Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 1 (40) Julkinen Kokoustiedot Aika tiistai klo 15:00-17:57 Paikka Sosiaali- ja terveyskeskus, Tulliportinkatu 17 B 3. kerros, lautakunnan kokoushuone Lisätietoja Saapuvilla olleet jäsenet Olli-Pekka Ryynänen, puheenjohtaja Tiina Kaartinen, varapuheenjohtaja Risto Asikainen Arja Hiltunen Juha Hujanen Sanna Mertanen, poistui klo 17.11 :n 117 käsittelyn aikana Sylvi Kananen Antti Kivelä Marjatta Parviainen Sami Räsänen Miettinen Sirpa, varajäsen Veikko Tiihonen Poissa: Merja Rekonen Muut saapuvilla olleet Tapio Tolppanen Markku Tervahauta, palvelualuejohtaja Mari Annika Antikainen, perusturvajohtaja Mikko Tapio Korhonen, kuntoutusjohtaja Jari Saarinen, terveysjohtaja Arja Matsi, talouspäällikkö Timo Kiviluoma, talouspäällikkö Arja Kekoni, controller Terttu Kolari Aki Siidorow Mikko Lankinen, va. palveluohjauspäällikkö Tiina Kallio, va. palveluohjauspäällikkö Tarja Hyvärinen, hallintosihteeri Terttu Ruotsalainen, henkilöstö- ja hallintopäällikkö kaupunginhallituksen edustaja esittelijä Tuusniemen edustaja Maaningan edustaja pöytäkirjanpitäjä Asiat 108-122 Allekirjoitukset Olli-Pekka Ryynänen puheenjohtaja Terttu Ruotsalainen pöytäkirjanpitäjä
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 2 (40) Julkinen Pöytäkirjan tarkastus Kuopiossa, sosiaali- ja terveyskeskuksessa, Veikko Tiihonen Tiina Kaartinen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Kuopiossa, sosiaali- ja terveyskeskuksessa, 22.12.2015 Terttu Ruotsalainen Pöytäkirjanpitäjä Muutoksenhakukiellot Kuntalain 91 :n mukaan ei oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta voi tehdä :ien 108 112, 119, 120 ja 122 osalta, koska päätökset koskevat vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitukset Muutosta ei voi hakea valittamalla :iin 113 118 ja 121, koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 momentin mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus. Pöytäkirjaan liitetään oikaisuvaatimusohjeet :ien 108 112, 120 ja 122 osalta liite A
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 3 (40) Julkinen Käsitellyt asiat Nro Liite/ viite* Otsikko 1 108 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 2 109 Pöytäkirjantarkastajat 5 3 110 1 Aikuissosiaalityön toimitilojen hankesuunnitelma ja tilojen vuokraaminen aikuissosiaalityön käyttöön 4 111 2 Vanhusten, vammaisten, kehitysvammaisten ja erityisryhmien asumispalvelujen hankinnan valmistelu 1.1.2017 alkaen 5 112 3-4 Valtuustoaloite / Vanhusten asumispalvelujen riittävyys 16 6 113 Palveluasumisen palveluseteliluokitusta ja nimeä koskevat muutokset vanhus- ja vammaispalveluissa vuonna 2016 7 114 Kotona asumisen tuen palvelusetelin käyttöönotto vuonna 2016 / vammaiset, kehitysvammaiset, muut erityisryhmät sekä sotainvalidit 8 115 * Perusturvan palvelualueen järjestämisvastuulla olevien vanhuspalveluiden myöntämisperusteet 9 116 5 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden toimintasäännön tarkistaminen 10 117 6-7 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut vuonna 2016 25 11 118 8-13 Palvelusopimus Kuopion kaupungin lastenneuvola-, kouluterveydenhuolto- ja 2. asteen opiskeluterveydenhuoltopalveluiden järjestämisestä 12 119 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden sekä isäntäkuntapalveluiden talousarvion hyväksyminen vuodelle 2016 13 120 14 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden sekä isäntäkuntapalveluiden käyttösuunnitelma vuodelle 2016 sekä talousarvion tekniset muutokset perusturvan ja terveydenhuollon välillä 14 121 Perusturva- ja terveyslautakunnan kokouspäivät vuonna 2016 36 15 122 Tiedonantoja 37 Muutoksenhaku Sivu 6 8 18 20 22 23 28 30 33
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 4 (40) 108 108 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Päätösehdotus Puheenjohtaja Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 5 (40) 109 109 Pöytäkirjantarkastajat Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta Valitaan pöytäkirjan tarkastajat. Vuorossa jäsenet Veikko Tiihonen ja Tiina Kaartinen. Päätös Valittiin Veikko Tiihonen ja Tiina Kaartinen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 6 (40) 110 110 Asianro 8628/10.03.02.04/2015 Aikuissosiaalityön toimitilojen hankesuunnitelma ja tilojen vuokraaminen aikuissosiaalityön käyttöön Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueen verkostosuunnitelman kehittämistyön ohessa (loppuraportti 20.8.2013) käynnistettiin Aikuissosiaalityön tilantarveselvitystyö. Tarveselvitys tuli ajankohtaiseksi lisääntyneen asiakasmäärän ja sen kautta toimintatapojen muutostarpeiden takia sekä Konttisen liiketalon tiloissa esiintyvien sisäilmaoireilujen hälyttävän lisääntymisen takia. Tarveselvityksen perusteella (valmis 22.4.2013) tarveselvitystyöryhmä esitti hankesuunnittelun aloittamista Perusturvan palvelualueen Aikuissosiaalityön työtilojen järjestämiseksi kiireellisenä. Tarveselvitysvaiheen jälkeen Aikuissosiaalityön palvelut siirrettiin Konttisen liiketalosta muualle useisiin eri toimipaikkoihin. Valkeisen sairaalan tilat vapautuivat hoitopalveluiden käytöstä ja päätti vuokrata ne Aikuissosiaalityön väliaikaisiksi toimistotiloiksi helmikuussa 2014. Nykyisellään hankesuunnittelun kohteena olevat aikuissosiaalityön palvelut sijaitsevat pääosin Valkeisen sairaalan tiloissa. Lisäksi Kuopion työvoiman palvelukeskus sijaitsee osoitteessa Kirkkokatu 1. Aikuissosiaalityön palveluiden toimintaympäristössä tapahtuu tulevina vuosina muutoksia, jotka vaikuttavat tilasuunnitteluun merkittävästi. Toimeentulotuen perusosan myöntämiseen ja maksatukseen liittyvät tehtävät siirtyvät Kelalle vuoden 2017 alusta. Lisäksi erityisryhmien ja asunnottomien asumispalvelut on siirretty osaksi vammaispalvelua 1.6.2015. Nämä palvelukokonaisuudet eivät ole olleet mukana aikuissosiaalityön tilasuunnittelussa. Toiminnallisilla uudistuksilla pyritään ottamaan paremmin haltuun kasvava asiakasmassa nykyisillä resursseilla. Toiminnallisten muutosten läpivieminen edellyttää muutoksia myös toimitiloissa. Tilatarveselvityksen tavoitteena on toiminnallisten muutosten ohella noudattaa tuottavuusohjelmaa ja pienentää aikuissosiaalityön kokonaistilatarvetta 10 %. Tähän päästään luopumalla omista työhuoneista, luomalla kompakteja asiakaspalvelupisteitä kuten Kelassa tai verotoimistossa ja sijoittamalla osa toiminnoista avokonttorityyppisesti ja tiimeittäin. Hankesuunnittelun lähtökohtana on ollut pitää aikuisten sosiaalisen tuen sekä työllistymisen tuen palvelut yhdessä, sillä yhteisillä tilaratkaisuilla olisi mahdollista saavuttaa sekä asiakkaiden että yhteistyön sujuvuuden näkökulmista synergiahyötyjä. Työllistymisen tuen palveluiden henkilöstön määrä on uusissa tiloissa yhteensä 34-36 (sis. hankkeet). Aikuisten sosiaalisen tuen palveluista uuteen tilaan siirtyy tämänhetkisen arvion mukaan 41 henkilöä. Lisäksi varaudutaan lisäämään pakolaisten kotouttamistyöhön yhteensä 6 henkilöä sekä 2-3 vaihtuvaan harjoittelijaan. Hankesuunnitelmassa on päädytty esitykseen, jossa edellä mainitut palvelukokonaisuudet voivat toimia samassa rakennuksessa osoitteessa Asemakatu 38-40.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 7 (40) 110 Va. tilahallintapäällikkö Mikko Lankinen esittelee asiaa kokouksessa. Vaikutusten arviointi Liitteet 1 AIKUISSOSIAALITYÖN TOIMITILAT HS.pdf Valmistelija Pirjo Oksanen Mikko Lankinen puh. +358 044 718 6115 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy aikuissosiaalityön toimitilojen hankesuunnitelman ja esittää kaupunginhallitukselle tilojen vuokraamista liikelaitos Senaatti-kiinteistöiltä hankesuunnitelman mukaisesti. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 8 (40) 111 111 Asianro 4322/05.17.00/2014 Vanhusten, vammaisten, kehitysvammaisten ja erityisryhmien asumispalvelujen hankinnan valmistelu 1.1.2017 alkaen Kuntoutusjohtaja Mikko Tapio Korhonen Vanhus- ja vammaispalvelujen hallinto Perusturvajohtaja Mari Antikainen Sosiaalipalvelujen hallinto Vanhusten, vammaisten, kehitysvammaisten ja erityisryhmien asumispalvelujen hankintasopimuskausi päättyy 31.12.2016. Uusi hankinta on käynnistetty vuonna 2015 ja Kuopion kaupungin asumispalveluiden kehittämisen pohjana on vuonna 2013 laadittu palveluverkkoselvitys, jossa linjataan kaupungin oman tuotannon ja ostopalvelun välistä suhdetta sekä palvelusetelin kehittämistä. Ennuste arvioidaan uudelleen ja tavoitteena on, että uusi asumispalvelujen palveluohjelma ja hankintaohjelman päivitys voidaan toimeenpanna 1.1.2017 alkaen. Liitteessä 1 on päivitetty vuoden 2015 näkökulmia Kuopion kaupungin palvelu- ja hankintaohjelmaan 2013-2020 päätti 22.9.2015, että asumispalvelujen hankinnassa kartoitetaan nykyiset palvelujen piirissä olevat asiakasryhmät, selvitetään, miten palvelujen tarpeet tulevat muuttumaan tulevaisuudessa ja selvitetään hankinnan muoto (omatuotanto, ostopalvelu, palveluseteli). Perusturvan ja terveydenhuollon palvelulinjaukset asumispalvelujen hankintaa varten Yleistä Tämä selvitys perustuu aiempaan selvitykseen: Perusturvan ja terveydenhuollon palveluverkostojen kehittämisselvitys, asumispalvelut ja sairaalapalvelut 2013. Selvitystä on päivitetty ennakoimaan tulevien vuosien tilannetta ja näkymiä. Yli 75-vuotiaiden määrä vuonna 2015 Kuopiossa on 9250 henkilöä. Ennuste vuodelle 2030 on 16 220 henkilöä; ikäihmisten määrä miltei kaksinkertaistuu. Erityisryhmien asumispalveluiden piirissä on tällä hetkellä 497 asukasta, joista 24 on yli 75-vuotiasta. Vammaispalvelujen piirissä on 40 asiakasta ja 197 asiakasta kehitysvammaisten asumispalvelussa. Niin kehitysvammaisten, mielenterveyskuntoutujien kuin päihdekuntoutujienkin asumispalvelut pyritään järjestämään oman kotikunnan alueella ja painopistettä siirretään kohti kevyempiä asumispalveluiden muotoja. Laitoshoito korvautuu erimuotoisella palveluasumisella. Palveluasumisessa toteutetaan yksiportaista asumismallia, mikä tarkoittaa, että asiakas asuu kodissaan myös palvelutarpeen kasvaessa. Yksiportaisessa asumisen mallissa samassa yksikössä hoidetaan sekä tavallista että tehostettua palveluasumista tarvitsevia asiakkaita, jolloin palveluasumisen muodon määrittelee asiakkaan hoidon tarve, eikä tilaratkaisut. Asumispalveluiden kehittämisessä painotetaan Ikäystävällinen Kuopio
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 9 (40) 111 -ohjelman ja KEHAS -ohjelman sekä palveluverkkoselvityksen tavoitteita sekä vahvistetaan asumispohjaista ajattelua. Nykytilanne 2015 eri asumismuodoissa Vanhusten asumisen paikkamäärät oma osto Yhteensä Pitkäaikaishoiva-asuminen 199 85 % 34 15 % 234 Tehostettu palveluasuminen 143 31 % 313 69 % 457 Tavallinen palveluasuminen (ryhmäkoti, palveluseteli) 151 8 159 Vuorohoito 56 56 Palveluasuminen ja pitkäaikaishoiva yhteensä 549 355 906 Ikäihmisille suunnattu normaali asuminen 837 0 837 Normaali asuminen 837 Kaikki yhteensä 1743 Vanhusten asumispaikkojen tarve- ennuste vuonna 2015 2030 Vanhusten asumisen paikkatarve-ennuste 2015 2020 2030 Pitkäaikaishoiva-asuminen 234 0 0 Kuntouttava asuminen 0 51 154 Vuorohoito 56 64 81 Palveluasuminen (tehostettu + tavallinen) 616 945 1135 Yhteensä 906 1060 1370 Ikäihmisille suunnattu normaali asuminen 837 837 - Elämänkaariasuminen - 300 1622 Yhteensä 1743 2197 2992
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 10 (40) 111 Nykytilanne ja ennuste 2030 kehitysvammaisten, vammaisten ja mielenterveyskuntoutujien asumisessa Kehitysvammaiset nykytilanne Laitoshoi to Tehostettu palveluasuminen Palveluasuminen Tuettu asuminen Oma tuotanto 0 40 53 45 Osto 34 160 30 7 Mielenterveyskuntoutujat Nykytilanne Oma tuotanto 0 0 9 Mäntykoti Osto 0 97 159 206 Vammaiset Oma tuotanto 0 0 0 0 Osto 0 0 40 0 Kehitysvammaiset ennuste 2030 Oma tuotanto tai tuotanto kaupungin tarjoamissa tiloissa Laitoshoi to Tehostettu palveluasuminen Palveluasuminen 0 209 54 150 Osto 0-36 42 Mielenterveyskuntoutujat ennuste 2030 (alle 65-v) Laitoshoi to Tehostettu palveluasuminen Palveluasuminen Oma tuotanto tai tuotanto kaupungin tarjoamissa tiloissa 0 150 200 250 Osto 0 0 80 0 Vammaiset Laitoshoi to Tehostettu palveluasuminen Palveluasuminen Oma tuotanto tai tuotanto kaupungin tarjoamissa tiloissa Osto 0 0 20 20 20 Tuettu asuminen Tuettu asuminen Tuettu asuminen
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 11 (40) 111 Asumismuoto Tavallinen palveluasuminen 16/7: hoiva päivä- ja ilta-aikaan (sisältää yksiportaisen asumisen) Tehostettu palveluasuminen 24/7: ympärivuorokautinen hoiva Pitkäaikaishoito (ympärivuorokautinen laitoshoito) puretaan ja siirretään tehostetun palveluasumisen piiriin Ikääntyneiden asumispalveluiden % osuudet 2030 (suluissa paikkamäärät) Asumismuotojen paikkamäärän % osuudet +75 v. väestöstä 2030 (suluissa paikkamäärä) 2030 Oma tuotanto % 2 % (324 p) 35-45 % (113-146 p) 5 % (811 p) 35-45 % (284-365 p) 0 % 2030 Yksityinen tuotanto % konsernin järjestämissä tiloissa tai muissa tiloissa ml palveluseteli 55-65 % (178-210 p) 55-65 % (446-527 p) Palveluasuminen yht. 7 % (1135 p) (397-511 p) (624-738 p) Sertifioitu elämänkaaritalot, joihin on mahdollista järjestää asukastukea ja/tai kotihoidon palveluita asukkaan tarpeen mukaan 10 % (1622 p) Palveluasuntojen ja elämänkaaritalojen osuus yhteensä Tavallinen kotona asuminen (kotihoidon palvelut tarvittaessa) 17 % (2757 p) 83 % (13463 p) Yhteensä 100 % Vuorohoidon piirissä 6 % kotona asuvista, paikkoja n. 10 %:lle Kuntouttava asuminen 0,95 % (154 p) 0,6 % (81 p) 35-45 % (28-36 p) 35-45% (54-69 p) 55-65 % (46-53 p) 55-65 % (85-100 p) Päivitetyssä palvelulinjauksessa on muutettu oman tuotannon prosenttiosuutta aiempaan linjaukseen nähden. Aiemmin oman tuotannon ja ulkoisen tuotannon suhde oli 20/80, nyt tarkoituksenmukaiseksi on arvioitu suhde 35-45/55-65. Ko. linjaus tarkoittaa käytännössä sitä, että kasvu kohdistuu käytännössä ulkoisille toimijoille, ja oman tuotannon volyymi jää kutakuinkin nykytasolle, vaikka kokonaisvolyymi kasvaa. Osuudet saattavat muuttua palveluntarpeen mukaan siten, että ikäihmisten toimintakyvyn edelleen noustessa vertailua voidaan tehdä palveluntarpeesta myöhemmin myös suhteessa esimerkkisiksi yli 78-vuotiaaseen väestöön nähden, nykyisen arviopohjana käytetyn suhteessa 75-vuotiaaseen väestön sijaan. Eri asumismuotojen suhteeseen vaikutta myös kehitys, mitä tapahtuu yksiportaista asumismallin kehitystyössä ja peittävyydessä. Yksiportaisessa asumisen mallissa samassa yksikössä hoidetaan sekä tavallista että tehostettua
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 12 (40) 111 palveluasumista tarvitsevia asiakkaita, jolloin palveluasumisen muodon määrittelee asiakkaan hoidon tarve, eikä tilaratkaisut. Kehitysvammaisten ja vammaisten sekä mielenterveys- ja päihdekuntoutujien asumispalvelujen %-osuudet Kehitysvammaiset ja vammaiset % osuus kokonaispaikkamäärästä 2030 oma tuotanto tai yksityinen tuotanto konsernin järjestämissä tiloissa 2030 yksityinen tuotanto Tuettu asuminen 11 % (52 p) 95 % (52 p) Palveluasuminen 32 % (150 p) 60 % (90 p) 40 % (60 p) Tehostettu palveluasuminen 57 % (269 p) 95 % (269 p) Laitoshoito 10 % (6 p) 0 10 % (6 p) Mielenterveyskuntoutujat ja päihdekuntoutujat Tuettu asuminen 37 % (250 p) 95 % (175 p) Palveluasuminen 41 % (280 p) 60 % (200 p) 40 % (80 p) Tehostettu palveluasuminen 22 % (150 p) 100 % (150 p) Laitoshoito 0 0 Käytännön asumisen tarpeet kaupungin ja niiden organisoinnista suunnitelma kaudella (arviot vuoden 2015 tilanteen pohjalta) Oma tuotanto (ikäihmiset) Palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen ja vuorohoito - sisältää pitkäaikaishoivan muutoksen tehostetuksi palveluasumiseksi ja kuntouttavan asumisen nyt vanhusten asumisen paikkoja 549 vanhusten asumisen paikkoja 2030 479 616. Ulkoinen tuotanto Ulkoisen tuotannon osalta kaikilla asukasryhmillä erotetaan asuminen ja hoiva suunnittelukaudella, jolloin lähtökohtaisesti 2030 ulkoinen tuotanto sisältää asumispaikkojen tarpeet konsernin järjestämissä tiloissa tai yksityisen palvelun tuottajan tiloissa, joissa varsinainen hoivapalvelun tuottaja on erikseen kilpailutuksen perusteella valittu tai asiakkaan valitsema palvelusetelituottaja.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 13 (40) 111 Alla oleva paikkamäärä (ikäihmiset) sisältää tavallisen ja tehostetun palveluasumisen, vuorohoidon ja kuntouttavan asumisen. Luku ei sisällä nykyistä ikäihmisille suunnattua normaaliasumista (jatkossa elämänkaariasuminen). nyt vanhusten asumisen paikkoja 355 vanhusten asumisen paikkoja 755 891. Edellä mainittujen asumispaikkojen tarve pyritään kohdistamaan lähipalvelualue mallin mukaisesti Lähipalvelualuemalli Kuopion kaupungissa asumispalveluiden järjestämisessä on tavoitteena organisoida Kuopion kaupunkialue sekä sen lähialueet kymmeneksi lähipalvelualueiksi. Niissä on kyse asumisen ja palveluiden yhdistämisestä niin, että ikääntyville tarkoitettua asumista sijoitetaan tiiviiksi, mutta viihtyisiksi kokonaisuuksiksi tähän tarkoitukseen suunnitelluille alueille. Lähipalvelualueen ydinpalveluita ovat: erimuotoiset asumispalvelut, kotihoito, toimintakeskus, asukastupa, Terve Kuopio kioskin etäpiste. Lähipalvelualueen käytännön toteutuksessa huomioidaan palvelujen järjestämisen monimuotoiset vaihtoehdot huomioiden kunkin alueen asiakastarpeet ja mahdollinen kolmannen sektorin ja ulkoisten palvelun tuottajien toiminta. Lähipalvelualueiden ja niiden asumispalveluiden muodostamisessa lähtökohtana on huomioitu alueellinen ikäjakauma vuonna 2030. Tämän lisäksi on kartoitettu olemassa olevat kiinteistöt, tonttikapasiteetti ja olemassa olevat lähipalvelut. Huomiota on kiinnitetty myös eri asiakasryhmien itsenäiseen toimintakykyyn sekä ennalta ehkäisevään hyvinvointia ja terveyttä edistävään toimintaan Lähtökohtaisesti on ajateltu, että tehostettua palveluasumista keskitetään ensisijaisesti lähipalvelualueiden keskusten yhteyteen ja niiden välittömään läheisyyteen. Lähipalvelualueiden yhteyteen pyritään keskittämään myös ns. elämänkaaritalojen rakentamista. Elämänkaaritalot nähdään mallina omaehtoiselle ja itsenäiselle asumiselle, jonka tueksi asukkaat voivat valita erityyppistä asumisen tukea tarpeiden mukaan. Lähipalvelualueiden muodostamisessa on huomioitu se, että pyritään välttämään liian suurien yksiköiden ja erityisasumisen keskittymien välttäminen. Lähipalvelualueet ovat kaikille asukkaille avoimia ja ne pyrkivät jatkuvaan vuorovaikutukseen alueensa asukkaiden kanssa. Lähipalvelualueiden toiminnassa on oleellista se, että tunnistetaan jatkuvasti muuttuvat asiakastarpeet ja ollaan aidosti asiakaslähtöisiä. Kuopion lähipalvelualueet ovat kaupunkialueella Männistön, Keskustan, Puijonlaakson, Leväsen, Pyörön lähipalvelualueet ja alueellisina Nilsiän, Maaningan, Vehmersalmen, Riistaveden ja Karttulan lähipalvelualueet.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 14 (40) 111 Lähipalvelualueiden palveluasuntojen ja elämänkaaritalojen kokonaispaikkamäärien arviot vuonna 2030: ( suluissa nykytilanne) Männistö/ Inkilänmäki 685 (408) Keskusta 770 (289) Puijonlaakso Päiväranta/ Julkula 662 (384) Levänen 224 (179) Pyörö 810 (269) Nilsiä 302 (151) Maaninka 212 (154) Maaseutu 338 (208) - josta ikäihmiset 2992 paikkaa - mielenterveys ja päihdekuntoutujat 600 paikkaa - kehitysvammaiset 384 paikkaa - vammaiset 26 paikkaa. Palvelutuotannon linjauksia suunnitelmakaudella Ideaalitilanteessa ihmiset pystyvät asumaan kodeissaan mahdollisimman pitkään ja palveluita voidaan tuoda niitä tarvitseville myös kotiin, eri tilanteissa tarvittava määrä. Kuitenkin on tilanteita, joissa tarvitaan erilaisia palveluasumisen muotoja. Palvelut vaihtelevat ympärivuorokautisesta palvelutarpeesta kevyempiin päivisin ja ilta-aikaan saatavilla oleviin palveluihin. Asumispalveluiden järjestämisessä pyrkimyksenä on yhtenäisyys ja yleispätevyys, jolloin palvelut joustavat tarvittaessa eri käyttäjäryhmien välillä. Erityisenä painopisteenä on joustavan asuntokannan saaminen vastaamaan kasvavia palvelutarpeita. Palvelutuotannossa turvataan monituottajuuden edellytykset huomioiden myös kolmannen sektorin toiminta osana koko palvelujärjestelmää. Tässä ajattelussa monituottajuus nähdään julkisen ja yksityisen tuotannon yhteistyönä sekä palvelualueiden välisenä laajana yhteistyönä. Markkinoiden toimivuuden kannalta on tavoiteltavaa, että on mieluummin paljon palveluita myös yksityisten tuottamina kuin vähän palveluita vain kaupungin omana tuotantona. Lähipalvelualueiden monimuotoisuutta tuetaan, jotta ne nähtäisiin houkuttelevina vaihtoehtoina niin asukkaiden kuin kolmannen sektorin ja yksityisten palvelun tuottajien silmissä. Lähipalvelualueiden johtamisen painopisteinä huomioidaan asiakaskeskeisyys ja päätösten vieminen mahdollisimman lähelle asiakasrajapintaa. Toisaalta lähipalvelualueilla nähdään mahdollisuutena myös työntekijöiden joustava siirtyminen ydinpalvelusta toiseen. Vaikutusten arviointi Yritysvaikutuksiltaan positiivinen Esitys Kuntoutusjohtaja Mikko Korhonen ja perusturvajohtaja Mari Antikainen: merkitsee ennakoidut toiminnalliset muutokset ja asumisen tarpeet tiedoksi.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 15 (40) 111 Liitteet 2 4322-2014-43 4322-2014-43 Selvitys asumispalvelujen hankintojen suunnittelemiseksi.docx 446468_316957_0.docx 448883_316957_0.pdf Valmistelija Mari Leikas puh. +358 044 718 3249 Mari Annika Antikainen puh. 044 718 6401 Mikko Tapio Korhonen puh. +358 044 718 6200 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy kuntoutusjohtajan ja perusturvajohtajan esityksen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 16 (40) 112 112 Asianro 7566/05.17.00/2015 Valtuustoaloite / Vanhusten asumispalvelujen riittävyys Kuntoutusjohtaja Mikko Tapio Korhonen Vanhus- ja vammaispalvelujen hallinto Sosialidemokraattinen valtuustoryhmä, yhteensä 32 allekirjoittajaa, on tehnyt valtuustoaloitteen liittyen vanhusten asumispalvelujen riittävyyteen. Aloitteessa on nostettu esille vanhusten asumispalveluiden muutokset liittyen lisääntyneeseen tarpeeseen koskien ikääntyvien mielenterveys- ja päihdekuntoutujien ja kehitysvammaisten asumispalvelujen järjestämistä ja siihen liittyviin lisääntyviin osaamisvaatimuksiin. Aloitteessa on todettu, että asumispalvelupaikka pitää osoittaa 3 kuukauden kuluessa palvelun kriteerit täyttäville ja edelleen on kiinnitetty huomiota asumispalveluita epätarkoituksenmukaisesti odottavien määrään ja on todettu tilanteen aiheuttavan toistuvia päivystyskäyntejä, sairaalajaksoja ja inhimillistä kärsimystä kaatumisten ja turvattomuuden kasvaessa. Valtuustoaloitteessa on pyydetty vastaamaan, miten tähän kestämättömään ja akuuttia reagointia vaativaan tilanteeseen aiotaan puuttua. Valtuustoaloitteessa on nostettu esille ajankohtainen ja ratkaisua vaativa kysymys. Asian ratkaisuun on paneuduttu syksyn 2015 aikana valmistellen vuotta 2016 koskevia uusia toimintamalleja. Tilanne nähdään ongelmalliseksi paikkaa odottavien ikäihmisten kohdalta, mutta asia nähdään myös eri yksiköiden välisen yhteisen toimintamallin kehityskohteena ja hoitoketjuprosessin ongelmana. Näin ollen ratkaisua ongelmaan haetaan esisijaisesti optimoimalla hoitoprosessien sisäistä toimivuutta ja vaikuttavuutta. Tämän lisäksi pyritään parantamaan kuntoutuksellisin keinoin ikäihmisten jäljellä olevaa toimintakykyä. Toimintaa kehitetään jatkuvan kehittämisen periaatteella ja tarvittavia uusia linjauksia tehdään tilanteen niin vaatiessa, jotta lainmukaiset määräajan arvioinnin toteuttamisessa ja asumispalvelun saatavuudessa turvataan. Vaikutusten arviointi Säädösten mukainen palvelun turvaaminen ikäihmisille. Esitys Kuntoutusjohtaja Mikko Korhonen: päättää antaa yllä olevan lausunnon ja liitteessä kuvatun tilannekuvauksen ja toimintamallit selvityksenään valtuustoaloitteeseen. Liitteet 3 7566-2015-1 Aloite 439315_1_1.pdf 4 7566-2015-3 7566-2015-3 Liite valtuustoaloitteen vastaukseen - kuvaus tilanteesta 447841_1_1.pdf
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 17 (40) 112 Valmistelija Mikko Tapio Korhonen puh. +358 044 718 6200 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy kuntoutusjohtajan esityksen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 18 (40) 113 113 Asianro 8322/05.17.00/2015 Palveluasumisen palveluseteliluokitusta ja nimeä koskevat muutokset vanhus- ja vammaispalveluissa vuonna 2016 Kuntoutusjohtaja Mikko Tapio Korhonen Vanhus- ja vammaispalvelujen hallinto Perusturvajohtaja Mari Antikainen Sosiaalipalvelujen hallinto Kuopion kaupungilla on käytössä palveluseteli vanhusten palveluasumiseen. Jatkossa seteliä myönnetään yksiportaisen mallin mukaisesti tavalliseen palveluasumiseen sekä ympärivuorokautiseen eli tehostettuun palveluasumiseen. Palveluasumisen palveluseteliluokat on tuotteistettu vuoden 2013 aikana kuuteen eri palveluluokkaan, joista vain neljä ensimmäistä on otettu tähän mennessä käyttöön. Erityisryhmien asumisessa yli 65-vuotiaille ei ole aiemmin ollut käytössä palveluseteliä. Vuoden 2016 aikana otetaan käyttöön vain kolme palveluluokkaa aiemman neljän luokan sijaan. Uudistettu luokittelu kuvaa paremmin yksiportaista mallia, jonka mukaisesti palveluseteli myönnetään asiakkaalle joko tavalliseen tai tehostettuun palveluasumiseen. Palvelusetelin nimi muutetaan samalla asumisen palveluseteliksi. Asiakkaalle myönnettävän palvelusetelin arvo ja asiakkaan omavastuuosuus perustuvat edelleen vuonna 2016 asiakkaan nettotuloihin. Nettotuloissa otetaan huomioon asiakkaalle verojen jälkeen jäävä tulo. Palvelusetelin arvoa ja asiakkaan omavastuuosuutta määritettäessä otetaan lisäksi huomioon asiakkaalle jäävä käyttövara, kuukausittaiset lääkekustannukset Kelan lääkekaton mukaisesti, kohtuullinen ateriakustannus kaupungin kustannusten mukaisesti sekä vuokrakustannus Kelan enimmäisasumistuen vuokrakaton mukaisesti. Käyttövaraa laskettaessa sovelletaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain mukaista periaatetta. Uudistettu kolmitasoinen palveluluokittelu otetaan käyttöön vuoden 2016 aikana myös oman tuotannon ja ostopalvelujen seurannan osalta. Tällä uudistuksella haetaan mahdollisimman yhdenvertaista oman tuotannon sekä palvelusetelillä ja ostopalveluilla hankittavien palvelujen laadun ja kustannusvaikuttavuuden tarkastelua. On tarkoituksenmukaista samalla laajentaa palvelusetelin käyttöä erityisryhmien asumiseen yli 65-vuotiaille, koska asiakkaiden toimintakyky arvioidaan asiakaskortilla samoin perustein kuin vanhusten asumisessa. Erityisryhmien asumisessa erilaisissa ostopalveluissa on tällä hetkellä 138 yli 65-vuotiasta asiakasta. Vaikutusten arviointi Asiakaspalvelujen saatavuuden ja valinnanvapauden mahdollistaminen, yritysvaikutuksiltaan positiivinen
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 19 (40) 113 Esitys Kuntoutusjohtaja Mikko Korhonen ja perusturvajohtaja Mari Antikainen: päättää - hyväksyä asumisen palvelusetelin käytön ja nimen kolmessa palveluluokassa seteliarvoineen 1.1.2016 alkaen seuraavasti: Asumisen palveluseteli 1: asiakaskortin hoitoluokat 1-2; palvelusetelin arvo 68 /vrk (palveluasuminen) Asumisen palveluseteli 2; asiakaskortin hoitoluokat 3-4; palvelusetelin arvo 115 /vrk (tehostettu asuminen) Asumisen palveluseteli 3: saattohoito, palvelusetelin arvo 220 /vrk. - laajentaa palvelusetelin käyttöä ja vastaavaa hinnoitteluluokittelua erityisryhmien asumiseen yli 65-vuotiaille. Valmistelija Mari Annika Antikainen puh. 044 718 6401 Mikko Tapio Korhonen puh. +358 044 718 6200 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy kuntoutusjohtajan ja perusturvajohtajan esityksen. Päätös Merkittiin, että jäsen Risto Asikainen poistui kokouksesta tämän asian päätöksen aikana klo 16.30. hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 20 (40) 114 114 Asianro 8322/05.17.00/2015 Kotona asumisen tuen palvelusetelin käyttöönotto vuonna 2016 / vammaiset, kehitysvammaiset, muut erityisryhmät sekä sotainvalidit Kuntoutusjohtaja Mikko Tapio Korhonen Vanhus- ja vammaispalvelujen hallinto Perusturvajohtaja Mari Antikainen Sosiaalipalvelujen hallinto Asumisen tuen setelin myöntämisessä eri kohderyhmille on eri kriteerit siten, että ikäihmisten kotihoidossa seteliä käytetään pääsääntöisesti alle 20 h/kk (enintään 2 kertaa päivässä toistuviin) palvelutarpeisiin. Sotainvalideilla seteli perustuu hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisiin tarpeisiin. Valtiokonttori korvaa sotilasvammalain nojalla kunnille ja kuntayhtymille eräitä sotainvalideille järjestettyjä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja. Sotainvalideille kotiin tuotettavat palvelut sisältävät kotihoitoa, kotipalvelua ja niiden tukipalveluja. Vammaispalvelujen tehtävänä on järjestää vammaispalvelulain ja kehitysvammalain mukaiset palvelut ja tukitoimet sekä tukea erityisryhmien kotona asumista. Osa vammaispalveluna tuetusta kotihoidosta on järjestetty ostopalveluna, josta sopimus päättyy 31.12.2015. Yksityisen palveluntuottajien sopimusten päättyessä vuoden vaihteessa koskien sotainvalidien palveluja sekä vammaispalvelulain mukaisia kotiin tuotuja palveluja, toiminnan uudelleen organisointi on tarkoituksenkaukaisinta toteuttaa palvelusetelin avulla. Käytössä oleva kotona asumisen tuen palveluseteli on tarkoituksenmukaista laajentaa myös sotainvalidien, vammaisten, kehitysvammaisten ja muiden erityisryhmien käyttöön. Sotainvalidien osalta palvelusetelillä voidaan koota palveluista aiheutuneet kustannukset Valtiokonttorille. Palvelusetelin arvo perustuu palvelusta syntyviin kustannuksiin. Määräraha huomioon ottaen palvelusetelin kattohinta on 31 /tunti, jolloin palvelusetelin kokonaisetuuden arvo määräytyy hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti ja siten, ettei sotainvalidille ja vammaispalveluna annettavalle kotihoidolle aiheudu kuluja. Muut erityisryhmät tarkastellaan asiakasmaksulain säädännön mukaisesti. Vaikutusten arviointi Esitys Asiakaspalvelujen saatavuuden ja valinnanvapauden mahdollistaminen, yritysvaikutuksiltaan positiivinen Kuntoutusjohtaja Mikko Korhonen ja perusturvajohtaja Mari Antikainen:
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 21 (40) 114 päättää hyväksyä kotona asumisen tuen palvelusetelin laajentamisen vammaisten, kehitysvammaisten, muiden erityisryhmien sekä sotainvalidien kotona asumisen tukemiseen 1.1.2016 alkaen. Valmistelija Mari Leikas puh. +358 044 718 3249 Laura Eskanen puh. 044 7183400 Mari Annika Antikainen puh. 044 718 6401 Mikko Tapio Korhonen puh. +358 044 718 6200 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy kuntoutusjohtajan ja perusturvajohtajan esityksen. Päätös Merkittiin, että jäsen Risto Asikainen saapui takaisin kokoukseen tämän asian esittelyn alussa klo 16.31. hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 22 (40) 115 115 Asianro 8470/05.17.01/2015 Perusturvan palvelualueen järjestämisvastuulla olevien vanhuspalveluiden myöntämisperusteet Kuntoutusjohtaja Mikko Tapio Korhonen Vanhus- ja vammaispalvelujen hallinto Perusturvan palvelualueen järjestämisvastuulla olevien kotihoidon ja tukipalveluiden (ateria ja turvapalvelut) sekä vanhusten asumispalvelujen myöntämisperusteet on vahvistettu lautakunnassa vuosittain. Palvelujen myöntämisperusteet jaetaan esityslistan liitteenä. Vaikutusten arviointi Asiakkaiden tasa-arvoisen kohtelun turvaaminen ja kaupungin kustannusten hallinta. Esitys Kuntoutusjohtaja Mikko Korhonen: vahvistaa kotihoidon ja tukipalveluna myönnettävien ateriapalvelun ja turvapalvelujen sekä vanhusten asumispalvelun myöntämisperusteet liitteiden mukaisina 1.1.2016 alkaen. Viiteaineisto 1 8470/2015 Kotihoidon myöntämisperusteet 2016 2 8470/2015 Vanhusten asumispalveluiden myöntämisperusteet 2016 3 8470/2015 Ateriapalvelujen myöntämisperusteet 2016 4 8470/2015 Turvapalvelujen myöntämisperusteet2016 Valmistelija Mari Leikas puh. +358 044 718 3249 Merja Ylönen puh. 044 718 6406 Heli Mattila Tiina Kallio puh. +358 044 718 3289 Mikko Tapio Korhonen puh. +358 044 718 6200 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy kuntoutusjohtajan esityksen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 23 (40) 116 116 Asianro 8549/00.01.01/2015 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden toimintasäännön tarkistaminen Kuopion kaupunginvaltuuston hyväksymän hallintosäännön 1 luvun 1 :n mukaan kaupungin hallinnosta määrätään mm. palvelualueiden johtosäännöllä. Kaupunginvaltuuston hyväksymän palvelualueiden johtosäännön 1 luvun 8 :n mukaan palvelualueen tarkemmasta järjestämisestä määrätään toimintasäännössä. Palvelualueiden johtosäännön 1 luvun 9 :n perusteella lautakunta voi toimintasäännöllä siirtää toimivaltaansa edelleen viranhaltijalle, luottamushenkilölle ja toimielimelle. Toimintasäännön hyväksyy palvelualueen lautakunta. Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden toimintasääntöön on tehty joitakin muutoksia vuosina 2011, 2012, 2013 ja 2015. Viimeisin muutos on tehty 21.4.2015 pidetyssä lautakunnan kokouksessa. Voimassa olevaan perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueen toimintasääntöön on tehty muutamia tarkennuksia mm. asiakkuusjohtajien kesken tapahtuneiden vastuualuejakojen muuttumisen ja vanhuspalveluiden lääkärityön (lääkäripooli) uudelleen järjestelyjen johdosta. Toimintasääntöön on lisätty päätösvaltaa koskevat määräykset lastensuojelulain mukaisissa yksilöasioissa. Vuonna 2008 voimaan tulleeseen lastensuojelulakiin on sen käytäntöön soveltamisen myötä esille nousseiden lisäystarpeiden ja muun sosiaalihuollon lainsäädännön muutosten takia tehty lukuisia muutoksia. Tästä johtuen myös päätösvallan käyttämistä ja sen määräytymistä koskeviin säännöksiin on tullut muutoksia. Osasta päätös- ja toimivaltaa (kiireellinen sijoitus, kiireellisen sijoituksen lopettaminen, yhteydenpidon rajoitus kiireelliseen sijoitukseen liittyvänä, yhteydenpidon rajoitus kiireellisissä tilanteissa sekä lapsen sijoittaminen vankilan perheosastolle yhdessä vanhempansa kanssa kiireelliseen sijoitukseen liittyen) on oltava sosiaalihuollosta vastaavan toimielimen määräys eikä kyseistä päätösvaltaa ole mahdollista delegoida edelleen. Osa päätösvallasta on johto- tai toimintasäännöllä määriteltävissä ja osa lapsen asioista vastaavan sosiaalityöntekijän päätösvallasta tulee suoraan laista eikä ole edelleen delegoitavissa. Liitteenä on perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden toimintasääntö. Vaikutusten arviointi Liitteet 5 PeTe toimintasääntö 2016 Valmistelija Marketta Kolari puh. 044 718 3802
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 24 (40) 116 Terttu Ruotsalainen puh. 044 7183100 Mari Annika Antikainen puh. 044 718 6401 Mikko Tapio Korhonen puh. +358 044 718 6200 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta Perusturva ja terveyslautakunta päättää, että se hyväksyy liitteenä olevan perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden toimintasäännön. Toimintasäännöllä kumotaan 21.4.2015 :ssä 37 hyväksytty aiempi toimintasääntö. Toimintasääntö tulee voimaan 1.1.2016. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 25 (40) 117 117 Asianro 8566/02.05.00.00/2015 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut vuonna 2016 Yleistä Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/1992) ja asetuksessa (912/1992). Lainsäädännöllä määrätyt asiakasmaksut ovat enimmäismaksuja, joita ei voi kunnassa tai kuntayhtymässä tehtävin päätöksin ylittää tai joiden osalta ei ole säädetty enimmäismääristä (palvelusta aiheutuvia kustannuksia ei voida kuitenkaan asiakasmaksulla ylittää). Asiakkaan taloudellinen asema ei voi olla esteenä palveluiden saamiselle. Jos maksun periminen vaarantaa henkilön toimeentulon, palvelun tuottavan kunnan tai kuntayhtymän on asiakasmaksulain mukaan tietyissä tapauksissa velvollisuus ja muulloin oikeus jättää maksuja perimättä tai alentaa niitä. Valtioneuvosto antoi 19.11.2015 asetuksen (1350/2015) sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta. Uudet maksut tulevat voimaan 1. tammikuuta 2016. Asetuksella tarkistetaan maksujen tulorajoja laissa säädetyillä, joka toinen vuosi voimaan tulevilla indeksikorotuksilla. Lisäksi tasasuuruisia asiakasmaksuja korotetaan hallitusohjelman mukaisesti. Paljon palveluja käyttävien suojaksi säädettyä maksukattoa korotetaan lain edellyttämän indeksitarkistuksen verran. Asiakasmaksuasetuksessa säädetään palvelujen enimmäismaksu. Asiakasmaksujen periminen ja niiden suuruus enimmäismaksujen rajoissa kuuluvat kunnan harkintavaltaan. Asetukseen (1350/2015) sisältyvät keskeiset muutokset Indeksikorotus koskee kaikkia asiakasmaksuasetuksessa olevia maksuja ja tulorajoja. Asiakasmaksujen lisäksi indeksillä tarkistetaan maksukattoa, omaishoitajan vapaan aikaista maksua ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevan vähimmäiskäyttövaraa. Vuoden 2016 alusta lukien kansaneläkeindeksin mukaan korotettaviin euromääriin tulee noin 1,74 prosentin korotus ja työeläkeindeksin mukaan korotettaviin noin 1,78 prosentin korotus. Tasasuuruisten asiakasmaksujen noin 27,5 prosentin erilliskorotuksella tavoitellaan hallitusohjelman mukaisesti 150 miljoonan euron lisäystä maksukertymään. Asiakasmaksujen maksukertymän erilliskorotus painottuu selkeästi terveydenhuollon maksuihin, koska tulosidonnaisia asiakasmaksuja saa nostaa vain indeksikorotuksen verran ja tietyissä tapauksissa maksu saattaa näissä maksuissa jopa hieman laskea kuluvan vuoden tasosta. Tasasuuruisten asiakasmaksujen maksukatto nousee 12 euroa, ollen 691 euroa. Käyttövara
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 26 (40) 117 Vaikutusten arviointi nousee kaksi euroa, 107:n euroon. Euromääräisesti asiakasmaksujen ylärajoja on korotettu vajaasta kolmesta eurosta noin 12 euroon. Liitteenä nykyisten asiakasmaksujen enimmäismäärät, sekä asetuksen 1350/2015 mukaiset asiakasmaksujen indeksikorotukset ja erilliskorotusten enimmäismäärät. Muutokset vuodelle 2016 Asiakasmaksutaksaan on tehty asetuksen 1350/2015 mukaiset korotukset enimmäismääräisinä. Asiakasmaksutaksaluonnokseen ei ole tehty merkittäviä rakenteellisia muutoksia, vaan lähinnä muutamiin yksittäisiin tekstikohtiin tarkennuksia. Liitteenä olevassa asiakasmaksutaksaluonnoksessa on asiakasmaksujen muutosehdotukset merkitty punaisella ja sulkuihin on merkitty nykyinen asiakasmaksu. Asiakas voi saada sosiaali- ja terveyspalveluiden maksuihin toimeentulotukea. Maksun alentaminen tai perimättä jättäminen ovat kuitenkin ensisijaisia toimeentulotuen myöntämiseen nähden. Jos asiakas on tyytymätön maksun määräytymiseen, hän voi hakea oikaisua palvelusta vastaavalta toimielimeltä (perusturva- ja terveyslautakunnan yksilöasioiden jaosto). Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden vuoden 2016 talousarviossa asiakasmaksut on budjetoitu siten, että maksutuottojen kokonaiskertymä kasvaa vuoden 2015 ennusteeseen verrattuna noin 1,5 prosenttia, jonka euromääräinen vaikutus on 580 300 euroa. Liitteenä on hinnasto perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueella perittävistä asiakasmaksuista vuodelle 2016. Liitteet 6 Nykyiset maksut indeksikorotukset ja erilliskorotus.pdf 7 Asiakasmaksut 2016 luonnos.pdf Valmistelija Jari Saarinen puh. 044 718 6301 Timo Kiviluoma puh. +358 044 7488200 Riitta Karvonen puh. +358 17 186 131 Mari Annika Antikainen puh. 044 718 6401 Mikko Tapio Korhonen puh. +358 044 718 6200 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy liitteenä olevan hinnaston mukaiset perusturvan ja terveydenhuollon asiakasmaksut vuodelle 2016. Päätös Keskustelun kuluessa jäsen Sami Räsänen esitti, että asiakasmaksuja korotetaan vain indeksikorotuksen verran. Jäsenet Tiina Kaartinen ja Sylvi Kananen kannattivat Sami Räsäsen esitystä Jäsen Risto Asikainen esitti, että palvelumaksut /asiakasmaksut säilytetään vuoden 2015 tasolla. Jäsen Juha Hujanen kannatti Risto Asikaisen esitystä.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 27 (40) 117 Merkittiin, että jäsen Sanna Mertanen poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 17.11. Puheenjohtaja totesi, että keskustelun aikana tehtiin palvelualuejohtajan esityksestä kaksi poikkeavaa kannatettua ehdotusta, jolloin asia joudutaan ratkaisemaan äänestämällä. Puheenjohtaja esitti, että ensimmäisessä äänestyksessä ovat vastakkain Sami Räsäsen ja Risto Asikaisen tekemät esitykset. Toisessa äänestyksessä ovat vastakkain edellä mainitussa äänestyksessä voittanut esitys ja palvelualuejohtajan tekemä päätösehdotus. Puheenjohtaja esitti, että asia ratkaistaan nimenhuutoäänestyksellä äänestysluettelon mukaisessa järjestyksessä siten, että ne, jotka kannattavat jäsen Sami Räsäsen ehdotusta äänestävät JAA, ja ne, jotka kannattavat jäsen Risto Asikaisen ehdotusta äänestävät EI. Äänestystapa ja -järjestys hyväksyttiin yksimielisesti. Suoritetussa äänestyksessä Sami Räsäsen ehdotusta kannattivat Tiina Kaartinen, Arja Hiltunen, Sylvi Kananen, Antti Kivelä, Marjatta Parviainen ja Sami Räsänen. Risto Asikaisen ehdotusta kannattivat Olli-Pekka Ryynänen, Risto Asikainen ja Juha Hujanen. Tyhjää äänestivät Sirpa Miettinen ja Veikko Tiihonen. Puheenjohtaja totesi, että JAA -ääniä annettiin kuusi (6), EI -ääniä kolme (3) ja tyhjiä kaksi (2). Puheenjohtaja totesi äänestyksen perusteella äänin 6-3, että Sami Räsäsen ehdotus asetetaan vastakkain palvelualuejohtajan päätösehdotuksen kanssa. Puheenjohtaja esitti, että asia ratkaistaan nimenhuutoäänestyksellä äänestysluettelon mukaisessa järjestyksessä siten, että ne, jotka kannattavat palvelualuejohtajan ehdotusta äänestävät JAA, ja ne, jotka kannattavat jäsen Sami Räsäsen ehdotusta äänestävät EI. Äänestystapa ja -järjestys hyväksyttiin yksimielisesti. Suoritetussa äänestyksessä palvelualuejohtajan ehdotusta kannattivat Olli- Pekka Ryynänen, Arja Hiltunen, Antti Kivelä, Marjatta Parviainen, Sirpa Miettinen ja Veikko Tiihonen. Sami Räsäsen ehdotusta kannattivat Tiina Kaartinen, Risto Asikainen, Juha Hujanen, Sylvi Kananen ja Sami Räsänen. Puheenjohtaja totesi, että JAA -ääniä annettiin kuusi (6) ja EI -ääniä viisi (5). Puheenjohtaja totesi äänestyksen perusteella, että perusturva- ja terveyslautakunnan päätökseksi tuli palvelualuejohtajan päätösehdotus.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 28 (40) 118 118 Asianro 8632/06.01.00/2015 Palvelusopimus Kuopion kaupungin lastenneuvola-, kouluterveydenhuolto- ja 2. asteen opiskeluterveydenhuoltopalveluiden järjestämisestä Palvelualueuudistuksessa lastenneuvola-, kouluterveydenhuolto- ja 2. asteen opiskeluterveydenhuoltopalvelujen ohjaus ja resursointi (järjestämisvastuu) on siirtynyt 1.1.2011 alkaen Kasvun ja oppimisen palvelualueelle / Kasvun ja oppimisen tuen avainprosessiin. Palvelujen tuottamisesta vastaa Terveydenhuollon palvelualue / Avohoidon palvelut. Palvelujen järjestäjän ja tuottajan välille laaditaan vuosittain palvelusopimus, joka hyväksytään käyttösuunnitelman yhteydessä asianosaisissa lautakunnissa. Palvelusopimus 1.1.2016 31.12.2016 on valmisteltu yhteistyössä palvelun järjestämisestä ja tuottamisesta vastaavien tahojen kesken. Keskeisiä tahoja sopimuksen laatimisessa ovat olleet Kasvun ja oppimisen tuen lisäksi Terveydenhoitoyksikkö ja Suun terveydenhuoltoyksikkö. Sopimuksessa kuvattujen palvelujen sisältö ja määrä määritellään sen mukaisesti, mitä valtioneuvoston asetuksessa neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (338/2011) säädetään. Lisäksi toimintaa säätelevät sopimuksen liitteenä olevat lastenneuvolaa (sopimuksen liite 1), kouluterveydenhuoltoa (sopimuksen liite 2), opiskeluterveydenhuoltoa (sopimuksen liite 3) sekä ehkäisevän suun terveydenhuollon palveluja (sopimuksen liite 4) koskevat toimintasuunnitelmat. Kasvun ja oppimisen palvelualueen vuoden 2016 käyttösuunnitelmaan sisältyy 4 677 981 euron määräraha ko. palvelusopimusta varten. Esityslistan liitteenä jaetaan Palvelusopimus Kuopion kaupungin lastenneuvola-, kouluterveydenhuolto- ja 2. asteen opiskeluterveydenhuoltopalveluiden järjestämisestä 1.1.2016 31.12.2016 väliselle ajalle. Vaikutusten arviointi Liitteet 8 Sisäinen KOPA sopimus_v2016.pdf 9 Lastenneuvolatoimintasuunnitelman päivitys 2016.pdf 10 KTH Tosu vuodelle 2016.pdf 11 TOSU_OTH 2013-2016_paivitys 9_11 vuodelle 2016.pdf 12 Suun_terv_edist_ohj_Lapset_Nuoret.pdf 13 opiskelijathammas_toimsu_2016.pdf Valmistelija
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 29 (40) 118 Jari Saarinen puh. 044 718 6301 Juha Parkkisenniemi puh. 044 718 4008 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta päättää hyväksyä palvelusopimuksen Kuopion kaupungin lastenneuvola-, kouluterveydenhuolto- ja 2. asteen opiskeluterveydenhuoltopalveluiden järjestämisestä 1.1.2016 31.12.2016 väliselle ajalle, sekä sopimuksen liitteenä olevat lastenneuvolaa, kouluterveydenhuoltoa, opiskeluterveydenhuoltoa sekä ehkäisevän suun terveydenhuollon palveluja koskevat toimintasuunnitelmat. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 30 (40) 119 119 Asianro 8642/02.02.00/2015 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden sekä isäntäkuntapalveluiden talousarvion hyväksyminen vuodelle 2016 Kaupunginvaltuusto on hyväksynyt kokouksessaan 9.11.2015 94 Kuopion kaupungin talousarvion 2016 ja toiminta- ja taloussuunnitelman 2016 2019. Palvelualueiden johtosäännön mukaan lautakunta hyväksyy palvelualueensa käyttösuunnitelman. Palvelualueiden toimintasäännöissä on lisäksi määräyksiä viranhaltijan oikeudesta päättää sisäisistä henkilöstöresurssisiirroista ja vastuualueen käyttösuunnitelman määrärahojen jaosta. Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden toimintasäännön 7 :n mukaan asiakkuusjohtaja päättää vastuualueensa käyttösuunnitelman määrärahojen jaosta, ellei lautakunta ole vahvistanut käyttösuunnitelmassa jakoa. Käyttösuunnitelman laatimista on ohjeistettu (konsernipalvelujen ohje 10.11.2015, vuoden 2016 käyttösuunnitelmien laatiminen, keskeiset kohdat) seuraavasti: Käyttösuunnitelmat on laadittava valtuuston päätöksen mukaisiin sitoviin summiin. Lautakunnat jakavat käyttösuunnitelmissa ja investointien hankesuunnitelmissa talousarviossa palvelualueelle osoitetut määrärahat ja tuloarviot eri avainprosesseille ja tarvittaessa tarkemmalle tasolle. Käyttösuunnitelmissa ja investointien hankesuunnitelmista tulee ilmetä sitovuustaso käyttösuunnitelman hyväksyvään toimielimeen nähden, jotta toimielimen on mahdollista seurata asettamiensa tavoitteiden toteutumista. Lautakuntien ja palvelualuejohtajien on huolehdittava, että palvelualueen toiminta suunnitellaan valtuuston päättämien määrärahojen ja tuloarvioiden puitteissa ja että palvelualueille asetettavat osatavoitteet eivät ole ristiriidassa talousarviossa päätettyjen tavoitteiden kanssa. Investointien budjetoinnissa tulee huomioida investoinnista aiheutuvat menot ja rahoitusosuuksina tai omaisuuden myyntinä saatavat tulot. Kalusto- ja laitehankintoihin on varattu 812.500 euroa. Määrärahaan sisältyy mm. suun terveydenhuollon hoitokoneyksiköt, hoitajakutsujärestelmä, tutkimuspöydät, ultraäänilaite, tutkimuslaitteita. Käyttösuunnitelmiin tulee sisällyttää talouden tasapainottamiseksi toteutettavat toiminnan sopeuttamis- ja tehostamistoimenpiteet ja ne tulee kohdentaa asianmukaisesti. Käyttösuunnitelmiin ei saa jättää kohdentamattomia toimenpiteitä ja euroja. Käyttösuunnitelmien laadinnassa tulee noudattaa kaupunginhallituksen 22.2.2012 hyväksymän Kuopion kaupungin tuottavuusohjelman, kaupungin-
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 31 (40) 119 valtuuston 2.5.2012 hyväksymän henkilöstöohjelman ja 30.9.2013 hyväksymän palvelujen tuottamista ja hankkimista linjaavan palvelu- ja hankintaohjelman ohjeita ja periaatteita. Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden talousarvion sopeutuksiin sisältyy kokonaisuudessaan henkilöstön palkankorotusvaraukset vuodelle 2016, yhteensä 625.517 euroa. Summasta kohdentuu perusturvan palvelualueelle 401.073 euroa ja terveydenhuollon palvelualueelle 224.444 euroa. Perusturvan palvelualueen talousarvioon sisältyy lisäksi muita sopeuttamistoimenpiteitä 3.725.650 euroa ja terveydenhuollon palvelualueelle 4.614.265 euroa, josta erikoissairaanhoidon osuus on 4.096.206 euroa. Euromääräisesti merkittävimmät sopeutukset perusturvan palvelualueella kohdistuvat vanhusten hoivapalveluissa asumisen palvelusetelin käytön laajentamiseen 250.000 euroa, Lapsiperhepalveluissa avohuollon ostopalvelujen vähentämiseen 522.000 euroa, sekä aikuissosiaalityön palveluissa erityisryhmien asumispalvelujen järjestämiseen 200.000 euroa ja työmarkkinatuen kuntaosuuden kasvuun 1.000.000 euroa. Vastaavasti terveydenhuollon palvelualueella merkittävimmät sopeutukset kohdistuvat sairaalapalveluissa Harjulan osasto 6:n ja Karttulan osaston lakkauttamiseen 450.000 euroa, sekä erikoissairaanhoidossa päivystyksen vähentymiseen 1.500.000 euroa, siirtoviivemaksujen vähentymiseen 400.000 euroa ja erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun rajaamiseen 1 %:iin 2.196.206 euroa. Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueet ovat laatineet henkilöstösuunnitelmat, joissa on huomioitu henkilöstöohjelman mukaiset tavoitteet ja toimenpiteet. Sisäiset vuokrat on budjetoitu tilakeskuksen kanssa tehtyjen vuokrasopimusten mukaisina. Ict-palvelut Istekki Oy:n ja Itä-Suomen huoltopalvelut liikelaitoskuntayhtymän Servican ostopalvelut on myös budjetoitu tehtyjen sopimusten mukaisina. Käyttösuunnitelmaa on valmisteltu avainprosesseissa samanaikaisesti perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden talousarviovalmistelun kanssa. Lautakunnalle on raportoitu sisältökysymyksistä ja valmistelun etenemistä. Kaupunginvaltuuston 9.11.2015 hyväksymä talousarvio toimintakatteen tasolla on - perusturvan palvelualueelle 160.898.000 euroa ja - terveydenhuollon palvelualueelle 223.831.000 euroa, - yhteensä 384.729.000 euroa. Käyttösuunnitelmaa on käsitelty johtoryhmässä 8.12.2015 yhteistoimintamenettelyn mukaisesti henkilöstöjärjestöjen edustajien kanssa. Vaikutusten arviointi
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/2015 32 (40) 119 Valmistelija Jari Saarinen puh. 044 718 6301 Mikko Lankinen puh. +358 044 718 6115 Arja Matsi puh. 044 718 6118 Virpi Lempinen puh. 044 7183122 Timo Kiviluoma puh. +358 044 7488200 Terttu Ruotsalainen puh. 044 7183100 Markku Tervahauta puh. 017 18 2791 Mari Annika Antikainen puh. 044 718 6401 Mikko Tapio Korhonen puh. +358 044 718 6200 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden sekä Tuusniemen isäntäkuntapalvelujen talousarvion 2016. Palvelualueen tuloarvioiden ja toimintamenomäärärahojen jako on seuraava: Perusturvan palvelualue: toimintatuotot 33.428.155 toimintakulut -194.326.155 toimintakate -160.898.000 Terveydenhuollon palvelualue: toimintatuotot 13.209.2933 toimintakulut -237.040.293 toimintakate -223.831.000, josta erikoissairaanhoidon palvelut toimintatuotot 200.000 toimintakulut - 153.440.539 toimintakate - 153.240.539 Isäntäkuntapalvelut: toimintatuotot 3.360.000 toimintakulut -3.360.000 toimintakate 0 Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.