Sote-yrittäjyyden asialla Susanna Kallama elinkeinoasioiden päällikkö Joensuu 26.1.2017
Pk-yritykset pyörittävät yhteiskuntaa
Yritysrakenne Suomessa 2014 0,2% Keskisuuret yritykset 0,2% Suuryritykset (250 hlöä) 581 Suuryritykset (250 hlöä) 581 0,9% (50 249 hlöä) 2 535 5,5% Pienyritykset (10 49 hlöä) 15 608 0,9% Keskisuuret yritykset (50 249 hlöä) 2 535 5,5% Pienyritykset (10 49 hlöä) 15 608 93,4% Mikroyritykset (1 9 hlöä) 264 234 Yhteensä 282 958 yritystä, pois lukien maa-, metsä- ja kalatalous Lähde: Tilastokeskus, Yritysrekisteri 2014
Yritysten henkilöstö eri kokoluokkien yrityksissä lähes 2/3 osaa 25% Mikroyritykset (1 9 hlöä) Pienyritykset (10 49 hlöä) 35% Keskisuuret yritykset (50 249 hlöä) 22% 1/3 osaa Suuryritykset (250 hlöä) 18% Yhteensä 1 377 000 henkilöä. Lähde: Tilastokeskus, Yritysrekisteri 2014.
ja sotea
Sosiaali- ja terveyspalveluyritykset 0,2% Suuryritykset (250 hlöä) 29 0,5% Keskisuuret yritykset (50 249 hlöä) 102 4,1% Pienyritykset (10 49 hlöä) 773 95,2 % Mikroyritykset (1 9 hlöä) 17 749 Yhteensä 18 653 yritystä. Lähde: Yritysten rakenne- ja tilinpäätöstilastot, Tilastokeskus 2014
Sosiaali- ja terveyspalveluyritysten henkilöstö 31 % 15 % 23 % 32 % yli 2/3 osaa Mikroyritykset (1 9 hlöä) 20 293 Pienyritykset (10 49 hlöä) 14 714 Keskisuuret yritykset (50 249 hlöä) 9 346 alle 1/3 osaa Suuryritykset (250 hlöä) 19 776 Yhteensä 64 129 henkilöä. Lähde: Yritysten rakenne- ja tilinpäätöstilastot, Tilastokeskus 2014
Sote-uudistuksen onnistumisella on merkitystä
Miksi sote-uudistus on tärkeä yrittäjille? yrittäjyyden edellytykset toimialalla jäseninä yli 6 000 sote-alan yritystä elinvoima lähipalvelut tervettä kilpailua sote-palveluihin parantaa laatua ja kustannustehokkuutta enemmän terveyttä samalla rahalla soteen leijonanosa julkisesta rahasta Kustannustehokas sote keventää kaikkien myös yrittäjien verotaakkaa.
Iso kuva sote-järjestämislaki
Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne Järjestämisvastuuseen kuuluva päätösvalta, seuranta ja valvonta sekä sopimusohjaus Valinnanvapauden raja Sote-keskus -tuottajat Maakunta Järjestämisvastuu Julkisen vallan käyttö Suojaverkko X Oy Z osuuskunta Y-yhdistys Maakunnan liikelaitos - tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa - ei valinnanvapauden piirissä eikä markkinoilla Lähete Asiakasseteli & henk.koht. budjetti Palvelujen käyttö Lähete Hankinta Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (toimitila, talous- ja henkilöstöhallinto, ICT) Maakunnan omat tukipalveluyhtiöt Ostopalvelut - Yksityisen ja kolmannen sektorin tuotanto Maakunnan sote-yhtiöt Valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus ja markkinoilla toimiminen. - Ei julkisen vallan käyttöä Maakunnan oma palvelutuotanto Asiakkaat
Sote-markkinoiden rakenne Julkiset sosiaali- ja terveyspalvelut Yksityiset sotemarkkinat Suoran valinnanvapauden piiriin kuuluvat sosiaali- ja terveyspalvelut Muut valinnanvapauden piiriin kuuluvat sosiaali- ja terveyspalvelut EI valinnanvapauden piiriin kuuluvat sosiaali- ja terveyspalvelut Peruspalvelut Perustaso, soveltuvin osin erikoistaso Erikoistaso Asiakkaan valinta ja oma raha Sote-keskus Maksuseteli Asiakasseteli Henkilökohtainen budjetti Ostopalvelut 12
Valinnanvapaus on keino ja vahva muutosvoima
Valinnanvapaus hoitotarpeen mukaan Asiakas valitsee suoraan sote-keskuksen ja suunhoidon yksikön ja sitoutuu valintoihin vuodeksi. Sote-keskus, suunhoidon yksikkö, maksuseteli - Lääkäri ja hoitaja, sosiaalipalvelujen neuvonta - Hammaslääkärin ja suuhygienistin peruspalvelut - Jatkossa myös muita sosiaali- ja terveyspalveluja - Vastuu asiakkaan palvelujen kokonaisuudesta - Tarvittaessa asiakas voi saada maksusetelin yksittäisten toimenpiteiden hankkimiseen muilta tuottajilta Maakunnan omat palvelut - Muut valinnanvapauden piirissä olevat palvelut, joita sote-keskus ei tarjoa, kuten sosiaalipalvelut, päivystys ja erikoissairaanhoito - Asiakas voi valita julkisen palvelun toimipisteen koko maan alueelta - Erikoissairaanhoidossa julkinen hoitopaikka valitaan yhdessä lähettävän lääkärin kanssa 14 Jos asiakas tarvitsee muita palveluja, hän saa ne maakunnan liikelaitoksen palveluista. Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.2016 Asiakasseteli - Maakunnan liikelaitos myöntää tarvittaessa asiakassetelin asiakassuunnitelman toteuttamiseen - Maakunta päättää palvelut, asiakas valitsee rekisteröityneen tuottajan koko maan alueelta - Maakunta vastaa kustannuksista ja asiakas maksaa asiakasmaksun, joka on kaikille tuottajille sama Henkilökohtainen budjetti - Henkilökohtaisen budjetin avulla esimerkiksi vanhus- tai vammaispalveluiden asiakas voi vaikuttaa palvelun tai muun tuen sisältöön ja valita palvelun tuottajan - Asiakas voi asiakassuunnitelman rajoissa päättää mihin ja kenen tuottamiin palveluihin raha käytetään, kuten henkilökohtainen avustaja tai kuljetuspalvelut
Valinnanvapauden riskit yrittäjän vinkkelistä Suoran valinnanvapauden piiriin kuuluvat sosiaali- ja terveyspalvelut Sote-keskus Maksuseteli Muut valinnanvapauden piiriin kuuluvat sosiaali- ja terveyspalvelut Asiakasseteli Henkilökohtainen budjetti EI valinnanvapauden piiriin kuuluvat sosiaali- ja terveyspalvelut Ostopalvelut 1. Liian suuri palvelupaketti 2. Väärä kapitaatio 3. Toimiiko maksuseteli? 1. Asiakassetelin vähäinen käyttö 2. Henkilökohtainen budjetti aito? 3. Onnistuuko hinnoittelu? 1. Liian suuret kilpailutukset 2. Kohtuuttomat vaatimukset Maakunta tuhoaa tai toteuttaa hyvä soten. 15
Suomen Yrittäjät vaikuttaa soten ja valinnanvapauden puolesta
Hallituksen valinnanvapaus linjaukset hyviä hallituksen esitys ei ole täydellinen, mutta hyvä pohja parantaa toimialan yrittäjien liiketoimintamahdollisuuksia avaa ovia uudelle yrittäjyydelle kilpailun toimivuuden varmistamiseen kiinnitettävä erityistä huomiota muutosta vastustavista äänistä ei tule keväällä pulaa Yrittäjien kannattaa nyt puolustaa valinnanvapautta vahvalla äänellä.
Mitä yrittäjän pitää nyt tehdä? 1. Oma yritys ja palvelukuntoon palveluketjut, asiakaskokemus, laatu kustannuslaskenta, hinnoittelu, vertailu viestintä, markkinointi 2. Valmistaudu digiin ja Kantapalveluihin aloita Kanta-valmistelu mieti, mitä digi voisi olla sinulle kokeile ja toimi 3. Verkostoidu omien ja vieraiden kanssa www.soteuttamo.fi 19
Yhdessä maakunnat valinnanvapauden puolelle juuri nyt tarvitaan meidän kaikkien työtä ja ääntä lainsäädäntö lausuntokierrokselle eduskuntaan keväällä voimaan 1.1.2019 elinvoiman ja yrittäjyyden näkökulmasta maakunnan on järkevää pitää sote-keskuksen palvelupaketti minimissä käyttää paljon asiakasseteliä ja henkilökohtaista budjettia Tulevaan kannattaa valmistautua lisäämällä palvelusetelien ja ostopalveluiden käyttöä
Suomen Yrittäjien hallituksen kannanotto 17.1.2017 1. Valinnanvapaus ratkaisee sote-uudistuksen tavoitteiden toteutumisen Monituottajamalli ja valinnanvapaus turvaavat lähipalvelut ja pienten pääsyn markkinoille. Sujuvat palveluketjut voidaan toteuttaa valinnanvapauteen nojaavassa järjestelmässä. 2. Hallituksen linjaukset valinnanvapaudesta kannatettavia Ne mahdollistavat pk-yritysten toimimisen osana tuotantojärjestelmää. Lainsäädäntö ja maakuntien päätöksenteko tukemaan tavoitteen toteutumista. 3. Kaikki lähtee palveluiden järjestämisen ja tuottamisen erottamisesta Takaa mm. läpinäkyvyyden, tuotteistamisen ja vertailut tasapuolisin perustein. Löydettävä tasapaino maakuntien päätösvallan ja yhdenmukaisen ohjauksen välillä. Maakunnat määrättävä edistämään markkinoiden toimivuutta. 4. Kilpailun toimivuuden varmistamiseen kiinnitettävä erityistä huomiota KKV:lle annettava uusia tehtäviä sote-markkinoiden valvojana. Varmistettava pk-yritysten mahdollisuudet ja uuden yrittäjyyden edellytykset.