ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRIN ULKOINEN ARVIOINTI KH Etelä-Karjalan kuntajohtajien työvaliokunnan kokouksessa 6.6.2012 on käsitelty alla olevan kokouspöytäkirjan otteen mukaisesti Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin ulkoista arviointia kuntien omistajaohjauksen näkökulmasta. Lisäksi Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin hallitus on kuntajohtajien työvaliokunnan kokouksen jälkeen käsitellyt asiaa kokouksessaan 20.6.2012 alla olevan mukaisesti. Kuntajohtajien työvaliokunnan kokouksen jälkeen linjattiin, että asia viedään kuntien hallitusten päätettäväksi. Ote Etelä-Karjalan kuntajohtajien työvaliokunnan kokouspöytäkirjasta 6.6.2012: "4. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin ulkoinen arviointi Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän (Eksoten) jäsenkunnat haluavat ryhtyä toimenpiteisiin kuntayhtymän alijäämää kerryttävän kehityksen pysäyttämiseksi. Nykyinen kuntayhtymän alijäämää kerryttävä kehitys tulee saada nopeasti hallintaan. Tämän toteuttamiseksi Eksoten toimintaa koskeva puolueeton ulkoinen arviointi on tarpeen. Ulkoisen arvioinnin tilaamisesta aiheutuviin kustannuksiin voidaan käyt tää kuntien Lappeenranta-Imatra-seutujen yhteistyöhön vuodelle 2012 varaamia määrärahoja. Ulkoisen arvioinnin tavoitteena olisi selvittää: Kuntayhtymän hallinnon, sopimusten ja kuntalaskutusten periaatteiden toimivuus huomioiden perussopimuksen 2 mukainen kunta- ja palvelurakenne ο Perussopimus ο Palvelusopimukset (kuntien yhteinen strateginen palvelusopimus ja kuntakohtaiset palvelusopimukset) ο Palvelusopimuskuntien kuntalaskutus ο DRG-perusteisen ja muun erikoissairaanhoidon laskutus- ja hinnoitteluperiaatteet ο Alijäämäkehitys ja vastuu alijäämistä Nykytilan kuvaus
ο Eksote suhteessa kuntien talouden tilaan ja sopeuttamisen tarve ο Eksoten kehitys ja palvelurakenteen nykytila ο Eksoten strategia ja sen täytäntöönpano ο Luottamuksen rakentuminen Palveluiden tuottavuuskehitys ja tulevaisuuden tuottavuuspotentiaali Palvelujen vaikuttavuusarviointi Toiminnan mahdolliset poikkeavuudet (vertailutiedot suhteessa vastaavaan toimintaan) Ulkoisen arvioinnin tulisi sisältää johtopäätökset ja kehittämisehdotukset sosiaali- ja terveyspalvelujen tulevasta hallintomallista, palvelujen kehittämisestä sekä toiminnan järjestämisestä vastaamaan kuntien taloudellisia resursseja. Esitys Työvaliokunta päättää aloittaa perusteluosassa kuvatut toimenpiteet Eksoten toiminnan ulkoisen arvioinnin toteuttamiseksi. Lappeenrannan ja Imatran keskushallinnon viranhaltijat vastaavat asian valmistelusta. Kustannukset tulee hyväksyttää Lappeenranta - Imatra -kaupunkiseudun työvaliokunnassa asian valmistelun tarkentuessa. Kustannukset tullaan kattamaan kuntien Lappeenranta- Imatra-seutujen yhteistyöhön vuodelle 2012 varaamista määrärahoista. Päätös Hyväksyttiin." Ote Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin hallituksen pöytäkirjasta 20.6.2012: "Eksoten hallitus päätti kokouksessaan 20.6.2012 tehdä seuraavan esityksen Eksoten jäsenkuntien kunnan- /kaupunginhallituksille: Eksoten toimintaa on tähän mennessä arvioitu mm. seuraavissa ulkopuolisissa selvityksissä/tutkimuksissa 1. Asiakastyytyväisyystutkimukset terveysasemilla ja niiden vuodeosastoilla (2011), päivystyksessä (2012), erikoissairaanhoidon vuodeosastoilla (2012) ja aikuissosiaalityössä (2012) 2. Työtyytyväisyyskysely Eksoten henkilöstölle (2010, 2012)
3. Arvio Eksoten talous- ja henkilöstöpalvelujen toimintatapojen, tietojärjestelmien ja prosessien toimivuudesta suhteessa vertailuryhmiin, professori Teemu Malmi (2011). Aalto-yliopiston kauppakorkeakoulu. 4. Raamit kaulassa rakenteet ja johtaminen sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueilla -tutkimuksessa selvitettiin miten yhteistoiminta-alueen organisaation tavoitteet on sisäistetty ja ovatko tavoitteet yhteistoimintaorganisaation piirissä olevien toimijoiden näkökulmasta olleet oikeita sekä miten yhteistoimintaalueorganisaation tavoitteet on saavutettu ja onko toteutus ollut onnistunutta. Tampereen yliopiston johtamiskorkeakoulu (2011). 5. Edellä mainitun tutkimuksen jatkotutkimus. Tampereen yliopiston johtamiskorkeakoulu (2012). 6. Eksote on mukana THL:n tuottamassa terveydenhuollon tuottavuusvertailussa, Kuntaliiton tuottamassa kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusvertailussa ja Nordic Healthcare Groupin tuottamassa päivystyksen, akuuttivuodeosastojen ja kirurgian vertailussa sekä suun terveydenhuollon vaihtoehtoisten toimintamallien kehittämisessä. 7. Valvontaviranomaiset ovat tehneet valvontakäyntejä (eduskunnan oikeusasiamiehen kanslia, aluehallintoviranomainen, työsuojeluviranomainen). 8. Hoito- ja palvelutakuun toteutumista seurataan säännöllisesti. 9. Eksoten kehittämishankkeisiin liittyy arviointi ja ulkopuolista rahoitusta saaneissa hankkeissa se on pääosin toteutettu ulkopuolisten toimesta. Lappeenranta-Imatra -kaupunkiseudun työvaliokunta päätti kokouksessaan 7.6.2012 teettää ulkoisen arvioinnin Eksoten toiminnasta. Eksoten hallitus esittää, että siltä osin kun nyt esitetty ulkopuolinen arviointi koskee kuntalaskutuksen, kuntien maksuosuuksien määräytymisen tai kuntien keskenään sopiman perussopimuksen muiden määräysten muuttamista Eksote pitää arviointia tarpeellisena ja haluaa myötävaikuttaa sen toteuttamiseen.
Muilta osin toimeksiantoa määriteltäessä tulee ottaa huomioon Eksoten toiminnasta jo tehdyt selvitykset/tutkimukset ja vertailut, ja että arviointi toteutetaan yhteistyössä siten, että se palvelee talousnäkökulman lisäksi mahdollisimman hyvin Eksoten toiminnan kehittämistä sekä palvelujen saatavuutta, laatua ja tasa-arvoisuutta." Eksoten hallituksen pöytäkirjanote 8.6.2012 114 on esityslistan liitteenä. (KK) Kj Kaupunginhallitus päättää osaltaan, että Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymässä (Eksote) tullaan tekemään ulkoinen arviointi, jonka tavoitteena on selvittää: Kuntayhtymän hallinnon, sopimusten ja kuntalaskutusten periaatteiden toimivuus huomioiden perussopimuksen 2 mukainen kunta- ja palvelurakenne ο Perussopimus ο Palvelusopimukset (kuntien yhteinen strateginen palvelusopimus ja kuntakohtaiset palvelusopimukset) ο Palvelusopimuskuntien kuntalaskutus ο DRG-perusteisen ja muun erikoissairaanhoidon laskutus- ja hinnoitteluperiaatteet ο Alijäämäkehitys ja vastuu alijäämistä Nykytilan kuvaus ο Eksote suhteessa kuntien talouden tilaan ja sopeuttamisen tarve ο Eksoten kehitys ja palvelurakenteen nykytila ο Eksoten strategia ja sen täytäntöönpano ο Luottamuksen rakentuminen Palveluiden tuottavuuskehitys ja tulevaisuuden tuottavuus-potentiaali Palvelujen vaikuttavuusarviointi Toiminnan mahdolliset poikkeavuudet (vertailutiedot suhteessa vastaavaan toimintaan) Ulkoisen arvioinnin tulisi sisältää johtopäätökset ja kehittämisehdotukset sosiaali- ja terveyspalvelujen tulevasta hallintomallista, palvelujen kehittämisestä sekä toiminnan järjestämisestä vastaamaan kuntien taloudellisia resursseja.
Ulkoisen arvioinnin kustannukset katetaan Etelä-Karjalan kuntajohtajien työvaliokunnan pöytäkirjanotteen mukaisesti Lappeenranta-Imatra-seutujen yhteistyölle vuodelle 2012 varatuista määrärahoista. Lisäksi kaupunginhallitus pitää tärkeänä, että ulkoinen arviointi tullaan tekemään yhteistyössä Eksoten kanssa ja arvioinnissa huomioidaan Eksoten hallituksen esityksen mukaisesti jo tehdyt selvitykset/tutkimukset ja vertailut. Kh Hyväksyttiin. Esteellisyydet: kaupunginhallituksen jäsen Katri Pulli sekä kaupunginhallituksen varajäsenet Marja-Liisa Vesterinen ja Arja Ylä-Outinen eivät osallistuneet asian käsittelyyn ja poistuivat kokouksesta asian käsittelyn ajaksi, hallintolaki 28 5. kohta (yhteisöjäävi).