KIRJALLINEN KYSYMYS 1224/2002 vp Kittilän kunnan terveyskeskuksen ja vuodeosaston saneeraus Eduskunnan puhemiehelle Kittilän kunnan terveyskeskus ja sen vuodeosasto ovat siinä kunnossa, että ne vaativat välttämättä kunnostamista. Kunta onkin käynnistänyt saneeraustyön. Saneeraus toteutetaan porrastettuna usean vuoden aikana. Kokonaiskustannukset nousevat 4,3 miljoonaan euroon. Kittilän kunta kuuluu niihin kuntiin, joissa taloutta on laitettu kuntoon tiukoilla säästötoimilla. Terveyskeskuksen ja sen vuodeosaston saneeraaminen on pelkästään kunnan rahoittamana kunnan kantokyvylle liian iso hanke. Kittilässä vierailleet ministerit ovatkin suhtautuneet sympatialla valtionavun osoittamiseen saneeraustyölle. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitämme kunnioittavasti valtioneuvoston asianomaisen jäsenen vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Mihin toimenpiteisiin hallitus ryhtyy valtionavun myöntämiseksi Kittilän kunnan käynnistämän, yhteensä 4,3 miljoonaa euroa maksavan terveyskeskuksen ja sen vuodeosaston saneeraukseen? Helsingissä 13 päivänä helmikuuta 2003 Esko-Juhani Tennilä /vas Hannu Takkula /kesk Hannes Manninen /kesk Timo E. Korva /kesk Matti Huutola /vas Maria Kaisa Aula /kesk Versio 2.0
Ministerin vastaus Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Rouva puhemies, olette toimittanut valtioneuvoston asianomaisen jäsenen vastattavaksi kansanedustaja Esko-Juhani Tennilän /vas ym. näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 1224/2002 vp: Mihin toimenpiteisiin hallitus ryhtyy valtioavun myöntämiseksi Kittilän kunnan käynnistämän, yhteensä 4,3 miljoonaa euroa maksavan terveyskeskuksen ja sen vuodeosaston saneeraukseen? Vastauksena kysymykseen esitän kunnioittavasti seuraavaa: Valtionosuudesta säädetään laissa sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta (733/1992). Tätä lakia on muutettu lailla (716/2002), joka tuli voimaan vuoden 2003 alusta. Lakiin on lisätty säännökset sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämishankkeista. Ennen perustamishankkeisiin suunnatuista määrärahoista osa tullaan jatkossa suuntaamaan kehittämishankkeiden tukemiseen. Perustamishankkeen käsite sisältää sosiaali- ja terveydenhuollon uudisrakennukset ja olemassa olevan rakennuskannan laajennukset sekä korjaukset. Terveyskeskuksen vuodeosaston saneeraus on perustamishanke. Vuoden 2004 alusta kunnat ja kuntayhtymät voivat saada valtionavustusta, jos perustamishanke on sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseksi tarpeellinen ja jos se on välttämätön kunnan tai kuntayhtymän sosiaali- ja terveyspalvelujen turvaamiseksi tai toiminnallisen kehittämishankkeen toteuttamiseksi. Lisäksi edellytetään, että hankkeen kokonaiskustannukset ovat vähintään 300 000 euroa. Perustamishankkeisiin sovelletaan vielä vuonna 2003 säännöksiä, jotka olivat voimassa vuoden 2002 loppuun asti. Tämä määräraha on jo sidottu, koska lääninhallitukset ovat tehneet sitovat ennakkoratkaisut vuonna 2003 vahvistettavista perustamishankkeista. Jollei valtion talousarviosta muuta johdu, on vuonna 2004 valtionavustuksena käytettävissä sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämishankkeisiin 12,3 milj. euroa, Kansallisen terveydenhuollon hankkeen mukaisiin kehittämishankkeisiin 30 milj. euroa ja perustamishankkeisiin 8 milj. euroa. Vuonna 2003 vahvistetuista sekä aikaisempina vuosina vahvistetuista sosiaali- ja terveyspalvelujen perustamishankkeista aiheutuu kustannuksia ainakin vielä vuonna 2004. Näihin kustannuksiin suoritetaan valtionosuutta arviolta 4,9 miljoonaa euroa vuonna 2004. Vuonna 2004 on edellä esitetyn mukaisesti näiden ns. vanhojen perustamishankkeiden lisäksi käytettävissä valtionavustusta uuden lainsäädännön mukaisiin perustamishankkeisiin. Hakemukset perustamishankkeiksi vuodelle 2003 ovat olleet haettavina kirjallisella hakemuksella lääninhallituksille 31.12.2002 mennessä ja valtionavustus vuodelle 2004, koskien myös perustamishankkeita, haetaan kirjallisella hakemuksella lääninhallitukselta viimeistään 31.12.2003. Kittilän kunnalla on mahdollisuus voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti hakea valtionavustusta perustamishankkeelle, jossa kunnan terveyskeskus ja sen vuodeosasto saneerataan. Lapin lääninhallitukselle 31.12.2002 mennessä jätetyt hakemukset valmistellaan lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosastolla, ja lääninhallitus antaa niistä päätöksensä 28.2.2003 mennessä. Vastaavalla tavalla voi vuodelle 2004 hakea valtionavustusta 31.12.2003 mennessä. 2
Ministerin vastaus KK 1224/2002 vp Esko-Juhani Tennilä /vas ym. Kunkin vuoden sosiaali- ja terveydenhuollon voimavaroista annetaan valtioneuvoston asetus. Lääninhallitusten sosiaali- ja terveysosastot valmistelevat ja lääninhallitukset päättävät kunakin vuonna aloitettavat perustamishankkeet ja valtionavustuksen määräämisen perusteena olevat kustannukset edellä mainitun lainsäädännön mukaisesti. Kunnat ja kuntayhtymät saavat vuosittain sekä sosiaali- ja terveysministeriön että lääninhallitusten kautta tietoa hakumenettelyistä ja avustusten myöntämisen perusteista. Helsingissä 7 päivänä maaliskuuta 2003 Peruspalveluministeri Eva Biaudet 3
Ministerns svar Till riksdagens talman I det syfte 27 riksdagens arbetsordning anger har Ni, Fru talman, till behöriga medlem av statsrådet översänt följande av riksdagsledamot Esko- Juhani Tennilä /vänst m.fl. undertecknade skriftliga spörsmål SS 1224/2002 rd: Vilka åtgärder ämnar regeringen vidta för att statsunderstöd skall beviljas för den sanering av hälsovårdscentralen och bäddavdelningen som Kittilä kommun har påbörjat och som kommer att kosta sammanlagt 4,3 miljoner euro? Som svar på detta spörsmål får jag vördsamt anföra följande: Om statsandel föreskrivs i lagen om planering av och statsandel för social- och hälsovården (733/1992). Lagen har ändrats genom en lag (716/2002) som trädde i kraft vid ingången av 2003. Bestämmelser om utvecklingsprojekt inom social- och hälsovården har fogats till lagen. En del av de anslag som tidigare riktades till anläggningsprojekt kommer i fortsättningen att riktas till understöd för utvecklingsprojekt. Begreppet anläggningsprojekt omfattar nybyggnader samt tillbyggnader och reparationer av befintliga byggnader inom social- och hälsovården. Saneringen av en hälsovårdscentrals bäddavdelning är ett anläggningsprojekt. Från och med ingången av 2004 kan kommuner och samkommuner beviljas statsunderstöd om anläggningsprojektet är nödvändigt för ordnandet av social- och hälsovården och om det är nödvändigt för att trygga kommunens eller samkommunens social- och hälsovårdstjänster eller för genom-förande av ett utvecklingsprojekt som gäller verksamheten. Vidare krävs att de totala kostnaderna för projektet skall uppgå till minst 300 000 euro. På anläggningsprojekt tillämpas under 2003 fortfarande de bestämmelser som gällde fram till utgången av 2002. Detta anslag är redan fixerat, eftersom länsstyrelserna har träffat bindande förhandsavgöranden om de anläggningsprojekt som skall fastställas för 2003. Om inte annat följer av statsbudgeten kommer 12,3 miljoner euro att anvisas för statsunderstöd till social- och hälsovårdens utvecklingsprojekt, 30 miljoner euro för utvecklingsprojekt enligt Det nationella hälso- och sjukvårdsprojektet och 8 miljoner euro för anläggningsprojekt 2004. De anläggningsprojekt inom social- och hälsovården som fastställts 2003 samt projekt som fastställts under tidigare år kommer att medföra kostnader åtminstone ännu under 2004. För dessa kostnader erläggs 2004 en statsandel på uppskattningsvis 4,9 miljoner euro. Förutom för dessa s.k. gamla anläggningsprojekt som avses ovan erläggs statsunderstöd 2004 för anläggningsprojekt enligt den nya lagstiftningen. Ansökan om anläggningsprojekt för 2003 har skett genom skriftliga ansökningar som inlämnats till länsstyrelserna senast 31.12.2002, och om statsunderstöd för 2004, också när det gäller anläggningsprojekt, ansöks skriftligen hos länsstyrelserna senast 31.12.2003. Kittilä kommun har möjlighet att enligt gällande lagstiftning ansöka om statsunderstöd för ett anläggningsprojekt som gäller saneringen av kommunens hälsovårdscentral och hälsovårdscentralens bäddavdelning. Ansökningar som lämnats in till länsstyrelsen i Lapplands län senast 31.12.2002 handläggs vid länsstyrelsens social- och hälsovårdsavdelning och länsstyrelsen meddelar sitt beslut senast 28.2.2003. På motsvarande sätt är det möjligt att ansöka om statsunderstöd för 2004 senast 31.12.2003. 4
Ministerns svar KK 1224/2002 vp Esko-Juhani Tennilä /vas ym. Beträffande social- och hälsovårdens resurser för varje år utfärdas en förordning av statsrådet. Länsstyrelsernas social- och hälsovårdsavdelningar handlägger ansökningarna och länsstyrelserna fattar varje år beslut om vilka anläggningsprojekt som skall inledas och vilka kostnader som utgör grund för fastställandet av statsunderstödet, i enlighet med den lagstiftning som det hänvisas till ovan. Kommunerna och samkommunerna får årligen via social- och hälsovårdsministeriet och länsstyrelserna information om ansökningsförfarandet och grunderna för beviljandet av understöd. Helsingfors den 7 mars 2003 Omsorgsminister Eva Biaudet 5