Anestesia- ja leikkausyksikön TATEkoulutus ( Osa 2, 60 min) 1
Koulutuksen sisältö Sähköverkko, sähköverkon hälytykset, lääkintätilaluokat, hoitoalue, paloilmoitinjärjestelmä ja putkiposti (sairaalainsinööri, Timo Säisä) Jätteiden imupainejärjestelmä ja jätelajittelu (shp, ympäristöpäällikkö Jukka Collan) Työasuautomaatin esittely (Sakupe Ulla Lappalainen) SCHRACK-hoitajakutsujärjestelmän esittely (Istekki) 2
Tyypillinen sairaalan sähköverkko Leikkausvalaisimet Normaaliverkko (10 tai 20 kv/400v) - noin 2/3 pistorasioista - Noin 2/3 valaistuksesta - Ei-kriittisiä laitteita Turvavalaistus Varavoimakoneet (400V) - noin 1/3 pistorasioista - noin 1/3 valaistuksesta - potilashoitoon liittyviä laitteita Irtaimia UPS-laitteita, akkuja, akkuvarmistettuja laitteita UPS (230/400V) Tilaluokasta riippuen mahdolliset IT-muuntajat hälytyslaitteineen - Kriittisimmät pistorasiat - (Leikkausvalaisimet) - Kriittiset lääkintälaitteet 3
KYS, mm. rak.2, PEKO1 (UUSI) sähköverkko Turvavalaistus Normaaliverkko (20 kv/400v) - noin 2/3 pistorasioista - Noin 2/3 valaistuksesta - Ei-kriittisiä laitteita DRUPS - Kriittisimmät pistorasiat - Leikkausvalaisimet - Kriittiset lääkintälaitteet - noin 1/3 pistorasioista/g1 - Lähes kaikki pistorasiat ja valaistus/g2 - noin 1/3 valaistuksesta/g0-g1 - potilashoitoon liittyviä laitteita Varavoimakoneet (400V) Tilaluokasta riippuen mahdolliset IT-muuntajat hälytyslaitteineen Varavoimaverkko eikriittisiin varavoimatarpeisiin mm. välinehuollon - höyrynkehitys, - eristystilojen ilmastointi, - paineilma jne. Irtaimia UPS-laitteita, akkuja, akkuvarmistettuja laitteita 4
Normaalitilanteessa (3) generaattori toimii moottorina (kaksoiskäämitys) ja pyörittää huimapyörää Sähkökatkon tapahduttua huimamassa (2) alkaa pyörittää generaattoria (sama kuin ed. moottori) Huimamassan energia riittää yleensä n. 15-22 sekunniksi täydellä kuormalla > tänä aikana Tänä aikana dieselkone (1) ennättää käynnistyä ja kytkeytyä akselille ja alkaa pyörittää generaattoria DRUPS toimintaperiaate Diesel Rotary Uninterruptible Power System = Vauhtipyöräavusteinen varavoimakone 5
Sairaalan lääkintätilaluokat G2-tilat: Lääkintätila, jossa lääkintälaitetta käytetään sydämenläheisiin toimintoihin ja/tai jossa lääkintälaitteen rikkoontuminen saattaa aiheuttaa potilaalle välittömän hengenvaaran (leikkaussalit, tehohoito jne.); Tilat suojataan IT-sähkönjakelujärjestelmällä, sekä niihin liittyvällä hälytysjärjestelmällä (EV-MEV = eristys valvontalaitteisto) G1-tilat: Lääkintätila, jossa käytetään sähkökäyttöisiä lääkintälaitteita (vastaanottohuoneet, potilashuoneet, potilasvessat) Tilat suojataan vikavirtasuojakytkimillä ja lisäpotentiaalintasauksella. G0-tilat: Tila, jossa ei käytetä sähkökäyttöisiä lääkintälaitteita (toimistot, varastot, yleiset WC:t jne.) Tilat suojataan vikavirtasuojakytkimillä 6
Eristystason ja IT-muuntajan lämpötilan valvontalaitteet ERISTYSMUUNTAJAN YLILÄMPÖHÄLYTYS M-7 Mikäli laite hälyttää, irrota sähkölaitteita pistorasioista, ja kuittaa hälytysääni kuittauspainikkeella "ON/OFF". Paina vähintään 1s ajan. Ilmoita asiasta kiinteistöpalvelukeskukseen, p. 73300 SÄHKÖVERKON ERISTYSTASON VALVONTALAITE EV-7 Mikäli laite hälyttää, kuittaa hälytysääni kuittauspainikkeella "RESET". Paina vähintään 1s ajan. Ääni sammuu. a) Mikäli hälytysvalo ei kuittaudu: Irrota laitteita pistorasioista Paina kuittauspainiketta uudelleen 2-3 sekuntia Mikäli hälytys ei vieläkään kuittaudu, ilmoita asiasta kiinteistöpalvelukeskukseen, p. 73300 Jos hälytysvalo sammuu, laita laitteet yksitellen takaisin pistorasioihin Mikäli joku laite aiheutti hälytyksen, toimita laite korjattavaksi Paina lopuksi kuittauspainiketta uudelleen 2-3 sekuntia b) Jos hälytysvalo ei kuittaudu ollenkaan, ilmoita asiasta kiinteistöpalvelukeskukseen, p. 73300 7
Lääkintätilojen suojausmenetelmät; Miksi näitä tarvitaan Miksi lääkintätiloissa on oltava normaalia paremmat suojaukset? Potilaan sydän on heikkokuntoisempi kuin terveen ihmisen Potilaalta puuttuu ihon oma, sähkövirtaa vaimentava resistanssi (avohaavat, lääkintälaitteen liityntäosa ihon alla ) Potilas ei reagoi sähköiskuun normaalisti (anestesia, tajuttomuus, heikkokuntoisuus ) Hoitolaitteiden häiriösuojaus saattaa olla herkempi 8
Hoitoalue = Alue jossa tarkoituksellisesti tai tahattomasti saattaa syntyä suora yhteys potilaan ja sähkökäyttöisen lääkintälaitteen tai lääkintälaitejärjestelmän osan välille tai yhteys potilaan ja lääkintälaitteen tai lääkintälaitejärjestelmän osaa koskettavan muun henkilön välille Hoitoalue..eli: Jos potilaaseen liitetään SÄHKÖKÄYTTÖISEN (230 V = normaali verkkojännite) LÄÄKINTÄLAITTEEN liityntäosia, hänen ympärilleen muodostuu kuvien mukainen HOITOALUE. Hoitoalueelle ei saa tuoda muita sähkökäyttöisiä laitteita kuin lääkintälaitteita, tai laitteet on suojattava lääkintälaitestandardin mukaisesti Hoitoalueita on kaikissa lääkintätilaryhmissä. Jos potilaaseen ei ole liitetty sähkökäyttöisiä lääkintälaitteita, ei kyse ole hoitoalueesta 9
Kotilaitteiden sähköturvallisuus TUKES; 29.1.2013 Lehdistötiedote Turvallisuus- ja kemikaalivirasto (Tukes) velvoitti maahantuojia keräämään pois kuluttajilta yhteensä 100 vaaralliseksi todettua tuotetta vuoden 2012 aikana (2011; 57 kpl, 2010; 32 kpl). Vaarallisia tuotteita poistettu markkinoilta ennätysmäärä! 10.2.2014 Lehdistötiedote Turvallisuus- ja kemikaalivirasto (Tukes) poisti viime vuonna markkinoilta 364 vaarallista tai vakavasti puutteellista tuotetta, joista 116 kpl kerättiin takaisin myös kuluttajilta. Sähkötuotteiden osalta vakavia puutteita löytyi eniten led-lampuista, latureista ja verkkoliitäntäkojeista. Puutteita löytyi paljon myös koneista, leluista, henkilönsuojaimista sekä jalometallituotteista. 10
Kotilaitteiden sähköturvallisuus Tuoreimpia esimerkkejä: 7.1.2015; Latauslaite, USB (Tuotteen eristyksessä on vakavia puutteita, ja jännitekokeessa tapahtui läpilyönti) 20.1.2015; Jatkojohto (Jatkojohdon pistorasian mitoituksissa on useita puutteita) 20.1.2015; Lamppusarja (Liitäntälaitteen sisäisen muuntajan eristys on puutteellinen) 14.11.2014; Iphone-latauslaite (Laturin eristys verkkojännitteisistä osista kosketeltavaan USB-liittimeen on puutteellinen. Lisäksi laitteen kotelo ei kestä tulenkestoisuustestiä) 11
Irtaimet sähkölaitteet hoitoalueella -> käytettävä lääkintälaitetta: Sähköturvallisuus Paloturvallisuus Paloherkät laitteet, savunmuodostus ym. RF-häiriöturvallisuus Sähköasennukset, mm. valaisinten liitäntälaitteet Hakkuriteholähteet, bluetooth, WLAN, moottorit ym. ym. Mekaaninen turvallisuus Hygieniaseikat 12
Normaalit pistorasiat Normaalijakelun pistorasiat (W21), rasioiden merkintätarran väri on VALKOINEN (musta teksti) Pistorasioita käytetään tavallisten sähkölaitteiden sähkön syöttöön esim. laturit, kahvinkeittimet, kodinkoneet, toimisto-pc:t, tulostimet Sairaalassa normaaliverkon pistorasioita on tyypillisesti yleisissä tiloissa, ja G1-tiloissakin yli puolet. 13
DRUPS-pistorasiat DRUPS-varmennetun katkeamattoman jakelun ja IT-pistorasioiden merkintä-tarrojen väri on VIOLETTI DRUPS-pistorasioita käytetään sähkölaitteissa, joiden on toimittava myös valtakunnan sähköverkon vikatilanteissa esim. elintärkeät lääkintälaitteet, potilastoimintaan liittyvät mikrotietokoneet IT-järjestelmää käytetään G2-tiloissa (leikkaussalit, tehohoito jne.) joissa yhden sähkölaitteen vika saattaisi aiheuttaa välittömän vaaran potilasturvallisuudelle. Pistorasioissa on aina (katkoton) jännite valtakunnan sähkökatkoksen aikana 14
Ei lääkintälaitteille - pistorasia G2-tiloissa =huoltopistorasia EI LÄÄKINTÄLAITTEILLE merkityt pistorasiat ovat huoltotoimintaa tai tiettyä erikoislaitetta varten eikä niihin saa liittää lääkintälaitteita. Pistorasioita käytetään esim. sähköpielissä ja joidenkin yksittäisten laitteiden syötöissä Hoitolaitteet voidaan aina liittää kaikkiin muihin pistorasioihin (väristä riippumatta) Kaikissa G2-tiloissa on vähintään yksi huoltopistorasia 15
Leikkaussalien, tehohoitohuoneiden ohjauskeskukset Leikkaussalien ohjauskeskukset - Kosketusnäyttö - Pistorasiat - Eristystason valvonta - Johdonsuojat / vikavirtasuojat - RTG-pistorasia 16
Leikkaussalien, tehohoitohuoneiden ohjauskeskukset Pääsy kielletty-valot Lampun kuva-valo ON Ylivirran hälytys 17
Mitä käyttäjä voi tehdä, jos pistorasiaan ei tule sähköä tai valot sammuvat? Jos huoneen pistorasiassa ei ole jännitettä tai valot sammuvat, tarkista syöttävän keskuksen - Vikavirtasuojat (henkilösuoja) ja - Johdonsuojakatkaisijat (laitesuoja) Vipujen oltava 1-asennossa = oikealla (merkkivärit punainen= ON, vihreä = OFF) Käännä vasemmalle lauennut vipu oikealla (ryhmänumero on merkitty sekä pistorasiaan että suojalaitteeseen) Jos vipu ei pysy päällä, ota kaikki pistotulppaliitännäiset laitteet pois pistorasioista ja käännä vipu 1-asentoon toisen kerran. Jos vipu ei pysy vieläkään päällä, ota yhteys SERVICAn kiinteistöpalvelukeskukseen Laita irrottamasi laitteet yksitellen pistorasioihin Kun joku laite aiheuttaa käyttövivun napsahtamisen alas, toimita ao. laite huoltoon. 18
Vikavirtasuojakytkimen kuittaus/käytävän keskukset Jos huoneen valot sammuvat tai pistorasiasta katkeaa sähkö, nosta syöttävästä ryhmäkeskuksesta käyttövipu 1-asentoon Jos vipu ei pysy päällä, ota kaikki pistotulppaliitännäiset laitteet pois pistorasioista Käännä vipu 1-asentoon (ryhmänumero on merkitty sekä pistorasiaan että suojalaitteeseen) Jos vipu ei pysy päällä, ota yhteys SERVICAn kiinteistöpalvelukeskukseen Laita laitteet yksitellen pistorasioihin Kun joku laite aiheuttaa käyttövivun napsahtamisen alas, toimita ao. laite huoltoon 19
Turvavalaistus Turvavalaisimet syttyvät sähkökatkoksen ajaksi Poistumisvalaisimet Juokseva ukko palavat aina 20
Poistumiskuulutus/keskusradio Hätäkuulutus Rakennukseen on sijoitettu kattavasti kuulutusjärjestelmän äänentoistokaiuttimia. Hätäpoistumiskuulutuksia voidaan tehdä tarvittaessa Pakkosyöttöreleet sammuttavat kaiken muun toiminnan pois kaiuttimista kuulutustilanteissa. Kaiuttimista kuuluvaksi voi käyttäjä valita kolmesta radiokanavasta: YLE Radio 1 YLE Radio Suomi Radio SuomiPOP Radion kuuntelumahdollisuus on lähinnä vastaanottohuoneissa ja toimistoissa 21
Putkipostijärjestelmä 22
Uusi putkipostijärjestelmä Uusi putkipostijärjestelmä on käytössä keväästä 2015 alkaen seuraavien rakennusten välillä: rakennus 2 apteekki Sädesairaala Palava (uusi päivystysosasto, lasten yhdysosasto ja lasten poliklinikka) Islabin laboratorio ja näytteenotto (0.krs). Järjestelmä laajenee peruskorjauksen myötä koko sairaalaan. Järjestelmä on nykyaikainen ja mahdollistaa esim. putkipostilähetysten reaaliaikaisen seurannan. Verituotteiden lähetykset priorisoidaan ohittamaan muut lähetykset. Järjestelmä on katkottomassa sähkössä. 23
Putkipostiasemien sijainnit 24
Isommat putkipostikapselit Putken halkaisija 160 mm mahdollistaa verituotteiden ja sytostaattien lähetyksen Kolmen värisiä kapseleita: sininen = normaalit kapselit punainen = verituotekapselit oranssi= sytostaattikapselit (kuvassa väärin vihreä) Yhden lähetyksen paino max 4 kg Kapseliin mahtuu noin 30 verikoeputkea. Kapseleita varataan viisi per asema. Kapselit hankkii Kiinteistöhallinto. 25
Lähetysten pakkaaminen Lähetykseen voi laittaa lähes mitä vain, mutta patologian näytteitä ei saa laittaa edelleenkään (Huom lähetysten painoraja!). Jos kapselia käytetään likaisissa kuljetuksissa, pitää muistaa kapselin puhdistus. Laboratorion näytteet pakataan styroksiin, jonka ympärille laitetaan kuminauha. Instrumentit laitetaan paperiin, kuplamuovipussiin, sisäkapseliin tai vastaavaan tai yksinkertaisesti vain Minigrip-pussiin, jonka saa tiiviisti kiinni. 26
Lähetyksen tekeminen ja Laitteeseen näppäillään halutun kohdeaseman osoite esim. 2310 Saapuneesta hälytyksestä tulee tieto leikkaussaleissa kosketusnäytölle ja muissa tiloissa putkipostin merkkivalon syttymisenä. Lähetys kuitataan vastaanotetuksi S-kirjaimelle ja aseman mukaisella numerokoodilla. Asemalle voi tehdä lähetyksen vain sen aukioloaikoina. Esim. poleille klo 7-15.30 välisenä aikana. Useimmat asemat ovat auki 24/7 vastaanotto 27
Putkipostin merkkivalo heräämössä ja valvomossa Esim. päävalvomossa on kahden eri aseman merkkivalo. Valo syttyy, kun asemalle on tullut lähetys. Lähetykset tehdään sali- tai heräämöhuonekohtaisesti eli tieto putkipostin saapumisesta tulee vain lähetyksen saaneeseen tilaan (merkkivalo syttyy tai putkiposti saapunut teksti tulee olosuhdenäyttöön). 28
Putkipostiosoitteisto Lähetyksen voi tehdä sali- ja heräämöhuonetarkkuudella (esim. verituotteet) Lähetysnumerot vastaavat salinumeroita 29