Koheneeko asiakaslähtöinen kuntoutus kuntoutusjärjestelmän ja SOTEn uudistuksissa Kuormitus hallintaan-seminaari 5.6.2017 Kristiina Niemelä Kaunialan sairaala, kuntoutuksen johtaja FT, TtM, ft 5.6.2017 1
Kuntoutus on tulevaisuussuunnittelua Lääkinnällinen kuntoutus Kuntouttava työtoiminta Ammatillinen kuntoutus Kuntoutuspsykoterapia Sosiaalinen kuntoutus Päihdekuntoutus Työtapaturmissa ja liikenteessä vammautuneiden kuntoutus Sotilasvammalain mukainen kuntoutus Vammaispalvelut Vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus Muu sosiaali- ja terveydenhuollon kuntoutus Harkinnanvarainen kuntoutus 5.6.2017 2
Kuntoutusjärjestelmän uudistaminen Kuuluu yhteiskunnan ja hyvinvointipalvelujärjestelmän isoihin kysymyksiin Kuntoutuskomitean asettamispäätös; Tavoitteena on yhdenvertainen, kustannustehokas ja ohjattava järjestelmä, jolla tuetaan ja vahvistetaan kuntoutujan arjessa, työssä ja opiskelussa pärjäämistä, kotona asumista ja aktiivista osallistumista sekä pidennetään työuria 5.6.2017 3
Kuntoutusjärjestelmän uudistamisen haasteita Mikä on valtakunnallinen ja ohjattu/ koordinoitu järjestelmä? Edellyttääkö uudistus yksikanavaista rahoitusjärjestelmää? Mikä rooli on työeläkeyhtiöillä ja vakuutuspohjaisilla tai valtio- ja verorahotteisilla järjestelmillä ja näiden välisellä dynamiikalla? Hukataanko uudistuksessa toimivat osat? > Kela > STEA (ent. RAY) Miten kuntoutukseen käytettävät 2 miljardia euroa voidaan käyttää vaikuttavammin ja tehokkaammin? Olisiko nykyisessä repaleisessa järjestelmässä omat vahvuutensa, kunhan rahoittajilla ja palveluiden järjestäjillä on riittävän yhdenmukaiset tavoitteet? 5.6.2017 4
Kuntoutusjärjestelmän uudistamisen haasteita Kuntoutuksen tarpeet rajattomat, mutta resurssit rajalliset Vastuutahon ratkaistava, kuka saa kuntoutusta ja millä perusteella Kuntoutuspalvelujen oikea-aikaisuus ja yhdenvertaisuus Kuntoutustarvetta ei tunnisteta riittävän varhain missään osassa palvelujärjestelmää > ennaltaehkäisy Lyhyen aikavälin tavoitteista pitkäjänteiseen suunnitteluun Löytyykö vastaus maakunnista/sotesta? 5.6.2017 5
SOTE-uudistus Sote-uudistus on toiminnallinen uudistus, jonka keskiössä on ihminen ja tämän mahdollisuus saada asiakaskeskeisiä, kustannustehokkaita ja vaikuttavia palveluja 5.6.2017 6
23.9.2016 7
SOTE-uudistus (STM, Pöysti 2016) Ihminen ja vaikuttavuus on keskiössä Asiakkailla mahdollisuus saada palveluita oikea-aikaisesti Asiakkaan saama palvelu on kokonaisuus Palvelussa yhdistetään erilaiset sos- ja terveyspalvelujen keinot Palvelu- ja hoitoketjuja johdetaan kokonaisuutena Asiakastieto siirtyy sujuvasti toimijoiden välillä (26.5.17 STM > perustettu uusi digitalisaatio- ja tiedonhallintayksikkö > Soten ICT-ohjaus) Palveluketjut ovat eri tuottajiin perustuvassa kokonaisuudessa Organisaatiorajat ylittyvät Kuntoutuksen nivominen yhteen asiakkaan palveluun 5.6.2017 8
Kuntoutus ja Sote uudistus Maakunnat järjestävät kaikille yhdenvertaiset sosiaali- ja terveyspalvelut koko maassa. Palvelut tarjotaan lähellä niiden käyttäjiä, alueen asukkaiden tarpeiden mukaisesti Yhdenvertaiset palvelut: eri tavoin toteutettuja kasvotusten tai etäyhteydellä 5.6.2017 9
Mitä kuntoutuminen edellyttää tulevilta toimijoilta? Palveluntuottajan on ymmärrettävä kuntoutumisen laaja-alainen kokonaisuus, enemmän kuin lääketieteellinen hoito Yksilöllisten kuntoutustoimenpidetarpeiden oikea-aikainen tunnistaminen Koko kuntoutustoimenpiteiden valikko tulee olla käytettävissä Kuntoutujalle merkityksellisten tavoitteiden asettaminen Motivaation ylläpitäminen ja kannustaminen 5.6.2017 10
Uudistuksen onnistumisen askeleet Yhtenäistää monimutkainen kuntoutuksen lainsäädäntö Varmistaa kuntoutuspalvelujen rahoitus Toimijoiden tulee tunnistaa asiakkaiden kuntoutustarve ja hallita ohjausprosessi Tehokas ja samalla toimintamallilla arvioitu kuntoutujan toiminta- ja työkyvyn arviointi Asiakkaan itseohjautuvan valinnanvapauden opastus > vaatii kanssakulkijaa (case manager) Tasapuoliset toimintaolosuhteet Hallitus esittää 9.5.2017 sote-keskuksiin ennakoitua laajempaa kuntoutuspalveluiden tarjontaa (lääkinnällinen kuntoutus, kuntoutusneuvonta ja ohjaus, toiminta ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen arvionti ja yksilöllisesti sovitettavat apuvälineet) Varmistaa, että kuntoutus ei ole kaikkialla vaan kohdistetusti jossain! 5.6.2017 11
Paraneeko asiakaslähtöisyys Uusilla rakenteilla voidaan muuttaa kehityskulkua Mikäli sote-keskuksiin saadaan hallituksen esityksessä (9.5.2017) kaavailtu laaja ja monialainen kuntoutusalan osaaminen ja palvelut, voi kuntoutujan asema merkittävästi parantua ja yhteiskunta säästää Asiakas voisi asiakassetelillä valita itse haluamansa palveluntuottajan, saatuaan ensin ohjausta, tukea ja apua sote-keskuksesta. 23.9.2016 12
KIITOS! Lähteitä: Kuitunen S, Kuntoutussäätiö 2017 Pöysti T, Valtiovarainministeriö, STM, Hallituksen reformi 2016 Harkko J. Kuntoutussäätiö 2016 Nyfors H. STM. 2016 23.9.2016 13