OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. www.ett.fi. ETT ry

Samankaltaiset tiedostot
TAUTIRISKIEN HALLINTA ELÄINKAUPASSA

OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. ETT ry

Asiantuntijaeläinlääkäri Olli Ruoho ETT ry

TARTTUVAT TAUDIT- TEEMAVUOSI KÄYNTIIN HELSINKI OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI, ETT Ry

ELÄINTERVEYDEN HALLINTA HIEHOJEN RAHTIKASVATUKSESSA HELSINKI OLLI RUOHO, ETT RY

ELÄINTAUDIT JA NIIDEN ENNALTAEHKÄISY HIEHOHOTELLITOIMINNASSA SEINÄJOKI OLLI RUOHO, ETT RY

PÄÄSENKÖ PATOGEENEISTA KOSKAAN EROON SANEERAUS JA MUUT MENETELMÄT HELSINKI

NAUTATILOJEN TAUTISUOJAUKSEN KRIITTISET PISTEET TARTTUVIEN TAUTIEN HALLINTA LAAJENTAVALLA NAUTATILALLA TARTTUVAT TAUDIT- SEMINAARI KÄLVIÄ

TARTTUVILTA TAUDEILTA SUOJAUTUMINEN TAUTIRISKIEN HALLINTA ELÄINKAUPASSA VENE- HANKE OULU

OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI Dipl. ECBHM. ETT ry

TAUTIRISKIEN HALLINTA NAUTAKETJUSSA. Asiantuntijaeläinlääkäri, Dipl ECBHM Olli Ruoho Eläinten terveys ETT ry

OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. ETT ry

NAUTAKETJUN TURVALLINEN TOIMINTATAPA

Tarttuvien eläintautien huomioiminen luonnonlintuja käsiteltäessä

Tampere Hannele Nauholz Asiantuntijaeläinlääkäri

Salmonella. - hankala haastaja Nousiainen. Pirjo Kortesniemi Eläinten terveys ETT ry

Eläinlääkärin todistus pitopaikan eläinten terveydentilasta

Eläinten hankinta Nasevaan ja M. bovis -seurantaan kuulumattomilta tiloilta on merkittävä terveysriski.

TAUTIEN LEVIÄMINEN RUOKINTATEITSE

Älä päästä tilalle uusia tauteja. ELT Vesa Rainio, Dip.ECBHM Opettaja Savonia-amk, VAAVI-hanke

TAUTIRISKIEN HALLINTA ELÄINKAUPASSA

Lypsykarjan terveyden ja hyvinvoinnin haasteet investointivaiheessa, Eläinlääkäri Tuomas Herva, Atria

MITEN VÄLTYN TILAANI UHKAAVALTA M. BOVIS -TARTUNNALTA NAUTAELÄINLIIKENTEEN PELISÄÄNNÖT. OLLI RUOHO ASIANTUNTIJAELÄINLÄÄKÄRI ETT ry

NAUTAKETJUN TURVALLINEN TOIMINTATAPA HIEHONKASVATUKSEN ULKOISTAMISEN PELISÄÄNNÖT SEINÄJOKI

KOKEMUKSIA SALMONELLASANEERAUKSISTA KOTIELÄINTUOTANTOTILOILLA

Asiantuntijaeläinlääkäri Hannele Nauholz ETT ry

Vasikkakasvatuksen tautiongelmat ja tautihallinta. Heidi Härtel, nautaterveydenhuoltoeläinlääkäri Vasikkapäivät Tampere ja Iisalmi 5.10.

Eläinkaupan turvallinen toimintatapa

TAUTIRISKIEN HALLINTA LIHANAUTOJEN RYHMÄKASVATTAMOISSA. Sini Ahola, agrologiopiskelija 1

NAUTAKETJUN TURVALLINEN TOIMINTATAPA

Ajankohtaista Nautaterveydenhuollosta. Heidi Härtel, nautaterveydenhuoltoeläinlääkäri Emolehmäpäivät Perunka

TOIMINTATAVAT ELÄINTAUTIEN LEVIÄMISEN EHKÄISEMISEKSI MAATILALLA

NASEVA UUDISTUU. Hämeenlinna Olli Ruoho Terveydenhuoltoeläinlääkäri, ETT ry Dipl. ECBHM

Eläinlääkäreiden täydennyskoulutus Asiantuntijaeläinlääkäri Hannele Nauholz ETT ry

ETT:n Eläintautivakuutusseminaari Helsinki Hannele Nauholz

Virusten leviämistä karjaan voi estää pohjoismaista todistusaineistoa


Erja Tuunainen ETT ry

Erja Tuunainen. Asiantuntijaeläinlääkäri Eläintautien Torjuntayhdistys ry ETT / Naseva

TAUDINAIHEUTTAJIEN KULKEUTUMINEN TUOTANTOYKSIKKÖÖN

Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava? Tarja Pohjanvirta, Eläintautibakteriologia, Kuopio

Eläintautiasiaa. 11. ja LEL Anna Jeshoi

Navetan tautisuojaus kannattaa! Pikakatsaus, mihin kannattaa kiinnittää huomiota?

Nautaketjun turvallinen toimintapa

Eläinkauppa / näyttelyohjeita

Kansallinen rokotusohjelma tutuksi

TILATASON TAUTISUOJAUS

Kotieläinalalle kilpailukykyä bioturvallisuudesta-hanke

Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava. Eläinlääkäri Taina Haarahiltunen Yksityispraktikko, Nurmijärvi

M. bovis -riskinhallinta lihanautaketjussa. Eläinlääkäri Tuomas Herva, Atria Nauta ,

TUOTANTOELÄINTEN TERVEYDENHUOLTO JA TERVEYDENHUOLLON SEURANTAJÄRJESTELMÄT NASEVA JA SIKAVA

Utaretulehdus on ongelma muuallakin

Essote. Salmonella uudistunut ohje, muutokset toimintaan

ELÄINTERVEYDEN HALLINTA INVESTOINNEISSA JA ELÄINKAUPASSA

Nautaketjun turvallinen toimintatapa?

Tehotippi Soft. Utareterveys ja vedinkastot

Tarttuvat eläintaudit

Nautojen tarttuvat taudit

Raakamaidon mikrobiologiset riskit

Mittarit. Auditointi. Sikavalle haetaan 2013 alkupuolella kansallinen laatujärjestelmä status. Kansallinen laatujärjestelmä

Hämeenlinna Pirjo Kortesniemi

S.aureus - ongelman saneeraus. Laura Kulkas Valio Oy

YLEISPERIAATE. Uusien tautien tulo Suomeen estetään ja meillä jo maassa olevia tauteja vähennetään.

Raakamaidosta tehtävät STEC tutkimukset. Saija Hallanvuo Elintarvike- ja rehumikrobiologian tutkimusyksikkö Tutkimus- ja laboratorio-osasto

Sairaana ihminen ja vasikka: miten kryptosporidioosin riskiä voi vähentää?

ELÄINTAUTIVAKUUTTAMINEN LÄHITAPIOLASSA. Jaana Sohlman

Nautojen tarttuvat taudit

Elinkeinon toimenpiteet sikojen hyvinvoinnin todentamisessa

Kontaminaatioriskin hallinta

Tietoiskuja nautaterveydenhuollosta lypsykarjatiloille

Salmonellan esiintyminen suomalaisessa sianrehussa. Maria Rönnqvist, Evira

Tarttuvien tautien vastustus

Maha löysällä. Vasikkaripuli ternikasvattamoissa

Karoliina Laiho ja Heidi Lehtonen. Nautatilojen tautiriskien hallinta

Särkyä sorkissa. Tarttuvat sorkkatulehdukset lihanaudoilla

Siitossonnikasvatustoiminnan ehdot

Erja Tuunainen. Asiantuntijaeläinlääkäri Eläinten terveys ry ETT / Naseva

Lampaiden (ja vuohien) tarttuvat taudit Tartunnoilta suojautuminen Jokioinen ell Johanna Rautiainen/Lammasmaailma OY

Utareterveyden hallinta tilatasolla. Virpi Kurkela Terveydenhuoltoeläinlääkäri ProAgria Oulu

Separoidun kuivajakeen käyttö kuivikkeena Johanna Virtanen, Ylä-Savon ammattiopisto 2017

ULOSTEPERÄISTEN TARTUNTOJEN TORJUNTA NAVETTASUUNNITTELUSSA

Osa IB Vaarojen tunnistaminen ja ehkäisy Koulutus teknisille asiantuntijoille [Paikka], XX.XX.20XX

Maa ja metsätalousministeriön asetus

Tilastot kertovat emotilojen vasikoista

Ymmärränkö yskän? Nautojen hengitystiesairaudet

Broilerien terveys ja lääkkeiden käyttö. Helsinki Pirjo Kortesniemi

8. Ympäristöperäisten utaretulehdusbakteerien aiheuttamien ongelmien hallinta. Laura Kulkas Valio Oy

EHEC-bakteerin torjunta nautatiloilla ja teurastamoissa

POIKAKOTIKÄSIKIRJA. (päivitetty ) Sisältö

Tilannearvio tilalla ja näytteenotto. Ajankohtaista tarttuvista eläintaudeista -teemapäivä Teija Kokkonen

Tuotantoeläinten terveydenhuollon seurantajärjestelmien tilanne ja kehitys. ELATI P. Kortesniemi

Terveyden hoitaminen palkitsee, motivoi ja tuottaa Iris Kaimio. Tuotantoeläinten terveyden- ja sairaudenhoidon erikoiseläinlääkäri

ETT:n Eläintautivakuutusseminaari Yli-tervalan Maatila Tuomo Anttila

Siipikarjan terveys- ja hyvinvointipäivä Ikaalinen Terveydenhuoltoeläinlääkäri Hannele Nauholz

Nautaketjun turvallinen toimintatapa?

Miten naapurissa? Opintomatka Växalle syksyllä 2018 Krisse ja Erja

NOUSIAINEN OLLI RUOHO ASIANTUNTIJAELÄINLÄÄKÄRI ELÄINTEN TERVEYS ETT RY SALMONELLASANEERAUKSEN PERIAATTEET JA KÄYTÄNNÖN KOKEMUKSIA

Maha löysällä. Vasikkaripuli lypsykarjatiloilla

Vasikkakuolleisuuden hallinta. Tuomas Herva ja Pirjo Aho AtriaNauta

Miten maitotilayrittäjän kannattaa hyödyntää Nasevaa? eläinlääkäri Erja Tuunainen, Naseva

Transkriptio:

OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI www.ett.fi ETT ry

Eläintautien torjuntayhdistys ETT ry 18 vuotta toimintaa Tilatason tautisuojaus Tuotantoeläinten terveydenhuolto Koordinaatio Seurantajärjestelmät Naseva ja Sikava Tautisaneeraukset Tuonnin ohjaus Tuotantoeläimet Rehut: positiivilista Koulutus

Eläintautien torjuntayhdistys ETT ry Jäseninä meijerit, teurastamot ja munapakkaamot Kannattajajäseninä esim. rehualan toimijoita, eläinlääkäreitä, alan oppilaitoksia jne. 8 toimihenkilöä 5 eläinlääkäriä 2 rekisterivastaavaa 1 rahastonhoitaja 2 toimipaikkaa Seinäjoki Lievestuore

TARTTUVIEN TAUTIEN TEEMAVUOSI Tautiriskien hallinnan merkitys kasvaa Tuotantoyksiköiden koon kasvu, uudet tuotantomuodot, tuotannon ketjuuntuminen lisäävät tautiriskejä - tuotantoaan nopeasti laajentavat tilat - välitysvasikoihin perustuva naudanlihantuotantoketju - hiehojen rahtikasvatus => mikäli tilannetta ei hallita, joutuvat talous ja hyvinvointi vaakalaudalle => tilojen suojaaminen tarttuvilta eläintaudeilta, tautiriskien hallinta uuden eläinaineksen hankinnassa => terveydenhuolto, tautisuojaussuunnitelma, terveystodistusten käyttö eläinkaupassa!!

NAUTOJEN TAUTEJA / TARTUNTOJA Bakteerit Salmonella EHEC Tarttuvat utaretulehdukset: Str. Agalactiae, Staph. Aureus Tartunnalliset sorkkasairaudet Hengitystietulehduksia aiheuttavat bakteerit Paratuberkuloosi Pernarutto Virukset Virusripulit ja hengitystietulehdukset BVD (saneerattu) Sieni-infektiot Pälvisilsa Loiset - Kryptosporidit - Neospora Uusia uhkia...? Mycoplasma bovis (todettu) Bluetongue Schmallenberg-virus (v.a.)

SALMONELLA Ulosteperäinen bakteeri, tarttuu suun kautta - yli 25 eri serotyyppiä - viranomaisten toimesta vastustettava tauti Meillä harvinainen nautatiloilla - Noin 1-15 tapausta vuodessa - Tilakoon kasvaessa ja tuotannon ketjuuntuessa voi aiheuttaa isojakin ongelmia Esim. Tanskassa yleinen - v. 22 lypsykarjatiloista joka neljännellä oli S. Dublin > valvontaohjelma (muut serotyypit?) Saneeraus: - perusperiaate tartuntaketjun katkaisu ulosteesta suuhun, rehujen ja juomaveden puhtaus, kroonikoiden karsinta - saneerauskustannukset keskimäärin 5 7 / tila

SALMONELLAN VUOKSI RAJOITTAVIEN MÄÄRÄYSTEN ALAISINA OLLEET NAUTATILAT v. 211 AJALLA 1.1.-31.12.211 -S. Typhimurium DT 14 4 tilaa -S. Typhimurium FT 1 5 tilaa -S. Typhimurium FT 41 1 tila -S. Typhimurium NST 3 tilaa -S. Altona 1 tila -S. Enteritidis 1 tila - S. Haifa 1 tila -S. Müenchen 1 tila - S. Montevideo 1 tila 7 (Yhdellä tilalla S. Typhimurium, S. Haifa, S. Montevideo) 1 1 1 2 1 2

SALMONELLAN VUOKSI RAJOITTAVIEN MÄÄRÄYSTEN ALAISINA OLEVAT TILAT TILANNE 1.12.212 Nautatilat: 2 - S. Typhimurium Sikatilat: 2 - S. Tennessee Siipikarjatilat: 2 - S. Typhimurium FT 195, U 227 +1 +2 +1 2

EHEC Verotoksiinia muodostava E. coli bakteeri 157:H7 tunnetuin Viihtyy esim. naudan ja muiden märehtijöiden suolistossa Ei ole eläintauti Teurastusriski: likaiset naudat! Ihmisillä yleisvaarallinen tartuntatauti Verinen ripuli Munuaisvaurioita

EHEC NAUTATILALLA Ei ole virallisesti vastustettava eläintauti, tilan tulee ilmoittaa tartunnasta meijerille ja teurastamolle Henkilökohtainen riskinhallinta; hyvä käsihygienia Ei ylimääräisiä kävijöitä navettaan, pakollisille kävijöille tilan suojavaatteet ja jalkineet, tieto tartunnasta kävijöille etukäteen Ei raakamaidon myyntiä tai käyttöä kuumentamattomana Ei eloeläinten myyntiä toisille tiloille Tartuntatilalle EHEC- Riskinhallintasuunnitelma Tilan liityttävä Nasevaan Ei eläinten myyntiä pitoon ennen kuin tila on osoittanut toteuttaneensa riskinhallintasuunnitelmaa Ei teuraaksi lantaisia eläimiä Ruokinta- ja rehuhygienia, eläinten puhtaus, hyvä lypsyhygienia

EHEC IHMISILLÄ 1-1 bakteeria riittää sairastuttamaan 2-4 tapausta/v. Suomessa Tartunta useimmiten ulosteella saastuneen elintarvikkeen, juomaveden tai uimaveden kautta tai kosketuksena suoraan eläimestä tai toisesta ihmisestä Verinen, kuumeeton ripuli ja vatsakrampit Voi johtaa hemolyyttis-ureemiseen syndroomaan (HUS) Munuaisvaurio kuolema (1996-22: 2 lasta Suomessa)

EHEC- EPIDEMIOITA, esim: Laajin Japanissa 1996 lähes 8 sairastunutta, 3 kuoli, tartunnanlähde retiisit Eurooppa 211 (Saksa, Ranska, ym.): yli 44 sairastunutta, yli 5 kuoli Egyptiläistä alkuperää olevat sarviapilan siementen idut Valtava vaikutus vihannesten myyntiin, hysteria Suomi 1997: 18 sairastunutta (uimavesi) Suomi 1998: 5 sairastunutta (hampurilaisravintola?) Suomi 21: 4 sairastunutta (Hollannista tuotu kebabliha) Yksittäisiä sairastuneita pastöroimattoman maidon tai nautakarjakontaktin kautta (Turku 212: 6 lasta; museotila, jossa raakamaidon myyntiä ja suoria eläinkontakteja)

EHEC SUOMEN NAUTAKARJOISSA

NAUTATILOILLA VUONNA 212 TODETUT EHEC- TARTUNNAT TILANNE 1.12.212 >Teurastamoiden omavalvonta: - EHEC O 157:H7; 24 tilaa >Humaanikontaktit: - EHEC O 157:H7; (6) tilaa - EHEC O 145; (1) tila 9 6+(3) 1+(1) 1+(1) 2+(1) 2 3+(1)

TARTTUVAT UTARETULEHDUKSET Streptococcus agalactiae Asuu utareessa, leviää maidon (lypsyn), lypsyvälineiden ja käsien mukana, erittäin tarttuva Tulehdus enimmäkseen lieväoireinen ja pitkäkestoinen Saadaan karjaan yleensä ostoeläinten mukana, aiheuttaa ongelmia laajentaneilla, paljon eläimiä ostaneilla tiloilla Penisilliini tehoaa hyvin, löytyy hyvin maitonäytteistä, saneerattavissa pitkäjännitteisellä ja suunnitelmallisella työllä Saattaa tarttua myös ihmiseen (krooniset niveltulehdukset) => hyvä käsihygienia lypsettäessä, raakamaito? Krooninen tulehdus alentaa maitotuotosta 1 15 % Parantumattomat tulehdukset lisäävät karjan uusimistarvetta

TARTTUVAT UTARETULEHDUKSET Staphylococcus aureus Asuu utareen iholla, leviää lypsyssä käytettyjen välineiden ja käsien mukana Piilevät ja pitkäkestoiset tartunnat, antibioottiresistenssi, MRSA- kannat (?) Krooninen tulehdus alentaa maitotuotosta 1 15 % Parantumattomat tulehdukset lisäävät karjan uusimistarvetta Äkillinen utaretulehdus: maitomenetys, eläinlääkärikulut, ylimääräinen työ, kroonistuminen, karjan lisääntynyt uusimistarve = > kulut helposti yli 5

PARATUBERKULOOSI Erittäin harvinainen Suomessa Todettu viidessä emolehmäkarjassa 199-luvulla Lypsykarjoista tehty kartoitus ei tuonut ilmi tapauksia Ei virallisesti vastustettava eläintauti Elinkeinon pelisäännöt Tartunta Useimmiten poikimisen yhteydessä Hitaasti kehittyvä Läheskään kaikki tartunnan saaneet eivät oireile Oireet Krooninen ripuli (hernerokkamainen, vaahtoava) Laihtuminen ruokahalusta huolimatta Maidontuotannon aleneminen Turvotus leuan alla

PARATUBERKULOOSI Esiintyy yleisesti EU:n alueella Ruotsissa ainutlaatuinen vastustusohjelma tilanne tunnetaan hyvin lihakarjoissa, ei tapauksia lypsykarjoissa Tanskassa arvioiden mukaan 5-7 % lypsykarjoista Ongelmia! Diagnostiikka Pitkä itämisaika Saneeraus vaikeaa Yhteys ihmisen Crohnin tautiin?? yksi vaikeimmin hallittavista tuontiriskeistä!

PERNARUTTO Bacillus anthracis bakteeri Itiöt säilyvät esim. maaperässä vuosikymmeniä Haudatut eläinten raadot, parkkaamot Erittäin harvinainen ihmisillä ja eläimillä Suomessa Lähinnä märehtijät Nautatila viimeksi 24+28 (sama tila) Tartunta suoliston (rehu, vesi), vaurioituneen ihon tai hengitysteiden (itiöpöly) kautta oireet vaihtelevat Riskiryhmä esim. keritsijät, villan/nahkojen muokkaajat, maanviljelijät ja eläinlääkärit Biologinen ase

PÄLVISILSA Trichophyton verrucosum sienitartunta Itiöt kestäviä > oireettomatkin eläimet levittävät Ostoeläin aina riski! Lähtötilan pälvisilsavapaus varmistettava Tarvittaessa rokotus ennen siirtoa Karanteeni + pesu (Imaverol, Virkon S) Tuotostappiot 5-1 %, vuotavauriot, ihotulehdukset Saneeraus rokottamalla; kulut n. 2 /eläin, ETT subventoi lypsykarja- ja emolehmätiloilla Ei välitys- eikä tuontieläimiä tilalla

PÄLVISILSA Zoonoosi eli tarttuu eläimestä ihmiseen ja päinvastoin Ihmisellä kutiava, kivulias ihon sienitulehdus Kontaktitartunta: lypsy yms. Naudalla ei yleensä kutinaa/kipua

BVD, NAUDAN TARTTUVA VIRUSRIPULI Yleinen virustartunta Euroopassa Pohjoismaissa saneerattu menestyksekkäästi Seuranta Suomessa Kaikki lypsykarjatilat tutkittiin vuosittaisin tankkimaitonäyttein n. 2 vuoden ajan Lihakarjatilat otantana teurastamoverinäyttein v. 211 alkaen: N. 1 % lypsykarjoista tutkitaan Lihakarjatilat otantana teurastamoverinäyttein Tuontialkioiden vastaanottajaeläimet tutkittava BVD:n varalta ETT:n ohjeiden mukaisesti Suomi on BVD-vapaa ja pyritään myös pitämään vapaana!

UUSIA UHKIA? Kuva: Novartis Animal Health, Schmallenberg

MYCOPLASMA BOVIS Yleinen nautojen hengitystieinfektioiden ja utaretulehdusten aiheuttaja Euroopassa arveltu aiheuttavan 25-33% vasikoiden keuhkotulehduksista. Todettu äskettäin Suomessa yhdessä vasikkakasvattamossa => uusi tauti; jatkotoimet selvityksen alla Ruotsissa yksittäisiä tapauksia Ei ole virallisesti vastustettava eläintauti Riski nautojen tuonnissa muualta Euroopasta!?

BLUETONGUE ELI SINIKIELITAUTI BT 8 Euroopassa elokuusta 26 Keski-Eurooppa, Tanska, Ruotsi, Norja Saatiin kuriin mittavalla rokotusohjelmalla Myös muita serotyyppejä BT 1, 2, 4 jne. (Ranska, Italia, ) Leviää polttiaisten välityksellä Suomessa kartoitukset teurastamoilla ja tankkimaidoista Emolehmäkarjat Ahvenanmaa, Etelä-Suomi Huomioitu nautojen tuonnissa EU-lainsäädäntö ETT:n lisäohjeet

BLUETONGUE EUROOPASSA

SCHMALLENBERG- VIRUS Täysin uusi virus Löydettiin marraskuussa 211 Saksasta Levinnyt ympäri Eurooppaa Tanska Etelä-Ruotsissa merkkejä viruksen olemassaolosta Polttiaisten levittämä tartunta Aiheuttaa vasikoiden, karitsoiden ja kilien epämuodostumia Aikuisilla märehtijöillä oireeton tai esim. kuumeilua ja maidontuotannon laskua Tilannetta seurataan Suomessakin tutkimuksin => Ahvenanmaalla ja Etelä-Suomessa todettu vastaaineita useissa karjoissa.

TILANNE SUOMESSA TOISTAISEKSI HYVÄ Uusia tauteja ei ole juurikaan tullut Rokotuksia ei tarvita!!! Maassa jo olevia tauteja on saneerattu MUTTA: Tuotantorakenteen ja -tapojen muutos on tuonut uusia haasteita tautiriskien hallintaan Nykyisellä monimuotoisella tuotantorakenteella ja eläinkaupan käytännöillä taudit leviävät!! Tautiriskien hallinta 3 lehmän karjassa on eri asia kuin 3 lehmän karjassa!!

TAUTIRISKIEN HUOMIOINTI INVESTOINNEISSA OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI, ETT ry