon kanssa Potilasasiamiestyön dokumentoinnista ei ole säännöksiä. Laissa ei potilasasiamiehelle säädetty velvoitetta seurata / kirjata ylös potilaiden oikeuksien ja aseman kehitystä tai raportoida siitä terveydenhuollon toimintayksikön johdolle Potilasasiamies voi pitää työtehtävistään rekisteriä anonyymein kirjauksin = potilaat eivät ole tunnistettavissa ei henkilörekisteri eikä näin ollen sovelleta henkilötietolakia Jos potilasasiamiehen rekisteriin merkitään potilaiden suostumuksella näiden tunnistetietoja, muodostuu tiedoista henkilörekisteri, johon sovelletaan henkilötietolakia, kaikkine velvoitteineen. Organisaation / yksikön johdolla ei ole oikeutta saada potilasasiamieheltä potilasasiamiestoiminnassa ilmenneitä / kerättyjä arkaluonteisia potilastietoja PS: vaaditaan potilaan nimenomainen suostumus tiedon luovuttamiseen 26 Potilasasiamiestoiminnan dokumentointi ja yhteistyö johdon kanssa Potilasasiamiestoiminnan dokumentoinnista ja tehtävän hoidon käytännön järjestelyistä sovitaan työnantajan / toimeksiantajan kanssa Potilasasiamies on potilaan asiamies Potilasasiamiehen noudatettava lakia Työnjohdon ei kuulu puuttua potilasasiamiehen lakisääteisiin tehtäviin ja velvoitteisiin! 13
27 Muistutusmenettely Potilaslaki 10 Muistutusmenettelyä koskeva lakiuudistus voimaan 1.1.2015 Vahvistettu muistutusmenettelyn asemaa ensisijaisena keinona kanteluun nähden säädettiin potilaslakiin uusi 10 a ; valvontaviranomaiselle mahdollisuus siirtää kantelu ensin muistutuksena käsiteltäväksi Terveydenhuollon toimintayksiköillä velvollisuus tiedottaa muistutusmenettelyn käytöstä Velvollisuus käsitellä muistutus asiamukaisesti, velvollisuus perustella muistutusvastaus sekä vastauksen kirjallinen muoto. Potilasasiamiehen tehtäviin kuuluu avustaa mm. muistutuksen tekemisessä. 28 Muistutusmenettely Potilaslaki 10 POTILAS Potilas voi tehdä muistutuksen terveydenhuollosta vastaavalle johtajalle ollessaan tyytymätön terveyden- tai sairaanhoitoonsa tai kohteluunsa Jos potilas ei sairauden, henkisen toimintakyvyn vajavuuden tms. vuoksi kykene itse tekemään muistutusta / potilas on kuollut, muistutuksen voi tehdä hänen laillinen edustajansa, omaisensa tai muu läheisensä. Huom! Omaiset tms. sivullisia potilastietoon nähden! Muistutus tehdään pääsääntöisesti kirjallisesti; suullisesti erityisestä syystä Muistutuksen tekeminen ei rajoita potilaan oikeutta kannella 14
29 Muistutusmenettely Potilaslaki 10 TOIMINTAYKSIKKÖ Toimintayksikön on tiedotettava potilailleen muistutusoikeudesta riittävällä tavalla sekä järjestettävä muistutuksen tekeminen heille mahdollisimman vaivattomaksi Toimintayksiköllä velvollisuus kirjata ja käsitellä jokainen muistutus asianmukaisesti Muistutukseen on annettava kirjallinen vastaus kohtuullisessa ajassa (1-2 kk) muistutuksen tekemisestä Muistutusvastaus on perusteltava asian laadun edellyttämällä tavalla Toimintayksikön on neuvottava potilasta jatkotoimenpiteiden osalta (toimivaltaiseen viranomaiseen / toimielimeen) Muistutusvastaukseen ei ole muutoksenhakuoikeutta EOA 12.11.2010, Dnro 2096/4/09. 30 Salassapidettäviä terveystietoja ei saa luovuttaa sivullisille (tiivistelmä) Muistutuskirje annettu tiedoksi kunnanjohtajalle ja vs. talousjohtajalle sekä muistutusvastaus annettu tiedoksi kunnanjohtajalle, vs. talousjohtajalle ja sosiaalija terveyslautakunnalle. EOA totesi päätöksessään, että salassapidettävät viranomaisen asiakirjat (muistutuskirje ja siihen annettu vastaus) oli luovutettu sivullisille, joita em. tahot asiassa siis olivat, lainvastaisesti. Toimenpide: Käsityksen ilmaiseminen. Terveydenhuolto: muistutukset käsittelee toimintayksikön terveydenhuollosta vastaava johtaja. Sosiaalihuolto: muistutukset käsittelee toimintayksikön vastuuhenkilö / sosiaalihuollon johtava viranhaltija. 15
31 Työsuhteeseen liittyvät kysymykset, mistä sovittava työnantajan kanssa Esimies/alaissuhteeseen liittyvät ongelmat; esim. joutuuko avustamaan potilaita esimiehensä toimintaan liittyvissä kysymyksissä? Esteellisyys; työtovereiden toimintaa koskevat kysymykset? Potilasasiamiehellä selkeä tehtävänkuva; mitkä tehtävät kuuluvat potilasasiamiehelle ja mitkä eivät kuulu. Potilasasiamiehen asema: potilasasiamiehen oltava riippumaton suhteessa hoitoon ja johtotehtäviin mahdollisen kaksoisroolin ongelmat Koulutus potilasasiamiestehtäviin, täydennyskoulutus 32 Työsuhteeseen liittyvät kysymykset, mistä sovittava työnantajan kanssa Syytä sopia lisäksi: Potilasasiamiestoimintaan käytettävä työaika yms. käytännön asiat Korvaus Tehtävien kirjaaminen ja raportointi johdolle Potilasasiamiestoiminnasta tiedottamiseen liittyvät kysymykset Jne. 16
33 Kiitos! 17