Kooste sote väliraporteista ja keskeimmät kysymykset ja ehdotukset

Kooste sote väliraporteista ja keskeimmät kysymykset ja ehdotukset 24.2.2017 1 www.pirkanmaa2019.fi

Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen teemaryhmä Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen teemaryhmä (pj Sari Mäkinen) on määritellyt kuntien, maakunnan ja yritysten/järjestöjen tehtävän laajaalaiseksi hyvinvointia edistäväksi, ennaltaehkäiseväksi, voimavaroja lisääväksi ja sairastunutta tukevaksi toiminnaksi. Teemaryhmä on kartoittanut Pirkanmaalta 169 hyvää käytäntöä, joista jatkovalmisteluun on valittu 5 käytäntöä; 1) Perheiden talo/ matalan kynnyksen perheiden palvelumalli, 2) Koulujen ruokalatoimikuntamalli/ ravitsemusyhteistyö, 3) Ennaltaehkäisevät lähetekäytännöt /liikunta- ja kulttuurilähete, 4) Arkeen voimaa- toimintamalli (vertaisohjaajien vetävä arkipärjäämistä lisäävä ryhmänohjausmalli) ja 5) Hyvinvointia yhdyskuntasuunnittelulla. Teemaryhmä ehdottaa otettavaksi laaja-alaisesti käyttöön digitaalisia alustoja oman hyvinvoinnin edistämiseen, elintapaohjaukseen ja kansalaisten osallistamiseen. Teemaryhmä pyytää linjauksia kahteen asiaan; 1) Onko tarpeen rakentaa Pirkanmaalle omat HYTE kannustimet valtakunnallisten kannustimien lisäksi kuntien ja maakuntien HYTE yhteistyön onnistumisen varmistamiseksi? ja 2) Mihin hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen maakunnallinen koordinaatio sijoittuu uuden maakunnan organisaatiossa? Järjestäjän vai tuottajan tehtäviin? 24.2.2017 2 www.pirkanmaa2019.fi

Tiedolla johtamisen teemaryhmä Tiedolla johtamisen teemaryhmä (pj Eija Tomas) on selvittänyt mitkä tiedolla johtamisen järjestelmät ovat maakunnan ja mitkä valtakunnan tason vastuulla. Teemaryhmä pitää tärkeänä, että maakunnan rahoitusvastuulla oleva toiminnallinen ja taloudellinen tieto on oltava yhteisessä käytössä strategiseen suunnitteluun, operatiivisen toiminnan seurantaan ja väestötasoisten tietojen analysointiin. Teemaryhmä osallistuu maakunnan tasoisen tietoaltaan suunnitteluun ja toteutuksen tiekartan laadintaan. Teemaryhmä on käynnistänyt Tampereen, Oriveden, Lempäälän ja Ylöjärven kanssa palvelupaketit raportointityökalun käyttöönoton, jota laajennetaan koko Pirkanmaata koskevaksi väliaikaishallinnon aloittaessa. Teemaryhmä on käsitellyt asiakastietojärjestelmien tilannetta. Tiedossa on, että ns. UNA potilastietojärjestelmän käyttöönottoa valmistellaan käyttöönotettavaksi lähivuosille. Pirkanmaalla potilastietojärjestelmiä ja muita asiakastietojärjestelmiä on runsaslukuinen kirjo. Teemaryhmä pyytää kiireisimpinä linjauksina, mitkä olemassa olevista taloussuunnittelu, HR- tai päätöksentekojärjestelmistä otetaan maakunnan käyttöön. Vaihtoehtoina tulevat ensisijaisesti kyseeseen sairaanhoitopiirin tai Tampereen kaupungin järjestelmät. Teemaryhmä tarvitsee toisena linjauksena sen, että ennen UNA kokonaisuuden käyttöönottoa ei ryhdytä suuriin potilas- tai asiakastietojärjestelmien uudistamisiin vaan pyritään ensisijaisesti selviämään sekä Kanta-arkiston keinoin että nykyisillä järjestelmillä. 24.2.2017 3 www.pirkanmaa2019.fi

Sote digitalisointi teemaryhmä Sote digitalisointi teemaryhmä (pj. Jarkko Oksala) on kartoittanut Pirkanmaan tilanteen ja todennut sen pirstaleiseksi. Jatko vaatii määrätietoista ja yhteistä strategiaa palveluiden digitalisoimiseksi. Teemaryhmä on selvittänyt ja pyrkii yhteen sovittamaan jatkotyön valtakunnallisten suunnitelmien mukaiseksi. Muista teemaryhmistä on nimetty ns. digiagentit, jotka palveluiden digitalisointi-teemaryhmän tukemana määrittelevät oman ryhmänsä kanssa tavoitteet ja kohteet palveluiden digitalisoimiseksi. Merkittävimmät meneillään olevat digitalisointihankkeet ovat Tampereen kaupungin ODA-hankekokonaisuus (Omat Digiajan hyvinvointipalvelut) ja Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Virtuaalisairaala hankekokonaisuus. Teemaryhmä ehdottaa, että yhdistetään jatkossa ICT ja sote digitalisointi teemaryhmät. Lisäksi teemaryhmä ehdottaa, että valmistelutyöhön varataan ajanjaksolle 3-6/2017 yhteensä 15 henkilötyöpäivää edestä asiantuntijaresurssia ostopalveluna. 24.2.2017 4 www.pirkanmaa2019.fi

Lapsi- ja perhepalveluiden teemaryhmä Lapsi- ja perhepalveluiden teemaryhmä (pj Maria Päivänen) on valmistellut yhdessä Pirkanmaan kuntien kanssa valtakunnallisen kärkihankkeen mukaisesti palvelu-uudistusta. Haasteeksi on osoittautunut esitys valinnanvapaus -lainsäädännön linjauksiksi, jotka vaikuttavat oleellisesti palveluiden järjestämisen kokonaisuuteen. Valinnanvapausmallin tavoitteet menevät osin ristiin lasten ja perheiden palvelujen muutosohjelman tavoitteiden kanssa. Perhekeskustoiminnan (sis. yhteistyön koulun ja varhaiskasvatuksen kanssa) niveltyminen sote-keskusten toimintaan on edelleen epäselvää. Varhaisen tuen ja edistävän/ennaltaehkäisevän toiminnan riittävä resursointi ja toimiva yhteistyö kuntien ja maakunnan välillä on ensiarvoisen tärkeää, ns. korjaavissa palveluissa on merkittävää säästöpotentiaalia, mutta se vaatii pitkäjänteistä strategista ja taloudellista panostusta. Perhekeskustoimintamallin mukainen toiminta tulisi tuottaa pääasiassa lähipalveluna ja tämä tulisi huomioida palveluverkon suunnittelussa. Teemaryhmä ehdottaa, että se antaa yhdessä valtakunnallisen lapsi- ja perhepalveluverkoston kanssa erillisen lausunnon valinnanvapauslainsäädännöstä. 24.2.2017 5 www.pirkanmaa2019.fi

Kotona asumisen kehittäminen teemaryhmä Kotona asumisen kehittäminen teemaryhmän tehtävänä on valmistella ikäihmisten, vammaisten ja vastaavien ryhmien kotona asumista tukevien palvelujen kokonaisuus. Työ on jaettu useaan alatyöryhmään; vammaiset, ikäihmiset, kuljetukset ja tuet, osallisuus, omaishoidon tuki ja asumisen turvallisuus. Erityinen suureksi haasteeksi tässäkin työssä on osoittautunut valinnanvapaus lainsäädäntö, koska ikäihmisiä ja erityisesti vammaisia palvelunkäyttäjiä kuvaa suuri integraation ja yhteensovituksen tarve. Valinnanvapauslainsäädännön henkilökohtaisen budjetoinnin malli tuo teemaryhmälle uuden valmisteltavan ja haasteellisen työn. Lisäksi teemaryhmä valmistelee keskitetyn alueellisen asiakasohjauksen mallin (KAAPO/ Ikäneuvo), jota on mahdollista laajentaa jatkossa muihinkin sotepalveluihin. Teemaryhmällä ei ole varsinaisesti kysyttäviä tai linjattavia asioita. Työryhmälle on järjestetty lisäsihteerityöpanosta. Mikäli alatyöryhmistä nousee esille merkittäviä uusia asioita, vaatii se lisäresursointia jatkovalmisteluun. 24.2.2017 6 www.pirkanmaa2019.fi

Päihde- ja mielenterveys teemaryhmä Päihde- ja mielenterveys teemaryhmä (pj. Taina Niiranen) valmistelee yhdenmukaisia ja yhdenvertaisia palveluja Pirkanmaalle. Nykytilan analyysissä todetaan varsinkin avopalveluiden olevan pirstaleiset, yhtenäinen potilastietojärjestelmä puuttuu, hoidon sisältöön ja laatuun liittyy puutteita, resurssien epätarkoituksenmukainen kohdentuminen sekä kolmannen sektorin epätasainen jakautuminen Pirkanmaalla. Valinnanvapauslainsäädäntö tuo erityisiä ongelmia asianmukaiseen asiakasohjaukseen ja hoitokokonaisuuteen, joka tulee lisäämään tässä ryhmässä kustannuksia. Teemaryhmä ehdottaa, että palvelut järjestetään yhdenmukaisesti ja yhdenvertaisesti vaiheittain Pirkanmaalla ensisijaisesti liikelaitoksen julkisena toimintana. Perusteena se, että palveluissa käytetään paljon julkista valtaa, asiakkaat ovat paljon palveluja käyttäviä sekä tällöin kustannukset on paremmin maakunnalla hallittavissa. Palvelut on tarpeen yhteen sovittaa asiakkaisen tarvitsemien muiden palveluiden kanssa. 24.2.2017 7 www.pirkanmaa2019.fi

Integraatio ja palveluverkko teemaryhmä Integraatio ja palveluverkko teemaryhmä (pj. Hannu Maijala) on kartoittanut nykyisen palvelujärjestelmän. Teemaryhmä jatkaa työtään palveluverkon periaatteiden määrittämisellä ja jakautuu alatyöryhmiin. Valmistelua on viivästyttänyt lainsäädännön keskeneräisyys. Valinnanvapausmalli muuttaa työn fokusta, koska palveluiden integrointivalmistelua tulee korostaa aiempaa enemmän, ettei palvelujärjestelmästä aiheudu lisäkustannuksia. Samalla pitää ennustaa, millä seudulla tulee olemaan yksityisten toimijoiden sote-keskuksia, ettei aiheudu hukkainvestointeja. Jatkotyössä korostuu yhteistyö valinnanvapaus ja kilpailutus teemaryhmän ja muiden palveluverkkoa aihealueittain suunnittelevien ryhmien kanssa. Teemaryhmä edottaa, että palveluverkon suunnittelu toteutetaan seutukunnittain. Seutukunnittain järjestetään kevään aikana neuvottelu ja kuulemistilaisuudet, johon osallistuvat seutukuntien sovitut edustajat ja valmisteluryhmän asiantuntijoita. Teemaryhmä valmistelee sitä ennen ja hyväksyttää johtoryhmällä palveluverkon rakentamisen periaatteet. 24.2.2017 8 www.pirkanmaa2019.fi

Tutkimuksen, opetuksen ja kehittämisen teemaryhmä Tutkimuksen, opetuksen ja kehittämisen teemaryhmä (pj Tapio Visakorpi) on kartoittanut laajasti Pirkanmaan aihealueeseen liittyvät organisaatiot, resurssit, rahoituksen sekä tehtäväkentät. Lisäksi on tarkasteltu teeman tulevaisuuden suunnitelmia kuten Tampere3 kokonaisuutta, kehittämisyhtiöiden asemaa maakuntauudistuksessa ja maakunnan järjestäjän sekä tuottajan tarpeita. Yhdyspintoja on todettu olevan mm. kuntien tehtäviin sekä yhteistyöalueen lakisääteisiin velvoitteisiin. Erityiskysymyksenä on noussut sosiaalialan kehittäminen, jota nykyisin toteutetaan osaamiskeskusohjelman mukaisen valtion pääosin rahoittamana Pikassos Oy:n kautta yhteistyössä Hämeenlinnan ja Porin kanssa. Maakunnan tulee perustaa kehittämisyksikkö, jossa ovat edustettuina perusterveydenhuollon, sosiaalitoimen ja erikoissairaanhoidon osaaminen. Pohdittavana on, miten järjestetään palveluntuotannon kehittämistyö suhteessa maakunnan kehittämistyö. Alkuvaiheen laajan selvitystyön jälkeen tarkoitus on hakea maakunnan uudet lakisääteiset rakenteet suhteessa nykyisiin toimijoihin sekä turvata riittävä rahoitus. Teemaryhmä ehdottaa, että käynnistetään Pikassos Oy:n tulevaisuuden ratkaisun selvitystyö ja neuvottelut nykyisten omistajien kanssa (Tampereen kaupunki, Hämeenlinnan kaupunki ja Porin kaupunki). Teemaryhmä ehdottaa lisäksi, että käynnistetään neuvottelut ja valmistelut yksityissektorin kanssa, kuinka turvataan tulevaisuudessa opetus, tutkimus ja kehittämistyö. Työ voidaan käynnistää, kun saadaan tätä koskeva erityislainsäädäntö lähiaikoina. 24.2.2017 9 www.pirkanmaa2019.fi

Valinnanvapaus ja kilpailutus teemaryhmä Valinnanvapaus ja kilpailutus teemaryhmä (pj. Eeva halme) on kerännyt maakunnasta sote ostopalvelusopimuksia ja analysoinut niiden sisältöä, kestoa ja rahallista arvoa. Lisäksi ryhmä on analysoimassa tuoreimman valinnanvapauslainsäädännön periaatteita ja vaikutuksia maakunnan palvelujärjestelmän suunnitteluun. Esitys lainsäädännöksi on merkittäviltä osin muuttunut ja se sisältää vielä runsaasti ongelmallisia kohtia. Alatyöryhmä on laatinut selvityksen julkisen palvelutuotannon yhtiöittämisestä. Teemaryhmä on myös kartoittanut valinnanvapauslainsäädännön edellyttämiä tietojärjestelmätarpeita. Teemaryhmä kannattaa esivalmistelun hallituksen jo aiemmin tekemää linjausta, että ryhdytään tekemään maakunnan omien sote-keskuksien liiketoimintasuunnitelmaa ja sote-keskuksien yhtiöittämistä valmistelevaa valmistelutyötä. Onko Pirkanmaa2019 tavoite avata maakunnan yhtiöitetty sotekeskus toiminta vuoden 2019 alusta vai myöhemmin. Siirtymäaikaa laissa annetaan kaksi vuotta. Teemaryhmä osallistuu valinnanvapauslausunnon valmisteluun ja antaa tukea ja asiantuntemusta muiden ryhmien valmisteluun. 24.2.2017 10 www.pirkanmaa2019.fi