Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, touko-elokuu 2015 Utajärven kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2015 Yleiset Palvelutakuut toteutuvat. Jatketaan palvelujärjestelmän kehittämistyötä ennalta ehkäisevien ja varhaisen tuen palvelujen vahvistamiseksi lainsäädännön uudistusten edellyttämällä tavalla. Sähköisten palvelujen kehittämistyössä hyödynnetään seudullista osaamista ja kehitetään etäpisteistä tuotettavia palveluja. Kehitetään edelleen kirjaamiskäytäntöjä. Vahvistetaan työntekijöiden osaamista eri sosiaalityön osaalueilla, tuetaan työntekijöiden osaamisen ja ammattitaidon kehittymistä seudullisten käytäntöjen avulla. Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen. Monitoimijuuden vahvistaminen ja nuorten osallisuuden lisääminen. Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Lakisääteiset määräajat toteutuvat pääsääntöisesti. 1.4.2015 voimaan tullut sosiaalihuoltolaki painottaa ennaltaehkäiseviä palveluja. Palvelujärjestelmää on lähdetty kehittämään uudistusten edellyttämällä tavalla. Prosesseja, kuten palveluohjauksen mallia, vielä jatkotyöstetään. Sähköisissä palveluissa on käytössä mm. Omahoito-palvelu (omakukkaro, viestiketju, lastenvalvojan ja neuvolan ajanvaraus). Lisäksi on kokeiltu videoavusteista Stages-ohjelmaa lastenvalvojan työssä, jälkihuollossa ja perhevalmennuksessa. Eri työntekijäryhmien kirjaamiskäytänteitä on selkiinnytetty ja yhtenäistetty sekä järjestetty dokumentaatiokoulutusta. Seudulliset lastensuojelun, aikuissosiaalityön ja vammaispalvelun tiimit kokoontuvat säännöllisesti. Lisäksi on järjestetty erilaisia koulutuksia hankkeita hyödyntäen. Lastenvalvojien seudulliset tiimit on myös aloitettu. Olemassa olevien ryhmätoimintojen lisäksi on kehitetty uusia eri asiakaskunnille suunnattuja ryhmätoimintoja. Ryhmämuotoista toimintaa on innovoitu moniammatillisesti. Henkilöstön yhteiskäyttöä on lisätty eri yksiköissä. Lisäksi mm. asiakasmääriä, henkilöstömitoituksia eri palveluissa ja yksiköissä seurataan säännöllisesti. Monitoimijuutta ja nuorten osallisuutta on vahvistettu mm. LastenKaste- ja Virta II -hankkeissa. Toimeentulotuen, lastensuojelun ja vammaispalvelun lakisääteisiä määräaikojen toteutumisia seurataan säännöllisesti. Kirjaamiskäytänteisiin täytyy laatia yksityiskohtaiset ohjeistukset luotettavien ja vertailukelpoisten tilastotietojen saamiseksi myös työntekijöiden vaihtuessa. Syyskuussa aloitetaan kaikille kuntalaisille avoin päihderyhmä sekä pitkäaikaistyöttömien ryhmämuotoinen kuntouttava työtoiminta. 2
Lastensuojelu Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kehitetään lastensuojelun sosiaalityötä kokonaisvaltaisesti LastenKaste-hankkeessa Oulunkaaren osakokonaisuudessa asetettujen tavoitteiden mukaisesti. - Vahvistetaan lasten ja perheiden kuulemista ja osallisuutta lastensuojelun asiakasprosessissa. - Kehitetään lapsi- ja perhekohtaisen lastensuojelun työkäytäntöjä ja tukimuotoja. - Vahvistetaan työntekijöiden osaamista lasten ja perheiden kanssa työskentelyssä sekä monitoimijaisessa verkostoyhteistyössä. Perhetyön kehittäminen sekä ehkäisevien ja varhaisen tuen palvelujen vahvistaminen sosiaalihuoltolain uudistusten edellyttämällä tavalla - Selvitetään perhetyön organisoinnin toteuttamistapoja. Jatketaan Lapset puheeksi - toimintamallin juurruttamista. Selvitetään yhteisen seudullisen sosiaalityöntekijän vakanssin perustamisen tarve perheneuvolaan vuonna 2015. Uuden sosiaalihuoltolain vaikutuksia lastensuojeluun on selvitetty LastenKaste-hankkeessa ja kuvattu asiakaspalveluprosessi huomioiden sosiaalihuoltolain muutokset. Lasten, nuorten ja perheiden parissa työskenteleville työntekijöille on järjestetty LastenKaste-hankkeen kautta useita koulutuksia osaamisen vahvistamiseksi. Lisäksi työkäytäntöjä on kehitetty mm. lastensuojelun laatusuositusten pohjalta yhteistyössä työntekijöiden kanssa (sis. mm. asiakkaan osallisuuden vahvistamista). Perhetyön ja lapsiperheiden kotipalvelun käsitteet, sisällöt, kriteerit ja taksat on avattu työpajatyönä yhdessä työntekijöiden kanssa ja luonnosteltu näistä seudullinen perhetyön ja lapsiperheiden kotipalvelun toimintamalli. Käyttäjäkoulutukset eri palveluissa on pidetty vuoden 2015 aikana. Seudullinen toimintasuunnitelma on valmistunut. Toimintasuunnitelma sisältää mm. Lapset puheeksi -keskustelujen ajankohdat eri palveluissa. Keskustelujen ja - neuvonpitojen sähköiset seurantalomakkeet on otettu käyttöön. Oppilashuollon ohjausryhmä on perustettu yhtenäiskoululle ja Lapset puheeksi -toimintamallin toteutumista vahvistetaan. Sosiaalityöntekijän tarve on selvitetty ja toimintamallista on työstetty luonnos. Toimintamalli on osa palveluohjauksen kokonaisuutta, joka otetaan käyttöön kokonaisuudessaan vuoden 2016 alusta. Perheneuvolassa tehdään tiivistä yhteistyötä lastensuojelua/sosiaalihuoltoa toteutettavien sosiaalityöntekijöiden Aikuissosiaalityö Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Jatketaan suunnitelmallisen sosiaalityön kehittämistä nuorten työllistämisen tueksi ja syrjäytymisen ehkäisemiseksi Virta II -hankkeessa asetettujen tavoitteiden mukaisesti. Virta II -hankkeessa on järjestetty yhteisiä koulutuksia, kuten sosiaalisen kuntoutuksen seminaari ja palvelutarpeen arvio- ja asiakassuunnitelmakoulutus. Lisäksi aikuissosiaalityön tiimi on kokoontunut säännöllisesti, jossa on käsitelty mm. suunnitelmallisen sosiaalityön teemoja. Virta II hankkeen tiimoilta on pidetty moniammatillisen yhteistyön kehittämiseen sosiaalihuoltolain prosesseihin liittyen työpajoja henkilöstölle. Aikuissosiaalityössä on toteutettu työllistämisen asiakasraati, yhdessä kunnan työllistämisestä vastaavien henkilöiden 3
Jatketaan sähköisten palveluiden kehittämistä sekä etäpisteistä tuotettavien palveluiden käyttöönottoa eri palveluissa (etäasiointi). Sähköisissä palveluissa on käytössä mm. omahoitopalvelu (omakukkaro, viestiketju, lastenvalvojan ja neuvolan ajanvaraus). Lisäksi on kokeiltu videoavusteista Stages-ohjelmaa lastenvalvojan työssä, jälkihuollossa ja perhevalmennuksessa. Lisätään tiedotusta asiakkaille Omahoito-palveluista. Vammaispalvelut Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Yhtenäistetään seudullisesti Pro Consonan kirjaamiskäytäntöjä. Vammaispalvelun työntekijöiden osaamisen vahvistaminen yhteisten koulutusten avulla. Erityisryhmien asumispalvelut Kehitysvammaisten asumispalveluiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön tiivistäminen ja toimintojen sisällöllinen kehittäminen. Kirjaamiskäytänteitä on käsitelty mm. vammaispalvelutiimissä. Vammaispalveluissa on laadittu työn tueksi sovellusohjeet. Lisäksi on pidetty yhteinen koulutustilaisuus vammaispalveluiden ja kehitysvammahuollon työntekijöiden kesken. Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Toimintojen kehittämisestä ja henkilöstön yhteiskäytöstä on toteutettu henkilöstökysely maaliskuussa 2015. Kyselyn pohjalta on pidetty henkilöstön yhteinen kehittämisiltapäivä sekä sovittu uusista toiminnoista ja yhteisistä käytänteistä. Kehittämistyö jatkuu vuonna 2016. Henkilökunnan yhteiskäyttöä on toimintojen kanssa lisätty ja sijaisten tarve on sen myötä vähentynyt. Työ- ja päivätoiminta Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kehitysvammaisten asumispalveluiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön tiivistäminen ja toimintojen sisällöllinen kehittäminen. Yhteinen ohjaajan toimi on täytetty helmikuussa. Yhteinen palvelusuunnitelma on työstetty ja se on saatu käyttöön kesäkuussa 2015. Uusina toimintoina on alkanut pyöräpaja, teematunnit sekä asiakkaiden tukeminen omien asioiden hoidossa. Liikuntapainotteista toimintaa on lisätty. Henkilökunnan yhteiskäyttöä toimintojen kanssa on lisätty ja sijaisten tarve on sen myötä vähentynyt. Henkilökunnan yhteiskäyttöä on toimintojen ja asumisen kanssa lisätty ja sijaisten tarve on sen myötä vähentynyt. Seuraava kehittämispalaveri on keväällä 2016. Päihdepalvelut Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Nuorten päihteidenkäytön ennaltaehkäisevien toimintamallien käyttöönotto ja seuranta eri palveluissa. Jatketaan päihdepalvelujen avohuollon kehittämistä yhteistyössä terveyspalveluiden Päihdeongelmaisten asumisen tukeminen yhdessä muiden palvelualojen Seudullinen nuoriin kohdistuva ennaltaehkäisevän päihdetyön hankehakemus on valmisteltu. Hankkeen tavoitteena on nuorten päihteiden käytön vähentäminen ohjaamalla nuoria uudentyyppisiin ryhmätoimintoihin. Suunnittelupalaveri yhdessä terveyspalveluiden ja työllistämisestä vastaavien henkilöiden kanssa on järjestetty. Pudasjärven päihdetyöntekijä on konsultoinut päihdetyön prosesseissa. Päihdetyön hoitoonohjauspolku ja moniammatillisen päihdetyhmän toimintamalli on päivitetty. Yhteispalaveri Utajärven ja Vaalan alueen isännöitsijöiden ja sosiaalityöntekijöiden kanssa on järjestetty päihdeongelmaisten asumistilanteen kartoittamiseksi ja asumisen tuen järjestämiseksi. Tarkistetun hoidonohjausmallin avulla varmistetaan päihdeongelmaisten kotiin annettavien palveluiden saaminen. Hankkeelle ei myönnetty rahoitusta. Ennaltaehkäisevien toimintamallien kehittämistä jatketaan erityisesti neuvola- ja oppilashuoltopalveluissa. Päihdetyötä kehitetään edelleen suunnitelmallisesti ja työntekijöiden osaamista vahvistetaan. 4
Neuvolapalvelut Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Perhesuunnittelun ja ehkäisyneuvonnan uuden, yhteisen seudullisen toimintamallin juurruttaminen. Mielenterveyskuntoutujien ennaltaehkäisevien terveystarkastusten seudullisen toimintamallin luominen ja pilotointi. Seudullinen, valtakunnallisen Seksuaalija lisääntymisterveyden toimintaohjelman 2014 2020 mukainen e-neuvola - toimintamalli ja työohje ovat valmistuneet. Terveystarkastuksia on toteutettu mielenterveyskuntoutujien päivätoiminnassa oleville kuntoutujille. Tarkastuksissa käytetään runkona seudullista työttömien terveystarkastustoimintamallia. Asiakkaan yksilölliset tarpeet otetaan huomioon ja ohjataan tarvittaessa jatkopalveluihin esim. lääkärin vastaanotolle. Palvelutuotantolautakunta käsittelee toimintaohjelmaa maaliskuussa 2016. Kiinnitetään erityistä huomiota ryhmätoimintojen ulkopuolelle jäävien asiakkaiden mahdollisuuteen osallistua terveystarkastuksiin (yhteistyö mielenterveystoimiston kanssa). Oppilashuolto Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Seurataan uuden oppilashuoltolain edellyttämiä koulukuraattorija psykologipalveluiden määräaikojen toteutumista. Seudullisen vastaavan kuraattorin toimenkuvan selkiinnyttäminen. Selvitetään videovälitteisten palvelujen hyödyntämistä oppilashuoltopalveluissa. Oppilaan pääsy keskustelemaan kuraattorin kanssa seitsemän työpäivän/arkipäivän sisällä toteutuu. Koulukuraattori on aloittanut Voimaneidotryhmän. Voimaneidot-mallissa pyritään tyttöjen ryhmämuotoiseen tunnetaitojen kehittymiseen ja tunnekasvatukseen. Seudullinen vastaava kuraattori on nimetty elokuussa 2014 voimaan tuleen oppilashuoltoa koskevan lain mukaisesti. Vastaavan kuraattorin käyttö oppilashuollollisissa toimissa on ollut vielä vähäistä. Sopivan ohjelman/työkalun löytämiseksi videovälitteisiä palveluja on kokeiltu eri toiminnoissa ja palveluissa. Syksyn aikana on käynnistetty kokeilu Iin ja Simon koulukuraattoreiden ja oppilaiden välisissä tapaamisissa. Kokeilun jälkeen toimintaa arvioidaan ja ratkaistaan kokeilun levittäminen myös muihin kuntiin. Määräaikojen toteutumista seurataan edelleen. Seudullisen vastaavan kuraattorin toimesta on pidetty säännöllisiä kokoontumisia ja yhtenäistetty toimintakäytänteitä. 5
Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2015 Yleiset Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoitotakuun aikarajoissa. Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kiireettömän lääkäri- ja hoitajavastaanoton sekä suun terveydenhuollon osalta on pysytty hoitotakuun rajoissa. Kiinnitetään huomiota henkilökunnan osaamiseen niin, että ammattitaito vastaa työn asettamia vaatimuksia. Dynaaminen ketteryys mahdollistaa nopean reagoinnin tarvittaviin muutoksiin ja uusiin palvelutapoihin. Kuntalaisten omaa osuutta korostetaan heidän hyvinvointinsa edistämisessä esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla, tavoitteena on osallistuva asiakkuus. Ohjauksen ja neuvonnan osuus kasvaa. Sähköisten palvelujen merkitys on entistä suurempi. Tietohallintoon liittyvät kehittämistarpeet, jotka johtuvat pääosin kansallisista lakisääteistä velvoitteista, koskettavat kaikkia terveyspalveluitten palvelualoja. Terveyspalvelut tekevät tiivistä ja laaja-alaista yhteistyötä sekä perhepalvelujen (esim. päihdetyö) että vanhuspalveluiden (esim. saattohoito) Toimintatapojen yhtenäistäminen kuntayhtymän tasolla vahvistaa Oulunkaaren asemaa myös tulevaisuuden palveluntuottajana. Työntekijöiden koulutukset toteutuvat lähiesimiesten toimesta ennalta laaditun koulutussuunnitelman mukaisesti huomioiden uudet tarpeet osaamisen vahvistamiseksi. Päätöksentekoprosessit ovat olleet sujuvia. Hoitosuunnitelmien laatimista kehitetään erityisesti kroonisissa sairauksissa. Sähköisten palveluiden käyttöä kehitellään edelleen. Omahoidon käyttäjämäärä on lisääntynyt koko ajan. Diabeteshoitajan ajanvaraus Omahoidon kautta on avattu. Effica-tietokantojen yhdistäminen on toteutettu, AvoHILMO-raportointi on otettu käyttöön 12/2015. E-reseptiin liittyvien lakimuutosten aiheuttamat tietojärjestelmäpäivitykset on tehty. Päihdetyön mallia on ruvettu suunnittelemaan yhteistyössä sosiaalipalveluiden Muistihoitaja- sekä 75-vuotiaiden terveystarkastustoimintamalleja on suunniteltu seudullisesti ja jalkautettu asteittain käytäntöön. Laajamittainen työ on hyvällä alulla. Hoitosuunnitelmanäkymän puuttuminen sairaskertomusjärjestelmästä hidastaa toimintamallin täysipainoista käyttöönottoa. 6
Vastaanotto Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Hoitajien ja lääkärien välisen työnjaon selkiyttäminen, hoitajien vastaanotot. Työttömien terveystarkastukset. Hoitotakuu toteutuu. Hoitotyön kirjaamista ja tilastointia on linjattu. AVO-HILMO on otettu käyttöön joulukuussa 2015. Puhelinpalvelussa on ajoittain ruuhkaa. Kaikkiin jätettyihin soittopyyntöihin soitetaan takaisin saman päivän aikana. Yli 75 v. terveystarkastukset on aloitettu muistihoitajan toimesta. Asiakaspalautekysely tehtiin toukokuussa 2015. Vastauksia tuli vain 6, kaikki vastaajat olivat tyytyväisiä saamaansa hoitoon. Lääkärin ns. normaalin vastaanottoajan odotusaika on noin kaksi viikkoa. Tehostetaan asiakasohjausta edelleen (mm. soittopyynnön jättömahdollisuus). Jatketaan edelleen palveluohjausta Omahoidon käyttöasteen lisäämiseksi. Hoitosuunnitelmien kehitystyö ja käyttöönotto jatkuu. Asiakaspalautteita saadaan enemmän kirjallisella kyselyllä (toukokuussa 2015 kysely suoritettiin automaatilla ). Kuntoutus Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Ryhmätoimintojen kehittäminen ja lisääminen. Etäkuntoutuksen toimintamallien kehittäminen, etäpuheterapian kokeilu. Fysioterapeuttien suoravastaanoton kasvattaminen. Ryhmäkäyntien määrä on yli nelinkertaistunut edellisestä vuodesta. Etäkuntoutuksen toimintamalli on valmis ja sitä on kokeiltu Iissä ja Pudasjärvellä. Utajärvellä toiminta aloitetaan ostopalveluna vuonna 2016. Suoravastaanotot toimivat tarpeen mukaan. Fysioterapian asiakastyytyväisyys 4,3 (1-5) Mielenterveystyö Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon Päivätoiminnan sisällöllistä kehittämistä on jatkettu. Ryhmätoiminnoissa on siirrytty pienempiin asiakaslähtöisempiin ryhmiin. Psykiatristen sairaanhoitajien vakanssit ovat täytettyinä ja psykiatripalvelut ovat mahdollistuneet ostopalveluina. Psykologin työpanosta on suunnattu ennaltaehkäisevään työhön. Vuoden 2016 järjestämissopimuksen mukaan tavoitteena on päivätoiminnan kehittäminen asiakkaille kuntouttavammaksi. Jokaiselle asiakkaalle on laadittuna kuntoutussuunnitelma. Osastohoito Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito-/hoiva- /asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. Kuntouttava työ jatkuu, potilaan voinnin mukaan sekä itsemääräämisoikeutta kunnioittaen. Osastolla on panostettu työergonomiaa parantaviin apuvälineisiin. Yhteistyö kotihoidon tehostamisen tukemiseen on aloitettu. Kuntouttava työ jatkuu. Yhteistyö kotihoidon tehostamisen tukemiseen jatkuu. Suun terveydenhuolto Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Otetaan käyttöön Hyvä Potku - toimintamalli, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. Valistustyön tehostaminen neuvolaikäisten lasten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. Hyvä Potku -hankkeen oppeja otettu käyttöön. Särkyaikoja on lisätty ja kutsuvälejä pidennetty. Suuhygienistin tehtäviä on suunnitelmissa siirtää hammashoitajille. Kutsuvälejä on pidennetty. Vanhusten hoitolaitosten asiakkaat on tarkastettu suuhygienistin ja hammashoitajan toimesta. 7
Työterveyshuolto Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. Työt etenevät suunnitellusti. Sairasvastaanottoon käytetään resursseja terveysaseman vastaanoton puolelta. Erikoissairaanhoito Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Psykiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omilla terveysasemilla. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä palvelujentuottajilta. Sairaanhoitopiirien palveluja käytetään, kun perusterveydenhuollon palvelut eivät vastaa tutkimuksen tai hoidon vaativuutta. Psykiatrin palveluita on ostettu ja lisäksi fysiatrin ja reumalääkärin konsultaatiopäiviä on ollut käytettävissä. 8
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Matti Vähäkuopus Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2015 Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelukokonaisuuksia koskevat tavoitteet ja toimenpiteet Toimeenpannaan yhteistyössä eri toimijoiden kanssa laaditut suunnitelmat vanhuspalveluiden kehittämiseksi: 1. Vanhuspalveluiden tiekartta (vuoteen 2020) 2. Lakisääteinen suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi (vuoteen 2017) Varhaisen tuen ja hyvinvointia tukevien palveluiden vahvistaminen osana Oulunkaaren palvelukokonaisuutta yhteistyössä eri toimijoiden Tuetaan asiakkaiden ja kuntalaisten osallisuutta sekä omaehtoista hyvinvoinnin edistämistä. Ohjaus- ja neuvontapalveluiden sekä palvelutarpeen arvioinnin asiakaslähtöinen kehittäminen ja toimintamallien yhtenäistäminen Oulunkaaren kunnissa. Kuntouttavan työotteen vahvistaminen ja toiminnallisuuden edistäminen; henkilöstön osaamisen tukeminen ja asiakkaiden tietoisuuden lisääminen. Käyttäjälähtöisen teknologian juurruttaminen osaksi työntekijöiden ja asiakkaiden sujuvaa arkea. Esimerkkejä ict:n hyödyntämisestä: - Omahoito-palvelu - Mobiilikotihoito - Kuvapuhelimet, älytelevisiot - Monitorointi, paikantaminen Arvioidaan palvelusetelin käyttöönottoa. Selvitetään hoiva-avustajien suunnitelmallista käyttöä osana vanhuspalveluiden henkilöstörakennetta. Tuetaan henkilöstön työhyvinvointia yhteistyössä eri toimijoiden Vahvistetaan kumppanuutta työterveyshuollon Laadittujen suunnitelmien toteutus on hyvässä vauhdissa. Lain määräämät asiat täyttyvät. Yhteistyö muiden toimijoiden kanssa on sujuvaa. Kuntalaisten osallisuutta tuetaan. Vanhusneuvosto toimii sujuvasti. Vanhuspalvelujen esimies/ palveluohjaaja osallistuu vanhusneuvoston kokouksiin pyydettäessä. Neuvonta- ja ohjauspalvelut toimivat jouhevasti. Malli on yhdenmukainen Oulunkaaren muiden kuntien Kuntouttava työote on käytössä, asiakkaiden toiminnallisuutta ja omatoimisuutta kotona tuetaan. Mobiilikotihoito on otettu käyttöön suunnitellusti lokakuussa 2015. Omahoitopalvelua on juurrutettu etenkin palveluohjauksessa. Tablet-tietokoneet ovat tulossa käyttöön etähoidon hyödyntämisessä. Järjestäjän edustajat ovat keskustelleet käyttöönotosta kuntaneuvotteluissa. Hoiva-avustajia työskentelee lähes koko ajan mm. työllistämistuen kautta. Nykyisillä henkilöstön pätevyysvaatimuksilla vakituiset vakanssit on kuitenkin täytettävä vähintään sote-perustutkinnon suorittaneilla henkilöillä. Sijaisina hoivaavustajia, osaavia ja ammattitaitoisia, on tarkoituksenmukaista käyttää palvelutuotannossa. Työpaikkakoulutuksilla on heille lisätty myös hoitotoimenpiteisiin osaamista. Työterveyshuollon kanssa yhteistyö on hyvää. Varhaisen tuen malli on käytössä. Työntekijöiden osallistumista kuntoutukseen tuetaan. Hyvinvointia tukevat kotikäynnit 80-vuotiaille niitä haluaville on tehty. Senioripisteen toimintaa kehitetään edelleen. Omahoitopalveluun ohjausta on tehostettava muuallakin kuin palveluohjauksessa. Palvelusetelin käyttöönotto on arvioitu ja sitä ei oteta käyttöön vuonna 2016. Hoiva-avustajien rooli vanhuspalveluiden palvelutuotannossa jatkuu samanlaisena. 9
Työllistämistoimintaa toteutetaan tiiviissä yhteistyössä kunnan Mahdollistetaan joustavat ja innovatiiviset yhteistyömuodot. Toteutetaan suunnitelmallista verkostoyhteistyötä asiakkaiden ja kuntalaisten hyvinvoinnin tukemiseksi eri toimijoiden Varmistetaan palveluketjujen sujuvuus eri palvelualojen välillä (perhe-, terveys-, vanhuspalvelut, erikoissairaanhoito, oma toiminta ja ostopalvelut). Tarkastellaan paikkamäärää ja palvelurakennetta nykyiset ja tulevat palvelutarpeet huomioiden. Omais- ja vuorohoitoprosessin sekä toiminnan kehittäminen. Henkilöstön laaja-alainen osaaminen on täysimääräisesti käytössä. Perhehoidon vakiinnuttaminen osaksi vanhuspalveluiden palvelukokonaisuutta. Päivätoiminnan kehittäminen osana kotona asumisen tukemista. Toiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laaja-alaisesti ylläpitävää/kehittävää. Työllistämiseen varataan määrärahoja. Haasteeksi on muodostunut työllisyystuella palkattavien henkilöiden löytyminen palkkatukikriteerien tiukentuessa. Yhteistyö eri toimijoiden kanssa on hyvää. Lukiolaisten kanssa toteutetaan vanhuskummitoimintaa. Yhdistyksille on käyty esittelemässä vanhuspalveluja palveluohjaajan toimesta. Palveluketjun toimivuudessa on kehitettävää, yhteistyö toimii hyvin. Muistisairauden asiakkaiden palveluketjut sekä toimintamallit terveys- ja vanhuspalveluiden välillä on tarkastettu syyskuussa 2015. Palvelukoteja on tarpeeksi suhteessa ikääntyvään väestöön. Kotihoidon määrä tulee tulevaisuudessa lisääntymään. Omais- ja vuorohoitoprosessi toimii. Vuorohoitoon pääsee lyhyelläkin varoitusajalla. Henkilöstön osaaminen tulee selvittää kehityskeskusteluiden ja työnvaativuuden arvioinnin yhteydessä. Palkkatuki kriteerien tiukentuminen on hankaloittanut työntekijöiden löytymistä. Tukikriteerit omaavia työntekijöitä ei ole saatu. Keskustelua palvelualojen tehtävistä jatketaan edelleen. Omaishoidon tuki ja perhehoidon kehittäminen ovat kehittämisen kärjessä. Työ on käynnissä ja jatkuu. Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Mobiilikodinhoito on aloitettu ja sen myötä toimintamallit ovat tehostuneet. Mobiilikotihoidon myötä välitön työ asiakkaan luona tulee lisääntymään ja välillinen työ vähentymään. Perhehoito toimii erittäin hyvin. Päivätoiminta on suosittua ja hyvin toimivaa. Kodin hyvinvointipalvelut ikäihmisille, kotihoito Kotihoidon toimintamallien ja prosessien edelleen kehittäminen (mm. tehostettu kotihoito, saattohoito kotona). Tiimityöskentely, tiimisairaanhoitaja- ja omahoitajatoimintamallit ovat kehittämisen kärjessä. Kehittämistä jatketaan. Asumispalvelut Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden Elämän loppuvaiheen hyvä ja laadukas hoito (saattohoitoprosessin kehittäminen). Sosiokulttuurinen ja toiminnallisuuden kehittäminen etenee, mutta tarvitsee vielä lisää suunnitelmallisuutta. Saattohoito on asiakaslähtöistä ja yksilöllisesti toimivaa palvelukodeissa, prosessia on edelleen kehitettävä. Kehittämiseen on innostusta ja motivaatiota. Toimintamallien kehittämistä jatketaan edelleen. Hoivahoito Tilanne 31.12.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Arjen sosiokulttuurisen toiminnan ja yhteisöllisyyden vahvistaminen osana päivittäistä hoivahoitoa. Asiakkaiden osallisuutta tuetaan. Elämän loppuvaiheen hyvä ja laadukas hoito (saattohoitoprosessi). Sosiokulttuurinen kehittäminen etenee. Järjestetään viriketoimintaa asiakkaan voinnin mukaan. Asukkaat saavat hyvää ja laadukasta hoitoa. Asiakkaan viriketoiminnan järjestämistä ja kehittämistä jatketaan. Kehittämistyötä edelleen. jatketaan 10