KIRJALLINEN KYSYMYS 454/2011 vp Opiskelijaterveydenhuollon toteutuminen lukiolaisille ja ammattiin opiskeleville Eduskunnan puhemiehelle Syksyllä julkaistun Valviran selvityksen mukaan löydettiin vakavia ongelmia lukiolaisten ja ammattiin opiskelevien lääkärintarkastusten ja terveystarkastusten järjestämisessä. Melkein kolmannes terveyskeskuksista laiminlöi tarkastusten järjestämisen. Tämä voi pahimmillaan tarkoittaa noin 60 000 nuorta ihmistä. Tuloksista on syytä olla erittäin huolissaan. Opiskelijan terveyden ylläpidolla on suuri ennaltaehkäisevä vaikutus. Tämän vuoksi jokaisella opiskelijalla tulisi olla mahdollisuus terveydenhoitaja- ja lääkäripalveluihin. Hallitusohjelmassa linjataan, että erityistä huomiota kiinnitetään ammatillisen koulutuksen opiskelijoiden terveyspalvelujen kehittämiseen. Terveydenhuoltopalveluiden tulee sijaita opiskelupaikan läheisyydessä, ja niiden on oltava saatavilla kaikille tasa-arvoisesti. Ennaltaehkäisevää työtä on vahvistettava. Erityisen huolestuttavia ovat puutteet mielenterveyspalveluiden kohdalla useissa kunnissa. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Millä toimenpiteillä ministeriö ja hallitus aikovat valvoa, että kunnat huolehtivat lakisääteisistä lukiolaisten ja ammattiin opiskelevien terveystarkastuksista? Helsingissä 21 päivänä joulukuuta 2011 Suna Kymäläinen /sd Versio 2.0
Ministerin vastaus Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi kansanedustaja Suna Kymäläisen /sd näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 454/2011 vp: Millä toimenpiteillä ministeriö ja hallitus aikovat valvoa, että kunnat huolehtivat lakisääteisistä lukiolaisten ja ammattiin opiskelevien terveystarkastuksista? Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa: Lukiolaisten ja ammattiin opiskelevien terveystarkastuksista on säädetty terveydenhuoltolaissa (1326/2010) ja sen nojalla annetussa neuvolatoimintaa, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa sekä lasten ja nuorten ehkäisevää suun terveydenhuoltoa koskevassa valtioneuvoston asetuksessa (338/2011). Asetus korvaa aikaisemmin annetun asetuksen (380/2009) ko. asiasta. Määräaikaistarkastusten osalta asetus tuli voimaan 1.1.2011 alkaen. Asetuksen toimeenpanon tueksi sosiaalija terveysministeriö on julkaissut Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä ehkäisevä suun terveydenhuolto asetuksen perustelut ja soveltamisohjeet (sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2009:20). Sosiaali- ja terveysministeriö ja aluehallintovirastot järjestivät myös laajan koulutuskierroksen asetuksen toimeenpanon tueksi vuonna 2009. Asetuksen toimeenpanoa valvovat aluehallintovirastot (avit) ja Sosiaali- ja terveysalan lupaja valvontavirasto (Valvira). Valvira on laatinut vuonna 2011 valvontaohjelman asetuksen toteutumisen seurantaa varten. Avit ovat olleet valvontaohjelman valmistelussa mukana ja ne ovat sisällyttäneet omiin valvontasuunnitelmiinsa asetuksen toteutumisen seurannan. Opiskeluterveydenhuolto on erityisenä valvontakohteena vuosina 2013 2014. Erityistä huomiota kiinnitetään määräaikaisiin terveystarkastuksiin, määräaikaisista terveystarkastuksista poisjäävien tuen tarpeen selvittämiseen, erityisen tuen tarpeen tunnistamiseen ja tuen järjestämiseen, henkilöstömitoitukseen sekä opiskeluterveydenhuollon palveluiden kokonaisuuteen. Valvonta kohdistuu myös kunnille vuosina 2010 2011 lisättyjen 18,5 miljoonan valtionosuuden kohdistamiseen asetuksen mukaiseen toimintaan. Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle (THL) kuuluu Valviran ja avien valvonnan edellyttämä seurantatietojen kerääminen. Valvira toteutti THL:n seurannan lisäksi vuonna 2011 valvontaohjelmaa varten myös oman seurantakyselyn. Valviran selvityksen yhteydessä esille tulleet ongelmat on jo tiedostettu ja saatettu avien tietoon. Kukin avi on yhteydessä oman alueensa kyseisiin terveyskeskuksiin ja pyytää selvitystä huomatuista ongelmista. Terveydenhuollon yksiköillä on myös vastuu seurata omaa toimintaansa. Terveydenhuoltolain 8 :n mukaan terveydenhuollon toiminta on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua. Terveydenhuollon toimintayksikön on laadittava suunnitelma laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta. Terveydenhuoltolain ja valtioneuvoston asetuksen mukainen opiskeluterveydenhuolto on ollut kehityksen kohteena viime vuosina. Valtiontalouden kehyksissä 2012 2015 on varattu vuodesta 2014 alkaen rahaa opiskelijahuollon kehittämiseen. Opiskeluterveydenhuolto on osa opiskelijahuoltoa. Tämän vuoden alussa valmistuu laaja koko maata kattava sosiaali- ja terveysministeriön opiskeluterveydenhuollon selvitys, 2
Ministerin vastaus KK 454/2011 vp Suna Kymäläinen /sd joka auttaa osaltaan kehittämään lukiolaisten ja ammatillisen koulutuksen opiskelijoiden terveyspalvelujen kehittämisessä hallitusohjelman mukaisesti. Helsingissä 16 päivänä tammikuuta 2012 Peruspalveluministeri Maria Guzenina-Richardson 3
Ministerns svar Till riksdagens talman I det syfte som anges i 27 i riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister som saken gäller översänt följande skriftliga spörsmål SS 454/2011 rd undertecknat av riksdagsledamot Suna Kymäläinen /sd: Med hjälp av vilka åtgärder ämnar ministeriet och regeringen övervaka att kommunerna ser till att det ordnas lagstadgade hälsoundersökningar för gymnasister och studerande inom yrkesutbildningen? Som svar på detta spörsmål anför jag följande: Bestämmelser om hälsoundersökningar för gymnasister och studerande inom yrkesutbildningen finns i hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010) och förordningen om rådgivningsverksamhet, skol- och studerandehälsovård samt förebyggande mun- och tandvård för barn och unga (338/2011) som statsrådet utfärdat med stöd av den. Förordningen ersätter den förordning (380/2009) som tidigare har utfärdats om ärendet i fråga. När det gäller återkommande undersökningar trädde förordningen i kraft den 1 januari 2011. Till stöd för verkställigheten av förordningen har social- och hälsovårdsministeriet gett ut Rådgivningsverksamhet, skol- och studerandehälsovård samt förebyggande mun- och tandvård motiveringar till och tillämpningsanvisningar för förordningen (Social- och hälsovårdsministeriets publikationer 2009:20). År 2009 ordnade social- och hälsovårdsministeriet och regionförvaltningsverken också en omfattande utbildningsrunda för att stödja verkställigheten av förordningen. Verkställigheten av förordningen övervakas av regionförvaltningsverken och Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården (Valvira). Valvira har 2011 gjort upp en tillsynsplan för verkställigheten av förordningen. Regionförvaltningsverken har deltagit i beredningen av tillsynsprogrammet. De har i sina egna tillsynsplaner tagit med en uppföljning av iakttagandet av förordningen. Studerandehälsovården är ett särskilt tillsynsobjekt under 2013 2014. Man fäster särskild uppmärksamhet vid de återkommande hälsoundersökningarna, utredningen av behovet av stöd hos dem som uteblir från de återkommande hälsoundersökningarna, identifieringen av behovet av särskilt stöd och ordnandet av stöd och personaldimensioneringen samt tjänsterna inom studerandehälsovården som en helhet. Tillsynen gäller också allokeringen av tillägget på 18,5 miljoner till kommunernas statsandelar 2010 2011 för verksamhet i enlighet med förordningen. Institutet för hälsa och välfärd ska samla in de uppföljningsdata som behövs för Valviras och regionförvaltningsverkens tillsyn. Utöver den uppföljning som Institutet för hälsa och välfärd genomförde gjorde Valvira år 2011också en egen enkätundersökning för uppföljningen av tillsynsprogrammet. De problem som kom fram i samband med Valviras utredning har redan noterats och delgetts regionförvaltningsverken. Varje regionförvaltningsverk tar kontakt med de berörda hälsovårdscentralerna i det egna området och begär en utredning om de problem som har observerats. Verksamhetsenheterna inom hälso- och sjukvården är också ansvariga för att följa upp den egna verksamheten. Enligt 8 i hälso- och sjukvårdslagen ska verksamheten inom hälso- och sjukvården vara högkvalitativ och säker och bedrivas på behörigt sätt. En verksamhetsenhet 4
Ministerns svar KK 454/2011 vp Suna Kymäläinen /sd inom hälso- och sjukvården ska göra upp en plan för kvalitetsledningen och för hur patientsäkerheten tillgodoses. Studerandehälsovården i enlighet med hälsooch sjukvårdslagen och statsrådets förordning har varit föremål för utveckling under de senaste åren. I ramarna för statsfinanserna 2012 2015 har man reserverat medel för att utveckla elevvården från och med 2014. Studerandehälsovården är en del av elevvården. I början av innevarande år färdigställs social- och hälsovårdsministeriets riksomfattande utredning om studerandehälsovården, som bidrar till utvecklingen av hälsovårdstjänsterna för gymnasister och studerande inom yrkesutbildningen i enlighet med regeringsprogrammet. Helsingfors den 16 januari 2012 Omsorgsminister Maria Guzenina-Richardson 5