TERVEYDENHUOLLON 25. ATK-PAIVAT Kuopio, Hotelli Scandic 31.5-1.6.1999 erityisasiantuntija Yrjö Lahtinen Suomen Kuntaliitto Terveyden huollon i kavakioitu kustannusvertailu SUOMEN KUNTALIITTO Sairaalapalvelut
Kaupunkien terveydenhuollon kustannuksissa suuria eroja Tampere ja Lahti selvisivät alhaisimilla menoilla TIEDOTE Kuntaliiton ja suurten kaupunkien yhteistyönä valmistunut terveydenhuollon kustannusselvitys vuodelta 1997 osoittaa, että Tampere ja Lahti hoitavat terveydenhuoltonsa pienimmillä kustannuksilla. Oulun, Helsingin ja Kuopion kustannukset olivat suurimmat. Tampereella kustannukset olivat 5847 rnklasukas, Lahdessa 5997 rnklasukas. Alle keskiarvokustannusten jaivat myös Kotka, Espoo, Pori ja Turku. Oulu yltää 7308 markkaan ja Helsinki 7093 markkaan asukasta kohti. Keskiarvon yläpuolelle sijoittuvia kaupunkeja olivat myös Vantaa ja Jyväskylä. Vertailutietoihin sisältyvät erikoissairaanhoito, perusterveydenhuollosta avohoito, laitoshoito ja hammashuolto sekä sosiaalihuollosta vanhusten ympärivuorokautinen hoito ja kotipalvelu. Vertailutiedot on ikävaikoitu, mika poistaa eri ikäryhmien vaikutukset vertailuun. Tampereen terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset olivat halvimmat, 5847 markkaalasukas. Somaattisen erikoissairaanhoidon kustannukset olivat 2359 mk/ asukas, mika oli vertailussa kolmanneksi halvinta. Myös perusterveydenhuollon avohoidon kustannukset jaivat pieniksi, 915 mklasukas. Kahden edullisimman joukkoon Tampere kuului muissa paitsi 75-84 ja yli 85-vuotiaitten ryhmissä. Niissäkin se sijoittui alle keskiarvon. Lahti on kustannuksiltaan toiseksi edullisin, 5997 rnklasukas. Erityisesti erikoissairaanhoidon kustannukset ovat muihin kaupunkeihin verrattuna alhaisempia. Somaattisen ja psykiatrisen erikoissairaanhoidon kustannukset olivat yhteensä 261 1 rnklasukas. Helsinkiin eroa oli 1200 mklasukas ja Ouluun 1100 rnklasukas. Lahdessa kustannuksia syntyi yli keskiarvon kotipalvelussa, 466 mklasukas, perusterveydenhuollon avohoidossa, 1183 mklasukas ja hammashuollossa, 223 mklasu- kas. Kuitenkin nämä jaivat alle korkeimpien kustannusten. Oulu kohosi selvästi kokonaiskustannuksiltaan kalleimmaksi, 7308 markkaa asukasta kohti. Oulun erikoissairaanhoidon kustannukset olivat vertailun kolmanneksi korkeimmat, 3712 mklasukas. Perusterveydenhuollon avohoidon, 1338 mklasukas, ja hammashuollon, 258 mklasukas, kustannukset ovat korkeammat kuin muissa kaupungeissa. Terveyskeskuksen ja sosiaalitoimen ympärivuorokautinen hoito yhteenlaskettuna, 1393 rnklasukas, jäi alle keskiarvon. Helsingille terveydenhuolto tuli maksamaan joko eniten tai toiseksi eniten 15-49 vuotiaiden, 50-64 vuotiaiden ja 65-74 vuotiaiden ikäryhmissä. Helsingin terveydenhuollon kustannukset ovat suuret terveyskeskusten laitoshoidossa, 1033 mklasukas ja erikoissairaanhoidossa, 38 10 mklasukas. Kuopio osoittautui kolmanneksi kalleimmaksi. Kustannukset olivat vertailun korkeimmat yli 85-vuotiaitten sekä 15-49-vuotiaiden ryhmässä. Erikoissairaanhoito oli
Kuopiossa kalleinta, 3992 mklasukas. Myös kotipalveluihin Kuopio käytti muiden kaupunkien keskiarvoa enemmän rahaa. Markkatiedot kuvaavat lähinnä resurssien käyttöä, jolloin voidaan olettaa, että mitä suuuremmat kustannukset, sitä enemmän palveluja on käytetty. Palvelujen laadusta, terveysvaikutuksista tai tuottavuudesta tiedot eivät kerro. Eri kaupungeissa esim. kahden kustannuksiltaan samansuuruisen ikäryhmän ihmisten palvelurakenne ja myös määrä saattavat olla erilaisia samoin myös kustannukset tuotettua palvelua, esim. hoitopäivää kohti. Myös yksityispalvelujen käyttö vaihtelee ja sillä on vaikutusta kustannustasoon. Selvityksessä mukana olevien kaupunkien terveydenhuollon kokonaiskustannukset olivat 11 600 miljoonaa markkaa. Tästä yli 65 vuotiaiden terveydenhuoltoon kului 48 % eli 5500 miljoonaa markkaa. Työikäisten ryhmä, 15-64 vuotiaat, sai osakseen - 42 % eli 4900 ja tätä nuoremmat lapset 10 %, 1200 miljonaa markkaa. Selvityksen kaupunkien asukasmäärä oli lähes 1,8 miljoonaa. Lisätiedot: erityisasiantuntija Yrjö Lahtinen, Suomen Kuntaliitto, p. (09) 77 1 26 12
1 i!uryhml - Suurten kaupunkien ja koko maan viest6 lkarynrnmam 31.12 1897 1 wl/.uk. Suutien Mupunk'mn Iewey&nhuollon kustannukset Pelua temydmhuono ja lemydenhuoho kbiiynä vanhusten snsiaaïlotmen pslrrluilla ikaqhi. <l. 1-6 v 7-14-1-49-0-6465.74-5-84.85. v yht Peiska rerv a6771461' 3 4 l o,471 a1ao'io1siaoals'~a60~' siaa Llsbtty ccrv.4 8647 34=-.-347z 3E'-5446: ~z13áa9,7,i9' 6513. -.... - - Terveydenhuollon kustannukset suurissa kaupungeissa i yhteen83 ikhryhmlttäin 1997 15-49 v. 28,0% Suurien kaupunkien terveydenhuollon kustannukset mklasukas vuonna 1997 1 Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset rnklasukas IW<VAKIOITlINA 1.~96 lija?$ei! Yrjö Lahtinen, Suomen Kuntaliitto