Miten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013
Milloin tutkimuksiin? Perustutkimukset kun raskautta on yritetty vuosi Kun asia alkaa askarruttaa Aikaisemmin jos on tiedossa jokin hedelmällisyyttä alentava syy o epäsäännöllinen kuukautiskierto o kilpirauhassairaus o naisen ikä yli 35 v
Raskauden alkamisen todennäköisyys alle 35 v ikäisillä
Raskaana olevien naisten osuus (%) vuoden kuluessa ehkäisyn lopettamisesta 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 15 20 25 30 35 40 45
Milloin hoito kannattaa aloittaa? Tutkimuksissa todetaan jokin hedelmällisyyttä selvästi alentava tekijä Raskautta yritetty 3 vuotta
Millä perusteella hoito valitaan? Naisen ikä Yritykseen käytetty aika Lapsettomuuden syy Parin oma toive
Millaisia hoitovaihtoehtoja on? Inseminaatio o hedelmöityminen tapahtuu naisen omassa kehossa Koeputkihedelmöitykset hedelmöityminen tapahtuu laboratoriossa o Maljahedelmöitys, IVF o Mikroinjektio, ICSI o Pakastetun ja sulatetun alkion siirto o Alkiokuoren avaus o Pregestational diagnosis, PGD
Mitä hoidon aikana tapahtuu? Lääkitys / pistokset alkaa kp 2 5 hoitomenetelmästä riippuen Munarakkuloiden eli follikkelien kasvua seurataan ultraäänitutkimuksilla
Munasolun matka kohtuun M2 2PN D2 D3 D4 D5-6 Kuoriutuva morula blastokysta blastokysta
Lyhyt protokolla eli antagonisti hoito FSH pistokset Jarrutus pistokset Irrotus pistos Munasolujen keräys ja hedelmöittäminen Alkion siirto vuoto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 UÄ UÄ UÄ E2 keltarauhashormoni Raskaustesti 14 päivää alkion siirron jälkeen
Mitä tiedetään lisälääkityksien tehosta? Keskustelupalstalta poimittua: Lääkäri on määrännyt keltarauhashormonia eli lugesteronia Lisäksi otan omenaviinietikkaa, vehnänalkioöljyä, greippimehua, minidisperiiniä, kalaöljyä, foolihappoa Entä kortisonia?
Mitä tiedetään lisälääkityksien tehosta? Keskustelupalstalta poimittua: Lääkäri on määrännyt keltarauhashormonia eli lugesteronia Lisäksi otan omenaviinietikkaa, vehnänalkioöljyä, greippimehua, minidisperiiniä, kalaöljyä, foolihappoa Entä kortisonia?
Miksi hoito ei aina onnistu?
Raskauden alkamisen todennäköisyys alle 35 v ikäisillä
Hoidon onnistumiseen vaikuttavat: Parin oma tilanne eli lapsettomuuden syy/t o Diagnoosi o Naisen ikä o Muut sairaudet ja lääkitykset o Elämäntavat o Paino Hormonilääkitys o lyhyt vai pitkä protokolla? Munasolu, siittiöt ja alkio Alkionsiirtotekniikka IVF-laboratorion olosuhteet
IVF tai ICSI hoidolla alkunsa saaneet raskaudet (%) diagnoosin ja iän mukaan
Iän mukainen hoidon onnistumisen todennäköisyys omilla ja luovutetuilla munasoluilla
Kliin.raskaudet ja synnytykset / alkionsiirto ikäryhmittäin, 2009-2011 30 25 25 22 20 17 15 10 12 8 10 13 5 4 0 0 0 40 41 42 43 44 45
Munasolu
Siittiöiden DNA fragmentaatio
Alkion kehitysvaiheet
Alkion laatu vaihtelee
D3 alkioita
Alkion siirto
Yksilöllinen hoitoennuste http://www.ivfpredict.com/
http://www.ivfpredict.com/
Miten kauan hoitoja kannattaa jatkaa?
Lapsen syntymään johtaneiden raskauksien osuudet 1 5 munasolunkeräyksen jälkeen (tuoresiirrot+pas) alle 36 v ja yli 36 v. 70 frozen 70 frozen 60 fresh 60 fresh 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 < 36 yr 36 yr
Kiitos