Varsinais-Suomen sote-palvelutuotannon työryhmä Sari Ahonen, palvelualuejohtaja Vanhus- ja vammaispalvelujen palvelualue Turun kaupungin Hyvinvointitoimiala
Palvelutuotannon työryhmä Nimi Nimike Organisaatio Sähköposti Lkm Sjölund Janne psyk.sairaanhoitaja JHL janne.sjolund@tyks.fi 1 Sjöblom Seija vanhuspalvelujohtaja Kaarina seija.sjoblom@kaarina.fi 2 Polso Marika sote-johtaja Laitila marika.polso@laitila.fi 3 Aalto Juha terveyspalvelujohtaja Lieto juha.aalto@lieto.fi 4 Koistinen Sari johtava ylilääkäri Loimaa sari.koistinen@loimaa.fi 5 Österberg Seija kunnanjohtaja Mynämäki seija.osterberg@mynamaki.fi 6 Pöyhönen Iiro perusturvajohtaja Naantali iiro.poyhonen@naantali.fi 7 Henricson Marcus Parainen / Kemiönsaari marcus.henricson@parainen.fi 8 Korpelainen Outi perusturvajohtaja Pöytyä outi.korpelainen@poytya.fi 9 Sandberg Juha sote-johtaja Raisio juha.sandberg@raisio.fi 10 Sandberg Juha Raision sote-johtaja Rusko juha.sandberg@raisio.fi 11 Nissinen-Paatsamala Kaisa terveyspalvelujen pääll. Salo kaisa.nissinen-paatsamala@salo.fi 12 Pesu Leena sosiaalijohtaja Sauvo leena.pesu@sauvo.fi 13 Linnainmaa Pihla palvelupäällikkö Somero pihla.linnainmaa@somero.fi 14 Yläneva Lennu fysioterapeutti/pääluottamusmies Tehy/JUKO lennu.ylaneva@tyks.fi 15 Ahonen Sari palvelualuejohtaja Turku sari.ahonen@turku.fi 16 Kallio Hannele ylilääkäri Turku hannele.kallio@turku.fi 17 Liuksa Riitta toimialajohtaja Turku riitta.liuksa@turku.fi 18 Heino Lauri sosiaalityön johtaja Uusikaupunki lauri.heino@uusikaupunki.fi 19 Aaltonen Seija kuntayhtymän johtaja V-S erityishuoltopiiri seija.aaltonen@kto-vs.fi 20 Pekonniemi Minna palveluesimies V-S TE-toimisto minna.pekonniemi@te-toimisto.fi 21 Mertsola Jussi toimialuejohtaja VSSHP jussi.mertsola@tyks.fi 22 Saarni Samuli johtajaylilääkäri VSSHP samuli.saarni@tyks.fi 23 Setälä Leena sairaahoitopiirin johtaja VSSHP leena.setala@tyks.fi 24 Virolainen Petri sairaalajohtaja VSSHP petri.virolainen@tyks.fi 25 Nilsson Minna etuuskäsittelyn päällikkö Kela minna.nilsson@kela.fi 26
Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Terveydenhuoltolaki (1326/2010) edellyttää, että samaan sairaanhoitopiirin kuuluvien kuntien on laadittava terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Varsinais-Suomen ensimmäinen järjestämissuunnitelma hyväksyttiin alueen kunnissa ja sairaanhoitopiirissä vuonna 2013. Samassa yhteydessä hyväksyttiin teemaan liittyvien asioiden yhteinen kehittämisrakenne Vuonna 2015 päätti toimintaa koordinoinut kuntajohtajakokous, että työskentely laajennetaan kattamaan koko sosiaali- ja terveydenhuolto. Lisäksi kuntajohtajakokous päätti, että suunnitelma päivitetään kattamaan vuodet 2017 2018. Päivityksen käytännön valmistelusta on vastannut hyväksytyn kehittämisrakenteen mukainen pysyvä asiantuntijatyöryhmä. Päivitystyö on toteutettu tiiviissä yhteistyössä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin strategiatyöskentelyn kanssa huomioiden Varsinais-Suomen sote-uudistuksen valmistelun käynnistyminen. Vuonna 2013 hyväksytyssä järjestämissuunnitelmassa todetaan, että muutosten tekemisestä järjestämissuunnitelmaan päättää Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri.
Järjestämissuunnitelman päivitys vuosille 2017-2018
Kehittämistyön lähtökohdat: Järjestämissuunnitelman päivitys vuosille 2017-2018 Alueen perusterveydenhuollon, sosiaalitoimen ja erikoissairaanhoidon tiivis yhteistyö muiden julkisen sektorin, yksityissektorin ja kolmannen sektorin toimijoiden kanssa. Tarkoituksena on varmistaa asukkaille laadukkaat, palvelutarpeeseen perustuvat, asiakas- ja kustannusvaikuttavasti toimivat palvelut Kehittämistyön tavoite: Tavoitteena on tuottaa asukkaiden tarvitsemat palvelut koko maakunnan alueella yhdenvertaisesti ja kielelliset oikeudet huomioon ottaen. Järjestämissuunnitelman päivityksen kärkiteemat ja niihin liittyvät toimenpiteet 2017-2018 Kiireellinen hoito ja päivystys Päihde- ja mielenterveyspalvelut Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Ikääntyvien kuntoutus-, hoito- ja hoivapalvelut Suhde sote-uudistuksen valmisteluun: Järjestämissuunnitelmaan liittyvässä valmistelussa keskitytään sisällölliseen kehittämiseen. Työskentelyssä huomioidaan sote-uudistus ja sen mukanaan tuomat merkittävät rakenteelliset muutokset, joihin liittyvää valmistelua tehdään sote- ja maakuntauudistuksen valmisteluorganisaatiossa.
Ikääntyvien kuntoutus-, hoito- ja hoivapalvelut Päämäärä: Maakunnan ikäihmiset saavat tarpeitaan vastaavat palvelut tasa-arvoisesti ja oikea-aikaisesti kielelliset oikeudet huomioiden. Keinot: Maakunnallisen palveluohjausmallin kehittäminen, palvelutarpeen arviointiprosessin yhtenäistäminen sekä valtakunnallisten linjausten mukaisen palvelurakennesuunnitelman laadinta Palvelukokonaisuuksien kehittäminen kuntalähtöisestä toimintamallista kohti maakunnallista, kuntaja organisaatiorajoista riippumatonta toimintamallia. Palvelukokonaisuuksia tarkastellaan kuntouttavien palvelujen, akuuttipalvelujen sekä palliatiivisen ja saattohoidon näkökulmasta. Kehittämisessä hyödynnetään muutosagenttia sekä valtakunnallista I&O- kärkihanketta / jota Varsinais-Suomessa toteutetaan KomPAssi-hankkeena. Vastuutaho: Ikääntyvien kuntoutus- hoito- ja hoivapalvelut alatyöryhmä yhteistyössä sille asioita valmistelevien valmisteluryhmien kanssa
Sote-palvelujen valinnanvapausmalli Asiakassetelillä ei voi saada palveluja liikelaitokselta (liikelaitoksen on yhtiöitettävä asiakassetelipalvelutuotanto). Mikäli asiakas ei halua käyttää henkilökohtaista budjettia, vastaa liikelaitos palvelujen tuottamisesta muulla tavoin (esim. oma tuotanto/ostopalvelu).
Sote-keskuksen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen palveluvalikoima VAIHE 1. vuodet 2019-2020? terveydenhuoltolain 13 :n mukainen terveysneuvonta ja terveystarkastukset; perustason avoterveydenhuollon neuvonta ja ohjaus; yleisten sairauksien oireiden toteaminen ja oireen mukainen hoito, yleisten sairauksien lääketieteellinen tutkimus, taudinmääritys ja hoito sekä tavanomaisimpien pitkäaikaissairauksien toteaminen ja hoito; terveydenhuoltolain 22 :n mukaisten todistusten antaminen silloin kun ne liittyvät edellä mainittuihin palveluihin; sosiaalihuoltolain 6 :n mukainen sosiaalihuollon neuvonta ja ohjaus sekä ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista annetun lain (980/2012) 12 :n mukainen neuvonta ja ohjaus. edellä mainittuihin palveluihin liittyvä vastaanottotoiminta ei kiireellinen ja kiireellinen. Laitoshoito enintään 1 kk:n kestoisesti 13? VAIHE 2. vuodet 2021-?) Sote-palvelut, kuten 2019-2020, lisäksi Terveydenhuoltolain 13 :n mukainen terveysneuvonta ja terveystarkastukset; Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden konsultaatiot ja avovastaanottopalvelut (erityispalveluja); Asiakkaan tilapäisesti ja lyhytaikaisesti tarvitsemat sosiaalihuoltolain 14 :n 1 momentin mukaiset palvelut: Sosiaalityö Sosiaaliohjaus Sosiaalinen kuntoutus Perhetyö Kotipalvelu Kotihoito Asumispalvelut Laitospalvelut Liikkumista tukevat palvelut Päihdetyö Mielenterveystyö Kasvatus ja perheneuvonta Lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten valvonta Muut sosiaalihuoltolain 11 :n välttämättömät sosiaalipalvelut Maakunnan päättämät muut suoran valinnan palvelut
Tulkintaa ja pohdintaa sote-keskuksen palveluvalikoimasta Sote-keskuksen piiriin kuuluva palveluvalikoima muistuttaa kuntien tuottamien peruspalvelujen palveluvalikoimaa laajennettuna erityistason konsultaatio- ja vastaanottopalveluilla ja supistettuna jatkuvilla pitkäkestoisilla palveluilla Sote-keskuksen sosiaalipalveluja on tarkoitus tarjota tilapäisen ja lyhytaikaisen tuen tarpeeseen. Palvelujen myöntämisestä tai epäämisestä on tehtävä oikaisuvaatimuskelpoinen hallintopäätös! (sosiaalihuoltolaki 45 ). Lain perusteluissa sosiaalihuollon ammattihenkilö voi myöntää lyhytaikaisia ja tilapäisiä sosiaalipalveluja. Asiakas on ohjattava liikelaitoksen laaja-alaiseen palvelutarpeen arviointiin, jos asiakkaalla on useita yhtäaikaisia tuen tarpeita palvelutarve on toistuvaa palvelutarpeen voidaan olettaa kestävän useita viikkoja
Liikelaitoksen palveluvalikoima Akuuttihoito sekä sosiaali- ja terveydenhuollon laaja päivystys Vaativat erityispalvelut Ensihoito täydennettynä ostopalveluilla Muut erityispalvelut, joita ei rahoiteta asiakasseteleillä. (Liikelaitoksen on yhtiöitettävä se osa palveluista, joissa on käytössä asiakasseteli) Henkilökohtaisen budjetin palvelut, mikäli asiakas ei halua valita yhtiöitetyn tai yksityissektorin tuottajaa henkilökohtaisella budjetilla Sote-keskusten palveluvalikoimaan kuuluvat palvelut niillä maantieteellisillä alueilla, joissa tuotantoa ei ole markkinaperusteisesti saatavilla Palvelutarpeen arviointi sekä neuvonta ja ohjaus, jota ei tuoteta sote-keskuksissa Asiakkaalla on useita yhtäaikaisia tuen tarpeita Palvelutarve on toistuvaa Palvelutarpeen voidaan olettaa kestävän useita viikkoja Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Asiakassetelien ja henkilökohtaisen budjetin myöntäminen ja muut hallintopäätökset sekä palvelutuotantoon liittyvä viranomaistoiminta
Muiden palveluntuottajien palveluvalikoima Sote-keskusten alihankkijat sote-keskuksen palveluvalikoiman piiriin kuuluvissa palveluissa maksusetelit Esim. maksuseteli erityistyöntekijöille, kuten puheterapeutit, ravitsemusterapeutit, jalkojenhoitajat, psykologit, fysioterapia Palvelut, jotka tuotetaan asiakassetelillä (min. 15 % muista kuin suoran valinnan palveluista maakunnan päätöksen mukaisesti) Lain perustelut ( 21). liikelaitoksen vastuulla olevat sosiaalihuollon perus- ja erityistason palvelut (esimerkiksi asumispalveluissa, päivätoiminnassa, omaishoitajan vapaan aikaisissa palveluissa, kotihoidossa ja kotipalvelussa sekä vammaispalvelulain mukaisessa henkilökohtainen avussa) Henkilökohtaisen budjetin piiriin kuuluvat yhtiöiden tuottamat palvelut Jatkuvat pitkäkestoiset laaja-alaiset palvelut vanhuspalveluissa, vammaispalveluissa kehitysvammapalveluissa muut maakunnan päättämät asiakasryhmät
X = VOI TUOTTAA VUOSILUKU = VAIHEISTETTU TUOTTAMINEN TYHJÄ RUUTU = EI KANNANOTTOA VIELÄ EI = EI VOI TUOTTAA? = EI TIETOA TOIMINTO SOTE-KESKUKSET MAKSUSETELI terveysneuvonta ja -tarkastukset (ThL 13 ) perustason avoterveydenhuollon neuvonta sosiaalihuollon neuvonta ja ohjaus vanhuspalvelujen neuvonta ja ohjaus yleislääkärivastaanotot (tutk ja hoito, todist) hoitajavastaanotot Erikoislääkärikonsultaatiot Erikoislääkärivastaanotot Fysioterapia Suun terveydenhuollon tutkimukset ja hoito Suun ja hamp korjaavat ja kirurgiset tmp:t Suun ja hampaiston kuvantaminen Seulonnat (rintasyöpä, muut?) Muut terapiapalvelut (toiminta, ravitsemus) Laboratorionäytteenotto Laboratorioperusdiagnostiikka Perustason kuvantaminen (nat.kuvaus, UÄ) Äitiysneuvola ultraääniseulonta ehkäisyneuvola Lastenneuvola rokotukset MAAKUNNAN LIIKELAITOS (itse tai ostopalveluna) MAAKUNNAN SOTE- KESKUSYHTIÖ ASIAKASSETELI HENK KOHT BUDJETTI OSTOPALVELU
Palvelutuotannon työryhmä Työpaketti Aikataulu / vastuuhlöt Tilannekuvaus Riskit ja uhat Yleiskuva Aikataulu Resurssit 1. Toteutetaan Varsinais- Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon Järjestämissuunnitelmaa vuosille 2017-2018 sovituin teemoin suunnittelemalla huomioiden sotelainsäädännön linjaukset: 12/2016 12/2018 Missä mennään Huolet ja epävarmuustekijät - Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Nimetyt ryhmät - Ikääntyvien kuntoutus-, hoito- ja hoivapalvelut - Päihde- ja mielenterveyspalvelut - Kiireellinen hoito ja päivystys - Hyvinvointi ja terveyden
Palvelutuotannon työryhmä Työpaketti Aikataulu / vastuuhlöt Tilannekuvaus Riskit ja uhat Yleiskuva Aikataulu Resurssit 2. Laaditaan järjestämissuunnitelman ulkopuolelle jäävien teemojen osalta lähtötilannekartoitus alueen nykyisestä palveluverkosta kattaen julkisen, yksityisen sekä kolmannen sektorin palvelutuotannon: 01/2017-03/2017 Missä mennään Huolet ja epävarmuustekijät - Perustason terveyspalvelut Kunnat, Kela - Erikoissairaanhoidon palvelut - Diagnostiikkapalvelut VSSHP, Kela - Kiireetön suun terveydenhuolto VSSHP, Kela - Vammaisten ja kehitysvammaisten palvelut Kunnat, Kela - Muut sosiaalipalvelut Er-hp, kunnat
Palvelutuotannon työryhmä Työpaketti Aikataulu / vastuuhlöt Tilannekuvaus Riskit ja uhat Yleiskuva Aikataulu Resurssit 3. Määritellään maakunnan liikelaitoksen ja sen julkisten tuotantoyksiköiden tehtäväkokonaisuudet huomioiden kansalliset linjaukset 01/2017 06/2017 VSSHP Missä mennään Huolet ja epävarmuustekijät 4. Laaditaan esitys siitä, millaisella tuotantorakenteella vastataan niihin tehtäviin, joita ei osoiteta maakunnan liikelaitoksen hoidettavaksi 04-09/2017 Kunnat? Missä mennään Huolet ja epävarmuustekijät
Palvelutuotannon työryhmä Työpaketti Aikataulu / vastuuhlöt Tilannekuvaus Riskit ja uhat Yleiskuva Aikataulu Resurssit 5. Määritellään julkiseen palvelutuotantoon liittyvät tiedon hallinnan tarpeet 11/2016 06/2017 VSSHP, muita? Missä mennään Huolet ja epävarmuustekijät 6. Laaditaan yksityiskohtaiset esitykset maakunnan liikelaitoksen sekä perustettavien julkisten yhtiöiden toiminnan organisoinniksi ja resursoinniksi huomioiden valinnanvapaus- ja rahoituslinjaukset sekä yhtiöittämisvelvoite 08/2017-02/2018 Missä mennään Huolet ja epävarmuustekijät
STM:n kärkihanke Varsinais-Suomessa - KomPAssi Sosiaali- ja terveysministeriön Kehitetään ikäihmisten Kotihoitoa ja Kaikenikäisten Omaishoitoa -kärkihankkeen hakuaika oli 10.5.- 31.8. Hakemuksia Sosiaali- ja terveysministeriöön tuli 24, ministeriö myönsi rahoituksen 8 hankkeelle Ministeriön rahoitusosuus 80 % hankkeen kokonaiskustannuksista. Kuntaosuus on mahdollista suorittaa myös hankkeelle tehtävänä työnä Ministeriön rahoitus hankkeille 658.000-3.600.000, Varsinais-Suomen KomPAssihankkeelle 2,4 miljoonaa Hankkeen toiminta-alue on Varsinais-Suomen maakunnan kaikki 27 kuntaa. Hankevastaavana kuntana toimii Turku. Kumppaneina hankkeessa toimii mm. Varsinais-Suomen Omaishoitajat ja Läheiset ry, Varsinais-Suomen Punainen Risti, Perhehoito-liitto, Varsinais Suomen Muistiyhdistys ry, Turun Kaupunkilähetys ry ja Lähimmäispalveluyhdistys ry. Varsinais-Suomen Yrittäjät toimivat hankkeessa asiantuntijana erityisesti sähköisen alustan valmistelussa.
Varsinais-Suomen KomPAssi hankkeen tavoitteet Maakunnassa yhteinen, vertailukelpoinen ja monialainen palvelutarpeen arviointi (yhteiset seulat / mittarit) Asiakassegmentointi palvelutarpeen perusteella (palvelupaketit) Palvelujen myöntämisen kriteerit yhdenmukaisiksi maakunnassa Näyttöön perustuvia asiakkaan toimintakykyä ja kuntoutumista lisääviä toimintamallit (kotikuntoutus, sairaalasta kotiutuminen) Yksilöllisen palvelutarjonnan turvaaminen sisältäen myös omarahoitteiset palvelut, esim. ruokapostilaatikot, Menumat, lääkejakelun automatisointi, omaishoitajien vapaajärjestelyjen monipuolistaminen Sähköisten palveluiden laajentaminen, palvelutarjotin digitaalisesti, itsearvioinnin sähköiset välineet, tablettiratkaisut Sähköinen alusta, munpalvelut.fi Asiakkaalle ja omaiselle Palveluohjaukselle ja kotihoidon työntekijöille Yrityksille ja järjestöille
Asiakas- ja palveluohjaus sekä sähköinen palvelualusta Asiakkaiden ja omaisten neuvonta Ammattilaisten työn tukeminen Sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden tiedonvälityspaikka maakunnan alueelle 24/7 palvelun luominen sähköisen alustan ja puhelinpalvelun avulla Itsearvioinnin kehittäminen Painopiste palveluohjausprosessia yhdenmukaistavan arviointi- ja työvälineen kehittämisessä Painopiste yksityisten yritysten, järjestöjen ja vapaaehtoistyön, kunnallisten palveluiden yhdistämisessä palvelualustalle, yhteys asiakkaisiin ja omaisiin, ammattilaisiin Hyödyt Ikäihminen oman elämänsä aktiivisena toimijana Parempi tiedon ja palveluiden saavutettavuus Tiedon löytyminen yhdestä paikasta Omaehtoinen palvelutarpeen arviointi Paikallisen yrittäjyyden luominen