LOIMAAN KAUPUNKI / VANHUSTENHUOLLON PALVELUMAKSUT 1.1.2009 ALKAEN 1. LAITOSHOIDON MAKSUT Pitkäaikaisesta laitoshoidosta perittävän maksun perusteet Hoitomaksut määritellään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksessa. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevilta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Maksu voi olla enintään 82 % yksin asuvan hoitoon tulevan nettokuukausituloista, kuitenkin niin, että käyttövaraksi jää 90 euroa kuukaudessa. Jos hoidettava on ennen laitoshoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin kotona olevan puolison kuukausitulot, hoitomaksu määräytyy puolisoitten yhteenlaskettujen tulojen perusteella ja on 41 % yhteenlasketuista kuukausituloista. Lyhytaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään maksuasetuksen 12 mukaisesti hoidosta ja ylläpidosta 30,30 euroa hoitopäivältä. Maksu kerryttää asiakasmaksukattoa, joka on 590,00 euroa vuodessa. Asiakasmaksuasetuksen 26a :n 3 momentissa määritellään, että maksukaton ylittymisen jälkeen lyhytaikaisesta laitoshoidosta saa periä enintään 14 euroa hoitopäivältä. Tilapäishoidon maksussa noudatetaan omaishoitajille myönnettyjen lakisääteisten vapaiden osalta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain säännöstä 6b, johon tehdyllä muutoksella (387/2008) peritään tilapäishoidosta 9,90 euroa päivältä. 2. PALVELUASUMISESSA / TEHOSTETUSSA PALVELUASUMISESSA PERITTÄVÄT MAKSUT Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettu laki ja asetus antavat kunnalle yleisen oikeuden päättää asumispalveluista perittävistä maksuista. Maksu voidaan periä henkilön maksukyvyn mukaan. Palvelusta perittävä maksu saa olla kuitenkin enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Palvelumaksut ovat samat asiakkaan sijoittuessa kaupungin omiin yksiköihin tai ostopalveluina hankituille asumispaikoille Kuukausittainen hoitomaksu peritään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain mukaisesti samoin kuin säännöllisessä kotihoidossa olevilta. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja koskevan asetuksen 3 muutokset uusista tulorajoista otettiin käyttöön hoitomaksua määrättäessä 1.8.2008 alkaen. Maksupäätökset tehdään siten, että maksu yhden henkilön kohdalla on enintään 35 % niistä kuukausittaisista bruttotuloista, jotka ylittävät 484 euroa. Tuloina ei oteta huomioon mm. asumis- tai vammaistukea ja rintamalisää. Ateriamaksua peritään 300 euroa / kk, joka sisältää kaikki vuorokauden aikana tarjolla olevat ateriavaihtoehdot. Tukipalvelumaksuina peritään palvelupaketista 120 euroa / kk, palveluasumisessa sekä tehostetussa palveluasumisessa, se sisältää mm: hygieniapalvelut; vaatehuollon, kylvetyspalvelut, hygieniatarvikkeet; wc-paperit, roskapussit, pesuaineet sekä lääkkeidenjaon
Hälytyskäynti yöaikaan; mikäli palveluasunnossa asuva henkilö on päivittäisen hoidon ja palvelun tarpeessa ja hänelle on määritelty hoitomaksu asiakasmaksulain mukaisesti korkeimman kuukausitaksan mukaan, sovitut yökäynnit sisältyvät maksuun. Mikäli asukas ei ole päivittäisen jatkuvan ja säännöllisen hoidon piirissä tai yökäynti suoritetaan hälytyskäyntinä (josta ei ole ennalta sovittu), siitä peritään 15 euroa/kertamaksua. Siivousmaksu asunnoissa 17 euroa / h ( siivouskäytäntö talokohtainen, määritellään hoito- ja palvelusuunnitelmassa ) Asumisyksikköön muutettaessa allekirjoitetaan vuokrasopimus. Vuokra peritään myös tilapäisten poissaolojen ajalta. Vuokran määrä on asuntokohtaisesti määritelty. Palveluasumiseen hyväksymisen vähimmäisvaatimuksena on aina jatkuvan, tehostetun ja säännöllisen hoidon ja avun tarve. Asumispalveluihin valittaessa käytetään yksilöllisen tarpeen arvioinnin tukena Ravatar-arviointia sekä mm. MMSE, Cerad-testejä ja GDS-seulaa. Poikkeus asumispalvelumaksuissa: Ilolakoti Kuukausittainen hoitomaksu kuten muut edellä Ateriamaksu: asukkaat maksavat aterioistaan suoraan Loimikodille, Loimikodin määrittelemän taksan mukaisesti Tukipalvelumaksuna perittävä palvelupaketti 30 euroa/kk, koska maksavat erikseen vaatehuollosta Loimikodille (kompensoi myös ateriamaksuissa muihin yksiköihin syntyvää eroa) TILAPÄINEN HOITO PALVELUASUMISYKSIKÖISSÄ: Koko vuorokausi 28 euroa Osavuorokausi 14 euroa ( päivä- tai yöhoito ) Ohjattu päivätoiminta 14 euroa ( sisältää toiminnan ohjauksen, hoivan ja huolenpidon, kahvin ja lounaan; kuljetus ja muut palvelut laskutetaan erikseen ) Päivä/yöhoito, enintään 3h (ei sisällä kuljetusta) 7,00 euroa Tilapäishoidon maksussa noudatetaan omaishoitajille myönnettyjen lakisääteisten vapaiden osalta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain säännöstä 6b, ( muutos 3878/2008), jolloin peritään tilapäishoidosta 9,90 euroa / vrk. MAKSUALENNUS ANOMUSTEN KÄSITTELYN PERIAATTEET JA KÄYTTÖVARA PALVELUASUMISESSA JA TEHOSTETUSSA PALVELUASUMISESSA Palveluasumisessa perittävien maksujen; vuokran, ateriamaksun, palvelupaketin, siivousmaksun sekä hoitomaksun lisäksi asukkaan itse maksettavaksi jäävät lisäksi mm lääkekulut (joissa maksukatto täyttyy omavastuuosuuden ylittäessä 627,47 euroa/vuodessa, jolloin lääkkeiden omavastuuosuudeksi vuositasolla jää kuukautta kohti noin 53 euroa). Palveluasumisessa ei ole määritelty erikseen käyttövaraa, joka asiakkaalle tulisi jäädä omaan käyttöön sen jälkeen, kun edellä mainitut asumispalvelun kustannukset on huomioitu. Vuokra, sekä hoidosta ja palveluista perittävät maksut voivat nousta niin korkeiksi, että asiakkaan käyttöön jäävillä tuloilla ei pystytä kattamaan muita kuluja. Tällöin tulee olla mahdollisuus alentaa hoitomaksua ja turvata asukkaalle kohtuullinen käyttövara. Käyttövaraa laskettaessa otetaan huomioon kaikki asukkaan tulot (myös sellaiset tulot, joita ei huomioida palvelumaksua päätettäessä tuloina). Käyttövaran määrän selvittäminen tapahtuu kuitenkin ainoastaan asukkaan tai hänen edustajansa pyynnöstä. Laskelma tehdään nettotulojen
perusteella, ja mikäli käyttövara jää alle 120 euroa/kk, hoitomaksua voidaan alentaa siten, että käyttöön jäävä nettotulo on 120 euroa/kk. Ensisijaisena toimenpiteenä ennen hoitomaksun alentamista edellytetään aina, että asiakas anoo Kelalta ne etuudet, joihin yleensä palveluasumisen asukas on oikeutettu (hoitotuki, asumistuki). Mikäli Kelan päätös asumistuen myöntämisen suhteen on kielteinen, silloin voidaan olettaa, että syynä on asiakkaan pääoma ja varallisuus, joka on niin suuri, että siinä tapauksessa myöskään hoito- ja palvelumaksujen alentamiselle ei ole riittäviä perusteita. Maksualennusta anotaan aina kirjallisesti. Viranhaltija selvittää asiakkaan taloudellisen tilanteen, tekee laskelman ja sen jälkeen perustellusta syystä voi myöntää maksualennuksen tai tehdä päätöksen myöntämättä jättämisestä. 3. MAKSUT KOTIIN ANNETTAVISTA TUKIPALVELUISTA SEKÄ KOTIHOIDOSTA JA KOTISAIRAANHOIDOSTA PERITTÄVÄT MAKSUT TUKIPALVELUMAKSUT KOTIHOIDOSSA: Kylvetyspalvelut: Ilman avustamista 3,50 euroa / kerta Avustettuna 8,00 euroa / kerta ( mikäli 2 avustajaa, 9 euroa ) Kuljetus 3,50 euroa / suunta Vaatehuoltopalvelut: Ilman jälkikäsittelyä 6,50 euroa / kone Jälkikäsiteltynä 9,00 euroa / kone Loimikoti laskuttaa asukkailtaan vaatehuollosta määrittelemänsä taksan mukaisesti. Turvapalvelut: Turvapalvelun kuukausimaksu 29 euroa / kk Turvahälytyksen perusteella tehty käynti asiakkaan luona 15 euroa / kerta Asiointipalvelut: Asiointimaksu 1x viikossa Asiointimaksu 2 x viikossa Kotiinkuljetettu lounas: ( ei sisällä leipää eikä juomaa ) 35 euroa / kk 50 euroa / kk 6,00 euroa / annos Taksa ei koske Loimikodista kuljetettua lounasta. Loimikoti määrittelee taksan. Voimassa oleva taksa on 5,70 annos (sisältää leivän ja juoman), kotiinkuljetuksesta 1,35 euroa/annos. Kuljetukset (virkistys- ja tukipalveluihin järjestettävät, kuten päivätoiminta, tapahtumat ) 3,50 euroa / suunta KUUKAUSIMAKSU SÄÄNNÖLLISESTÄ KOTIHOIDOSTA: Jatkuvasta ja säännöllisestä kotihoidosta peritään kuukausimaksu, joka määräytyy palvelun määrän ja palvelun käyttäjän maksukyvyn mukaan asiakasmaksulain ja asetuksen määräämissä rajoissa. Kotihoito katsotaan jatkuvaksi, kun asiakas saa apua säännöllisesti vähintään kerran viikossa ja palvelutarve kokonaisuudessaan kestää yli kuukauden.
Kuukausimaksu määräytyy niiden kotihoitoon kuuluvien tuntien mukaan, jotka on sovittu asiakkaan palvelu- ja hoitosuunnitelmassa. Kotihoidolla tarkoitetaan kotona annettavaa jatkuvaa kotihoitoa ja kotisairaanhoitoa. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja koskevan asetuksen 3 :n momentteja 2, 3 ja 5 on muutettu. Maksun määräämisen perusteina olevia tulorajoja on muutettu ja maksut on tarkistettu uusien tulorajojen mukaisiksi 1.8.2008 alkaen. Maksu peritään tulorajan ylittävistä kuukausittaisista bruttotuloista. Maksua määrättäessä tuloina otetaan huomioon palvelun käyttäjän ja hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avoliitossa asuvan henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. Tuloina ei oteta huomioon mm. lapsilisää, lapsen hoitotukea, asumis- tai vammaistukea ja rintamalisää. Kotona annettavan palvelun kuukausimaksu saa olla enintään jäljempänä tarkoitetun maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä kuukausituloista. Maksu on palvelutuntia kohden 1,5 % asiakkaan niistä tuloista, jotka ylittävät seuraavassa taulukossa esitetyn maksuttomuuden rajan. Lisäksi maksulle on määrätty taulukossa esitettävä enimmäismaksuprosentti. Maksuprosentit ja tulorajat ovat 1.1.2009 alkaen seuraavat: Henkilömäärä Tuloraja euroa/kk Maksuprosentti 1 484 35 2 892 22 3 1 399 18 4 1 731 15 5 2 095 13 6 2 405 11 Kun henkilömäärä on suurempi kuin 6, korotetaan tulorajaa 294 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Kuukausimaksu peritään myös palvelun saajasta johtuvan tilapäisen keskeytyksen ajalta. Kotihoidon keskeytyessä yli viideksi päiväksi, ei kuukausimaksua peritä 5 päivää ylittävältä ajalta. Mikäli kotihoito keskeytyy lyhyemmäksikin ajaksi kunnasta johtuvasta syystä tai palvelun saajan ollessa laitoshoidossa tai muun maksullisen palvelun piirissä, ei kuukausimaksua peritä myöskään mainitun 5 päivän ajalta. Keskeytyksen jatkuessa koko kuukauden, ei maksua peritä lainkaan. Kuukausikohtainen asiakasmaksu jaetaan 30 :lla päiväkohtaisen hinnan määrittämiseksi. KOTIHOIDON YÖPARTION KÄYNNIT Säännöllisen ja jatkuvan päivittäisen kotihoidon kuukausimaksun piirissä oleville asiakkaille sisältyvät kuukausimaksuun. Käynneistä, joita ei ole ennalta sovittu, hälytyskäynnistä peritään 15 euroa / kerta. TILAPÄINEN KOTIHOITO: Tilapäiseksi kotihoidoksi luetaan harvemmin kuin viikoittain tehtävät käynnit sekä sellainen palvelu, joka kokonaisuudessaan kestää korkeintaan kuukauden. Tilapäisestä kotihoidosta peritään 1.1.2009 alkaen 8 euroa/h niiltä kotihoidon asiakkailta, joille ei ole tehty
kuukausimaksupäätöstä. Kaikkien edellä olevien maksujen laskutuskäytäntöön liittyen käytännöksi Loimaalla 1.1.2009 alkaen otetaan, että kuukauden laskun kokonaissumman jäädessä alle 5 euroa, ei asiakasta laskuteta. Perusteena se, että laskutuksesta aiheutuvat kulut ovat suuremmat kuin laskutettava summa. TILAPÄINEN KOTISAIRAANHOITO: 8,10 euroa / käynti HOITOTARVIKEJAKELU / VAIPAT: Ilmaisen vaippajakelun piiriin hyväksytään vain henkilöt, joille lääkäri on kirjoittanut nk vaippatodistuksen. Mikäli asiakkaan vaippojen käyttö ylittää hänelle sairauden perusteella arvioidun tai hoito- ja palvelusuunnitelmassa määritellyn tarpeen, asiakkaan on hankittava arvion ylittävä määrä omalla kustannuksellaan. Säännöllisen kotihoidon piiriin kuulumattomia vaippatodistuksen omaavia asiakkaita ohjataan käyttämään vaippojen kotiinkuljetuspalvelua, jolloin heille kuljetetaan 3 kk:n tarpeen mukaiset tuotteet kotiin. Asiakkaat maksavat itse kuljetuksen toimittajan kanssa sovitun taksan mukaisesti. LÄÄKKEIDEN ANNOSPUSSIJAKELU Kotihoidon asiakkaita ohjataan yksilöllisten tarpeiden ja mahdollisuuksien mukaan vuoden 2009 aikana lääkkeiden koneellisen annospussijakelun piiriin. Apteekki laskuttaa jakelusta tällä hetkellä 7 euroa/viikko. Palvelua käyttäessään asiakas maksaa suoraan apteekille palvelusta apteekin määrittelemän taksan mukaisesti. Asiakkaalle annospussijakelun etuina voidaan mainita mm. se, että hänelle ei aiheudu ylimääräisiä kustannuksia lääkkeiden muutoksista johtuen, turhia lääkkeitä ei jää asiakkaan luokse ja lääkkeiden säilytys ja käsittely asiakkaan kotona tai hoitajien toimitiloissa vähenee, annospussijakelu lisää siten turvallisuutta ja on hygieenistä.