KIRJALLINEN KYSYMYS 292/2010 vp Heinolan Reumasairaalan potilaiden hoidon turvaaminen Eduskunnan puhemiehelle Reumasäätiön Heinolan Reumasairaalan toiminnan lakkauttaminen on johtanut sairaalan potilaat hyvin suureen epätietoisuuteen ja hätään. Reumapotilaat ovat saaneet siellä kokonaisvaltaista hoitoa. Moniammatillinen yhteistyö on ollut loistavaa ja ainutlaatuista. Ilman varoitusaikaa ja muutokseen valmistautumista tapahtunut toiminnan alasajo on johtanut siihen, että potilaat eivät tiedä, missä heidän hoitonsa järjestyy, ja vastuulliset sairaanhoitopiirit eivät ole pystyneet järjestämään reumasairaiden tarvitsemia monipuolisia hoitopalveluita. "Nelivuotiaana sairastunut lapseni hoidettiin ensin oman alueen keskussairaalassa, missä kuitenkaan ei pystytty antamaan vaativaa leikkaushoitoa asiantuntevasti ja lapsi lähetettiin ortopediseen leikkaukseen Heinolaan. Reumasairaalasta tulikin sitten tukipiste koko perheellemme niin, että olemme osanneet ja jaksaneet itse myös tehdä oikeita asioita niin, että lapsemme on pystynyt sairaudestaan huolimatta lähes normaaliin elämään. Seuraavaa leikkausta odotettiin kesäkuulle Heinolassa. Mihin nyt menemme? Oman keskussairaalan vilpittömästä tahdosta huolimatta siellä ei ole osattu antaa vastausta kysymykseemme." Kuvaus on yksi lukuisista kirjeistä, joita kansanedustajille tulee päivittäin. Reumasairaus on tulehduksellinen sairaus, joka vaatii katkeamattoman, asiantuntevan seurannan sekä lapsilla että aikuisilla. Reumapotilaiden pitkäaikaisen sairauden heikentämien ja haurastuttamien nivelten ja kudosten leikkaukset vaativat aina reumaortopedin erityisosaamista. Ortopedien tukena tulee olla tiimi, joka pystyy seuraamaan sairauden kulkua ja ohjaamaan kuntoutumista. Nykyisin enenevässä määrin myös lääkehoidon osuus reumaa sairastavien ihmisten hoidossa on kasvamassa, ja sekin edellyttää asiantuntijoiden tiivistä yhteistyötä. Heinolan Reumasairaalassa tähän pystyttiin. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Mihin toimenpiteisiin hallitus ryhtyy, että reumapotilaille turvataan välittömästi heidän tarvitsemansa hoito ja että Heinolan Reumasairaalan asiantuntemus ei hajaudu? Helsingissä 13 päivänä huhtikuuta 2010 Rakel Hiltunen /sd Versio 2.0
Ministerin vastaus Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi kansanedustaja Rakel Hiltusen /sd näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 292/2010 vp: Mihin toimenpiteisiin hallitus ryhtyy, että reumapotilaille turvataan välittömästi heidän tarvitsemansa hoito ja että Heinolan Reumasairaalan asiantuntemus ei hajaudu? Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa: Reumasäätiön sairaala on yksityinen säätiön omistama, tulehduksellisten nivelsairauksien hoitoon ja kuntoutukseen erikoistunut palveluiden tuottaja. Laitos perustettiin alan uranuurtajien toimesta aikana, jolloin muun muassa tuberkuloosia hoidettiin etäälle asutuskeskuksista sijoitetuissa parantoloissa. Silloin ei ollut vielä rakennettu toimivaa yleissairaalaverkostoa keskussairaaloineen. Suomeen on luotu kuluneiden vuosikymmenten aikana sairaalaverkosto, jossa toimivat kattavasti eri erikoisalat. Tämän verkoston myötä myös reuman hoidon osaaminen on siirtynyt vähitellen keskussairaaloihin, jotka yhdessä perusterveydenhuollon kanssa ovat rakentaneet reuman hoidon alueellisia hoitoketjuja. Lapsireumapotilaat ovat olleet pieni, mutta korkeaa osaamista vaativa potilasryhmä. Sen hoidon vastuu on siirtynyt yliopistosairaaloille, jotka yhdessä useimpien keskussairaaloiden kanssa ovat vastanneet hoidon toteutuksesta. Sairaanhoitopiirit ovat siten vähentäneet palveluiden ostoja yksityisestä Reumasäätiön sairaalasta. Kansaneläkelaitos on kilpailutuksen kautta myös vähentänyt Reumasäätiön sairaalan käyttöä. Reumasäätiön konkurssin tultua tietoon sosiaali- ja terveysministeriö selvitti yliopistosairaaloilta ja sairaanhoitopiireiltä niiden mahdollisuuksia hoitaa Reumasäätiön sairaalan sulkeutuessa siirtyvät potilaat. Yliopistosairaaloiden vastausten mukaan niillä on hyvät edellytykset hoitaa niin lapsi- kuin aikuisreumapotilaat. Myös muilta sairaanhoitopiireiltä saadut arviot ovat samansuuntaisia. Sosiaali- ja terveysministeriö, Kela, sosiaalija terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira), Etelä-Suomen aluehallintoviranomainen ja yliopistosairaaloiden sekä Reumasäätiön ja sen konkurssipesän edustajat ovat neuvotelleet reumasairaiden hoidon järjestämisestä kahdesti 30.3. ja 27.4. Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu on kunnilla. Valvira ja aluehallintoviranomaiset valvovat sitä, että hoito tapahtuu asianmukaisesti. Reuman hoito yliopistosairaaloissa ja muissa sairaanhoitopiireissä auttaa tarkastelemaan reumapotilaan hoitoa kokonaisvaltaisesti osana muuta terveydenhuoltoa ja palvelukokonaisuutta. Keskeistä on kehittää reuman hoitoa ja hoitojärjestelmiä yliopistosairaaloissa ja muualla erikoissairaanhoidossa. Reumapotilaiden sairaalahoidon ja laitoskuntoutuksen tarve on selvästi vähentynyt tehokkaiden uusien hoitomenetelmien myötä. Sosiaali- ja terveysministeriö edelleen osaltaan ohjaa ja valvoo, että reumapotilaiden hoito suunnitellaan ja toteutetaan asianmukaisesti. Käytännön valvonta tapahtuu Valviran ja aluehallintoviranomaisten toimesta. Sairaanhoitopiirien tehtävänä on tarjota asiantunteva hoito potilaille. Neuvotteluissa on sovittu menettelytavoista, joilla potilaat siirretään jatkohoitoon ja kuntoutustoimenpiteiden jatkuvuus turvataan. Kaikki 2
Ministerin vastaus KK 292/2010 vp Rakel Hiltunen /sd lapsipotilaat ja yli puolet aikuispotilaista ovat jo saaneet lähetteen jatkohoitoon 27.4.2010 mennessä. Kaikki lähetteet saadaan laadituiksi toukokuun puoliväliin mennessä. Kela päättää korvaavien kuntoutuspalveluiden hankinnoista toukokuun loppuun mennessä. Pirkanmaan sairaanhoitopiiriin perustettu tilapäinen koordionaatioyksikkö neuvoo potilaita ja avustaa sairaanhoitopiirejä alle 16-vuotiaiden hoidon järjestämisessä toukokuun loppuun 2010 asti. Sosiaali- ja terveysministeriön, yliopistosairaaloiden ja erikoislääkäriyhdistysten edustajat sopivat 23.4.2010 työnjaosta reumapotilaiden keskitettävästä hoidosta. Reumatautien vaativa hoito keskitetään viiteen yliopistosairaalaan. Sekä lasten että aikuisten reuma hoidetaan julkisessa terveydenhuollossa niin, että yliopistosairaalat koordinoivat hoidon kokonaisuutta ja ovat vastuussa vaikeiden tautimuotojen hoitamisesta. Erityisen vaativat hoidot keskitetään kolmeen osaamiskeskukseen. Helsingin, Tampereen ja Turun yliopistolliset sairaanhoitopiirit ovat ilmoittaneet olevansa halukkaita toimimaan reuman hoidossa valtakunnallisina osaamiskeskuksina. Helsingissä 4 päivänä toukokuuta 2010 Peruspalveluministeri Paula Risikko 3
Ministerns svar Till riksdagens talman I det syfte som anges i 27 i riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister som saken gäller översänt följande skriftliga spörsmål SS 292/2010 rd undertecknat av riksdagsledamot Rakel Hiltunen /sd: Vilka åtgärder ämnar regeringen vidta för att patienter med reumatism omedelbart ska tryggas den behandling de behöver och för att Reumastiftelsens sjukhus i Heinola inte ska splittras? Som svar på detta spörsmål anför jag följande: Reumastiftelsens sjukhus är en privat serviceproducent som är specialiserad på vård och rehabilitering av patienter med inflammatoriska ledsjukdomar. Inrättningen grundades av banbrytande krafter inom området under en tid då bland annat tuberkulos behandlades i sanatorier långt borta från tätorterna. På den tiden hade Finland ännu inget fungerande nätverk av allmänna sjukhus och centralsjukhus. Under de gångna årtiondena har man i Finland byggt upp ett nätverk av sjukhus med en täckande verksamhet inom olika specialområden. I takt med att nätverket har byggts ut har också kompetensen inom behandlingen av reumatism med tiden förts över till centralsjukhusen, som tillsammans med primärvården har byggt upp regionala vårdkedjor för behandlingen av reumatiker. Barn med reumatism har varit en liten patientgrupp vars vård kräver hög kompetens. Ansvaret för vården av denna patientgrupp har överförts till universitetssjukhusen, som tillsammans med de flesta centralsjukhusen har svarat för genomförandet av vården. Sjukvårdsdistrikten har således minskat på anskaffningen av tjänster från Reumastiftelsens privata sjukhus. Dessutom har Folkpensionsanstalten genom konkurrensutsättning minskat på utnyttjandet av Reumastiftelsens sjukhus. Då Reumastiftelsens konkurs blev känd utredde social- och hälsovårdsministeriet vilka möjligheter universitetssjukhusen och sjukvårdsdistrikten har att vårda de patienter som förs över när Reumastiftelsens sjukhus stänger. Universitetssjukhusen har svarat att de har goda förutsättningar att ta hand om både barn och vuxna med reumatism. Också bedömningarna från sjukvårdsdistrikten går i samma riktning. Social- och hälsovårdsministeriet, FPA, tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården (Valvira), Regionförvaltningsverket i Södra Finland samt representanter för universitetssjukhusen samt Reumastiftelsen och dess konkursbo har den 30 mars och den 27 april förhandlat om den fortsatta vården av reumatikerna. Det är kommunerna som svarar för att ordna social- och hälsovård. Valvira och regionförvaltningsmyndigheterna övervakar att vården är ändamålsenlig. När reumatiska sjukdomar behandlas på universitetssjukhusen och inom andra sjukvårdsdistrikt är det lättare att få en samlad bild av reumatikervården som en del av den övriga hälso- och sjukvården och servicesystemet. Det är viktigt att utveckla reumatikervården och vårdsystemen vid universitetssjukhusen och inom den övriga specialiserade sjukvården. Behovet av sjukhusvård och slutenvårdsrehabilitering av reumatiker har minskat avsevärt tack vare de nya effektiva behandlingsformerna. Socialoch hälsovårdsministeriet styr och övervakar att vården av reumatiker planeras och genomförs på ändamålsenligt sätt. Valvira och regionförvaltningsmyndigheterna har till uppgift att övervaka 4
Ministerns svar KK 292/2010 vp Rakel Hiltunen /sd verksamheten i praktiken. Sjukvårdsdistrikten ska erbjuda patienterna sakkunnig vård. Genom förhandlingar har man kommit överens om metoderna för hur patienterna ska överföras till fortsatt vård och rehabiliteringsåtgärdernas kontinuitet tryggas. Alla barnpatienter och över hälften av vuxenpatienterna har redan den 27 april 2010 fått en remiss till fortsatt vård. Alla remisser kommer att ha färdigställts före mitten av maj. FPA beslutar om anskaffningen av ersättande rehabiliteringstjänster före slutet av maj. En tillfällig samordningsenhet som inrättats vid Birkalands sjukvårdsdistrikt ger patienter råd och hjälper sjukvårdsdistrikten att ordna vården för patienter under 16 år till utgången av maj 2010. Representanter för social- och hälsovårdsministeriet, universitetssjukhusen och specialistföreningar kom den 23 april 2010 överens om arbetsfördelningen när det gäller den centraliserade vården av patienter som lider av reumatism. Den krävande behandlingen av reumatiska sjukdomar centraliseras till fem universitetssjukhus. Både barn och vuxna som lider av reumatism vårdas inom den offentliga hälso- och sjukvården så att universitetssjukhusen samordnar den totala vården och svarar för behandlingen av svåra sjukdomsformer. Särskilt krävande vård och behandling centraliseras till tre kompetenscenter. Helsingfors, Tammerfors och Åbo universitetssjukhusdistrikt har meddelat att de är villiga att fungera som rikstäckande kompetenscenter för behandlingen av reumatism. Helsingfors den 4 maj 2010 Omsorgsminister Paula Risikko 5