MITEN VARAUDUN OIKEUDELLISESTI ITSENI JA LÄHEISENI TULEVAISUUTEEN? EDUNVALVONTAVALTUUTUS, HOITOTAHTO JA EDUNVALVONTA

MITEN VARAUDUN OIKEUDELLISESTI ITSENI JA LÄHEISENI TULEVAISUUTEEN? EDUNVALVONTAVALTUUTUS, HOITOTAHTO JA EDUNVALVONTA Järvenpää 19.3.2014 Projektijohtaja Henna Nikumaa henna.nikumaa@muistiasiantuntijat.fi

Sumu on moniammatillinen asiantuntijajärjestö, joka toimii muistisairaiden ihmisten ja heidän läheistensä hyvinvoinnin ja elämänlaadun edistämiseksi. Perustettu 1990 Henkilöjäseniä runsaat 2 200 Yhteisöjäseniä noin 140 Yhdistyksen toimintaa ohjaavat keskeiset arvot ovat vapaaehtoisuus, asiantuntijuus, eettisyys, idealismi, riippumattomuus ja yhteistyö. 2

Päätavoite: Muistisairaan edunvalvonta vahvistuu, kehittyy ennakoivaan ja itsemääräämisoikeuden kunnioittamisen suuntaan sekä yhteistyö edunvalvonnan toimijatahojen kesken lisääntyy. www.muistiasiantuntijat.fi/edunvalvontahanke

Etenevät muistisairaudet yleisin ikääntyneiden palveluntarvetta aiheuttava sairausryhmä joka päivä sairastuu 36 johonkin etenevään muistisairauteen vuosittain 13 000 uutta Suomessa n. 120 000 sairastunutta 7000 10 000 alle 65-vuotiasta (Käypä hoito 2010) 4

Etenevät muistisairaudet muistisairaus aiheuttaa edetessään dementiaoireyhtymän, jolle muistihäiriöt yleinen oire dementia ei koskaan kuulu normaaliin ikääntymiseen vaan sen aiheuttaa elimellinen syy etenevät muistisairaudet ovat neurologisia sairauksia Alzheimerin tauti (70 %) aivoverenkiertosairaudet Lewyn kappale -tauti Parkinsonin taudin muistisairaus otsa-ohimolohkorappeumat 5

MUISTISAIRAAN IHMISEN OIKEUDET Jokaisella muistisairaalla ihmisellä on oikeus: diagnoosiin sekä tietoon sairaudestaan ja sen oireista saada asianmukaista lääkehoitoa sairauteensa tulla kohdelluksi aikuisena ihmisenä sekä tulla kuulluksi niin, että hänen tunteitaan ja mielipidettään arvostetaan olla sellaisten ihmisten seurassa, jotka tuntevat hänen elämänhistoriansa sekä kulttuuriset ja hengelliset tarpeensa ja toiveensa kokea olevansa merkityksellinen osa yhteisöään ja yhteiskuntaa elää turvallisessa ympäristössä merkityksellistä arkea ulkoilla säännöllisesti olla ilman rauhoittavaa ja antipsykoottista lääkitystä aina kun mahdollista hyvältä tuntuvaan kosketukseen ja läheisyyteen, kuten halauksiin, hellyyteen ja kädestä pitämiseen olla oman elämänsä asiantuntija ja halutessaan ajaa muistisairaiden ihmisten etuja osallistua aktiivisena toimijana niin lähipiirissään kuin maailmanlaajuisestikin vaikka internetin välityksellä kohtaamiseen ja hoitoon, joka perustuu empatiaan ja muistisairauksien ymmärrykseen Vapaasti käännettynä: The Best Friends TM Dementia Bill of Rights (Virginia Bell & David Troxel 2013 / Health Professionals Press, Inc.) www.muistiliitto.fi 6

Maksuton vertaislinja / Muistiliitto ry 0800 9 6000 joka päivä klo 17-21 tukipuhelin muistisairaiden läheisille keskusteluapua ja ohjausta arjen ongelmatilanteisiin puhelinpalvelua täydentää keskustelupalsta internetissä www.muistiliitto.fi/vertaislinja 7

LAINSÄÄDÄNNÖN MUUTOKSIA 8

Lainsäädännön muutoksia ItsemääräämisoikeusL (Laki asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeudesta ja rajoitustoimenpiteiden käytön edellytyksistä sosiaali- ja terveydenhuollossa) Luonnos hallituksen esitykseksi 15.8.2013 VanhuspalveluL (Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista), voimaan 1.7.2013 (osin vasta 1.1.2014 ja 1.1.2015) Sosiaalihuoltolaki uudistuu, työryhmän raportti 8/2012 Terveydenhuoltolaki HE 2010, voimaan 5/2011, 2014 Sote-järjestämislaki määräaikainen kokeilu 2011-2014 Ajokorttilainsäädännön uudistus, HE 2010, voimaan 6/2011,2013 + ajoterveysasetus 11/2011 Vammaispalvelulain uudistaminen jatkuu 9

Laki asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeudesta ja rajoitustoimenpiteiden käytön edellytyksistä sosiaali- ja terveydenhuollossa Luonnos hallituksen esitykseksi 15.8.2013 Lain tarkoitus Edistää asiakkaan tai potilaan itsemääräämisoikeutta Ehkäistä ennalta ja vähentää rajoitustoimenpiteiden käyttöä sosiaali- ja terveydenhuollossa 10

Ikäinstituutin kansalaisaloite Aloitteen avulla pyritään säädettävään itsemääräämisoikeuslakiin saamaan ympärivuorokautisessa hoidossa oleville oikeus päivittäiseen ulkoiluun Allekirjoittamalla aloitteen tuet laitoksissa asuvien ihmisten yhdenvertaista oikeutta päästä ulos. Ulkoiluoikeuden varmistaminen ei saa olla vain yksittäisten hoitopaikkojen vastuulla, vaan sen tulee olla lailla vahvistettu. www.kansalaisaloite.fi/fi/aloite/625 11

Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista Osa erityislainsäädäntöä Voimaan 1.7.2013, paitsi: 1.1.2014: Vanhuspalvelulaki»5 suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi»6 palvelujen riittävyyden ja laadun arviointi»11 vanhusneuvosto 1.1.2015:»10 asiantuntemus»17 vastuutyöntekijä»23 omavalvonta 12

VanhuspalveluL Ikä vs. toimintakyky: ikääntynyt väestö = vanhuuseläkkeeseen oikeuttavassa iässä olevat iäkäs henkilö = hlö, jonka fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen tai sosiaalinen toimintakyky on heikentynyt korkean iän myötä alkaneiden, lisääntyneiden tai pahentuneiden sairauksien tai vammojen johdosta taikka korkeaan ikään liittyvän rappeutumisen johdosta 13

VanhuspalveluL Ei henkilöstömitoituksia, mutta toimintayksikössä on oltava henkilöstö, jonka määrä, koulutus ja tehtävärakenne vastaavat palvelun tarvetta ja turvaavat laadukkaat palvelut (20 ) Kunnan käytettävissä oltava erityisasiantuntemusta (10 ): Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen Gerontologisen hoito- ja sosiaalityön Geriatrian Lääkehoidon Ravitsemuksen Monialaisen kuntoutuksen Suun terveydenhuollon alalta 14

VanhuspalveluL Iäkkäiden neuvontapalvelut 12 (riskiryhmänä mainittu muistisairaat!) Palvelutarpeen selvittäminen ja palvelusuunnitelma Päätös palveluista ja oikeus palveluihin 18 Sos.palv. hakeminen suullisesti (vrt. HallintoL 42 ) t Kiireelliset palvelut järjestettävä viipymättä ja kiireettömät ilman aiheetonta viivytystä ja viimeistään 3 kk:n kuluttua päätöksestä Ilmoitusvelvollisuus havaitusta palvelutarpeesta Kunnan on kerättävä säännöllisesti palautetta palveluja käyttäviltä, heidän omaisiltaan sekä henkilöstöltä (6 ) 15

ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS 16

ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS yksi tärkeimmistä ihmis- ja perusoikeuksista Jokaisen toimintakykyisen yksilön yhdenvertainen oikeus päättää itseään koskevista asioista edellytyksinä: ymmärtää eri vaihtoehdot osaa arvioida seuraamukset kykenee tekemään ratkaisun henkilö toteuttaa itsemääräämisoikeuttaan mm. tekemällä erilaisia oikeustoimia 17

OIKEUSTOIMIKELPOISUUS Oikeudellinen toimintakyky = kyky tehdä päätöksiä, joilla oikeudellista merkitystä Erilaisia oikeudellisia kelpoisuuksia Oikeustoimikelpoisuus Testamentintekokelpoisuus Oikeustoimikelpoinen voi itse määrätä sitovasti oikeuksistaan sekä tehdä oikeustoimia Oikeustoimikelpoisuus on sitovan oikeustoimen edellytys Oikeustoimikelpoisuuteen puuttuminen Oikeustoimikelpoisuuden rajoittaminen Täysi-ikäisyys Mäki-Petäjä-Leinonen 2010 18

Muistisairaan ihmisen itsemääräämisoikeus muistisairauden diagnosointi ei automaattisesti poista itsemääräämisoikeutta tai oikeudellista toimintakykyä Muistisairaan henkilön kyky tehdä oikeudellisia, taloudellisia ja muita itseään koskevia päätöksiä kuitenkin heikkenee sairauden edetessä Tulevaisuuteen varautuminen edistää itsemääräämisoikeutta esim. hoitotahto, edunvalvontavaltuutus Itsemääräämisoikeuden kunnioittamisen ja suojaamisen periaatteen punnintatilanteet Mäki-Petäjä-Leinonen 2010 19

Tulevaan varautuminen kannattaa Oman elämänlaadun, arvojen ja -historian kunnioittamisen varmistaminen Itsemääräämisoikeus korostuu: oma valinta miten haluaa asiansa hoidettavan ja kuka niitä hoitaa Mahdollisten ristiriitojen/väärinkäsitysten estäminen Väärinkäytösten estäminen Yksinasuvalla henkilöllä (ei lähiomaisia) merkittävää Ulkopuolisille tilanne selkeämpi (kuka edustaa/päättää ja millä perusteella/valtuudella) Järjestelyistä kannattaa kertoa läheisille! 20

PANKKIASIAT Pankkiasiat kannattaa järjestää mahdollisimman luotettavalla ja yksinkertaisella tavalla Käyttöoikeudet tileihin Keskustelu AJOISSA luottohenkilön kanssa pankissa asioiden hoitamisesta ja sopivimman tavan löytäminen Valtakirja pankkiasioiden hoitamiseen 21

VALTUUTUS Valtakirja, jolla valtuuttaa jonkun toisen toimimaan puolestaan Kirjallinen suositeltavampi kuin suullinen valtuutus Valtakirjojen yksityiskohtaisuus voi vaihdella Mahdollista valtuuttaa toinen toimimaan asiamiehenä Valtuutus astuu voimaan heti sen tekemisestä Pätevä valtuutus edellyttää, että valtuuttaja ymmärtää antamansa valtuutuksen merkityksen ja sisällön 22

VALTUUTUS Jos valtuuttajan toimintakelpoisuutta rajoitetaan holhoustoimilain nojalla tai hänet julistetaan vajaavaltaiseksi, valtuutetun kelpoisuus kaventuu siihen, mistä valtuuttaja saa edelleen itse määrätä. Esim. pankit eivät aina hyväksy, jos valtuuttaja ei enää ymmärrä mitä on valtakirjassaan määrännyt Valvonnan puute Normaalitilanteissa valtuutettu pystyy itse valvomaan valtuutetun toimia ja esim. peruuttaa valtuutuksen Edunvalvoja voi peruuttaa päämiehensä tekemän valtuutuksen 23

EDUNVALVONTAVALTUUTUS 24

Edunvalvontavaltuutus Laki edunvalvontavaltuutuksesta 2007 Holhoustoimilain mukaisen edunvalvonnan rinnalle joustavampi menettely ennakoinnin mahdollisuus Edunvalvontavaltuutusvaltakirjalla varaudutaan tilanteeseen, jossa tullaan myöhemmin kykenemättömäksi hoitamaan asioitaan esimerkiksi muistisairauden takia Selkeät muotosäännökset testamentin tapaan: Kirjallinen Kaksi esteetöntä todistajaa Laadinnan avuksi suositellaan asiantuntija-apua Valtakirja luovutetaan valtuutetun haltuun tai siitä ilmoitetaan hänelle 25

Valtakirjan sisältö: Valtuutetun nimeäminen Voidaan määrätä varavaltuutettu (suositeltavaa) Voimaantuloehto Yleinen tai vain määrättyä oikeustoimea varten Yleensä taloudellisia asioita koskeva Valtuutus lahjan antamiseen on käytävä ilmi valtakirjasta joko yksilöiden tai yleisemmät perustelut määräten Lupa kiinteistön luovutukseen, kiinnitykseen ja panttaukseen käytävä ilmi valtakirjasta Mahdollista myös henkilöä koskevat asiat, mutta valtuutetulla valta vain, jos päämies ei ymmärrä asian merkitystä Mahdollista tarkat yksityiskohdatkin Ei voi koskea korostetusti henkilökohtaisia oikeustoimia 26

Valtakirjamalleja (mukaeltu Antila 2007) VALTUUTTAJA Maija Meikäläinen (syntymäaika tai hetu) Osoite VALTUUTETTU Matti Meikäläinen (syntymäaika tai hetu) Osoite VALTUUTUS Valtuutan Matti Meikäläisen edustamaan minua 1) omaisuuttani koskevissa ja muissa taloudellisissa asioissani sekä 2) sellaisissa henkilöäni koskevissa asioissa, joiden merkitystä en kykene ymmärtämään sillä hetkellä, jolloin valtuutusta on käytettävä. Määrään valtuutuksen tulemaan voimaan siinä tapauksessa, että tulen sairauden, henkisen toiminnan häiriintymisen, heikentyneen terveydentilan tai muun vastaavan syyn vuoksi kykenemättömäksi huolehtimaan asioistani. 27

Paikka ja aika Maija Meikäläinen ammatti, kotikunta TODISTUSLAUSUMA Samanaikaisesti läsnä olleina esteettöminä todistajina vakuutamme, että Maija Meikäläinen, jonka henkilöllisyyden olemme tarkistaneet, on omakätisesti allekirjoittanut tämän edunvalvontavaltakirjan. Toteamme, että Maija Meikäläinen on tehnyt valtakirjan vapaasta tahdostaan ja että hän on kyennyt ymmärtämään sen merkityksen. Paikka ja aika Tauno Todistaja ammatti, kotikunta syntymäaika osoite Raili Todistaja ammatti, kotikunta syntymäaika osoite 28

Edunvalvontavaltuutuksen voimaantulo Valtuutettu hakee vahvistamista maistraatista Alkuperäinen valtakirja ja lääkärinlausunto (tai muu luotettava selvitys) maistraatille Valtakirjan pätevyys ja valtuutetun sopivuus tutkitaan Valtuutus tulee voimaan vasta, kun maistraatti on vahvistanut valtuutuksen > edellyttää tekijän terveydentilassa tapahtunutta muutosta ja sitä että valtuuttaja on tullut kykenemättömäksi huolehtimaan asioistaan Valtuutettu on salassapitovelvollinen 29

Edunvalvontavaltuutetun valvonta Maistraatti valvoo valtuutetun toimintaa erityisesti taloudellisissa asioissa Omaisuusluettelo Kirjanpito päämiehen varoista, veloista ja tilikauden tapahtumista Maistraatti voi pyytää tilin, jos aihetta. Valtakirjassa mahdollisuus määritellä valvontaa (esim. vuositili tai ei päätöstiliä) Valtuutus lakkaa peruutukseen, tehtävästä luopumiseen, päämiehen kuolemaan tai päämiehelle edunvalvojan määräämiseen (päällekkäisten tehtävien osalta) 30

HOITOTAHTO 31

Hoitotahto lainsäädännössä Potilaslaki 8, Kiireellinen hoito: Potilaalle on annettava hänen henkeään ja terveyttään uhkaavan vaaran torjumiseksi tarpeellinen hoito, vaikka potilaan tahdosta ei tajuttomuuden tai muun syyn vuoksi voi saada selvitystä. Jos potilas on aikaisemmin vakaasti ja pätevästi ilmaissut hoitoa koskevan tahtonsa, potilaalle ei kuitenkaan saa antaa sellaista hoitoa, joka on vastoin hänen tahtoaan. 32

Potilaan itsemääräämisoikeus, PotL 6 Potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Jos potilas kieltäytyy tietystä hoidosta tai hoitotoimenpiteestä, häntä on mahdollisuuksien mukaan hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan muulla lääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla. Jos täysi-ikäinen potilas ei mielenterveydenhäiriön, kehitysvammaisuuden tai muun syyn vuoksi pysty päättämään hoidostaan, potilaan laillista edustajaa taikka lähiomaista tai muuta läheistä on ennen tärkeän hoitopäätöksen tekemistä kuultava sen selvittämiseksi, millainen hoito parhaiten vastaisi potilaan tahtoa. Jos tästä ei saada selvitystä, potilasta on hoidettava tavalla, jota voidaan pitää hänen henkilökohtaisen etunsa mukaisena. Tapauksissa, joita 2 momentissa tarkoitetaan, tulee hoitoon saada potilaan laillisen edustajan taikka lähiomaisen tai muun läheisen suostumus. Laillisen edustajan, lähiomaisen ja muun läheisen tulee suostumusta antaessaan ottaa huomioon potilaan aiemmin ilmaisema tahto tai, jos hoitotahtoa ei ole ilmaistu, hänen henkilökohtainen etunsa. Jos laillinen edustaja, lähiomainen tai muu läheinen kieltää hoidon antamisen tai hoitotoimenpiteen tekemisen potilaalle, potilasta on mahdollisuuksien mukaan hoidettava yhteisymmärryksessä suostumisesta kieltäytyvän henkilön kanssa muulla lääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla. Jos laillisen edustajan, lähiomaisen tai muun läheisen näkemykset hoidosta eroavat toisistaan, potilasta on hoidettava tavalla, jota voidaan pitää hänen henkilökohtaisen etunsa mukaisena. 33

HOITOTAHTOLOMAKE Hoitotahtolomakkeella voi kertoa hoitoa ja hoivaa koskevan tahtonsa sellaisen tilanteen varalta, jossa ei enää kykene päätöksen tekemiseen esim. vakavan sairauden vuoksi. Vahvistaa itsemääräämisoikeutta Pätevän hoitotahdon tekeminen edellyttää, että tekijä riittävällä tavalla ymmärtää sen merkityksen ja sisällön vrt. oikeudellinen toimintakyky Hoitotahto sitoo terveydenhuollon henkilöstöä Suositus: aina kirjallisesti 34

Erilaisia hoitotahtolomakkeita Pelkistetty hoitotahtolomake / hoitotestamentti Muistiliiton laaja hoitotahto Sumun elämänlaatutestamentti Elämäntarinallinen esim. Jotta minua ei unohdettaisi kirjanen (Aavaluoma, Tammelin 2012) yms. 35

HOITOTESTAMENTTI www.thl.fi

www.exitus.fi 37

Muistiliiton hoitotahtolomake www.muistiliitto.fi Vårdtestamente mallitäyttö 38

MUISTILIITON HOITOTAHTOLOMAKE Lomakepohja www.muistiliitto.fi 1. Sitovat tahdonilmaukset ns. perinteinen hoitotahto-osuus Hoitohenkilöstöä velvoittavia 2. Hoitoa ja hoivaa koskevat toiveen luonteiset tahdonilmaukset ns. elämänlaatuun liittyviä toiveita Noudatettava mahdollisuuksien mukaan 39

SUMUN ELÄMÄNLAATUTESTAMENTTI www.muistiasiantuntijat.fi

Mallitäytöt Elämänlaatutestamentti: ww.muistiasiantuntijat.fi Muuta huomioon otettavaa: Jos olen pahalla tuulella, niin parhaiten minut saa noudattamaan kehotuksia puhuttelemalla esim. seuraavasti: Olisiko herra professori hyvä ja siirtyisi päiväsaliin, että saisimme siivottua huoneen. En pidä hössötyksestä ja turhasta touhuamisesta. Raimo Sulkava 2004 Ruokailu: Minulle ei pidä antaa ruokia, joissa on vähäistä enempää laktoosia. En syö kanaa enkä mitään muutakaan, jolla on siivet. Aamiaiseksi toivon jugurttia/muroja, voileivän, lasin omenatuoremehua ja kahvin. Appelsiinituoremehu närästää. Muistiliiton hoitotahtolomake: www.muistiliitto.fi 41

Kortti hoitotahdon olemassaolosta kortti lompakkoon itse kortti ei millään tavalla korvaa itse hoitotahtoa asiakirjana, mutta se kertoo asiakirjan olemassaolosta ja sijaintipaikasta kts. Exitus ry www.exitus.fi tai Muistiliitto www.muistiliitto.fi 42

Hoitotahdon laadinta ja säilytys Laatiessa hyvä neuvotella asioista esim. muistihoitajan kanssa Tarvittaessa lääkärintodistus liitteeksi (vrt. oikeudellinen toimintakyky!) Hoitotahtolomakkeen päivittäminen Hoitotahtolomakkeen säilytys Potilasasiakirjojen liitteenä Kopio nimetylle henkilölle 43

EDUNVALVONTA 44

Edunvalvonta Holhoustoimilaki 442/1999 Muistisairauden vaikutus oikeudelliseen toimintakykyyn - oikeustoimikelpoisuus MIKÄÄN DIAGNOOSI EI AUTOMAATTISESTI JOHDA EDUNVALVONTAAN EDUNVALVONNAN EDELLYTYKSET TÄYTYTTÄVÄ (8 ): Heikentynyt terveydentila Ei pysty itse hoitamaan asioitaan Asiat vaativat hoitoa Ei pystytä hoitamaan muilla tavoin 45

Edunvalvonta Edunvalvojan määrääminen aikuiselle edunvalvojamääräys 8» yleinen / määrätty oikeustoimi toimintakelpoisuuden rajoitus 18» saa määrätä yhdessä edunvalvojan kanssa» edunvalvoja saa määrätä yksin vajaavaltaiseksi julistaminen» olosuhteisiin nähden tavanomaiset ja merkitykseltään vähäiset oikeustoimet (24 )» oikeustoimen sitomattomuus (26 ) 46

Edunvalvoja Kuka on hyvä edunvalvoja? Edunvalvojan asema ja tehtävät Taloudelliset asiat ja/tai henkilöä koskevat asiat Ei kelpoisuutta antaa suostumusta avioliittoon ja lapseksiottamiseen, tunnustaa isyyttä, tehdä tai peruuttaa testamenttia Ei saa lahjoittaa päämiehen omaisuutta Käyttövarat 38 Edunvalvojan tulee huolehtia siitä, että päämiehelle järjestetään asianmukainen hoito, huolenpito ja kuntoutus 42 Pääsääntönä päämiehen kuuleminen 43 47

Hakeminen / tarpeesta ilmoittaminen Hakeminen: Hlö voi hakea itse itselleen edunvalvojaa, jos kykenee ymmärtämään ja pyytää että tietty hlö määrätään hänen edunvalvojakseen Maistraatti voi tällöin tehdä päätöksen Tarpeesta ilmoittaminen: Maistraatti selvittää onko edunvalvonnan tarve Maistraatti holhousviranomaisena tekee hakemuksen tuomioistuimelle Tuomioistuin (yl. kotikunnan käräjäoikeus) tekee päätöksen 48

Muuta Edunvalvojan palkkio säädetään valtioneuvoston asetuksella, koskee kaikkia edunvalvojia perusmaksu on 440 euroa vuodessa tai vähävaraisille 280 euroa vuodessa. Lisäksi vaikuttaa mm. edunvalvojan suorittamat toimenpiteet ja päämiehen varallisuus. Maistraatti valvoo: Omaisuusluettelo Tilivelvollisuus Edunvalvoja on salassapitovelvollinen 49

OM:n suositukset 2011 YLEISESTÄ EDUNVALVONNASTA: (yleisen edunvalvonnan kehittämistyöryhmä) YHTEYDENPITO, TAVOITETTAVUUS JA TIEDONSAANTI 50

Päämiehen tapaaminen edunvalvojan aloitteesta Edunvalvojan on tavattava henkilökohtaisesti kaikki uudet päämiehet Edunvalvojan tutustuminen päämieheen Päämiehen olosuhteiden selvittäminen Päämiehen tahto yhteydestä omaisiin Johtopäätökset dokumentoitava tapaamisessa ja kommunikoinnissa huomioitava eri sairauksien erityispiirteet, esim. keskustelu muistisairaan kanssa vaatii omanlaisensa lähestymistavan ja aikaa vaikeasti muistisairas voi vielä joidenkin asioiden suhteen pystyä ilmaisemaan tahtonsa 51

Päämiehen tapaaminen edunvalvojan aloitteesta Merkittävät oikeustoimet: Päämiehen kuuleminen Edunvalvoja harkitsee miten ja missä kuulee Tärkeää, että edunvalvoja dokumentoi kuulemiseen liittyvät toimet Jos oikeustoimeen tarvitaan maistraatin lupa, selvitys kuulemisesta lupahakemukseen Vaikka kysymys ei olisi oikeustoimen tekemisestä, edunvalvojan huolehdittava, että päämies saa tarvittavan kuntoutuksen ja huolenpidon, eikä tätä voi tehdä tutustumatta päämieheen, hänen tarpeisiinsa ja olosuhteisiinsa 52

Edunvalvojan tapaaminen päämiehen aloitteesta Päämiehen ja edunvalvojan luottamuksellinen suhde edellyttää molemminpuolista yhteydenpitoa Tapaamisen aikatauluun vaikuttavat seikat (toimipaikat, etäisyydet, voiko asiassa auttaa muu ev-henkilöstö, erityistilanteet jne.) Päämiehen tulisi voida tavata edunvalvojansa: Edunvalvojan luona viim. viikon kuluessa Kotonaan tai muualla, niin että edunvalvoja tulee hänen luokseen, kahden viikon kuluessa 53

Palvelujen ja henkilökunnan saavutettavuus oikeusaputoim. Sisäministeriön suositukset 2005 eivät enää riittäviä Kahdessa päivässä yhteys puhelimitse tai henkilökohtaisesti edunvalvojaan tai avustavaan henkilökuntaan Edunvalvontahenkilöstön on oltava päämiehen tavoitettavissa puhelimitse virka-aikana Mahdollista myös puhelinajat, mutta ne eivät voi olla ainoat ajat Henkilökohtaiseen tapaamiseen kiireettömässä asiassa edunvalvontahenkilöstön kanssa tulisi päästä viikon kuluessa 54

Päämiehen tiedonsaanti omista asioistaan Edunvalvojan on pyynnöstä selvitettävä päämiehelle tämän taloudell. asemaa ja toimenpiteitä, joita edunvalv. tehnyt Päämieheltä ei voida evätä tietoja, jotka koskevat hänen asioitaan. Päämiehelle on järjestettävä mahd. tutustua edunvalvojan hallussa oleviin asiakirjoihin 55

Yhteydenpito päämiehen omaisiin ja läheisiin Edunvalvonnan alkamisesta tulee ilmoittaa päämiehen asioita aikaisemmin hoitaneille omaisille. Mikäli omaisia useita, on heitä kohdeltava yhteydenpidossa tasapuolisesti Omaisten tiedusteluihin tulee vastata hyvän hallintotavan mukaan Päämiehen salassa pidettäviä tietoja ei voida antaa edunvalvojan salassapitovelvollisuus Jos päämies ei itse pysty ottamaan kantaa kenelle tietoja saa antaa, joutuu edunvalvoja harkitsemaan 56

Yhteydenpito päämiehen omaisiin ja läheisiin Lähtökohtana on salassapitovelvollisuus, mutta päämiehen etu voi olla myös se, että läheisten ja omaisten kanssa on toimiva yhteistyö Omaisilla saattaa olla jo selvä kuva päämiehen taloudell. asioista ja niistä keskustelu ei täten aiheuta vahinkoa päämiehelle. Edunvalvojalla harkintavalta, millä tarkkuudella voi keskustella päämiehen asioista omaisten kanssa silloin, kun päämies ei pysty ottamaan kantaa. Edunvalvojan tulee kunnioittaa päämiehen oikeutta sekä perheyhteyteen että yksityisyyteen ja arvioida, minkälainen menettely vastaa päämiehen etua parhaiten. 57

SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖSTÖN OHJAUS- JA NEUVONTAVELVOLLISUUS 58

Ohjaus- ja neuvontavelvollisuus PotilasL 5 Sosiaalihuollon asiakasl 5 SosiaalihuoltoL 13 HallintoL 8 TerveydenhuoltoL 13 : Terveysneuvonta ja terveystarkastukset VanhuspalveluL 12 : Hyvinvointia edistävät palvelut 59

Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöstön ohjaus- ja neuvontavelvollisuus Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 5 Sosiaalihuollon henkilöstön on selvitettävä asiakkaalle hänen oikeutensa ja velvollisuutensa sekä eril. vaihtoehdot samoin kuin muut seikat, joilla on merkitystä hänen asiassaan. Selvitys on annettava siten, että asiakas riittävästi ymmärtää sen sisällön ja merkityksen. 60

Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöstön ohjaus- ja neuvontavelvollisuus Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 5 Potilaalle on annettava selvitys hänen terveydentilastaan, hoidon merkityksestä, eri hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä muista hänen hoitoonsa liittyvistä seikoista, joilla on merkitystä päätettäessä hänen hoitamisestaan. Selvitys annettava siten, että potilas riittävästi ymmärtää sen sisällön. 61

VanhuspalveluL 12 Kunnan on järjestettävä ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia neuvontapalveluja. Lisäksi kunnan on tarjottava hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia terveystarkastuksia, vastaanottoja tai kotikäyntejä erityisesti niille ikääntyneeseen väestöön kuuluville, joiden elinoloihin tai elämäntilanteeseen arvioidaan tutkimustiedon tai yleisen elämänkokemuksen perusteella liittyvän palveluntarvetta lisääviä riskitekijöitä. Edellä 1 ja 2 momentissa tarkoitettuihin palveluihin on sisällytettävä: 1) hyvinvoinnin, terveellisten elintapojen ja toimintakyvyn edistämiseen sekä sairauksien, tapaturmien ja onnettomuuksien ehkäisyyn tähtäävä ohjaus; 2) ikääntyneen väestön terveyden ja toimintakyvyn heikkenemisestä aiheutuvien sosiaalisten ja terveydellisten ongelmien tunnistaminen ja niihin liittyvä varhainen tuki; 3) sosiaalihuoltoa ja muuta sosiaaliturvaa koskeva ohjaus; 4) sairaanhoitoa, monialaista kuntoutusta ja turvallista lääkehoitoa koskeva ohjaus; sekä 5) ohjaus kunnassa tarjolla olevien hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista edistävien palvelujen käyttöön 62

SOSIAALITURVAN HAKUPROSESSI 63

Sosiaaliturvan tukimuotojen hakeminen Hallintolaki (434/2003) Neuvonta 8 Ohjaus/hakemuksen siirto eteenpäin 21 Asiakirjan täydentämisen pyyntö ja opastus 22 Aina kirjallinen päätös 43 Ratkaisun perustelut ja lain kohdat 44, 45 Muutoksenhakuosoitus 47 Kannusta varaamaan aika neuvontaan, kannusta hakemaan muutosta! 64

Lopuksi 1. Suunnittele tulevaisuuttasi 2. Tee ainakin hoitotahto ja edunvalvontavaltuutuus 3. Kerro niistä läheisillesi 4. Vaadi ohjausta ja neuvontaa 5. Pidä huolta itsestäsi 6. Arvosta vertaistuen voimaa 7. Ole mukana vaikuttamassa paikkakunnallasi! 66

KIITOS!