Kaupunginhallitus 373 06.10.2014 Kaupunginvaltuusto 92 13.10.2014 Lausunto sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta 518/00.01.00/2013 KHALL 06.10.2014 373 Seutukaupunkiverkoston lausunto hallituksen esitysluonnoksesta sosiaali- ja terveystoimen järjestämisestä Webropol-kysely Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistuksen parlamentaarinen ohjausryhmä on laatinut luonnoksen eduskunnalle annettavaksi hallituksen esitykseksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi. Luonnos perustuu hallitusohjelmaan sekä eduskuntapuolueiden puheenjohtajien 23.3.2014 tekemään sopimukseen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen pääperiaatteista. Hallituksen esitys sisältää säännökset sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä, tuottamisesta ja rahoittamisesta sekä erillisen voimaanpanolain, jossa määritellään toimeenpanon kannalta keskeiset asiat. Lakiesitys löytyy Internet-osoitteesta: http://www.stm.fi/vireilla/lausuntopyynnot. Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää kunnilta sekä muilta jakelussa mainituilta tahoilta lausunnot lakiesityksestä. On mahdollista menetellä myös niin, että valtuusto ottaa kantaa ainoastaan sille osoitettuihin, sote-alueeseen kuulumista koskeviin kysymyksiin (kysymykset 37. ja 38.) ja toimittaa kannasta päätösasiakirjan STM:öön. Tällöin lausuntopyynnön muihin kysymyksiin voidaan ottaa kantaa muussa kunnan toimielimessä. Mikäli kunta katsoo, ettei sen ole tarpeen ottaa alueiden muodostumiseen virallista kantaa, lausuntopyyntöön voidaan vastata kokonaisuudessaan kunnan valitsemassa toimielimessä eikä päätösasiakirjan toimittaminen ole tarpeen. Annetut lausunnot otetaan huomioon hallituksen esityksen viimeistelytyössä. Hallituksen esitys annetaan eduskunnalle syysistuntokaudella lausuntokierroksen jälkeen. Esitykseen sisältyvien lakien on tarkoitus tulla voimaan vuoden 2015 alkupuolella.
Lausunnot on pyydetty toimittamaan 14.10.2014 klo 16.15 mennessä. Annetut vastaukset ovat julkisia. Lausuntoyhteenvedossa otetaan huomioon vain määräaikana saapuneet lausunnot. Uudenkaupungin kaupunki painottaa lausunnossaan erityisesti: 1. Kunnan rooli Sote-järjestämislaki tulee voimaan tullessaan voimakkaasti vaikuttamaan kuntien rooliin ja tehtäviin. Tämä pitää huomioida kaikissa kuntia koskevissa lakihankkeissa, erityisesti kuntalain pitkälle edenneessä valmistelussa. 2. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Lakiesityksen mukaan vastuu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä kuuluu ensisijaisesti kunnille. Tämän vastuun ottaminen on kuitenkin entistä haasteellisempaa, koska sote-alueiden muodostaminen vaikeuttaa peruspalvelujen horisontaalista integraatiota. Lisäksi yksitäisen kunnan vaikutusvalta on pieni sote-alueella, missä suurelta osin tehtäisiin asukkaiden hyvinvointia ja terveyttä koskevia ratkaisuja. Lisäksi Uusikaupunki pitää tärkeänä, etteivät sosiaalihuollon palvelut jää taka-alalle, jos keskitytään vain perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraatioon. 3. Tuottamisvastuu Kuntalaisille tärkeintä ovat toimivat lähipalvelut. Mikäli tuotantovastuullinen taho kasvaa liian suureksi on pelkona, että alueellisten erityispiirteiden huomioiminen vaikeutuu. Vaarana on myös palveluiden voimakas keskittyminen alueen suurimpiin keskuksiin. Uudenkaupungin kaupunki pitää myös tärkeänä, että palvelutuotantoa säilyy Vakka-Suomen alueella ja palveluita tuotetaan myös seudullisesti lähipalveluina. 4. Hallinto Pakkokuntayhtymiä ei tulisi hyväksyä. Lakiehdotuksessa yhden pikkukunnan tahto voi pakottaa ison kunnan kuntayhtymään (Salon seutu on tästä hyvä esimerkki. 10 kunnan kuntaliitoksen jälkeen, yksi ulos jäänyt kunta Somero voi synnyttää tilanteen, jossa Salon kaupunki on pakotettu muodostamaan palvelutuotantokuntayhtymä). Lakiesitys ei suoraan ota kantaa, onko vastuukuntamalli mahdollinen palvelujen tuotannossa. Emme näe perusteita lailla estää vastuukuntamallin käyttämistä kuntayhtymämallin vaihtoehtona. Kunnilla pitäisi olla oikeus paikallisista lähtökohdista ja olosuhteista käsin itse suunnitella tuottajaorganisaatiomalli, joka täyttää lain kriteerit.
5. Rahoitus Rahoitusjärjestelmää pitää kehittää kannustavampaan ja ennalta ehkäisevää toimintaa painottavaan suuntaan, mikä hillitsee erikoissairaanhoidon kustannuksia. Lisätietoja: Kaupunginjohtaja Atso Vainio, puh. 040 5675047, sosiaali- ja terveysjohtaja Sari Rantanen, puh. 050 575 6525. Ehdotus: Kaupunginhallitus päättää esittää kaupunginvaltuustolle, että Uudenkaupungin kaupunki antaa sosiaali- ja terveysministeriölle sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta yllä olevan lausunnon ja liitteenä olevat vastaukset lausuntopyyntökyselyyn. Kaupunginjohtaja muutti päätösehdotustaan kokouksessa seuraavasti: Kysymys 13 Pidättekö tarkoituksenmukaisena, että järjestämispäätöksessä määritellään kaikki säännöksen mukaiset asiat (kohdat 1-13)? Vastaus muutetaan kohtaan: Ei. Kysymys 45 Mitä uudistuksen toimeenpanosta tulee erityisesti huomioida? Vastauksen viimeinen virke muutetaan seuraavaan muotoon: Uudenkaupungin kaupunki pitää tärkeänä, että palvelutuotantoa säilyy Vakka-Suomen alueella erikoissairaanhoitona, perusterveydenhuoltona ja kattavina sosiaalipalveluina ja palveluita tuotetaan myös seudullisesti lähipalveluina. Päätös: Kaupunginjohtajan muutettu päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Merkittiin, että seuraavaksi käsiteltiin asia nro 8 "Teknisen johtajan valinta". KVALT 92 Seutukaupunkiverkoston lausunto hallituksen esitysluonnoksesta sosiaali- ja terveystoimen järjestämisestä
Webropol-lausuntopyyntökysely (korj. kh:n päät. muk.) Ehdotus: Kaupunginvaltuusto päättää, että Uudenkaupungin kaupunki antaa sosiaali- ja terveysministeriölle sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta yllä olevan lausunnon ja liitteenä olevat vastaukset lausuntopyyntökyselyyn. Kaupunginhallituksen puheenjohtaja Maija Junkola-Lehtonen totesi, että kaupunginvaltuuston listalla oleva "Kysymys 45: Mitä uudistuksen toimeenpanosta tulee erityisesti huomioida? Vastauksen viimeinen virke on esityslistan lähettämisen jälkeen korjattu vastaamaan kaupunginhallituksen 6.10.2014 päätöstä ja se kuuluu seuraavasti: "Uudenkaupungin kaupunki pitää tärkeänä, että palvelutuotantoa säilyy Vakka-Suomen alueella erikoissairaanhoitona, perusterveydenhuoltona ja kattavina sosiaalipalveluina ja palveluita tuotetaan myös seudullisesti lähipalveluina." Käydyn keskustelun aikana valtuutettu Pertti Haverinen ehdotti, että esitys sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi tulee hylätä. Se on peruslain vastainen, aiheuttaa eriarvoisuutta palvelujen saavutettavuudessa ja taloudellista eriarvoisuutta. Se siirtää sote-palvelujen järjestämistä koskevan päätösvallan pois asukkaiden vaaleilla valitsemilta edustajilta. Se johtaa lähipalvelujen karsimiseen. Lisäksi lain valmistelussa ei ole sosiaali- ja terveysministeriön esityksessä selvitetty, muutosten sosiaalisia, taloudellisia ja henkilöstövaikutuksia. Häntä ei kannatettu, joten ehdotus raukesi. Valtuutettu Janne Sjölund ehdotti Eila Polojärven kannattamana, että kaupunki vastaa Ei kysymykseen 39 "8 :ssä säädetään henkilöstön asemasta, pykälään ei sisälly kuntarakennelain mukaista viiden vuoden irtisanomissuojaa henkilöstölle. Onko henkilöstön asemasta säädetty asianmukaisesti?" Päätettyään keskustelun puheenjohtaja totesi, sen aikana oli tehty pohjaehdotuksena olevasta kaupunginhallituksen ehdotuksesta poikkeava kannatettu ehdotus, joten oli äänestettävä. Äänestysmenettelyksi hyväksyttiin nimenhuutoäänestys. Ne, jotka kannattavat kaupunginhallituksen ehdotusta äänestävä "jaa" ja valtuutettu Sjölundin ehdotusta kannattavat "ei". Suoritetussa äänestyksessä annettiin 19 jaa-ääntä, 20 ei-ääntä ja 2 tyhjää. Päätös: Kaupunginvaltuusto päätti äänestyksen jälkeen äänin 20-19, 2 tyhjää hyväksyä valtuutettu Janne Sjölundin ehdotuksen. Muilta osin
ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Äänestysluettelo liitteenä. Merkittiin, että valtuutettu Pertti Haverinen jätti tähän asiaan kirjallisesti eriävän mielipiteensä.