Palautusosoite Kotihoito turvapuhelimet Käsittelijä Sorakatu Vaasa Alue Tiimi ja puhelinnumero. Postinumero ja toimipaikka:

Samankaltaiset tiedostot
Palautusosoite Kotihoito turvapuhelimet Käsittelijä Sorakatu Vaasa Alue Tiimi ja puhelinnumero. Postinumero ja toimipaikka:

TURVAPUHELINPALVELU TILAUSLOMAKKEEN TÄYTTÖOHJEET

Turvallisuutta kotiin. Turvapuhelin

TURVAPUHELIMEN KÄYTTÖÖN TARVITAAN

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Sosiaali- ja terveystoimi saapumispäivä

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS

HAKEMUS IKÄIHMISTEN TAVALLISEEN JA TEHOSTETTUUN PALVELUASUMISEEN

Turvallinen Koti Vega turvapalvelun sopimus

Kotihoito Hoivaosasto Pienkoti Saarenpääkoti (erillinen hakemus) Tehostettu palveluasuminen

HAKEMUS ASUMISPALVELUIHIN. Ikäihmiset Mielenterveyskuntoutujat Päihdekuntoutujat. Saapumispäivä: / 20 Käsittelypäivä: / 20.

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS 3(5)

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS

Saarenpääkoti (erillinen hakemus)

PALVELU- JA ASUNTOHAKEMUS/ MATRIITI Hakemus on saapunut: 1(6) A) HAKIJAN HENKILÖTIEDOT B) OMAISEN/ YHTEYSHENKILÖN TIEDOT. Etunimet.

Kelhänkatu 3, Jämsä Saapunut:

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS

Osoite, katu, paikkakunta, postinumero. naimaton naimisissa avoliitossa eronnut leski. Huoltaja/ Asioiden hoitaja/ Edunvalvoja

4 Eronnut. Asuu hakijan kanssa Osoite Postinumero ja osoitetoimipaikka

Kolarin palvelutalo / Palvelukoti Tanna / Ikääntyneiden perhehoitokoti. Naimaton Avioliitossa Eronnut Leski Avoliitossa Asuu erillään

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Hakemus saapunut Kotikäynti Tiimin käsittely

Kotihoidon asiakasmaksut

Kotipalvelun ja kotisairaanhoidon kuukausimaksu, Palveluseteli Ylittävältä osalta

Vammaispalvelut Kelhänkatu JÄMSÄ Hakemus saapunut:

LAPSIPERHEIDEN KOTIPALVELUN PERUSTEET JA MAKSUT

HAKEMUS. Sosiaalihuoltolain mukaisella kuljetuspalvelulla edistetään kuntalaisen omatoimista suoriutumista ja itsenäistä asumista.

Kotipalvelun ja kotisairaanhoidon kuukausimaksu, Palveluseteli Ylittävältä osalta

SOSIAALIHUOLTOLAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS

Kotihoidon turvapalvelujen laitevalikoima ja muut teknologiaratkaisut 2019

SEUDULLINEN OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Omaishoidon tukea anotaan hoidettavan henkilön kotikunnalta. Kotkan kaupunki

PALVELUSETELI TUKIPALVELUSSA (siivous, asiointi, vaatehuolto )

Nykyinen asumismuoto Omistusasunto Omakotitalo Rivitalo TK:n vuodeosasto Palvelutalo, mikä Asuu yksin Asuu yhdessä, kenen kanssa?

Postinumero ja -toimipaikka

JÄMSÄN VANHUSPALVELUIDEN PALVELUHAKEMUS

Vammaispalvelut Kelhänkatu JÄMSÄ Hakemus saapunut:

1(7) HAKEMUS SOPEUTUMISVALMENNUSKURSSILLE. Hakemuksen saapumispäivä. Täytäthän hakemus huolellisesti!

SOSIAALIPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT 2016

HAKEMUS. vammaispalvelulain mukainen vaikeavammaisen kuljetuspalvelu sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu

Kotisiivous Lastenhoito Terveyspalvelut Turvapuhelin. Turvapuhelin aina yhteys hälytyskeskukseen

Kuusamon kaupunki. KOTIHOITO Apajatie 6-8-E Kuusamo

ASUNNON MUUTOSTYÖHAKEMUS

SUOMUSSALMEN. Henkilötiedot. Haettava huoneisto Huoneistotyyppi. Syväyksenkatu 18 B, SUOMUSSALMI Puh Fax.

KULJETUSPALVELU HAKEMUS

Kuusamon kaupunki. KOTIHOITO Apajatie 6-8-E Kuusamo

/ 201 Kotihoito Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen. Hakijan tiedot Sukunimi ja Etunimet Henkilötunnus

Alle 65- vuotiaiden omaishoidon tukihakemus Vammaisten palvelut

Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus. Osoite Puhelin. Osoite. Pystyttekö käyttämään julkisia liikennevälineitä?

Kokemäen kaupunki Hakemus palveluasumis- ja hoitoyksikköihin (päiv )

VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS

SOSIAALI- JA PERHEPALVELUT Palveluhakemus. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet. Kotikunta. Lähiomainen tai edunvalvoja, nimi- ja yhteystiedot

Kotisiivous Lastenhoito Terveyspalvelut Turvapuhelin. Turvapuhelin aina yhteys hälytyskeskukseen

yksiöt (1h+tk+kh) 40-41,5 m² 16,12 /m² kaksiot (2h+k+kh) m² 15,27 /m² kolmiot (3h+k+kh) m² 14,96 /m²

Saapunut: Äidinkieli suomi ruotsi viittoma muu, mikä?

Säkylän kunta KOTIHOITO OMA KOTI KULLAN KALLIS. Designed by M. Hakala

Postinumero ja -toimipaikka

Asiakas. Yhteyshenkilöt

Kotihoidon asiakasmaksut alkaen

Hakeminen perusopetuksen iltapäivätoimintaan Wilmassa

LAPSIPERHEIDEN KOTIPALVELU KRITEERIT JA MAKSUT

Asukas Henkilötunnus. Yhteyshenkilöt

SOSIAALI- JA PERHEPALVELUT Palveluhakemus. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet. Kotikunta. Lähiomainen tai edunvalvoja, nimi- ja yhteystiedot

HAKEMUS 1 (5) Pihlajan perheeksi. Perhehoitoyksikkö Pihlaja Hyvinkään kaupunki/perhe- ja sosiaalipalvelut PL Hyvinkää. Haluaisimme ryhtyä:

Päivitys Kotihoitotoimiston sisäänkäynti terveyskeskuksen etupihan puolelta. Kotihoito. Ilomantsin kunta

KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut

PALVELUSETELI KOTIHOIDOSSA

Hakijan perus- ja taustatiedot

KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut

VANHUS- JA KEHITYSVAMMAPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT ALKAEN

SOSIAALIHUOLTOLAIN LIIKKUMISTA TUKEVAN KULJETUSPALVELUN HAKEMUS

Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä 2018

SOSIAALIHUOLTOLAIN LIIKKUMISTA TUKEVAN KULJETUSPALVELUN HAKEMUS

HAKEMUS 1 / 7 Pihlajan perheeksi. Haluaisimme ryhtyä:

Kotihoidon asiakasmaksut alkaen

Paikka ja päiväys. Allekirjoitus ja nimenselvennys

1 Asiakkaan tiedot Nimi Henkilötunnus

PALVELUSETELI SÄÄNNÖLLISEEN KOTIHOITOON

Perhehoitoyksikkö Pihlaja Hyvinkään kaupunki/perhe- ja sosiaalipalvelut Saapunut Pihlajaan pvm PL Hyvinkää

KOTONA PÄRJÄÄMISTÄ TUKEVAT PALVELUT JA TALOUDELLISET TUKIMUODOT

Ikäihmisten kärkihanke Rovaniemi Pasi Nurmela Seniortek Oy

Haen vammaispalvelulain mukaista kuljetuspalvelua

Kuopion kaupungin kotihoito. Hyvinvointiteknologiset laitteet kotona asumisen tukena. Opas Kuopion kaupungin henkilöstölle

1. HAKIJA 1.1 Hakijan nimi 1.2 Y- tunnus tai yhdistyksen rekisterinumero

PALVELUASUMISEN JA YMPÄRIVUOROKAUTISEN

VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS

Hakeminen perusopetuksen aamu- ja iltapäivätoimintaan Wilmassa

Ikäihmisten koti- ja tukipalveluiden, sekä asumispalveluiden maksut

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS/ Lapset, kehitysvammaiset

PERUSOPETUSLAIN MUKAISEN KOULULAISTEN ILTAPÄIVÄTOIMINNAN ASIAKASMAKSUT JA MAKSUHUOJENNUSPERIAATTEET LUKUVUONNA

KUORTANEEN KUNTA PERUSTURVA ASIAKASMAKSUT

Kuljetuspalveluhakemus Vammaispalvelulain mukaisen vaikeavammaisen kuljetuspalvelun hakeminen

Kotona asumista tukevat palvelut ja kotihoidon palveluseteli

PALVELUASUMIS/VANHAINKOTIHAKEMUS

Hakemus saapunut _ Diaarinumero: Hakee hoitopalkkiota hoitopalkkion korotusta. Henkilötunnus. Saako hoidettava seuraavia palveluja:

TERVETULOA KOTIKAAREEN

PERUSTURVAOSASTO KEHITYSVAMMAISTEN

PALVELUSETELI TUKI- (siivous, asiointi, vaatehuolto) JA ASUMISPALVELUISSA

Usein käyttämiänne osoitteita voidaan tallentaa kuljetustenohjauskeskuksen asiakastietoihin (palveluprofiileihin)?

Hakemus saapunut _ Diaarinumero: Hakee hoitopalkkiota hoitopalkkion korotusta. Henkilötunnus. Postinumero ja -toimipaikka

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS/Lapset, kehitysvammaiset Hakemus saapunut Kotikäynti Tiimin käsittely

KOTIHOIDON TUKIPALVELUJEN SISÄLTÖ JA MYÖNTÄMISEN PERUSTEET ALKAEN

Transkriptio:

Saapunut / /20 Palautusosoite Kotihoito turvapuhelimet Käsittelijä Sorakatu 2 65100 Vaasa Alue Tiimi ja puhelinnumero TURVAPUHELINHAKEMUS Hakijan tiedot Nimi: Osoite: Siviilisääty: Käytössä oleva puhelinkaapelikytkentä: Kuparikaapeli Kuitukaapeli Henkilötunnus: Postinumero ja toimipaikka: Äidinkieli: Lankanumero/GSM numero turvapuhelinta varten GSM-numero: Taloudessa asuvat muut henkilöt ja sukulaisuussuhde: Kts. liitteestä puhelinkaapelikytkentään liittyvät valmistelut ennen turvapuhelimen asentamista. Mikäli taloudessanne asuvat muu/muut henkilöt tarvitsevat turvapuhelinpalvelua, täyttäkää erillinen hakemus. Lähiomaiset ja yhteyshenkilö Nimi : Suhde: (esim. lapsi, sisar, äiti, isä, ystävä, naapuri tms.) Osoite ja puhelinnumero: Henkilö johon ollaan yhteydessä turvapuhelimen asennuksesta: (Nimi ja puhelinnumero) Selvitys mahdollisesta kotihoidosta ja doctagonpalvelusta Kotipalvelu Sovitut käynnit/vrk Kotisairaanhoito Sovitut käynnit/vrk Doctagon kotihoidon lääkäri

Jos käytössänne on yksityinen kotihoito, antakaa palveluntuottajan nimi, puhelinnumero sekä päivystysnumero: Hakijan terveydentilaa koskevat tiedot Sairaudet Sydänsairaus, mikä: RR-tauti COPD Dementia Huimausta MS-tauti ALS Diabetes Muistamattomuutta Astma Reuma Parkinson Sydämentahdistin Sekavuutta Alzheimer Halvaus Krooninen VTI Muu sairaus, mikä: Lisätietoja Heikentynyt Näkö Kuulo Puhe Liikkuminen Apuvälineet Keppi/Sauvat Rollaattori Pyörätuoli Happirikastin Kuulolaite Muu, mikä: Lääkitys Marevan Nitro Insuliini Lääkeaineallergiat, mitä: Pelastuslaitos asentaa turvapuhelimen viikon sisällä siitä kun he ovat vastaanottaneet hakemuksen. Edellyttäen että teillä on toimiva lanka,- tai GSM- liittymä ja ylimääräinen avain luovutettavana asennusvaiheessa. Anon lankapuhelinnumeroa Vaasan kaupungin kautta (9.90 kk / vuosi 2016) tuloraja (takuueläke + ylin hoitotuki) Hankin itse GSM liittymän teleoperaattorilta Minulla on antaa ylimääräinen avain asuntoon turvapuhelinpalvelua varten Palvelun päättyessä onko henkilöä/henkilöitä jolle EI saa luovuttaa avainta Nimi: Olen tietoinen turvapuhelimen kuukausimaksusta VAASA / 20 Hakijan allekirjoitus

Kotihoito Tukipalvelut puh. 3252370 Hemvård Stödservice tel. 3252370 TURVAPUHELINMAKSUT 2017 TRYGGHETSTELEFONAVGIFT 2017 BRUTTOTULOT - KUUKAUSIMAKSU BRUTTOINKOMSTER MÅNADSAVGIFT < 750 0,00 < 950 22,90 < 1450 40,65 > 1450 45,80 Mikäli hakija asuu avo- tai avioliitossa molempien yhteiset tulot otetaan huomioon kuukausimaksua määritellessä. Ifall sökanden är gift eller bor i samboförhållande tas bådas inkomster i beaktning vid fastställandet av månadsavgiften.

TURVAPUHELINHAKEMUKSEN LIITE Turvapuhelin myönnetään tarveharkinnan mukaan. Liitteeksi ei tarvita lääkärintodistusta. Turvapuhelimesta peritään sosiaali- ja terveyslautakunnan määrittelemä kiinteä kuukausikohtainen laitevuokra. Poissaolot kotoa, (lomamatkat, sairaalajaksot ym) eivät katkaise kuukausimaksua. Tulotietonne (myös avo-, tai aviopuolison tulot) kysytään kirjallisesti. Lisätietoja saa tukipalveluneuvojalta, puh. 325 2370 (9-11) Turvapuhelimen asennus ja toimivuus vaati erillisiä järjestelyjä, jos taloudessa on kuitukaapeli. Selvittäkää minkälainen valmius taloudessanne on turvapuhelimen toimivuuteen. Lisätietoja saatte tarvittaessa isännöitsijältänne tai suoraan Anvialta. Varmistakaa myös, että teidän lankaliittymänne toimii. Ylimääräinen avain turvapuhelinta varten on oltava valmiina kotona. Sen luovutatte Pelastuslaitokselle asennuksen yhteydessä. Jos teillä ei ole lankaliittymää Anvialta ennestään, tulee hankkia erillinen GSM liittymä sim-kortteineen turvapuhelinta varten. Sim kortista tulee poistaa pin koodi kysely ennen turvapuhelimen asentamista Pelastuslaitos haluaa että huomioitte kotona turvapuhelimen paikan. Mikäli lankapuhelimen pistoke ja sähköpistoke ovat kaukana toisistaan, hankkikaa valmiiksi jatkojohto, jotta turvapuhelinasennus onnistuisi saman tien. Ilmoittakaa välittömästi Verifille, puh. 020 761 6300 kun huomaatte että turvapuhelin tai ranneke on epäkunnossa. Turvapuhelinhuollot pyritään hoitamaan vuorokauden sisällä siitä, kun Pelastuslaitos on vastaanottanut huoltotilauksen. Käyttäkää laitetta ja ranneketta huolellisesti. Tahallisesti rikotusta tai hävinneestä laitteesta voi joutua korjausvelvolliseksi. Palauttakaa laite ja ranneke Pelastuslaitokselle, Sepänkyläntie 14-16, kun turvapuhelinpalvelun tarve loppuu. Asunnon avain palautetaan samassa yhteydessä, henkilöllisyys todistettava. Vähänkyrön asiakkaat palauttavat laitteen ja rannekkeen Vähänkyrön Paloasemalle, Kirkkosaarentie 1. Mikäli teille on myönnetty kaupungin kautta lankaliitymä turvapuhelinta varten, irtisanominen tapahtuu suoraan Kotihoidon tukipalveluun, puhelin 325 2370 arkisin klo 9-11 välisenä aikana. Mikäli olet muuttamassa, ilmoita siitä hyvissä ajoin meille,niin saamme ilmoittaa asiasta eteenpäin ja liittymänne toimisi nopeasti uudessa paikassa. Kun olette muuttaneet tehkää aina turvapuhelimen testihälytys jotta saatte varmuuden turvapuhelimen toimivuudesta.

Tervetuloa turvapuhelimen käyttäjäksi, turvapuhelimenne on ohjelmoitu soittamaan Verifin vastaanottokeskukseen, jossa teille vastataan keskus kun olette sinne yhteydessä. Käytännön asioita: - Pidä ranneke aina ranteessasi (ei kuitenkaan saunassa). - Hälytys onnistuu jos olet enintään n.30-60m etäisyydellä turvapuhelin keskuksesta sisätiloissa. - Hälytys lähtee kun painat rannekkeen/kaulanauhan painiketta yhtäjaksoisesti vähintään 2 sekuntia. - Ranneke kestää vettä. Suihkussa voi käydä, mutta saunaa painike ei kestä. - Tee n. kuukausittain testihälytys, paina ensin rannekkeen/kaulanauhan painiketta, jos tämä ei toimi paina koneessa olevaa punaista painiketta. Jos et saa vastausta hälytykseen, ilmoita Verifille puh. 020 761 6300. - Laitteessa on paristo tai akku. Sähkökatkoksen tapahtuessa laite toimii tämän varassa. Laite ilmoittaa paristovian suoraan Verifille ja Pohjanmaan pelastuslaitos huolehtii pariston vaihdosta vuorokauden kuluessa. Yleistä - Vain sinä saat hälyttää apua turvapuhelimella. Muut tekevät hälytyksen 112:een jos ambulanssia tarvitaan paikalla. - Käytä turvapuhelinta vain jos olet kaatunut tai jos et pysty soittamaan hätänumeroon 112. - Sairauskohtauksessa soita 112 jos mahdollista. Silloin oikea apu tulee nopeiten. - Mikäli teidän kiinteistö siirtyy kuparikaapelista kuitukaapeliin, varmistakaa että teidän kiinteistössä on valmius turvapuhelimenne toimivuuteen. Selvitä asia esimerkiksi isännöitsijän kanssa. Kuitukaapeli talous vaati erillisiä järjestelmiä että turvapuhelimenne toimii. - Jos muutat, ilmoita siitä tukipalveluun puh.325 2370 tai pelastuslaitokselle puh. 325 1457. Hae vanhan asunnon avain pelastuslaitokselta ja tuo tilalle uuden asunnon avain. - Jos et tarvitse enää turvapuhelinta tuo laite ja ranneke pelastuslaitokselle ja ilmoita palvelun lopetuksesta samalla joko kotipalvelulle tai pelastuslaitokselle. Tätä vastaan saat asunnon avaimesi pelastuslaitokselta takaisin. - Jos asiakas kuljetetaan ambulanssilla, tästä veloitetaan erikseen.