JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 SISÄLLYSLUETTELO 49 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS... 97 50 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN VALINTA... 98 51 JUUPAJOEN VANHUSTYÖN JA VANHUSPALVELUIDEN SUUNNITELMA... 99 2013-2017... 99 52 JUUPAJOEN TERVEYSPALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN 1.1.2014... 101 53 ERON MYÖNTÄMINEN TAIJA HELETOJALLE KUNNAN LUOTTAMUSTEHTÄVISTÄ JA TÄYDENNYSVALINNAT... 113
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 96 Kokouksen paikka ja aika Kiinteistö Oy Juupajoen Koskiportin kokoussali Korkeakoskella maanantaina 23.9.2013 klo 18.00 18.32 Läsnäolevat jäsenet Muut läsnäolevat Eskola Juho Heletoja Taija Hämylä Hannu Jauhiainen Jani Kallenautio Johanna Lakiasuo Leo Lepistö Martta Lepola Anne Markkula Anne Niemelä Aarno Pasuri Pertti Rae Pekka Rahkonen Antti Saarinen Mirja Salomaa Janne Sikiö Heikki Soikka Juha Suosaari Veikko Valkeajoki Jussi Voutilainen Ulla Välttilä Esko Rintamäki Yrjö Sahra Pirjo Koskinen Tarja-Riitta Lindström Pirkko Korhonen Mervi jäsen puheenjohtaja jäsen I varapuheenjohtaja jäsen II varapuheenjohtaja jäsen varajäsen kunnanhallituksen jäsen kunnanjohtaja pöytäkirjanpitäjä Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Asiakohta 1, 49. Pöytäkirjantarkastajat Asiakohta 2, 50. Allekirjoitukset Puheenjohtaja Jani Jauhiainen Pöytäkirjanpitäjä Mervi Korhonen Pöytäkirja tarkastettu ja hyväksytty: Juupajoella _24_. 9. 2013 Antti Rahkonen pöytäkirjantarkastaja Mirja Saarinen pöytäkirjantarkastaja
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 97 Pöytäkirja pidetään nähtävillä 27.9.2013 kunnanvirastossa klo 9.00-14.00. 49 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS Kutsu valtuuston kokoukseen on vähintään 5 päivää ennen kokousta lähetettävä erikseen kullekin valtuutetulle sekä niille, joilla on kokouksessa läsnäolo- ja puheoikeus. Samassa ajassa on kokouksesta annettava yleisesti tieto julkisten kuulutusten ilmoitustaululla. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen aika ja paikka sekä käsiteltävät asiat. Valtuuston kokouksen ajasta ja paikasta tiedotetaan ennen kokousta niissä tiedotusvälineissä, joissa valtuusto on päättänyt kokouksistaan ilmoittaa. Esityslista, joka sisältää selostuksen käsiteltävistä asioista, ja ehdotukset valtuuston päätöksiksi, on lähetettävä kokouskutsun yhteydessä, jolleivät erityiset syyt ole esteenä. Juupajoen valtuustossa on 21 varsinaista jäsentä, jotka on merkitty esityslistan alussa olevaan luetteloon. Valtuusto on päätösvaltainen, kun vähintään 2/3 valtuutetuista on läsnä. Kokouskutsu ja esityslista liitteineen on postitettu 18.9.2013. Kokouskutsu on julkaistu Oriveden Sanomissa. Työjärjestyksen 14 :n mukaisesti läsnä olevat valtuutetut ja varavaltuutetut todetaan nimenhuudolla, joka toimitetaan aakkosjärjestyksessä. Nimenhuudon jälkeen puheenjohtaja toteaa esteen ilmoittaneet valtuutetut, ja läsnä olevat varavaltuutetut, sekä onko valtuusto laillisesti kokoonkutsuttu ja päätösvaltainen. Kokous todettiin laillisesti kokoonkutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 98 50 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN VALINTA Valtuuston pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua valtuutettua, jollei valtuusto jonkin asian kohdalla ole toisin päättänyt. Valtuuston päätöksen mukaisesti pöytäkirjantarkastajat valitaan aakkosjärjestyksessä. Pöytäkirjan tarkastusvuorossa ovat Antti Rahkonan ja Mirja Saarinen. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Antti Rahkonen ja Mirja Saarinen.
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 99 51 JUUPAJOEN VANHUSTYÖN JA VANHUSPALVELUIDEN SUUNNITELMA 2013-2017 Hyvinvointilautakunta 3.9.2013 36 Valmistelija: perusturvajohtaja Sirkka Viiala, p. 040-561 7635 vs. vanhuspalvelujohtaja Taija Heletoja, p. 050-591 5720 Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012) eli vanhuspalvelulaki on tullut voimaan 1.7.2013. Lain tavoitteena on tukea ikääntyneen väestön hyvinvointia ja terveyttä ja lisätä mahdollisuuksia vaikuttaa palvelujen kehittämiseen kunnassa. Tavoitteena on parantaa iäkkäiden henkiöiden mahdollisuutta saada laadukkaita palveluja sekä vaikuttaa palvelujensa sisältöön ja toteuttamiseen. Kunnan on laadittava valtuustokausittain suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi ja arvioitava vuosittain palvelujen riittävyyttä ja laatua (5 ). Lain 5 :ää sovelletaan 1.1.2014 alkaen. Liitteenä olevan Juupajoen kunnan ikäihmisten hyväksi laaditun suunnitelman on laatinut työryhmä, johon on kuulunut vanhuspalveluista vastaavat esimiehet, Taija Heletoja, Terhi Lahtinen ja Eila Kallonen, henkilöstön edustajat Ulla Nurkkala ja Elsa Hyvönen, hyvinvointilautakunnan puheenjohtaja Mirja Saarinen ja perusturvajohtaja Sirkka Viiala. Työryhmä on erikseen kuullut asiantuntijoita terveydenhuollon puolelta sekä järjestöjä ja seurakuntaa vanhusneuvoston kautta. LIITE 5: Juupajoen vanhustyön ja vanhuspalveluiden suunnitelma 2013-2017. EHDOTUS (perusturvajohtaja): Hyvinvointilautakunta esittää liitteenä olevan Juupajoen vanhustyön ja vanhuspalveluiden suunnitelman vuosille 2013-2017 kunnanhallituksen käsiteltäväksi ja valtuuston hyväksyttäväksi. Hyväksyttiin ehdotuksen mukaisesti. Kunnanhallitus 17.9.2013 147 EHDOTUS (Kj): Kunnanhallitus esittää valtuustolle, että se hyväksyy esityslistan liitteen mukaisen Juupajoen vanhustyön ja vanhuspalveluiden suunnitelman vuosille 2013-2017.
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 100 Hyväksyttiin ehdotus yksimielisesti. Valtuusto 23.9.2013 51 Hyväksyttiin ehdotus yksimielisesti.
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 101 52 JUUPAJOEN TERVEYSPALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN 1.1.2014 Kunnanhallitus 11.6.2013 118 Kangasalavetoinen yhteistoiminta-alue purkaantuu 31.12.2013. Ko. ajankohdasta lukien myös Juupajoen terveyspalvelujen järjestäminen on avoinna. Asiaa on käsitelty kunnanvaltuustossa 20.5.2013. Juupajoen kunta on esittänyt seuraavat vaihtoehdot tilanteen ratkaisemiseksi: 1) Kangasalan kunta jatkaa terveyspalvelujen järjestämistä Juupajoelle vielä vuoden 2014 2) Juupajoen kunta ottaa terveyspalvelujen järjestämisvastuun itselleen. Valtuusto on kokouksessaan 20.5.2013 valtuuttanut kunnanhallituksen toteuttamaan valmistelevia toimenpiteitä, joita varautuminen terveydenhuollon omaan järjestämisvastuuseen edellyttää. Lisäksi kunnanhallitus on esittänyt Kangasalan kunnalle virallisen pyynnön, että Kangasalan kunta toimisi Juupajoen terveyspalvelujen järjestäjänä vielä vuoden 2014 ja että välittömästi käynnistetään neuvottelut sitä koskevan terveydenhuollon yhteistoimintasopimuksen laatimiseksi. Asiasta on käyty Kangasalan kutsusta viranhaltijaneuvottelu 30.5.2013 ja Kangasalan kunnanhallitus on keskustellut asiasta epävirallisessa suunnittelukokouksessaan 3.6.2013. Kangasala on 4.6.2013 ilmoittanut, että se odottaa valtiolta ohjausta asian hoitamisessa. EHDOTUS (Kj): Merkitään tiedoksi terveyspalvelujen tämänhetkinen tilanne. Hyväksyttiin ehdotus yksimielisesti. Kunnanhallitus 25.6.2013 123 Valtiovarainministeriö kutsui Juupajoen, Kangasalan, Oriveden, Pälkäneen ja Tampereen edustajat 6.3.2013 neuvotteluun, jonka tarkoituksena oli saada tilannekuva sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen tilanteesta ja Paras-puitelain mukaisten yhteistoimintavelvoitteiden täyttymisestä alueella. Neuvottelussa ministeriön edustajat velvoittivat kunnat ilmoittamaan 31.5.2013 mennessä näkemyksensä siitä, kuinka alueen tilanne ratkaistaan ja kuinka sotepalvelut Juupajoella vuoden 2014 alkaen järjestetään.
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 102 Kunnat ovat käsitelleet asiaa toimielimissään seuraavasti: - Juupajoen kunnanvaltuusto 20.5.2013 - Oriveden kaupunginvaltuusto 27.5.2013 - Tampereen kaupunginhallitus 10.6.2013 - Pälkäneen kunnanvaltuusto 23.5.2013 ja - Kangasalan kunnanvaltuusto 13.5.2013. Ministeriöstä saadun tiedon mukaan valtion ohjauskirje kuntiin koskien Juupajoen sote -palvelujen järjestämistä oli tarkoitus saada viikon 24 aikana. Kangasalan kunnanhallitus (kokous 3.6.2013) piti jatkoneuvottelujen edellytyksenä tietoa siitä, mikä on valtion linjaus em. kuntien kannanottojen perusteella. Juupajoen kunta kutsui Kangasalan kunnanhallituksen puheenjohtajan ja viranhaltijajohdon neuvotteluun perjantaiksi 14.6.2013 klo 13.00. Perjantaina 14.6.2013 klo 12.00 ylijohtaja Päivi Laajala ilmoitti puhelimitse, että kirje viivästyy sosiaali- ja terveysministeriön käsittelyn johdosta. Näin ollen em. neuvottelu Kangasalan kunnan kanssa peruttiin. Valtiovarainministeriön kirje saapui kuntiin perjantaina 14.6.2013 klo 15.11. Kirjeessä todetaan seuraavaa: Tilanteesta saamansa kokonaiskuvan perusteella valtiovarainministeriö katsoo, että Juupajoen kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut on pyrittävä ensisijaisesti turvaamaan kuntaliitoksella. Ratkaisuna tulisi tavoitella sitä, että sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut järjestettäisiin Juupajoen kunnalle samassa kokonaisuudessa kuin Oriveden kaupungille jo vuoden 2014 alusta lukien, vaikka kuntaliitos tulisi voimaan vasta myöhemmin. Ministeriö huomauttaa, että yhdistymisselvityksissä tulee pyrkiä kuntarakennelain mukaisiin ratkaisuihin tai vaihtoehtoisesti hakea lain määrittelemästä selvitysalueesta poikkeusta. Ministeriö seuraa alueen tilannetta. Yhteenvetona ministeriön kirjeestä voidaan todeta, että koska ministeriö esittää Juupajoen sote -palvelujen järjestämistä Tampereen kaupungin toimesta jo vuoden 2014 alusta, on epätodennäköistä, että Kangasalan kunta muuttaa 13.5.2013 tekemäänsä valtuuston linjausta asiassa. Asiaa selvitetään tarkemmin kokouksessa. EHDOTUS (Kj): Kunnanhallitus merkitsee tiedoksi valtiovarainministeriön 13.6.2013 kirjeen.
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 103 Kunnanhallitus toteaa, että neuvotteluteitse tavoitellaan yhteistyötä terveyspalvelujen järjestämisessä Tampereen kaupungin kanssa. Lisäksi kunnanhallitus valtuuttaa kunnanjohtajan valmistelemaan siirtymistä omaan järjestämisvastuuseen kunnan terveyspalvelujen osalta 1.1.2014 lukien, mikäli Tampereen kaupungin kanta asiaan ei muutu myönteiseksi. Hyväksyttiin ehdotus yksimielisesti. Kunnanhallitus 27.8.2013 139 Kangasalan kunnanhallitus on päättänyt kokouksessaan 24.6.2013, että valtiovarainministeriön ohjauksen mukaisesti Tampereen kaupungin tulee järjestää Juupajoen terveyspalvelut samassa kokonaisuudessa kuin Oriveden kaupungin terveydenhuoltopalvelut. Tampereen johdon kanssa 14.8.2014 käydyssä neuvottelussa on kuultu Tampereen kaupungin virallinen kanta ministeriön ohjauskirjeeseen, joka on, että Tampere ei tule toimimaan Juupajoen kunnan terveyspalvelujen järjestäjänä. Asiaan liittyen on järjestetty valtuuston iltakoulu 26.8.2013, jossa käytiin läpi eri toimintavaihtoehdot. Juupajoen sosiaali- ja terveystoimen kokonaisuus muodostuu seuraavasti: Toimialan nettomenot ovat 6,5 milj. euroa vuodessa. Tämä jakautuu edelleen eri vastuualueille: hallinto ja sosiaalityö 1,3 milj. euroa, vanhuspalvelut 1,5 milj. euroa, perusterveydenhuolto 1,2 milj. euroa, erikoissairaanhoito 2,5 milj. euroa ja ympäristöterveydenhoito 32.000 euroa. Henkilökuntaa sosiaalitoimen palveluksessa on n. 30 hlöä ja Juupajoen terveysasemalla 7 hlöä. Sosiaali- ja terveystoimen palvelujen tuottamiseen liittyen on kunnalla ja yhteistoiminta-alueella lukuisia määrä ostopalvelusopimuksia yksityisten ja julkisten palvelujentuottajien kanssa mm. lääkäri- ja hammaslääkäripalveluista. Yhteistoiminta-alueen purkautumisen johdosta on Juupajoella pohdittu useita eri toimintavaihtoehtoja. Toukokuussa tilattiin selvitys FCG Tietojohtaminen Oy:ltä siitä, mitä sosiaali- ja terveystoimen järjestämisvastuu kunnalle tarkoittaa. Selvitys on ollut valtuuston käsittelyssä 20.5.2013. Sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisulkoistus on ollut yhtenä vahvana vaihtoehtona Rääkkylän, Tohmajärven ja Puolangan malliin. Kokonaisulkoistaminen tuo tietyltä osin turvaa palvelujen järjestämiseen, koska yksityisillä
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 104 palvelujentuottajilla on kuntaa paremmat mahdollisuudet rekrytoida ammattitaitoista henkilökuntaa. Ulkoistamisen kautta olisi myös mahdollista saada uusia toimintakäytänteitä ja vaihtoehtoisia asiointisuuntia nykyiseen tilanteeseen verrattuna. Kokonaisulkoistamiseen liittyy merkittävänä tekijänä palvelujen kilpailuttaminen ja hankintalain muotomääräykset. Kilpailuttaminen erityisesti sosiaali- ja terveyspalvelujen osalta on raskas ja pitkällinen prosessi. Hankintalain suorahankintamenettelyä ja sen kriteerejä sekä kilpailutuksen mahdollista aikataulua on selvitetty asiantuntijoiden kanssa. Yksityisten palveluntuottajien taholta on ollut kiinnostusta sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisulkoistusvaihtoehtoon. Myös Mänttä-Vilppulan kanssa on selvitetty mahdollista yhteistyötä erityisesti palvelujen kilpailuttamisessa, koska Mänttä-Vilppulassa on meneillään merkittävän suuri kilpailutus, jonka kautta olisi mahdollisuus saada synergiaetuja. Terveydenhuollon tietojärjestelmäpalvelut tullaan hankkimaan Mänttä-Vilppulan kaupungilta, jonka kanssa Juupajoella on yhteistyötä myös muiden ICT -palvelujen osalta. Kuntaliitosselvitys Juupajoki-Orivesi on juuri käynnistymässä. Valtiovarainministeriön esityksestä em. kuntaliitosselvitys kytketään osaksi Tampereen kaupunkiseudun elinvoimaselvitystä. Asialle on kaupunkiseudun ohjausryhmän hyväksyntä 20.8.2013. Kuntaliitosselvityksen tavoiteaikataulu on asetettu siten, että selvitystyö asiakirjoineen olisi valmis tammikuussa 2014. Oriveden kaupunki kuuluu Tampereen sote -yhteistoiminta-alueeseen ja 1.1.2014 lukien Tampere järjestää kaikki Oriveden sosiaali- ja terveystoimenpalvelut. Tässä tilanteessa ja eri toimintavaihtoehtojen puntaroinnin jälkeen Juupajoen kunnan päätösvalmistelussa on päädytty esittämään, että sote -palvelujen kokonaisulkoistukseen ei tässä vaiheessa lähdetä vaan palvelut järjestetään omana toimintana hyödyntäen eri palvelujen tuotantovaihtoehtoja ja yhteistyömalleja. EHDOTUS (Kj): Kunnanhallitus päättää esittää kunnanvaltuustolle, että Kangasalan yhteistoimintaalueen purkautuessa Juupajoen kunta ottaa järjestämisvastuun sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisuudesta 1.1.2014 lukien ja yhteistoiminta-alueen hoidossa olleet palvelut, lukuun ottamatta ympäristöterveydenhuoltoa, siirretään kunnan omaksi toiminnaksi. Lisäksi kunnanhallitus esittää, että valtuusto valtuuttaa kunnanhallituksen neuvottelemaan ja hyväksymään sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamiseen liittyvät sopimukset ja mahdolliset sopimusten siirrot.
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 105 Edelleen kunnanhallitus päättää, että kunnan hallintosäännön muutoksen valmistelu aloitetaan välittömästi siten, että uusi hallintosääntö astuu voimaan 1.1.2014 ja se sisältää sosiaali- ja terveystoimen palvelutuotannon uudelleen järjestelyn. Juha Soikka teki esityksen suorahankinnasta Pihlajalinnalta. Hänen ehdotustaan ei kannatettu, joten se raukesi. Valtuusto 2.9.2013 48 Kunnanhallitus hyväksyi kunnanjohtajan päätösesityksen. Juha Soikka jätti päätöksestä eriävän mielipiteen. Keskustelun kuluessa valtuutettu Juha Soikka esitti asian palauttamista kunnanhallitukselle uudelleen käsiteltäväksi. Hänen esitystään kannattivat valtuutetut Leo Lakiasuo ja Hannu Hämylä. Puheenjohtaja päätti keskustelun ja totesi, että on tehty kunnanhallituksen pohjaehdotuksesta poikkeava esitys ja on äänestettävä. Äänestys suoritetaan nimenhuutoäänestyksenä seuraavasti: ne jotka kannattavat kunnanhallituksen esitystä äänestävät jaa ja ne, jotka kannattavat Juha Soikan esitystä äänestävät ei. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin 7 jaa-ääntä ja 12 ei-ääntä. Puheenjohtaja totesi, että valtuusto on äänestyksen jälkeen äänin 7-12 hyväksynyt Juha Soikan esityksen asian palauttamisesta kunnanhallitukselle uudelleen käsiteltäväksi. Pöytäkirjan liitteenä äänestysluettelo. Kunnanhallitus 17.9.2013 148 Valtuusto päätti kokouksessaan 2.9.2013 palauttaa kunnan terveyspalvelujen järjestämisasian uudelleen valmisteluun. Eri toimintavaihtoehtojen selvittelyä on jatkettu viranhaltijoiden toimesta. Asiasta on myös käyty neuvottelua luottamushenkilöjohdon kanssa. Tilannekatsaus Juupajoen kunnan terveyspalvelujen järjestäminen 1.1.2014 lukien on avoinna.
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 106 Tilanteeseen on jouduttu, koska Kangasalan kunta irtisanoi Kangasala-Pälkäne- Orivesi-Juupajoki yhteistoiminta-alueen sopimuksen päättymään 31.12.2013 sen jälkeen, kun Orivesi oli ensin sopimuksesta irtautunut. Juupajoen kunta olisi toivonut yhteistoiminta-alueen jatkavan edelleen. Yhteistoiminta-alue muodostettiin aikanaan Paras -lainsäädännön velvoittamana vuoden 2011 alusta. Kangasala ja Pälkäne valmistelevat keskinäistä sosiaali- ja terveystoimen yhteistoiminta-aluetta, joka käynnistyy ensi vuoden alusta. Orivesi ja Tampere puolestaan ovat muodostaneet yhteistoiminta-alueen, johon osa Oriveden sosiaalipalveluista siirtyi jo 1.1.2013 lukien ja kokonaisuudessaan sotepalvelut järjestetään Tampereen toimesta 1.1.2014 lukien. Juupajoen kunta on pyrkinyt lukuisten neuvottelujen avulla pääsemään mukaan em. uusiin yhteistoiminta-alueisiin, mutta sekä Kangasala että Tampere ovat evänneet Juupajoen mukaanpääsyn. Juupajoen kunnalla on lakisääteinen velvollisuus järjestää sosiaali- ja terveystoimen palvelut asukkailleen (2020 asukasta). Järjestämisvastuu tässä tarkoittaa mm. seuraavaa: - vastuuta kuntalaisille siitä, että laissa turvattuja tai muita palveluja on saatavilla ja että kuntalaiset saavat nämä palvelut lain edellyttämällä tavalla (tarve/määrä/laatu) - vastuuta palvelujen järjestämis-/tuotantotavasta (oma tuotanto, yhteistoiminta, ostopalvelut) sekä - vastuuta palvelujen rahoituksesta ja riittävien voimavarojen varaamisesta palvelujen järjestämiseen. Juupajoen kunta ei kuitenkaan pysty tuottamaan kuin murto-osan sote -palveluista itsenäisesti ilman yhteistyötä naapurikuntien ja/tai yksityisten palveluntuottajien kanssa. Juupajoen kunnassa on vain pieni terveysasema (lääkärin vastaanotto, hammaslääkäri, terveydenhoitajat, laboratorio, fysioterapia); kaikki muut terveyspalvelut ja sosiaalipalveluistakin merkittävä osa tuotetaan tällä hetkellä Orivedeltä, Kangasalta tai Tampereelta. Sosiaali- ja terveysministeriön ja valtiovarainministeriön toimesta on pyritty ratkaisemaan tilannetta neuvotteluin ja valtiovarainministeriön ohjauskirjeellä. Ministeriö käynnisti neuvottelut maaliskuun 2013 alussa ja valtion ohjauskirje kuntiin saatiin vasta 14.6.2013. Juupajoen kunnasta on pyydetty STM:n apua tilanteeseen jo marraskuussa 2012. Terveyspalvelujen turvaamiseksi valtiovarainministeriö on suosittanut Juupajoelle kuntaliitosselvityksen käynnistämistä ja esittää, että kunnan terveyspalvelut vuonna 2014 järjestettäisiin samassa kokoonpanossa Oriveden kaupungin kanssa eli Tampereen kaupungin toimesta. Tampereen kaupunki on edelleen kieltäytynyt (neuvottelu 14.8.2013) Juupajoen palvelujen järjestämisestä huolimatta valtiovarainministeriön esityksestä.
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 107 Juupajoen kunnanvaltuusto on 20.5.2013 esittänyt Oriveden kaupungille kuntaliitosneuvottelujen käynnistämistä. Oriveden kaupunginvaltuusto hyväksyi esityksen ja virallisesti neuvottelut on aloitettu elokuussa 2013 ja ne on tarkoitus saattaa päätökseen tammikuussa 2014. Neuvottelujen tavoitteena on kuntaliitos 2015, mikäli kunnat aikanaan neuvottelutuloksen hyväksyvät. Tässä tilanteessa Juupajoen kunta on pakotettu ottamaan lakisääteinen terveyspalvelujen järjestämisvastuu vuodeksi itselleen. Juupajoen kunta on toivonut viimeiseen saakka, että kuntayhteistyö ratkaisisi tilanteen varsinkin nyt, kun kuntaliitosneuvottelut on käynnistetty. Yhteistyöneuvottelujen venyminen syksyyn on ollut Juupajoen kunnasta riippumatonta. Mahdollisten yhteistyökuntien lopulliset vastaukset saatiin valtiovarainministeriön asettamasta aikataulusta johtuen vasta alkusyksystä. Vaihtoehdot palvelujen tuottamiseen Kangasalan yt-alueen purkautumisen myötä Juupajoen kunnan palvelukseen siirtyy vain 7 terveydenhuollon työntekijää: 2 terveydenhoitajaa, 2 sairaanhoitajaa, fysioterapeutti, laitosapulainen ja terveyskeskusavustaja. Muiden palvelujen osalta on neuvoteltava tai kilpailutettava uudet palvelusopimukset. Lääkärin vastaanottopalvelujen ja suun terveydenhuollon palvelujen osalta olisi mahdollista siirtää Kangasalan nimissä olevat ostopalvelusopimukset Juupajoen kunnalle ja hyödyntää sopimuksissa olevat optiovuodet. Joidenkin palveluiden osalta Juupajoen kunnalla olisi mahdollisuus hankkia palvelut yhteistyökunnilta. Esim. vammaispalvelut ja lääkäripäivystys on Kangasalan kunta ilmoittanut myyvänsä tarvittaessa Juupajoelle. Edelleen kuitenkin Kangasala on syyskuussa ilmoittanut, että jatkossa Juupajokea kohdellaan ulkokuntana, joka tarkoittaa palveluhintojen korottamista. Alkuvaiheessa Kangasala on todennut, että tulee varautua vähintään 5 % korotuksiin. Tampereen kaupunki on myös ilmoittanut, että Juupajoella on tarvittaessa mahdollisuus hankkia palveluja heidän kauttaan Orivedellä sijaitsevista toimipisteistä, mutta tietoa tarjolla olevista palveluista, palvelujen kustannuksista tai kustannustasosta ei ole saatu. Tilanteessa, jossa Juupajoen kunta pyrkii saamaan terveyspalvelutoiminnan turvaamiseen tarvittavat sopimukset naapurikunnilta, ei ole saatu riittävää kustannusarviota. Yksittäisten palvelukokonaisuuksien (lääkäri ja hammaslääkäri) osalta kustannukset tuleville vuosille ovat tiedossa, mutta tämä ei riitä kaikkien sosiaali- ja terveyspalvelukustannusten arvioimiseen. Tässä vaihtoehdossa Juupajoen kunta on täysin muiden kuntien sanelupolitiikan armoilla. Karkeasti voidaan kuitenkin arvioida, että vuoden 2013 tasoa alempiin kustannuksiin ei olisi mahdollista päästä, koska mitään siihen viittaavaa ei kuntien välisissä keskusteluissa ole tullut esiin. Juupajoen kunnalla ei ole käytettävissään sellaista terveydenhuollon asiantuntemusta, joka mahdollistaisi hoitoketjujen sujuvuuden
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 108 parantamisen tai nykyistä kustannustehokkaampien prosessien luomisen ja sitä kautta menotason alentamisen nykyisestä. Kun huomioidaan toiminnallinen näkökulma, sote-palvelujen tuottaminen lukuisten erillisten palvelusopimusten kautta vaatii huomattavan paljon asiantuntemusta ja työpanosta. Juupajoen kunnan sote -vastuualueen koko hallintohenkilöstön muodostavat perusturvajohtaja, määräaikainen sosiaalityöntekijä, määräaikainen vanhustyönjohtaja ja kanslisti. Kunnan koko sote -palvelujärjestelmän hoitaminen näin pienessä yksikössä on erittäin riskialtista. Jo yksi henkilövaihdos saattaisi vaarantaa kokonaisuuden toimivuuden. Sopimusten neuvottelu, valvonta ja koordinointi edellyttäisi huomattavan lisäresurssin palkkaamista, joka ei ole tarkoituksenmukaista kuntaliitosneuvottelutilanteessa. Sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisulkoistus on yksi vaihtoehto, jolla kunnan terveyspalvelut kuntalaisille voidaan turvata. Kokonaisulkoistaminen tarkoittaa kunnan kaikkien (viranomaistoimintoja lukuun ottamatta) sosiaali- ja terveyspalveluiden hankkimista yksityiseltä palvelujen tuottajalta ostopalveluna. Laissa julkisista hankinnoista todetaan, että hankintayksikön on käytettävä hyväksi olemassa olevat kilpailuolosuhteet, kohdeltava hankintamenettelyn osallistujia tasapuolisesti ja syrjimättä sekä toimittava avoimesti ja suhteellisuuden vaatimukset huomioon ottaen. Hankintayksiköiden on pyrittävä järjestämään hankintatoimintansa siten, että hankintoja voidaan toteuttaa mahdollisimman taloudellisesti ja suunnitelmallisesti sekä mahdollisimman tarkoituksenmukaisina kokonaisuuksina ympäristönäkökohdat huomioon ottaen. Hankintalain mukaan hankinnassa on käytettävä ensisijaisesti avointa tai rajoitettua menettelyä. Neuvottelumenettelyä, suorahankintaa, kilpailullista neuvottelumenettelyä ja puitejärjestelyä voidaan käyttää 25 32 :ssä säädetyin edellytyksin Suorahankinnalla tarkoitetaan hankintamenettelyä, jossa hankintayksikkö julkaisematta hankintailmoitusta valitsee menettelyyn mukaan yhden tai usean toimittajan, jonka kanssa hankintayksikkö neuvottelee sopimuksen ehdoista. Hankintalain mukaan hankintayksikkö voi valita suorahankinnan, jos: 1. avoimessa tai rajoitetussa menettelyssä ei ole saatu lainkaan osallistumishakemuksia tai tarjouksia taikka sopivia tarjouksia ja alkuperäisiä tarjouspyynnön ehtoja ei olennaisesti muuteta; 2. teknisestä, taiteellisesta tai yksinoikeuden suojaamiseen liittyvästä syystä vain tietty toimittaja voi toteuttaa hankinnan; 3. sopimuksen tekeminen on ehdottoman välttämätöntä, eikä säädettyjä määräaikoja voida noudattaa hankintayksiköstä riippumattomasta, ennalta arvaamattomasta syystä aiheutuneen äärimmäisen kiireen vuoksi; 4. hankittava tavara valmistetaan vain tutkimusta, kokeilua, tuotekehitystä tai tieteellistä tarkoitusta varten eikä kyseessä ole massatuotanto tavaran
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 109 valmistamisen taloudellisen kannattavuuden varmistamiseksi tai tutkimus- ja kehityskustannusten kattamiseksi; 5. hankinta koskee raaka-ainemarkkinoilla noteerattuja ja sieltä hankittavia tavaroita; 6. tavarat hankitaan erityisen edullisesti liiketoimintansa lopettavalta toimittajalta, pesänhoitajalta tai selvittäjältä maksukyvyttömyysmenettelyn, akordin tai vastaavan menettelyn seurauksena; taikka 7. kyseessä on palveluhankinta, joka tehdään suunnittelukilpailun perusteella ja joka on suunnittelukilpailun sääntöjen mukaan tehtävä kilpailun voittajan kanssa, tai jos voittajia on useita, näistä jonkun kanssa; tällöin kaikki voittajat on kutsuttava osallistumaan neuvotteluihin. Elokuun lopussa (26.8.2013) pidetyssä valtuuston iltakoulussa todettiin, että sotepalvelujen hankinta avoimella menettelyllä voisi niukasti olla vielä mahdollista toteuttaa määräaikojen puitteissa, mutta palvelutoiminnan käynnistyminen 2014 vuoden alussa voisi olla vaarassa johtuen toimintojen siirtymiseen tarvittavan ajan lyhyydestä. Tämän vuoksi on selvitetty myös suorahankintamenettelykriteereiden soveltuminen kohdan 3. perusteella: sopimuksen tekeminen on ehdottoman välttämätöntä, eikä säädettyjä määräaikoja voida noudattaa hankintayksiköstä riippumattomasta, ennalta arvaamattomasta syystä aiheutuneen äärimmäisen kiireen vuoksi. Juupajoen kunnalla on ollut perusteltu syy luottaa siihen, että valtiovallan ohjauksella pienen kunnan terveyspalvelut voidaan turvata. Varsinkin, kun kunta itse ei ole ollut aiempia sopimuksia purkamassa vaan on tavoitellut yhteistyön jatkumista. Tilanne on siis ollut Juupajoen kunnasta riippumaton. Tästä johtuen kunta ei lähtenyt aiemmin valmistautumaan, ministeriön neuvottelujen ollessa kesken, kilpailuttamisprosessiin vaan on käynnistänyt kuntaliitosneuvottelut kuten ministeriö edellytti. Juupajoen kunnan ao. resurssit ovat niin vähäiset (kunnanjohtaja ja perusturvajohtaja), että kilpailuttamisprosessiin ja palvelukuvausten laadintaan olisi tullut hankkia ulkopuolista asiantuntemusta. Monien päällekkäisten muutosprosessien toteuttaminen pienen kunnan resurssein on mahdotonta. Kilpailuttamisprosessin sijaan valitsimme kuntaliitosneuvottelut varsinkin, kun 1.7.2013 voimaan tullut kuntien rakennelaki asetti selvitysvelvollisuuden kunnille. On selvää, että Juupajoen kunnan perusterveydenhuollon kilpailuttaminen vain vuodeksi ei ole kiinnostava palvelun tarjoajien näkökulmasta (hankintakokonaisuus n. 1,4 milj. euroa/v). Palvelujen käynnistäminen vuodeksi kerrallaan aiheuttaa huomattavan määrän muutoskustannuksia, jotka sälytettäisiin luonnollisesti Juupajoen kunnan maksettavaksi, jos palveluntuottajaa ylipäätänsä olisi mahdollista saada. Mikäli kilpailuttamisen kohteeksi valittaisiin kunnan sotepalvelut kokonaisuudessaan, hankintakokonaisuuden euromäärä olisi tässäkin tapauksessa vain n. 7 milj. euroa. Kuntaliitosneuvottelujen ollessa kesken, kilpailuttaminen olisi siis voinut koskea vain yhtä vuotta.
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 110 Pihlajalinna Oy on tarjonnut Juupajoen kunnalle sote-palvelujen kokonaisulkoistusta yhden vuoden sopimuksella ja mahdollisilla optiovuosilla (1+1). Tarjouksen mukaan yhtiö sitoutuu tuottamaan Juupajoen kunnan koko sote-palvelut n. 500.000-700.000 euroa nykytasoa halvemmalla. Taloudellinen näkökulma huomioiden Pihlajalinna Oy:n tarjous varmistaisi, että Juupajoen kunnan sote-palvelut vuodelle 2014 tuotetaan huomattavasti edullisemmin kuin kunnalla olisi mahdollisuus neuvotella itsenäisesti erillisten palvelusopimusten mallissa. Toiminnallisesti Pihlajalinna Oy:n tarjous on luotettava, koska heillä on toimintaa Juupajoen naapuri- ja lähikunnissa (Jämsä, Mänttä-Vilppula, Kangasala, Tampere). Näin ollen Pihlajalinna Oy:llä on mahdollisuus tarjota jopa nykyistä kattavammat terveyspalvelut juupajokelaisille lähietäisyydellä. Pihlajalinna Oy tarjoaa myös ison yhtiön asiantuntemuksen ja toimintavarmuuden pienen kunnan terveyspalvelujen tuottamiseen. Tampereen kaupungin edustajat ovat alustavissa keskusteluissa pitäneet myönteisenä vaihtoehtona Juupajoen kunnan vallitsevissa olosuhteissa sote - kokonaisulkoistusta 2014 vuoden ajaksi. Vaihtoehto tasapainottaa Juupajoen taloutta ja turvaa palvelut siirtymävaiheessa, jonka aikana Tampereen kaupunki ei ole katsonut voivansa ottaa järjestämis- tai tuotantovastuuta. Tällä näkemyksellä on merkitystä, koska mikäli Juupajoki-Orivesi kuntaliitos toteutuu, Tampereen kaupunki toimii alueen sote-palvelujen järjestäjänä. Hankintasopimus Pihlajalinna Oy:n kanssa on tilapäinen ratkaisu, jotta Juupajoen kunnan terveyspalvelut voidaan turvata vuodelle 2014. Keväällä 2014 selviää toteutuuko kuntaliitos Juupajoen ja Oriveden välillä 1.1.2015 lukien. Mikäli kuntaliitos toteutuu, Juupajoen kunnan sote-palvelut liitetään Tampereen yhteistoiminta-alueeseen. Mikäli kuntaliitos ei toteudu, Juupajoki käynnistää sotepalvelujen kilpailuttamisprosessin tai yhteistyömahdollisuuksien selvittämisen uusien kuntasuuntien kanssa. Päätöksentekoon vaikuttaa myös se, että valtakunnallisen sote-rakennelain on määrä tulla voimaan 1.1.2015 lukien. Rakennelain linjausten mukaan alle 20.000 asukaan kunnalla ei ole jatkossa oikeutta järjestää itsenäisesti mitään sote-palveluja. Kokonaisulkoistaminen aiheuttaa huomattavasti muutoksia sote-henkilöstön näkökulmasta, koska henkilöstö siirtyy yksityisen yhtiön palvelukseen. Juupajoen kunnan sosiaalipalvelujen henkilökuntaa on informoitu tilanteesta ja eri vaihtoehdoista yhteistyötoimikunnan kokouksissa sekä elokuussa pidetyissä henkilökuntainfoissa. Juupajoen terveysaseman kuukausittaisissa henkilökuntakokouksissa on myös käyty kunnan edustajien toimesta kertomassa terveyspalvelujen muutokseen liittyvistä asioista. Nyt esitettävä toimintamalli aiheuttaa muutoksia myös kuntalaisten palveluihin ja osittain myös totuttuihin asiointisuuntiin.
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 111 Ympäristöterveydenhuollon osalta tullaan muodostamaan yhteistoiminta-alue Kangasala-Pälkäne-Juupajoki siten, että sopimus kattaa vuoden 2014. Asia tuodaan erillisenä päätöksentekoon. EHDOTUS (Kj): Kunnanhallitus päättää esittää kunnanvaltuustolle, että - Juupajoen kunta ottaa järjestämisvastuun sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisuudesta 1.1.2014 lukien ja Kangasalan yhteistoiminta-alueen hoidossa olleet palvelut, lukuun ottamatta ympäristöterveydenhuoltoa, siirretään kunnan omaksi toiminnaksi. - Juupajoen kunnan sosiaali- ja terveystoimen palvelut ulkoistetaan 1.1. - 31.12.2014 väliseksi ajaksi kokonaisuudessaan lukuun ottamatta ympäristöterveydenhuoltoa ja virkavastuulla hoidettavia tehtäviä. - sosiaali- ja terveyspalveluiden kokonaisuutta koskeva suorahankinta 1.1. - 31.12.2014 väliseksi ajaksi tehdään Pihlajalinna Oy:ltä. Suorahankinnan edellytykset täyttyvät tässä tapauksessa hankintalain 27 :n mukaan, kun sopimuksen tekeminen on ehdottoman välttämätöntä, eikä säädettyjä määräaikoja voida noudattaa ja koska hankinnan tekeminen on ehdottoman välttämätöntä, jota ilman hankintayksikkö ei voi täyttää lakisääteisiä velvoitteitaan. Kyseessä on tilapäinen järjestely johtuen kuntayhteistyön purkautumisesta ja meneillään olevista kuntaliitosneuvotteluista. Suorahankinta tehdään voimassaoloajan osalta vain siinä laajuudessa kuin se on ehdottoman välttämätöntä. - kokonaisulkoistuksessa ao. henkilöstö siirtyy liikkeenluovutuksella yhtiön palvelukseen - kunnan hallintosäännön muutoksen valmistelu aloitetaan välittömästi siten, että uusi hallintosääntö astuu voimaan 1.1.2014 lukien ja se sisältää sosiaalija terveystoimen palvelutuotannon yllä mainitulla tavalla ja että - valtuusto valtuuttaa kunnanhallituksen neuvottelemaan ja hyväksymään hankintasopimus ja siihen liittyvät yksityiskohdat. Keskustelun kuluessa Anne Markkula esitti, että palvelut palautetaan kunnan omaksi tuotannoksi. Yrjö Rintamäki kannatti Anne Markkulan esitystä. Puheenjohtaja päätti keskustelun ja totesi, että on tehty kunnanjohtajan pohjaehdotuksesta poikkeava esitys ja on äänestettävä. Äänestys suoritetaan nimenhuutoäänestyksenä seuraavasti: ne jotka kannattavat kunnanjohtajan esitystä äänestävät jaa ja ne, jotka kannattavat Anne Markkulan esitystä äänestävät ei.
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 112 Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin 4 jaa-ääntä ja 3 ei-ääntä. Puheenjohtaja totesi, että kunnanhallitus on äänestyksen jälkeen äänin 4-3 hyväksynyt kunnanjohtajan esityksen. Pöytäkirjan liitteenä äänestysluettelo. Valtuusto 23.9.2013 52 Keskustelun kuluessa Mirja Saarinen esitti, että Juupajoen kunnan sosiaali- ja terveystoimen palvelut hoidetaan kunnan omana tuotantona. Yrjö Rintamäki ja Anne Markkula kannattivat Mirja Saarisen esitystä. Puheenjohtaja päätti keskustelun ja totesi, että on tehty kunnanhallituksen pohjaehdotuksesta poikkeava esitys ja on äänestettävä. Äänestys suoritetaan nimenhuutoäänestyksenä seuraavasti: ne jotka kannattavat kunnanhallituksen esitystä äänestävät jaa ja ne, jotka kannattavat Mirja Saarisen esitystä äänestävät ei. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin 13 jaa-ääntä ja 7 ei-ääntä, yksi tyhjä.. Puheenjohtaja totesi, että valtuusto on äänestyksen jälkeen äänin 13-7 hyväksynyt kunnanhallituksen esityksen. Pöytäkirjan liitteenä äänestysluettelo. Yrjö Rintamäki esitti asiaan eriävän mielipiteen.
JUUPAJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2013 113 53 ERON MYÖNTÄMINEN TAIJA HELETOJALLE KUNNAN LUOTTAMUSTEHTÄVISTÄ JA TÄYDENNYSVALINNAT Kunnanhallitus 17.9.2013 149 Vt. vanhuspalvelujohtaja Taija Heletoja on 8.9.2013 pyytänyt eroa kunnanvaltuutetun, tarkastuslautakunnan varapuheenjohtajan, viranomaislautakunnan varapuheenjohtajan ja Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymävaltuuston jäsenen tehtävistä jatkaessaan Juupajoen kunnan palveluksessa vt. vanhuspalvelujohtajana. EHDOTUS (Kj): Kunnanhallitus esittää valtuustolle, että se myöntää eron Taija Heletojalle ja toteaa, että Yrjö Rintamäki nousee uudeksi kunnanvaltuutetuksi. Edelleen kunnanhallitus esittää valtuustolle, että valtuusto valitsee tarkastuslautakunnan varapuheenjohtajan, viranomaislautakunnan varapuheenjohtajan ja Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymävaltuuston jäsenen. Hyväksyttiin ehdotus yksimielisesti. Valtuusto 23.9.2013 53 Valtuusto hyväksyi kunnanhallituksen esityksen. Tarkastuslautakunnan varapuheenjohtajaksi valittiin Ulla Voutilainen ja varajäseneksi Anita Vihersalon. Viranomaislautakunnan varapuheenjohtajaksi valittiin Anne Lepola ja varajäseneksi Anita Vihersalo. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymävaltuuston jäseneksi valittiin Anne Lepola ja varajäseneksi Martta Lepistö.