TCCC LEAVE NO MAN BEHIND
Tactical Combat Casualty Care SOCOM (Special Operations Command) Yhdysvalloissa perusti komitean arvioimaan lääkintäkoulutusta uudelleen Arviointityön tuloksena siirryttiin TCCC tyyppiseen koulutukseen 1900-luvun lopussa ja 2000-luvun alussa Nimi TCCC v 1996 alkaen
Erityispiirteitä sotilasensihoidossa Tulen alla oleminen Paljon haavoittuneita / vähän resursseja Kuljetusongelmat Viivästynyt hoito ja jatkohoito Pimeys Luonnonolosuhteet voi olla haastavat (ei suojaa säältä) Ei välttämättä konsultaatiomahdollisuutta Johdon päätökset määrittävät jatkotoimet
Siviiliensihoidossa Potilasmäärä rajallinen suhteessa resursseihin Lisää materiaalia ja resursseja saa tarvittaessa helposti paikalle Potilaat pääsääntöisesti hoitajille turvallisella alueella Evakuointiaika lopulliseen hoitopaikkaan lyhyt Hoito-ohjeita voidaan kysyä helposti Potilas on tehtävä
Taisteluolosuhteet vs siviiliensihoito Hyvä hoito voi olla joskus huonoa taktiikkaa Huonon taktiikan vuoksi kaikki voivat kuolla ja tehtävä epäonnistua TCCC: Oikeiden asioiden tekeminen ja oikea ajoitus
Tavoitteena Estetään lisätappiot Hoidetaan haavoittuneet Suoritetaan tehtävä loppuun
Hoidon tasot Care Under Fire Tactical Field Care Tactical Evacuation Care
Care Under Fire Haavoittunut ja medic tulen alla Oman hengen säilyttäminen on ainoa tavoite ja edellytys myös haavoittuneiden selviytymiselle Tuliylivoiman avulla luodaan edellytykset ja aikaa haavoittuneiden auttamiselle/siirtämiselle suojaan Käytössä vain välineet jotka löytyvät haavoittuneelta itseltään liivistä/vast. Auta itseäsi niin kauan kuin olet tajuissasi
Tactical Field Care Ei enää vihollistulen alla Edelleen rajallinen materiaalia käytössä (se mitä joukko kantaa mukanaan) Aika jatkohoitoon pääsemiseen voi vaihdella kymmenistä minuuteista tunteihin Sopii myös kaikkiin tilanteisiin, joissa onnettomuus on sattunut tehtävässä, mutta miehet eivät ole välittömän tulen alla
Tactical Evacuation Care Evakuointi hoitopaikkaan Hoito matkan aikana vähintään tasoa Tactical Field Care Käytössä enemmän materiaalia ja henkilöstöä
Hoidettavissa olleet kuolemaan johtaneet vammautumiset 60 % voimakas verenvuoto raajavamman seurauksena 33 % jänniteilmarinta 6 % ilmatietukos (kasvojen alueen vamma)
cabc(de) catastrophic bleeding Airway Breathing Circulation
Massiivinen ulkoinen verenvuoto Pyritään aggressiiviseen verenvuodon tyrehdyttämiseen Käytössä Kiristyssiteet Painesiteet Hemostaatit
Hemostaatti (Celox) Valmistettu kitosaanista Sitoo punasoluja ja verihiutaleita yhteen muodostaen tehokkaasti geelimäisen hyytymän vuotokohtaan. Toimii aktiivisesti kontaktissa veren kanssa, eikä se vaikuta elimistön omiin hyytymistekijöihin Tuotteesta on poistettu valmistusvaiheessa yliherkkyyttä aiheuttavat proteiinit, joten sen ei tiedetä aiheuttaneen oireita äyriäisille yliherkille Helppo poistaa huuhtelemalla keittosuolaliuoksella
Ilmatie Hengitystiet auki (chin lift, jaw-thrust) NPA (nasopharyngeal airway) Combitube, LMA ETT (endotracheal tube) Kirurginen ilmatie
Hengitys Lävistävä rintakehävamma Lävistäviin rintakehävammoihin ilmatiivis sidos HALO Lävistävä rintakehävamma + nopeasti paheneva hengitysvaikeus => aina epäiltävä paineilmarintaa Hoitamaton paineilmarinta toiseksi yleisin hoidettavissa oleva kuolemansyy taistelukentällä Ensihoitona neulatorakosenteesi Jatkossa pleuradreeni
IV / IO yhteys cabc IV tai IO yhteys kun tilanne sen sallii Maltillinen nesteytys vammapotilaalle
Lääkkeet Fentanyylitikkarit, Instanyl, Ketamiini IM, IV, IO Tranexamic acid Antibiootti
Opittiinko mitään? c ABCDE HALO Chest seal IV => IO Fentanyylitikkari, Instanyl, Ketamiini, Tranexamic acid