Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi: tammi-huhtikuu 2017 Iin kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2017 Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Osallisuus ja omatoimijuus - Mahdollistetaan kuntalaisten osallisuus. Kehitetään ehkäiseviä ja ihmisten omaehtoista toimintaa tukevaa työtä sekä turvataan asiakkaiden erityisistä tarpeista lähtevä kokonaisvaltainen ja moniammatillinen palveluprosessi. - Palvelut järjestetään ensisijaisesti kotiin ja arkiympäristöön yhteistyössä verkoston Asiakkailla on mahdollisuus tehdä palvelutarpeeseensa liittyviä valintoja. - Verkostoyhteistyössä toteutetaan ennakoivaa työotetta ja yhteistyötä (varhaisen mukaan tulon periaatteella). - Lapset puheeksi menetelmän käyttö - Kuntalaisten osallisuutta lähdetty vahvistamaan mm. eri asiakasryhmien asiakasraadeissa ja asiakasfoorumeissa sekä eri asiakasryhmien erilaisissa toiminnoissa. - Kuntalaisilla on mahdollisuus mm. chatin kautta keskustella ja antaa kehittämisideoita palvelujohtajille. - Omatoimijuuteen ja itsemääräämisoikeuteen, asiakkaan mielipiteiden huomioimiseen kiinnitetään huomiota mm. asiakassuunnitelmissa - Lapset puheeksi -menetelmän ja huolipolku-toimintamallin juurruttamista on jatkettu. Kehittäminen kuuluu kaikille - Kehitetään palvelujärjestelmää ja - sisältöjä siten, että digipalvelut ovat ensisijaisia aina kun mahdollista. Digipalvelut mahdollistavat uudenlaiset joustavat lähipalvelut. - Kehittäminen kuuluu kaikille toimintamallin mukaisesti henkilöstö osallistuu kehittämiseen sekä muutosten valmisteluun ja toteutukseen. Rohkea uudistuminen on osa toimivaa työyhteisöä Valmiina muutoksiin - Kehitetään toimintaa ja palveluja kansallisen ja maakunnallisten sote-valmistelun linjausten mukaisesti. Toimitaan aktiivisesti muutoksen valmistelussa. - Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa. Palvelujärjestelmän sisältöjen kehittämisessä on otettu huomioon digipalvelut mahdollisuuksien mukaan, mm. asiakkaita on ohjattu käyttämään sähköisiä palveluja. Lisäksi on tehty yhteistyötä TYP-hankkeen kanssa asiakkaiden digitalisaatioon liittyvien valmiuksien vahvistamisessa. Käytössä olevia digipalvelujen on pyritty lisäämään. Uusia digipalveluja ei ole otettu käyttöön. 2
Yleiset perhe- ja sosiaalipalvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 - Jatketaan palveluohjauksen mallin kehittämistä ja juurruttamista. Palveluohjaukseen kuuluvat yleisen ohjauksen ja neuvonnan lisäksi mm. lapsiperheiden kotipalvelun palvelutarpeen arviointi, perhetyön organisointi, Lapset puheeksi toimintamallin (LAPE) neuvonpitojen järjestäminen, perheohjauksen Aamukahavien järjestely, sosiaalihuoltolain mukaisten yhteydenottojen vastaanottaminen ja palvelutarpeen arviointi. - Perhe- ja sosiaalipalvelupisteiden toiminta vakiinnutetaan. - Keskitetyn palveluohjauksen mallin rakentaminen yhdessä perhe, -vanhus- ja terveyspalveluiden - Toimeenpannaan palvelutuotantolautakunnassa vahvistettu Lapset puheeksi -toimintasuunnitelman toimenpiteet. Sosiaalisen kuntoutuksen toimintamallin juurruttaminen asiakkaan sosiaalisen toimintakyvyn vahvistamiseksi. Valmistaudutaan työhönvalmennuksen ja työ- ja päivätoiminnan mahdollisiin lainsäädännön muutoksiin - Osallisuutta edistävä sosiaalinen kuntoutus - Työelämävalmiuksia edistävä sosiaalinen kuntoutus heikossa työmarkkina-asemassa oleville henkilöille. Vahvistetaan eri asiakasryhmien osallisuutta kehittäjäasiakastoiminnoilla sekä eri asiakasraadeilla. Varmistetaan asiakkaiden sujuvien palveluketjujen toteutuminen toimeentulotuen Kela-siirron myötä. TYP-toimintamallin (työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu) kehittäminen - Monialaisen yhteispalvelun tarpeen prosessin ja eri toimijoiden roolien selkiinnyttäminen. Lapset puheeksi -toimintamallin mukaisten neuvonpitojen toteuttamista tehostettu (oppilashuolto/monialaiset asiantuntijaryhmät työkaluksi). Järjestetty menetelmäkoulutuksia yhteistyössä opetus- ja varhaiskasvatuspalvelujen kanssa sekä osallistuttu kouluttajakoulukseen (yksi uusi kouluttaja). Toimintamallia toteutetaan arjen työssä yhteistyössä eri palveluiden Odotetaan valtakunnallisia linjauksia. Kehittäjäasiakastoimintaa käynnistetty päihderyhmässä ja jälkihuoltonuorten Neuvolapalveluiden asiakasraati on jatkanut kokoontumisia. Asiakaspalautetta kerätään ja seurataan palveluketjujen toteutumista. Osallistuttu Pohjois-Pohjanmaan yhteisiin foorumeihin, koulutuksiin ja kokouksiin kuukausittain. TYP-tomintamallin roolit ja eri tehtävät asteittain selkiintymässä (ohjeistukset valmistumassa). 3
LAPE-muutosohjelma -työskentely - Lapsiystävällinen kunta toimintamalli - Integroidut, perhekeskusajatteluun pohjautuvat toimintamallit - Vahvistetaan kasvu- ja kehitysympäristöjen varaan rakentuvia lapsi- ja perhelähtöisiä palveluja - Varmistetaan erityis- ja vaativien palveluiden saatavuus ja edistetään niiden integraatiota peruspalveluihin. LAPE- muutosohjelma/toimiva arkihanke on käynnistynyt, mutta työskentely on alkuvaiheessa ja tavoitteet konkretisoituvat myöhemmin. Sähköiset palvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Jatketaan digipalveluiden kehittämistä sekä etäpisteistä tuotettavien palveluiden käyttöönottoa eri palveluissa. Tavoitteena sosiaalipalveluiden asiakkaiden Omahoito-palveluun kirjautuneiden lukumäärän kasvattaminen - Lastenvalvojan ajanvaraus - Lapsiperheiden kotipalvelun hakemus Chat-toiminto. Valmistaudutaan sosiaalihuollon asiakasasiakirjalain toimeenpanoon. Lastenvalvojien ajanvarauksen parantamiseksi laadittu sähköinen varallisuusoloselvitys. Videovälitteiset verkostot toiminnassa eri viranomaisten kesken. Chat-toiminto on käytössä verkkosivuilla sovittuina ajankohtina. Kirjaamisvalmennukset kaikille sosiaalityöntekijöille ja sosiaaliohjaajille pidetty tammi-helmikuussa 2017 ja muille sosiaalihuollon työntekijöille toukokuussa 2017. Lastensuojelu Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Perhetyön kohdentaminen tarpeen mukaisesti myös iltaisin ja viikonloppuisin. Seurataan lastensuojelun määräaikojen toteutumista sekä asiakasmääriä. Edistetään lastensuojelun ja sosiaalitoimentyöntekijöiden työhyvinvointia, tarkennetaan toimintamallia työn tukemiseksi. Huomioidaan työvuorosuunnittelussa perheiden tilanteiden mukaisesti. Seurataan kuukausittain seudullisissa tiimeissä. Määrät ovat suositusten mukaiset (30-40 asiakasta/työntekijä). Työhyvinvointipäivä kaikille sosiaalityöntekijöille tulossa toukokuussa 2017, työikäisten sosiaalityön kehittämispäivä ollut maaliskuussa 2017 ja lastensuojelun työpajakehittämispäivä tulossa kesäkuussa 2017. Palveluesimiehiä on osallistunut työhyvinvointikorttikoulutukseen. Vammaispalvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Henkilökohtaisen avun ja kotihoidon yhteisten rajapintojen järkiperäistäminen. Kotihoidon kanssa on käyty keskusteluja olemassa olevan toimintamallin haasteista (esim. lapsiperheiden kotipalvelu) ja muutettu niitä, mutta eri asiakasryhmien osalta on vielä tarkennettavaa. 4
Vammaispalveluprosessien asiakaslähtöinen kehittäminen - Työ-ja toimintatavat - Vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden parantaminen - Asiakasraatien käyttöönotto. Erityisryhmien asumispalvelut ja työja päivätoimintapalvelut Jatketaan kehitysvammaisten asumispalveluyksiköiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön ja toimintojen sisällöllistä kehittämistä. - Henkilöstö toimii joustavasti kehitysvammahuollon asiakkaiden arjen tukena. Kehitysvammaisten henkilöiden osallisuuden ja toimijuuden vahvistaminen asiakaslähtöisesti - Järjestetään seudullisia ja paikallisia asiakasfoorumeja. Seudulliset tiimit kokoontuvat säännöllisesti. Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Asumispalveluissa ja työ- ja päivätoimintapalveluiden toiminnassa painotetaan elämänhallintataitojen ylläpitämistä ja kuntoutusta sekä toimitaan asiakkaiden kanssa yhtenevin tavoittein. Pyrkimyksenä tukea asiakkaita mahdollisimman itsenäiseen elämään, harjaannuttaa elämänhallinta- ja arjen käytännöntaitoja. - Syvennetään henkilöstön yhteistyötä ja -käyttöä. - Henkilöstön yhteisiä palavereja on pidetty säännöllisesti. - Toimintoja on kehitetty asiakaslähtöisimmiksi yksilö ja ryhmäohjauksissa - Toimintojen loma-aikoina huomioidaan myös asiakkaiden tarpeet. Asiakkaat ovat itse aktiivisesti suunnittelemassa toimintojen sisältöä. - Asiakasfoorumin jäsenet ovat olleet mukana henkilöstön suunnittelu- ja kehittämispäivissä. - On järjestetty seudullisia ja paikallisia asiakasfoorumi tapaamisia. - Palavereja on pidetty myös etäyhteyden avulla. - Suunnitelmissa henkilöstölle yhteinen työpajailtapäivä toukokuulla 2017 - Kerätään asiakaspalautetta eri menetelmin vuoden 2017 aikana Seudullinen kesätapahtuma on suunnitteilla asiakasfoorumin järjestämänä kesäkuussa 2017. Seudullinen asiakasfoorumi kokoontuu vielä loppuvuoden aikana suunnittelemaan seuraavaa vuotta. Päihdepalvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Päihdepalveluja järjestetään räätälöidysti asiakastarpeiden mukaisesti yhteistyössä terveyspalveluiden ja työllistämispalveluiden Neuvolapalvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Naisten terveystarkastusohjelman luominen ja käyttöönotto. Aiemmat työkäytännöt on avattu ja työstetty yhdessä henkilöstön kanssa uusi seudullinen toimintamalli, jossa keskeistä laajennettu naisen kokonaisterveyden huomiointi joukkoseulonnan (papa-näyte) lisäksi. Terveystapaaminen sisältää uutena mm. diabetesriskin kartoittamisen. Malli on otettu käyttöön. 5
Ryhmätoimintojen vahvistaminen: - Toteutetaan kouluterveydenhuollon määräaikaistarkastuksia ryhmämuotoisesti. - 2 kk ikäisten lastenneuvolassa ryhmäneuvolatoiminnan käynnistäminen moniammatillisena yhteistyönä. Luotu seudullinen työmalli koululaisten ryhmätarkastuksiin (2., 3., 4., 9. lk.), joista kouluterveydenhoitajat kokeilleet 1-2 ryhmävastaanottoa tammi-huhtikuun aikana. Malli sisältää ryhmävastaanoton lisäksi oppilaskohtaisen n.10 min vastaanottoajan (punnitus, mittaus, keskustelu). Työmallista on saatu myönteisiä kokemuksia sekä työntekijöiden (antaa työaikaa esim. laajoihin terveystarkastuksiin) että oppilaiden sekä opettajien taholta. Lastenneuvolan osalta on kartoitettu kyselyllä asiakkaiden kiinnostusta ryhmäneuvolatoiminnan käynnistämiseen. Sovitaan seudullisesti pysyvä ryhmätarkastusten ajankohta (luokka-aste millä tehdään vakiintuneesti). Lastenneuvolan osalta luodaan ryhmäneuvolamalli, jossa huomioidaan kuntakohtaisesti syntyvyyden määrä ja tarkastellaan palvelun kohderyhmä (uudelleen synnyttäjät tai ensisynnyttäjät) ja huomioidaan mallin soveltuvuus suhteessa perhevalmennuksen sisältöihin. Oppilashuolto Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Mallinnetun huolipolun vakiinnuttaminen. Seurataan määräaikojen toteutumista koulukuraattoreiden ja psykologien palveluiden pääsystä. Lapsen kasvun tuen ryhmä luotu yhteisten käytänteiden ylläpitämiseksi ja kehittämiseksi varhaiskasvatuksen, neuvolan, kuntoutuksen ja sosiaalipalvelujen kesken. Kouluissa koulukohtaiset oppilashuollon työryhmät tukevat huolipolkumallia. Seurataan seudullisissa tiimeissä säännöllisesti. Määräajat toteutuvat lain mukaisesti. 6
Terveyspalvelut Vastuuhenkilöt: vs. palvelujohtaja Matti Vähäkuopus ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2017 Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelukokonaisuuksia koskevat tavoitteet ja toimenpiteet Osallisuus ja omatoimijuus - Mahdollistetaan kuntalaisten osallisuus. Kehitetään ehkäiseviä ja ihmisten omaehtoista toimintaa tukevaa työtä sekä turvataan asiakkaiden erityisistä tarpeista lähtevä kokonaisvaltainen ja moniammatillinen palveluprosessi. - Palvelut järjestetään ensisijaisesti kotiin ja arkiympäristöön yhteistyössä verkoston Asiakkailla on mahdollisuus tehdä palvelutarpeeseensa liittyviä valintoja. - Verkostoyhteistyössä toteutetaan ennakoivaa työotetta ja yhteistyötä (varhaisen mukaan tulon periaatteella). - Lapset puheeksi menetelmän käyttö Kehittäminen kuuluu kaikille - Kehitetään palvelujärjestelmää ja -sisältöjä siten, että digipalvelut ovat ensisijaisia aina kun mahdollista. Digipalvelut mahdollistavat uudenlaiset joustavat lähipalvelut. - Kehittäminen kuuluu kaikille toimintamallin mukaisesti henkilöstö osallistuu kehittämiseen sekä muutosten valmisteluun ja toteutukseen. Rohkea uudistuminen on osa toimivaa työyhteisöä Valmiina muutoksiin - Kehitetään toimintaa ja palveluja kansallisen ja maakunnallisten sote-valmistelun linjausten mukaisesti. Toimitaan aktiivisesti muutoksen valmistelussa. - Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa. - Iin kunnan terveysasemilla on toteutettu asiakasraadit yhteistyössä muiden palvelualueiden - Kotiin tuotettavia terveyspalveluita on kehitetty ja toteutettu yhteistyössä kotihoidon - Kotikuntoutus sekä kotiin tuotetavia etäkuntoutuksia on käynnistynyt ja toiminta on vakiintumassa yhteistyössä vanhuspalveluiden - Terveyspalveluiden henkilöstö on osallistunut Lapset puheeksi - menetelmän koulutukseen ja toiminta on käynnistymässä. - Hoitaja- ja lääkäri-chatit ovat käynnistyneet. Sisällöt vielä vaihtelevat yleisestä neuvonnasta terveyteen ja hyvinvointiin liittyviin kysymyksiin. Uusien tuotteiden koulutuksia on suunniteltu osittain digitaalisina koulutuksia. - Sähköisen hoidon tarpeen arvioinnin pilotti on päätetty aloittaa ja se käynnistyy ennen kesää. Etämittauslaitteisiin on tutustuttu ja suunnitellaan niiden mahdollista pilotointia. - Digitaalisuutta hyödyntäviä etätyömahdollisuuksia selvitellään. Terveyspalveluiden yksiköt ovat käynnistäneet sisäisen kehittämisen valinnanvapauteen liittyen. Palveluja kehitetään asiakaslähtöisesti ja vetovoimaiseksi. Terveyspalveluista osallistutaan aktiivisesti maakunnallisiin valmistelutyöryhmiin. Tavoitteiden eteen tehdään edelleen töitä ja kehittämistä jatketaan. Kehittäminen jatkuu edelleen voimakkaasti. Sähköisen terveystarkastuksen käyttöä tehostetaan ja mm. koulutuksia on suunnitteilla. Työskentely jatkuu edelleen motivoituneesti. Vastaanotto Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Hoitajien ja lääkärien välisen työnjaon selkeyttäminen, hoitajien vastaanotot. Työnjakoa on muokattu ja yhteistyö sujuu hyvin. Konsultointikäytäntöjä on kehitetty. Akuutisti syntynyt kahden lääkärin pula on hieman vaikuttanut tilanteeseen, hoitajat tehneet vastaanotolla paljon hoidon tarpeen arviointia yhteistyössä konsulttilääkärin 7
Hyvä vastaanotto -toimintamallin vakiinnuttaminen käyttöön. - Kiireettömien lääkäri- ja hoitajapalvelujen saatavuutta mitataan viikoittain T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika). T3 lääkärit 21-28 päivää, T3 hoitajat 3-5 päivää. Vanhusväestön ennaltaehkäisevä terveydenhuolto. Omahoito-palvelujen laajentaminen. Puhelinsaatavuuden parantaminen edelliseen vuoteen verrattuna. Hyvä vastaanotto työskentelyä on jatkettu Hoitajille T3 on 1-2 päivää, lääkäreille T3 on vaihdellut 42 päivässä ja 2.5.2017 on 30 päivää. Syynä on kahden virkalääkärin vajaus. 75-vuotistarkastukset on tehty tälle vuodelle. Omahoidossa on otettu käyttöön yhä enemmän asiakkaiden omamittauksia ja niiden käyttöön ohjataan voimakkaasti. Koko ajan kiinnitetään huomiota puhelinsaatavuuteen, soitetaan kaikki takaisinsoitot. Ruuhka-aikoihin suunnataan resurssia enemmän. Palvelu voidaan tuottaa lain mukaisesti. Vuodenvaihteessa todentui kahden virkalääkärin vajaus. Tilannetta on paikattu osa-aikaisilla lääkäreillä. Lääkäriresurssiin korjaantumiseksi tehdään kovasti töitä. 75-vuotiaat ovat innokkaasti käyneet tarkastuksissa ja tarvittaessa heille on annettu yksilöllistä ohjausta palveluihin ja itsehoitoon. Palvelua markkinoidaan aktiivisesti potilaille. Kaikki ammattiryhmät hyödyntävät Omahoito-palvelua entistä enemmän. Puhelinjärjestelmään tulossa päivitys kesäkuussa. Kehitetään sähköisellä hoidon tarpeen arvioinnilla puhelinpalvelun saatavuutta. Kuntoutus Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Fysioterapeuttien vastaanotoille pääsyn nopeuttaminen ja puhelinneuvonnan kehittäminen. Sähkökäyttöisten apuvälineiden vuosihuoltojen järjestäminen. Kotikuntoutusmallin kehittäminen. Fysioterapiaan ei ole jonoa, lähes kaikki pääsevät vastaanotolle viikon sisällä. Kaikki huollot on tehty, vuosihuoltosopimus on voimassa. Kotikuntoutuksessa on ollut alkuvuoden aikana jo 23 asiakasta. Kotikuntoutuksesta on saatu hyviä tuloksia, toiminnan kehittämistä jatketaan. Mielenterveystyö Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon Käyntimäärät päivätoiminnan osalta ovat nousussa. Ryhmät ovat suosittuja. Kuntoutus ja palvelusuunnitelmien laatiminen asiakkaan kanssa moniammatillisessa tiimissä. Osastohoito Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito-/hoiva- /asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. Kotihoidon muutettua Suvantolaan yhteistyö on tiivistynyt ja olemme mm. ottaneet käyttöön uuden Efficassa olevan ajanvarauskirjan, jonka avulla vähennetään sairaanhoitajien päällekkäistä työtä hoito-osastolla ja kotisairaanhoidossa sekä vähennetään puhelimessa vietettävää aikaa. Jatkohoitopaikka vanhuspalveluihin on järjestynyt jouhevasti. Kun odotuspäivät lasketaan myönteisestä SAP-päätöksestä, odotuspäiviä on ollut 39. 8
Iissä aloitetun uudentyyppisen hoitopolkumallin pilotointi parantumattomasti sairaan potilaan hoidossa. Palvelumallissa hyödynnetään turvallista sähköisen asioinnin kanavaa viestinvälitykseen ja tiedon jakamiseen. Tällä tavalla tuetaan itsehoitoa. Iin osasto muuttanut hoivan toisen vaiheen tiloihin ja käytössä on tällä hetkellä 22 potilaspaikkaa. Uusien sähköisten kanavien (esim. elähete OYS:sta) käyttöönotto siirtyy ja tulee aikanaan käyttöön sote-uudistuksen myötä. Yhteistyö OYS:n, kotisairaanhoidon ja hoito-osaston kesken palliatiivisessa hoidossa sujuu hyvin. Haasteena on vähäinen sairaanhoitajaresurssi virka-ajan ulkopuolella silloin, kun esim. kotisaattohoidon tarve tulee lyhyellä varoitusajalla. Maaliskuussa saimme kaikki hoivan toisen vaiheen tilat hoitoosaston käyttöön. Osasto toimii nyt 22 paikkaisena. Virka-aikaista palvelua kehitetään edelleen yhteistyössä kotihoidon ja osastohoidon Suun terveydenhuolto Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Resurssien mitoitus saatu palvelutarvetta vastaavaksi. Otetaan käyttöön Hyvä Potku toimintamalli, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. - Kiireettömien hammaslääkäri- ja suuhygienistipalvelujen saatavuutta mitataan viikoittain T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika). T3 hammaslääkärit 50 päivää. T3 suuhygienistit 20 päivää. Valistustyön tehostaminen neuvolaikäisten lasten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. Seudullinen ajanvaraus on aloitettu 1.2.2017 T3 hammaslääkärit 50 päivää, T3 suuhygienistit 20 päivää. Käytetään asetusten mukaisia tarkastusvälejä. Seudullisen ajanvarauksen kehittämistä jatketaan mm. ruuhkahuippujen resurssit ja puheluiden ohjautuminen. Hyvä Potku -toimintamallin mukaista kehittämistä jatketaan edelleen. Työterveyshuolto Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. Varhainen puuttuminen työkykyongelmiin on toiminut, mutta vajeet lääkärityövoimassa on näkynyt mm. taloudellisen tuloksen tekemisessä. Yhteistyötä on tehty vastaanoton kanssa etenkin sairausvastaanoton pitämisessä. Pyritään resurssin normalisoitumiseen. Erikoissairaanhoito Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Psykiatrian, reumatologian ja fysiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omilla terveysasemilla. Lisäksi saadaan myös lastenpsykiatrin erikoislääkäripalvelu. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä. Erikoislääkäripalveluita on saatavilla terveysasemalla. 9
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: vs. palvelujohtaja Hannele Pöykiö Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2017 Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelukokonaisuuksia koskevat tavoitteet ja toimenpiteet Osallisuus ja omatoimijuus - Mahdollistetaan kuntalaisten osallisuus. Kehitetään ehkäiseviä ja ihmisten omaehtoista toimintaa tukevaa työtä sekä turvataan asiakkaiden erityisistä tarpeista lähtevä kokonaisvaltainen ja moniammatillinen palveluprosessi. - Palvelut järjestetään ensisijaisesti kotiin ja arkiympäristöön yhteistyössä verkoston Asiakkailla on mahdollisuus tehdä palvelutarpeeseensa liittyviä valintoja. - Verkostoyhteistyössä toteutetaan ennakoivaa työotetta ja yhteistyötä (varhaisen mukaan tulon periaatteella). - Lapset puheeksi menetelmän käyttö Kehittäminen kuuluu kaikille - Kehitetään palvelujärjestelmää ja -sisältöjä siten, että digipalvelut ovat ensisijaisia aina kun mahdollista. Digipalvelut mahdollistavat uudenlaiset joustavat lähipalvelut. - Kehittäminen kuuluu kaikille toimintamallin mukaisesti henkilöstö osallistuu kehittämiseen sekä muutosten valmisteluun ja toteutukseen. Rohkea uudistuminen on osa toimivaa työyhteisöä Valmiina muutoksiin - Kehitetään toimintaa ja palveluja kansallisen ja maakunnallisten sote-valmistelun linjausten mukaisesti. Toimitaan aktiivisesti muutoksen valmistelussa. - Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa. - Asiakasraadit on pidetty sekä Kuivaniemellä että Iissä yhteistyössä terveyspalveluiden - Ennalta ehkäisevät kotikäynnit on toteutettu 80 vuotta täyttäneiden osalta. - Palveluohjaaja tekee palvelutarvearvioinnit kotihoidon asiakkaille, tarvittaessa käytetään muiden palvelualojen asiantuntijuutta. - Kotikuntoutusta on pilotoitu kevään aikana ja siitä on hyviä kokemuksia. - Perhetyö on mukana kotiin annetuissa palveluissa. - Kotihoidossa on vahvistettu videovälitteisten kotihoidon palveluita sekä muita teknologisia ratkaisuja, jotka lisäävät kotona asumisen mahdollisuuksia. - Digilaitteiden esittelyinfo pidetty sekä Iissä että Kuivaniemellä. Laitteita on vaihtelevasti asiakaskäytössä, mm. maaliskuussa Digi-TV otettu käyttöön Oijärven kyläkammarilla. Myös Nightvision kameravalvonta ja lääkerobotit on otettu käyttöön. - Valmisteilla yhteinen koulutussuunnitelma vanhuspalveluissa. Vanhuspalvelujohtaja on mukana sote-valmisteluissa ja tuo vaikuttamismahdollisuuden valmisteluihin. Vanhuspalveluista I & O hankkeessa on asiantuntijuutta mukana perhehoidon ja omaishoidon suunnittelussa. - Asiakasraadeista saatiin hyviä työkaluja toiminnan kehittämiseen. - Palveluohjaajan työ on osoittautunut tärkeäksi kotihoidon asiakkaiden palvelutarvearviossa ja palvelujen suunnittelussa asiakkaan Resurssit toimintamallin jatkamiseen on varattu tämän vuoden loppuun. - Kotikuntoutusta kannattaa jatkaa. - Yhteistyön kehittäminen terveyspalveluiden - Perhetyön vahvistaminen yhdessä perhepalveluiden - Kotihoidossa teknologian käyttöönotto vielä laajaalaisemmin. Digipalveluiden käyttöönotto on lähtenyt liikkeelle suunnitellusti. Haasteena on asiakkaiden palveluntarpeiden muuttuminen ja syrjäisempien alueiden tietoliikenneyhteyksien ongelmat. Yhteiset koulutustarpeet henkilöstölle on kartoitettu ja yhteisten koulutusten suunnittelu sekä hyvien toimintamallien jakaminen muille on aloitettu. Sote-uudistuksen valmisteluista on ollut aktiivista tiedottamista ja käytössä on eri viestintäkanavia. Jatkamme työskentelyä PoPsterin I&O -hankkeessa. 10
Kotona asumista tukevat palvelut Koti toimivana ja turvallisena arkiympäristönä Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) laatusuositus toteutuu ja vanhuspalvelulain 14 mukaisesti palvelut tulee tuottaa ensisijaisesti kotiin. Tavoitteen mukaan 75 vuotta täyttäneistä asuu kotona 91-92 %. Hyvinvointia tukevat kotikäynnit toteutuvat 100 % 80 v. täyttävillä (kotikäyntiä haluavat kuntalaiset). Päivätoiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laajaalaisesti ylläpitävää/kehittävää: - Päivätoiminnan kävijöiden määrä lisääntyy - Päivätoiminnan vaikuttavuuden arviointi toteutuu vähintään kerran vuodessa - Videoavusteisia lähipalveluita vakiinnutetaan ja laajennetaan päivätoiminnassa seudullisesti (toiminnallisuus ja yhteisöllisyys) - Päivätoimintaa tuotetaan yhteistyössä eri toimijoiden kanssa, mm. yritykset, yhdistykset, oppilaitokset, omaiset, vanhusneuvostot jne. - Selvitetään ja suunnitellaan asiakaslähtöisen päivätoiminnan käynnistämistä sivukylillä. Omaishoito toteutuu optimaalisesti tukien kotona asumista: - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä omaishoidon tuen piirissä on 6-7 % - Omaishoidon lakisääteiset vapaat toteutuvat kaikille niihin oikeutetuille, jotka haluavat palvelua käyttää - Vuorohoitoa tuotetaan perhehoitopainotteisesti ja vuorohoitovuorokausien määrä perhehoidossa lisääntyy. - Omaishoitajien hyvinvointikäynnit toteutuvat suunnitellusti niitä haluaville. Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Palvelut tuotetaan ensisijaisesti kotiin. Tuotamme kotiin palveluja STM:n suositusten mukaisesti. Ennalta ehkäisevät kotikäynnit on tehty vuoden aikana 80 vuotta täyttäneiden osalta. Päivätoimintayksikkö Nikkari on muuttanut uusiin toimitiloihin. Päivätoiminnan vaikuttavuusarvioita on tehty. Seniorituvan osalta päivätoiminnan sisältöön ja kuntoutuksellisiin tavoitteisiin on haettu vahvistusta. Ohjausta on vahvistettu. Molemmat päivätoimintayksiköt lähettävät viikoittain digikahvilaan ohjelmaa, johon mm. Oijärven kyläkammarilta voi osallistua. Nikkarin päivätoiminnan avoimien ovien tilaisuuteen oli mahdollisuus osallistua myös digikahvilan kautta. Omaishoitajia on ollut alkuvuonna 66, 75 v. täyttäneistä tuen piirissä on 8%. Omaishoidon vapaita on järjestetty joko vuorohoitona, perhehoitona tai päivätoiminnan ja kotihoidon toimesta. Lakisääteiset vapaat pystytään järjestämään. Omaishoitajien luona pyritään käymään vuosittain päivittämässä tilannetta. Huomioitu erityisesti palveluiden piiriin kuulumattomat. Vaikuttavuuden arviointi jatkuu ja toimintakyvyn päivitykset tehdään suunnitelman mukaisesti. Päivätoiminnan kuntoutuksellista ja tavoitteellista toimintaa vahvistetaan edelleen. Vapaaehtoisvoimin järjestettävien kyläkammarin ja kylätuvan toimintojen tukeminen ja vahvistaminen. Sivukylien päivätoimintaa suunnitellaan. Omaishoitoa tuetaan ja kehitetään edelleen. 11
Kotihoidon palvelut vastaavat kuntalaisten palvelutarpeita STM:n laatusuositusten mukaisesti ja kunnan erityispiirteet huomioiden. Kotihoidon toimintamallien ja prosessien kehittäminen: - Palveluohjauksen vakiinnuttaminen osaksi pysyvää palvelurakennetta - STM:n suositus välittömästä asiakastyöstä toteutuu (vähintään 60 %) - Kotihoidolla tuetun asumispalvelun suunnittelu ja käynnistäminen - Videovälitteinen kotihoito vakiintuu ja toiminta laajenee - Kotihoidon optimoinnin toiminnallisuus varmistetaan kehittämällä avaimetonta kotihoitoa - Hyödynnetään teknologiaa osana turvallista kotona asumista (esim. lääkeannostelijat ja turvapalvelut). Seurataan ja arvioidaan aktiivisesti uusia teknologisia mahdollisuuksia. Kotihoidon palvelut ovat STM:n suositusten mukaiset. Palveluohjaajalla arviointikäyntejä alkuvuonna kaikkiaan kotihoidon osalta on ollut 143. Asiakastyön seurannassa on toteutunut välitön työaika 49 %. Tähän on vaikuttanut paljon hoitoa vaativien asiakkaiden siirtyminen pois palveluiden piiristä sekä helmi-maaliskuun vaihteessa toteutettu muutto, jonka ajalla toimintoja on laskettu päivystysluonteisiksi. Tuetun asumisyksikön tarvetta ei ole syntynyt asiakkaiden tarpeista ja riittävien asumispalveluiden sekä perhehoidon lisäyksen vuoksi. Lapsiperheiden kotipalvelua tuotetaan sekä omana että ostopalveluna. Videovälitteinen kotihoito on käytössä. Optimointiohjelman avulla sijaistarvetta on voitu suhteuttaa asiakastarpeen määrään äkillisissä poissaoloissa. Lääkeannostelijoita on otettu käyttöön uutena teknologisena ratkaisuna. Välittömän työajan seuranta ja nosto tavoitteeseen mm. työvuorosuunnittelun ja mahdollisten työvuoroihin liittyvien muutosten kautta suhteessa asiakkuuksiin. Perhetyön tarpeiden huomioiminen mahdollisuuksien mukaan. Videovälitteisten kotihoidon palveluiden sekä teknologisten ratkaisujen vahvistaminen. Asumispalvelut Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Palvelurakenne toteutuu kuntalaisten palvelutarpeiden ja STM:n laatusuositusten mukaisesti (peittävyys 75-vuotta täyttäneillä 6-7 %). Asumisyksiköt ovat toiminnallisia ja yhteisöllisiä koteja. Iin asumispalveluissa asuu yhteensä 42 asiakasta, kaikki yli 75-vuotiaita. Palvelurakenne on STM:n suositusten mukainen. Iin ja Kuivaniemen asumispalveluissa on suunnitellusti toteutettu toiminnallisuutta päivittäin ja kuukausittain järjestetään laajempi tapahtuma. Tapahtumissa on ollut mukana muitakin yhteistyötahoja. Asiakkaita on myös osallistettu yhteiskuntaan luomalla yksikölle omat Facebook-sivut ja ottamalla käyttöön AC-etäyhteyslaite. Yksiköt ovat osallistuneet Oulunkaaren yhteiseen kampanjaan (Suomi 100 -teemalla). Sisäisellä palvelurakennemuutoksella hoivahoitoa on muutettu tehostetuksi asumispalveluksi. Jatketaan yhteistyötä eri tahojen kanssa (Lions Club-Ii, päiväkodit, Sanna Koivisto, koulut, päiväkodit, sekä AC-laitteen avulla Oulunkaaren muut yksiköt ja ikäihmiset). Facebookin avulla tuodaan toimintaa näkyväksi Iin asumispalveluista. Kehitetään toimintapäiviä sekä toimintaa asukkaiden ja läheisten toiveiden mukaan. Tavoitteena on ottaa asukas enemmän mukaan suunnittelemaan omaa hoitoa sekä palvelukokonaisuuksia sekä asiakkaan voimavaralähtöisyyden tukeminen. 12
Hoivahoito Tilanne 30.4.2017 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Palvelurakenne toteutuu kuntalaisten palvelutarpeiden ja STM:n laatusuositusten mukaisesti. Hoivahoito toteutetaan voimavaralähtöisesti, monipuolista arkea ja läheisten osallisuutta tukien. Hoivahoito on STM:n suositusten mukainen. Hoivahoidon piirissä asuu yhteensä 30 asiakasta, kaikki yli 75-vuotiaita. Iin ja Kuivaniemen hoivahoidon asiakkaat saavat laadukasta kuntouttavaa hoitoa ja osallistuvat suunnitellusti toteutettavaan päivittäiseen toimintaan ja kuukausittain järjestettäviin laajempiin tapahtumiin. Asiakkaita on myös osallistettu yhteiskuntaan luomalla yksikölle omat Facebook-sivut ja ottamalla käyttöön AC-etäyhteyslaite. Lisäksi yksikkö on osallistunut Oulunkaaren yhteiseen kampanjaan Suomi 100 -teemalla. Sisäisellä palvelurakennemuutoksella hoivahoitoa on muutettu tehostetuksi asumispalveluksi. Jatketaan yhteistyötä eri yhteistyötahojen Osallistetaan myös omaisia osallistumaan ja vaikuttamaan asiakkaiden arkeen. Kehitetään toimintaa asukkaiden ja läheisten toiveiden mukaisesti. 13