1 (108) Kainuun sosiaali- ja Kainuun apuvälineprojekti 2004-2006 Jaana Leinonen apuvälineyksikön hoitaja Eila Mäntylä apuvälineyksikön hoitaja Hyväksyjä Markku Koskela kuntoutusylilääkäri
2 (108) 1. JOHDANTO... 12 2. APUVÄLINELAINAUKSEEN LIITTYVIÄ KÄSITTEITÄ... 14 3. LÄHETEKÄYTÄNTÖ JA HAKEUTUMINEN APUVÄLINEPALVELUIHIN... 15 3.1 n apuvälineyksiköt ja palvelut... 15 3.1.2 Kuulon apuvälinepalvelut... 15 3.1. 3 Näön apuvälinepalvelut... 15 3.1.4 n toimintaterapian apuvälinepalvelut... 15 3.1.5 Erityishuollon poliklinikan apuvälinepalvelut... 16 3.6 Terveysasemien apuvälinelainaamot:... 16 4. EFFECTOR- APUVÄLINEREKISTERIJÄRJESTELMÄ... 17 4.1 Effector -järjestelmä... 17 5. APUVÄLINEIDEN HUOLTO, KORJAAMINEN JA VAARATILANTEET... 18 5.1 huolto ja korjaaminen... 18 5.2 Vaaratilanteiden arviointi ja ilmoitusmenettely... 18 6. SOSIAALITOIMEN VAMMAISPALVELUJEN APUVÄLINEPÄÄTÖS/ PALVELUT... 20 7. LAINSÄÄDÄNTÖ... 21 8. APUVÄLINEPÄÄTÖS TERVEYDENHUOLLOSSA... 22 9. APUVÄLINEPALVELUT ERITYISTILANTEISSA 23 9.1 Apuvälinepalvelut maahanmuuttajille, pakolaisille ja turvapaikan hakijoille 23 9.2 Apuvälinepalvelut Kainuusta pois muuttaville ja Kainuussa asuville ulkopaikkakuntalaisille 24 04 HOITO- JA HARJOITUSVÄLINEET... 25 0403 HENGITYSHOITOVÄLINEET... 25 040306 Inhalaattorit... 25 040306 Spira... 25 040312 Hengityslaitteet... 25 04031207 Bi-pap laite... 25 040312 C-PAP-laitteet... 26 040318 Happilaitteet... 26 04031803 Happipullot... 26 040318 Happirikastimet... 26 040321 Imulaitteet... 26 0406 VERENKIERTOHÄIRIÖIDEN HOITOVÄLINEET... 27 040689 Painepuvut ja sukat... 27 040606 Hoitosukat ja tukihihat... 27 040606 Lääkinnälliset hoitosukat... 27 040606 Tukihihat... 27 0409 VALOHOITOVÄLINEET... 28 040906 UVB-valohoitolamput... 28 040909 Suojalasit... 28 060406 TYRÄNHOITOVÄLINEET... 28 060406 Tyrävyöt... 28 0427 STIMULAATTORIT... 28 042706 Stimulaattorit kivun lievitykseen... 28 042706 TNS-laite (transkutaaninen neurostimulaatiolaite)... 28 042709 Lihasstimulaattorit,... 28 042709 ENS (Elektroneurostimulaatio)... 29 042709 Iontoforeesilaitteet... 29
3 (108) 042712 Vibraattori... 29 042715 Tinnitusmaskeri... 29 0433 PAINEHAAVOJEN EHKÄISYVÄLINEET... 29 043303 Painehaavatyynyt pyörätuoliin... 29 043306 Patjat painehaavojen ehkäisyyn... 29 181218 Viskoelastinen patja 30 0436 AISTIHAVAINTOJEN HARJOITUSVÄLINEET... 30 043606 Aistihavaintojen koordinaation harjoitusvälineet... 30 222112 Hahmottamisen harjoitusvälineet, tietokoneohjelmat... 30 0503 KOMMUNIKOINNIN TERAPIA- JA HARJOITUSVÄLINEET... 31 050303 Puheen ja äänenkäytön harjoitusvälineet... 31 0506 PUHETTA TUKEVAN JA KORVAAVAN KOMMUNIKOINNIN HARJOITUSVÄLINEET...31 050606 Viittomakielen harjoitusvälineet... 31 050621 Kuvasymbolien harjoitusvälineet... 31 0448 LIIKKEEN, VOIMAN JA TASAPAINON HARJOITUSVÄLINEET... 32 044803 Kuntopyörät... 32 053309 Moottoroitu polkulaite... 32 044807 Nojapuut ja seisontatuet... 32 04480801 Seisomatelineet, ei pystyyn nostavat... 32 04480802 Seisomatelineet, kallistettavat... 32 04480803 Seisomatelineet, pystyyn nostavat... 32 044812 Sormien ja käden harjoitusvälineet... 33 044812 Terapiavahat... 33 044812 Pehmopallot... 33 044815 Yläraajan, vartalon ja alaraajan harjoitusvälineet... 33 04481504 Terapiapallot ja pähkinäpallot... 33 04481505... 33 04481505 Kiilatyynyt... 33 04481507 Terapiapenkit, pukemisrahit... 33 18094201 Asentohoitotyynyt... 33 044818 Painomansetit... 34 0515 PERUSTAITOJEN HARJOITUSVÄLINEET... 34 051503 Laskemisen alkeiden harjoitusvälineet... 34 051803 Äidinkielen harjoitusvälineet... 34 06 ORTOOSIT JA PROTEESIT... 34 0603 VARTALON JA SELKÄRANGAN ORTOOSIT (TUET)... 35 060303 Ristisuoliluunivelen ortoosit... 35 060303 SI-vyöt... 35 060306 Lannerangan tai ristiselän ortoosit (tuet)... 35 060306 Tukiliivit... 35 060309 Rintarangan, lannerangan ja ristiselän ortoosit (korkeat tukiliivit)... 35 060309 Skolioosikorsetti... 36 060312 Kaularankaortoosit (niskatuet)... 36 0606 YLÄRAAJAN ORTOOSIT, VARTALOKIINNITTEISET... 36 060603 Sormiortoosit... 36 0612 ALARAAJAN ORTOOSIT... 37 061203 Jalkateräortoosit... 37 061203 Tukipohjalliset ja kengän korotukset... 37 061203 Tukipohjalliset reumaatikoille... 38
4 (108) 061203 Kengän täytteet... 38 061206 Nilkka- ja jalkaortoosit... 38 061206 Nilkkatuet, peroneustuet, kampuralastat... 38 061209 Polviortoosit... 38 061209 Polvituet, patellatuet, polven immobilisaatiotuet... 38 061212 Polvi-, nilkka- ja jalkaortoosit... 38 tuet, jotka tukevat jalkaterää, nilkkaa ja polvea samanaikaisesti... 38 061215 Lonkkaortoosit (myös abduktiolastat)... 39 061216 Lonkka-polviortoosit... 39 061218 Pitkät tukisidokset... 39 0618 YLÄRAAJAPROTEESIT... 39 061803 Osakämmenproteesit, mukaan lukien sormiproteesit... 39 061809 Kyynärvarsiproteesit... 40 061809 Sähkökäyttöiset kyynärvarsiproteesit... 40 061815 Olkavarsiproteesit... 40 061821 Hartiatäytteiset yläraajaproteesit... 40 621 KOSMEETTISET, EI-TOIMINNALLISET YLÄRAAJAPROTEESIT... 41 062101 Yläraajan kosmeettiset proteesit... 41 0624 ALARAAJAPROTEESIT... 41 062409 Sääriproteesit... 41 062415 Reisiproteesit... 41 062418 Lonkan eksartikulaatioproteesit... 42 062439 Sääriproteesien tuppiosat (muotoillut)... 42 062442 Reisiproteesien tuppiosat (muotoillut)... 42 tarkoitetaan myös geelituppea... 42 062448 Väliaikaisproteesit eli ensiproteesit alaraaja-amputoinneille... 43 0627 KOSMEETTISET, EI TOIMINNALLISET ALARAAJAPROTEESIT... 43 062701 Alaraajan kosmeettiset proteesit... 43 06240903 Säären kylpyproteesit... 43 06241503 Reiden kylpyproteesit... 43 Arviointi: lääkäri, fysioterapeutti, apuvälineteknikko... 43 Korjaus: proteesi korjataan terveysaseman maksusitoumuksella... 44 0630 PROTEESIT, LUKUUNOTTAMATTA RAAJAPROTEESEJA... 44 063003 PERUUKIT... 44 063003 Keinokuituperuukit... 44 063003 Aitohiusperuukit... 44 063006 Irtotukat ja hiuslisäkkeet... 45 063018 Rintaproteesit... 45 063021 Silmäproteesit... 45 0633 ORTOPEDISET JALKINEET... 45 063306 Ortopediset jalkineet, yksilöllisesti valmistettavat... 45 mukaan lukien yksilöllisesti valmistettavat pehmeävuoriset jalkineet... 45 063309 Jalkineet, valmiina saatavat muunnellut... 46 09 HENKILÖKOHTAISEN HYGIENIAN JA SUOJAN VÄLINEET... 47 0903 VAATTEET JA KENGÄT... 47 09030301 Suojapussit pyörätuolin käyttäjälle... 47 090324 Vaatteet (erikoisvalmisteiset vaatteet /- alusvaatteet)... 47 090336 Erikoisuima-asut... 47 090345 Liukuesteet... 47 090348 Kiinnitysvälineet... 47
5 (108) 0906 SUOJAVÄLINEET... 48 090603 Suojakypärät... 48 090609 Korva- ja kuulosuojat... 48 090612 Käsivarsi- ja kyynärpääsuojat... 48 090615 Suojakäsineet... 48 090615 Kelaushansikkaat... 48 090618 Sääri- ja polvisuojat... 48 090618 Tynkäsukat... 48 090624 Vartalosuojat... 48 090627 Hengitystiesuojat... 49 0909 PUKEUTUMIS- JA RIISUUTUMISVÄLINEET... 49 090903 Sukan- ja sukkahousujen vetolaitteet... 49 090906 Kenkälusikat ja saapasrengit... 49 090912 Pukeutumis- ja riisuutumiskoukut... 49 090915 Vetoketjunvetimet... 49 090918 Napittimet... 49 090921 Alusastiat... 50 0912 WC-APUVÄLINEET... 50 091203 Wc-istuimet, siirrettävät pyörälliset ja pyörättömät... 50 09120601 Wc-istuimet kiinteästi asennettavat, korotetut... 50 09120602 Wc-istuimet, joissa on pesu ja/tai kuivaus... 50 091212 Wc-istuimen korotukset, jalalliset... 50 091215 Wc-istuimen korotukset helposti irrotettavat... 51 091218 Wc-istuimen korotukset kiinteät... 51 091221 Wc-istuimet, korkeussäädettävät... 51 091227 Wc-paperipihdit... 51 0933 PESEYTYMIS-, SUIHKU- JA KYLPYVÄLINEET... 52 093303 Suihkutuolit, ammeistuimet, pyörälliset ja pyörättömät, kylpyjakkarat, selkätuet ja istuimet 52 093306 Amme- ja suihkumatot ja liukuestenauhat... 52 093309 Suihkut ja suihkuyksiköt... 52 093312 (Kylpy)paarit, suihku- ja hoitopöydät... 52 09331201 Suihkutasot, pyörälliset... 52 09331202 Suihkutasot, seinään kiinnitettävät... 52 093321 Kylpyammeet... 53 093330 Pesulaput, -sienet ja -harjat, pidikkeillä, varsilla tai kahvoilla... 53 093339 Kelluntavälineet... 53 0936 KÄSIEN- JA JALKOJENHOITOVÄLINEET... 53 093603 Kynsiharjat... 53 093606 Kynsiviilat ja hiomapaperilevyt... 53 093609 Kynsisakset ja kynsileikkurit... 53 094206 Sähköhammasharjat... 54 222712 KELLOT... 54 22271201 Rannekellot... 54 22271202 Taskukellot... 54 22271203 Puhuvat pöytäkellot ja pisteherätyskellot... 54
6 (108) 22271203 Pöytäkellot ja herätyskellot kuulovammaisille... 54 22271203 Kuurosokeiden herätyskellot (täristimellä)... 54 12 LIIKKUMISEN APUVÄLINEET... 55 1203 KÄVELYN APUVÄLINEET, YHDELLÄ KÄDELLÄ KÄYTETTÄVÄT... 55 120303 Kävelykepit... 55 12030301 Kävelykepit, ei taittuvat... 55 12030302 Kävelykepit, kokoontaittuvat... 55 12030303 Kävelykepit, valkoiset... 55 120306 Kyynärsauvat... 55 120316 Kepit, joissa on kolme tai useampia tukijalkoja, kädensija ja / tai käsivarsituki. 55 1206 KÄVELYN APUVÄLINEET, KAHDELLA KÄDELLÄ KÄYTETTÄVÄT... 56 120606 Kävelytelineet, pyörälliset, käsin työnnettävät... 56 120609 Kävelytuolit... 56 120612 Kävelypöydät... 56 1209 ERIKOISAUTOT... 57 120903 Autot, niiaavat (korkeussäädettävällä alustalla)... 57 120906 Autot, hidasnopeuksiset... 57 1212 AUTON KÄYTTÖÄ HELPOTTAVAT VÄLINEET... 57 121205 Käsijarrun käyttöä helpottavat välineet... 57 121207 Ohjausjärjestelmän käyttöä helpottavat välineet... 57 121208 Auton käyttöä helpottavat muut kuin ajamiseen liittyvät välineet... 57 121209 Autojen turvavyöt ja valjaat... 58 121212 Autoistuimet ja -tyynyt, erityisvalmisteiset... 58 12121201 Lasten turvaistuimet... 58 12121204 Kääntöistuimet... 58 121215 Henkilön nostolaitteet, autoon asennettavat (eivät nosta pyörätuolia)... 58 121218 Nostolaitteet pyörätuolissa istuvan henkilön nostamiseksi autoon... 58 121221 Pyörätuolin autoon/ auton katolle nostavat laitteet... 58 121224 Välineet pyörätuolin kiinnittämiseksi autoon... 59 121227 Auton korit muunnetut... 59 1216 MOPEDIT... 59 121606 Mopedit, kolmipyöräiset... 59 121609 Mopedit, nelipyöräiset... 59 1218 POLKUPYÖRÄT... 60 121803 Polkupyörät, kaksipyöräiset... 60 12180601 Kolmipyörät, jaloin poljettavat, kaksi pyörää takana... 60 12180602 Kolmipyörät, jaloin poljettavat, kaksi pyörää edessä... 60 121809 Polkupyörät, käsin poljettavat... 60 121815 Tandempyörät ja nelipyöräiset polkupyörät... 61 121821 Polkupyörien lisävarusteet... 61 1222 PYÖRÄTUOLIT... 61 122704 Kuljetuspyörätuolit, käsikäyttöiset... 61 12220301 Pyörätuolit, takapyöristä kelattavat, ristikkorunkoiset... 61 12220302 Pyörätuolit, kiinteärunkoiset... 61 122206 Pyörätuolit, kampikäyttöiset... 62 122306 Sähköpyörätuolit, sähköinen ohjaus... 62 1224 PYÖRÄTUOLIEN LISÄVARUSTEET... 62 180931 Istuimet ja/tai selkätuet... 62 180942 Istuintyyny pyörätuoliin... 62 122409 Pyörätuolien lisävoimalaitteet... 63
7 (108) 122415 Pyörätuolipöydät... 63 122421 Pyörät ja renkaat... 63 122430 Kiinnitysvälineet pyörätuolissa istuvan kiinnittämiseksi pyörätuoliin... 63 1227 MUUT KULKUVÄLINEET... 64 122707 Rattaat... 64 122707 Makuurattaat... 64 122709 Pulkat ja kelkat... 64 122715 Mahalaudat ja konttausjakkarat... 64 1231 SIIRTYMISVÄLINEET... 65 123103 Liukulaudat ja liukumatot... 65 123106 Kääntölevyt... 65 12310601 Kääntölevyt, lattialla käytettävät... 65 12310602 Kääntölevyt nousutuella... 65 123109 Kohottautumistelineet, siirrettävät... 65 123112 Köysitikkaat... 65 123115 Nostovyöt ja nostovaljaat... 65 1231 KÄÄNTYMISVÄLINEET... 65 12310303 Nostotyynyt ja kääntötyynyt... 65 12310302 Kääntömatot... 65 1236 HENKILÖN NOSTOLAITTET... 66 123603 Nostolaitteet pyörälliset, nostokankailla ja / tai nostovaljailla... 66 123604 Nostolaitteet pyörälliset, henkilön seisovassa asennossa siirtämiseen... 66 123606 Nostolaitteet, pyörälliset, kiinteällä istuimella... 66 123612 Nostolaitteet, seinään, lattiaan ja/ tai kattoon kiinnitettävät... 66 123615 Nostolaitteet, kiinteästi muihin tuotteisiin asennettavat... 67 123118 Kantotuolit, kantovaljaat ja kantokorit... 67 1239 SUUNNISTAUTUMISVÄLINEET... 67 123903 Näkövammaisten valkoiset tunnustelukepit... 67 123909 Akustiset suunnistautumisvälineet (äänimajakat)... 67 123903 Opaskoirat. 67 15 KODINHOITOVÄLINEET... 68 1503 RUOANLAITTOVÄLINEET... 68 150303 Punnitus- ja mittausvälineet... 68 150306 Leikkuu- ja pilkkomisvälineet... 68 150309 Puhdistus- ja kuorimisvälineet... 68 150312 Leivontavälineet... 68 150315 Ruoanvalmistuskoneet... 69 150318 Keittämis- ja paistamisvälineet... 69 150321 Liedet ja uunit... 69 1506 ASTIANPESUVÄLINEET... 69 150615 Tiskiliinan vääntimet... 69 150618 Astianpesukoneet... 69 1509 SYÖMISEN JA JUOMISEN VÄLINEET... 70 150909 Annostelutulpat ja suppilot... 70 150913 Ruokailuvälineet... 70 150916 Mukit, lasit, kupit... 70 150918 Lautaset... 70 150921 Lautasen reunukset... 70 150927 Syömislaitteet... 70 1515 OMPELU- JA VAATEHUOLTOVÄLINEET... 71
8 (108) 151521 Sakset... 71 151533 Pesukoneet... 71 18 ASUNTOJEN JA MUIDEN TILOJEN VARUSTEET JA LISÄLAITTEET... 71 1803 PÖYDÄT... 71 180303 Työpöydät... 71 180306 Lukupöydät, pulpetit, kohotasot... 71 180315 Vuodepöydät... 71 180603 Yleisvalaisimet... 72 180606 Luku- ja työskentelyvalaisimet... 72 180609 Koroke- ja tauluvalaisimet... 72 180903 Tuolit... 72 180906 Jakkarat ja seisontatuolit... 73 180909 Lonkkatuolit... 73 180912 Kohottautumistuolit ja -istuimet... 73 180921 Lasten erityistuolit... 73 180942 Istuimet, istuintyynyt, alustat ja abduktioalustat... 73 180945 Selkätuet, selkätyynyt ja selkäpehmusteet... 73 180936 Tuolien käsivarsituet... 74 181207 Sängyt ja irrotettavat sängyn pohjat, mekaaninen säätö... 74 181210 Sängyt ja irrotettavat sängynpohjat, sähkösäätöiset... 74 181215 Vuodevaatteet... 74 181218 Patjat... 74 181221 Peiton kohottimet... 75 181224 Selkä- ja jalkanojat, säädettävät... 75 18122401 Sängynpäädyn kohottajat, mekaanisesti säädettävät... 75 181227 Sängyn laidat ja kohottautumistelineet, sänkyyn kiinnitettävät... 75 18122701 Irrotettavat laidat... 75 18122702 Kohottautumistelineet... 75 18122703 Nousutuet... 75 181503 Korotuspalikat ja -jalat... 75 181803 Käsijohteet... 76 181806 Tukikahvat ja kädensijat... 76 181809 Tukikaiteet... 76 18180901 Seinään kiinnitettävät tukikaiteet... 76 18180902 Lattiaan kiinnitettävät tukikaiteet... 76 18180903 Seinään ja lattiaan kiinnitettävät tukikaiteet... 76 182103 Ovenavaajat ja - sulkijat... 77 182106 Ikkunanavaajat ja - sulkijat... 77 182109 Verhonavaajat ja -sulkijat... 77 182112 Markiisien- ja sälekaihtimien avaajat ja -sulkijat... 77 182115 Lukot... 78 182409 Ovet... 78 182412 Kynnykset... 78 183006 Nostotasot ja pyörätuolihissit... 78 183010 Porrashissit, istuimelliset... 79 183012 Porraskiipijät... 79 183015 Luiskat, siirrettävät... 79 183018 Luiskat, kiinteät... 79 183303 Liukastumista estävät materiaalit lattioihin ja portaisiin... 80 183306 Turvakaiteet, aidat ja portit, portaisiin ja hisseihin... 80
9 (108) 22030601 Silmälasilinssit... 80 22030601 Vahvalla lähilinssillä varustetut linssit ja linssijärjestelmät... 80 22030602 Silmälasikehykset... 81 22030603 Piilolinssit... 81 22030902 Suurennuslasit ja luupit, valolliset... 81 22030901 Suurennuslasit ja luupit, ilman valoa... 81 220312 Kiikarit ja kaukoputket... 81 220312 Kiikarilasit (silmälasikehyksiin kiinnitettävät)... 81 220312 Kiikarilasit (kauko- ja lähikatseluun / tv:n katseluun)... 81 220303 Suodatinlasit (Absorbtiolasit)... 82 221212 Pistekirjoituslaiteet (tietokoneeseen yhdistettävät)... 82 223021 Lukulaitteet... 82 223021 Lukutelevisiot (mustavalko- ja värilukutelevisiot)... 82 22391201 Suurentavat ohjelmat... 82 223318 Ulkoiset muistiyksiköt... 83 223603 Näppäimistöt ja ohjausjärjestelmät... 83 223606 Tietokonehiiret... 83 223612 Vaihtoehtoiset syöttölaitteet... 83 223615 Tiedonsyöttölaitteiden lisävarusteet... 84 221221 Muistiinpanolaitteet pistekirjoitusta käyttäville... 84 mukaan lukien elektroniset, kannettavat ilman näyttötoimintoa olevat laitteet 84 223903 Näytöt (mm. kosketusnäytöt)... 84 223906 Kirjoittimet ja tulostimet... 84 22391202 Puhesynteesilaitteet ja puheohjelmat... 84 241827 Kyynärvarsituet, tietokonetyöskentelyssä... 85 223303 Pöytätietokoneet... 85 22330601 Tietokoneet, kannettavat... 85 22330601 Taskutietokoneet ja tabletit..86 221215 Tekstinkäsittelylaitteet... 86 221215 Kirjoituslaite, joka toimii kommunikoinnin tukena... 86 221215 Pistekirjoituskoneet (manuaaliset)... 86 221215 Pistekirjoituskoneet (sähkökäyttöiset)... 86 211518 Tekstinkäsittelyohjelmat... 87 221224 Ruutunäppäimistöohjelmat... 87 223618 Tiedostomuotoiset sanastot ja sanalistat... 87 221209 Nimenkirjoituskehikot... 87 223012 Sähkötoimiset sivunkääntäjät... 87 223015 Lukutelineet ja kirjanpitimet... 87 2218 KUUNTELUN, KATSOMISEN JA VIDEOIDEN KATSELUN APUVÄLINEET...88 221803 Digitaaliset sanelulaitteet... 88 221803 Tietokoneäänityksen apuvälineet... 88 2224 PUHELIMET JA PUHELIMEN KÄYTÖN APUVÄLINEET... 89 222403 Isonäppäinpuhelimet... 89 222406 Matkapuhelimet ja autopuhelimet... 89 222409 Tekstipuhelimet... 89 222403 Kaiutinpuhelimet ja kaiutinlisälaitteet... 89 22242101 Numeron valinta-, linja- ja soittoäänien ilmaisimet... 90 22242101 Puhelimen lisäsoittokello... 90 22242102 Puhelinvahvistin... 90 2139 ÄÄNENSIIRTOJÄRJESTELMÄT... 91
10 (108) 220524 Kuulokkeet... 91 221836 Kaiuttimet... 91 222430 Ovipuhelimet ja niiden vahvistimet... 91 221830 Silmukkavahvistimet, silmukkavastaanottimet ja silmukat... 91 221824 Radiotaajuus lähetysjärjestelmät... 91 221827 Infrapunajärjestelmät... 92 2142 LÄHIKOMMUNIKAATIOVÄLINEET... 93 22210302 Kirjain- ja/tai symbolisarjat... 93 222109 Kommunikaatiolaitteet, kannettavat... 93 220903 Äänigeneraattorit... 93 220906 Puheäänenvahvistimet, henkilökohtaiset... 93 222106 Kommunikaation vahvistimet... 93 220603 Kuulotorvet... 93 222112 Lähikommunikaatio-ohjelmat... 94 222112 Matkapuhelimen TALKS puheohjelmat... 94 2206 KUULOKOJEET... 95 220612 Korvan sisällä olevat kuulokojeet... 95 220615 Korvantauskojeet... 95 22060601 Taskukuulokojeet... 95 220618 Vibraatiokuulokojeet... 95 220621 Kokleaimplantit = sisäkorvaistute... 96 2148 HÄLYTYS- JA MERKINANTOVÄLINEET... 96 22270901 Ilmaisimet... 96 22270901 Hälytinjärjestelmä/ palovaroitin... 96 2227 HÄLYTYSJÄRJESTELMÄT... 97 22271803 Turvahälytysjärjestelmät, henkilökohtaiset... 97 22270302 Itkuhälyttimet, valolliset... 97 22271802 Epilepsiakohtausten hälyttimet... 97 222721 Vaaratilanteen havaitsemisvälineet... 97 22272101 Palovaroitin... 97 22272102 Savu- tai häkäilmaisimet... 97 24 TUOTTEIDEN JA TAVAROIDEN KÄSITTELY- JA KULJETUSVÄLINEET... 97 2406 PAKKAUSTEN KÄSITTELYVÄLINEET... 97 240603 Pullojen, purkkien ja säilytysastioiden avaajat... 97 240606 Putkilonpuristimet... 98 2409 KATKAISIMET, KYTKIMET JA OHJAUSLAITTEET... 98 240903 Painikkeet... 98 240906 Kahvat ja nupit, kiinteät... 98 240918 Sähkökytkimet ja katkaisimet... 99 240918 Hiirijoystickit ja kaksitoimikytkimet... 99 2413 YMPÄRISTÖNHALLINTAJÄRJESTELMÄT... 99 2413 Kauko-ohjauslaitteet... 99 241303 Ympäristönhallintalaitteet... 99 241306 Ympäristönhallintaohjelmat... 99 2418 KÄSIVARREN JA/ TAI KÄDEN JA/ TAI SORMIEN TOIMINTAA... 100 AUTTAVAT TAI KORVAAVAT VÄLINEET... 100 241806 Otteenmuuntajat (tuotteisiin kiinnitettävät välineet)... 100 241812 Telineet... 100 241815 Puikot, sauvat ja tikut sekä pää-, leuka- ja suutikut... 100 241818 Osoitinlamput... 100
11 (108) 2421 OTTEEN PIDENTIMET... 101 242103 Tarttumapihdit, käsikäyttöiset... 101 2427 KIINNITYSVÄLINEET... 101 242703 Imukupit... 101 242706 Liukuestealustat... 101 243603 Kantovälineet... 101 243612 Kuljetuspöydät, pyörälliset... 101 30 VAPAA-AIKA JA LEIKKIVÄLINEET... 102 3009 LIIKUNTA- JA URHEILUVÄLINEET... 102 3021 PUUTARHAN JA SISÄKASVIEN HOITOVÄLINEET... 102 302103 PUUTARHAN HOITOVÄLINEET... 102 3024 METSÄSTYS JA KALASTUSVÄLINEET... 102 11. KAINUUN KESKUSSAIRAALAN YHTEYSTIETOJA... 103 11.1 n kuntoutusyksikkö... 103 11.2 n apuvälineyksikkö... 103 11.3 n fysiatrian pkl, protetiikka... 104 11.4 Apuvälineteknikon ajanvaraus... 104 11.4 n ihotautien pkl... 104 11.5 n keuhkosairauksien pkl... 104 11.6 n kipupkl... 104 11.7 n kirurgian pkl... 104 11.8 n korvatautien pkl... 104 Kuuloasema, kuulontutkijat ja kuulon kuntoutusohjaajat... 104 11.9 Kuuloasema... 105 11.10 n lastentautien pkl... 105 11.11 n naistentaudit ja... 105 synnytys, osasto 4... 105 11.12 n neurologian pkl... 105 11.13 n silmätautien pkl... 105 11.14 n sisätautien pkl... 105 11.15 Erityishuoltopiirin pkl... 106 12. KAJAANIN TERVEYSKESKUKSEN JA ALUEEN TERVEYSASEMIEN... 107 YHTEYSTIEDOT... 107 12.1 Kajaanin terveyskeskus... 107 12.2 Kajaanin seudunsairaalan kuntoutusyksikkö... 107 13. TERVEYSASEMAT, APUVÄLINEVASTAAVAT... 107
1. JOHDANTO Kainuun sosiaali- ja 12 (108) Tämä ohje on Kainuun maakunta -kuntayhtymän ohjeistus apuvälinepalveluiden saatavuusperusteisiin. Ohjeistus on työstetty Kainuun apuvälineprojektin 2004-2006 aikana projektityöryhmässä. Projektityöryhmän ovat muodostaneet Kainuun kuntien apuvälinetyötä tekevät henkilöt. Ohjeistus on yhteinen Kainuun keskussairaalan ja Kainuun alueen terveysasemien kanssa. (Kajaanin terveysasema, Vuolijoen terveysasema, Paltamon terveysasema, Puolangan terveysasema, Ristijärven terveysasema, Hyrynsalmen terveysasema, Suomussalmen terveysasema, Sotkamon terveysasema ja Kuhmon terveysasema). Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunta on valtuuttanut kuntoutusylilääkäri Markku Koskelan antamaan tarkemmat, kaikkia Kainuun maakunta -kuntayhtymän yksikköjä ja työntekijöitä sitovat ohjeet apuvälinepalvelujen yhdenmukaisista saatavuus- perusteista säädösten ja valtakunnallisen ohjeistuksen määräämissä rajoissa. Nyt tehdyssä päivityksessä on muuttunut apuvälineiden luokitusnumerot uusimpaan kansainvälisen luokituskoodiston mukaiseen luokitukseen, joka on päivitetty Effector ohjelmassa 23.12.2010. Ohjeistuksessa on käytetty Vammaisten apuvälineet, luokitus ja terminologia kirjaa: SFS-EN ISO 9999, selkeyttämään apuvälineluokkien ryhmitystä. Tämä ohje on laadittu hyödyntäen valtakunnallista apuvälinepalveluiden sekä OYS:n ja Länsi-Pohjan apuvälineiden saatavuusperusteita sekä käytännössä olevia toimintamalleja. Ohjetta on muokattu saatujen kommenttien ja kannanottojen pohjalta. Saatavuusperusteissa ohjeistetaan keskussairaalan ja alueen terveysasemien apuvälinekäytäntöjä apuvälineiden arviointiin, lainaamiseen tai hankkimiseen liittyen. Ohje on tarkoitettu Kainuun maakunta kuntayhtymän sisäiseen käyttöön ssa ja alueen terveysasemilla. Ohjetta on mahdollista tarkastella myös muilla tahoilla. Saatavuusperusteissa on sivuttu lyhyesti vammaispalvelun osuutta apuvälineiden myöntämisessä sekä asunnonmuutostöiden suunnittelussa. Kirjoitettaessa lääkinnällisen kuntoutuksen maksusitoumusta tai suositusta apuvälineestä, tulee kirjoittajan selvittää kuuluuko apuvälineen hankkiminen terveydenhuollon vastuulle vai onko kyse esim. työ-, liikenne- tai muusta tapaturmasta, jolloin vastuu on vakuutusyhtiöllä. Myös valtiokonttori voi olla maksajana. Työhön liittyvissä apuvälineissä kustannusvastuu voi olla myös Kelalla tai työnantajalla. Apuvälinetarpeen määrittely ja mahdollisesti valittavan apuvälineen tulee perustua asiakkaan apuvälinetarpeen yksilölliseen arviointiin sekä apuvälineen kokeiluun ja sovittamiseen. hankinnoissa huomioidaan hankintalainsäädäntö ja voimassa olevat apuvälineiden hankintasopimukset. Saatavuusperusteisiin on kirjattu apuvälineen lainaamiselle tai hankkimiselle hyväksytyt perusteet. Apuvälinetarpeen määrittelyssä, kokeilussa ja sovituksessa ovat mukana fysio-, toiminta- ja puheterapeutit, sekä kuntohoitajat,
13 (108) kuntoutusohjaajat ja muut ammattihenkilöt erityisosaamiseensa liittyen ja sovitun työkäytännön mukaisesti. Mikäli näistä perusteista poiketaan, perustelut tulee esittää ssa erikoisalan hyväksyjälääkärin tai kuntoutusylilääkärin hyväksyttäväksi. Perusterveydenhuollossa perustelut esitetään apuvälineasioista päättävälle lääkärille. Akuuttiin hoitoon liittyen apuvälinetarpeen määrittelee hoitava lääkäri/ erikoisalan lääkäri. n apuvälineyksikössä ja Kainuun alueen terveysasemilla apuvälinevastaavilla on itsenäinen päätäntävalta apuvälineiden uushankinnoissa ja kierrätettävissä apuvälineissä hinnaltaan 2000 saakka, talousarvion ja yhteisen, kuntoutusylilääkärin antaman ohjeistuksen määräämissä rajoissa. Hankintaraja koskee myös samalla kerralla asiakkaalle hankittavia useampia apuvälineitä yhteenlaskettuna. Myös muilla erikoisaloilla päätäntävallan siirtäminen vastaavalla tavalla apuvälineasioita hoitaville erityistyöntekijöille on mahdollista ko. ylilääkärin delegointipäätöksellä (Sosiaali- ja terveyslautakunnan päätös 269/ 2006).
14 (108) 2. APUVÄLINELAINAUKSEEN LIITTYVIÄ KÄSITTEITÄ Apuväline on väline, laite tai vastaava, joka edistää tai ylläpitää henkilön toimintakykyä ja osallistumista silloin, kun se on vamman, sairauden tai ikääntymisen vuoksi heikentynyt. saatavuusperusteissa on otsikoittain apuvälinekohtaisesti kuvattu apuvälineen arviointi,, lainauspaikka sekä määritelty apuvälineen lainaamiselle tai luovuttamiselle hyväksytyt perusteet. saatavuusperusteissa on erikseen kirjattuna ohjeet yksilöllisesti hankittavista ja sovitettavista apuvälineistä sekä siitä miten toimitaan, mikäli ne hankitaan erikseen joltakin palveluntuottajalta eikä keskussairaalasta tai alueen terveysasemalta. Arviointi: kohdassa määritellään kuka apuvälinetarpeen arvioi ja tekee päätöksen sen lainaamisesta tai luovuttamisesta asiakkaan käyttöön. Erityistyöntekijä: kyseisellä henkilöllä tarkoitetaan tässä ohjeistuksessa apuvälineasioista hoitavia Kainuun maakunta -kuntayhtymän työntekijöitä, joita ovat mm. apuvälinevastaavat, kuntoutusohjaajat, fysioterapeutit, kuntohoitajat, toimintaterapeutit, puheterapeutit, kuulontutkijat, astmahoitajat, reumahoitajat ja lääkintävahtimestarit. Lainaus: kohdassa on määritelty kyseisen apuvälineen lainauspaikka ja/ tai erikoisala, mistä apuväline lainataan tai sille annetaan hankintalupa. Luovutus: yleensä yksilöllisesti valmistettava ja/ tai ei-kierrätettävä apuväline, luovutetaan asiakkaalle omaksi. Maksusitoumus: kohdassa tarkoitetaan lääkinnällisen kuntoutuksen maksusitoumusta. Maksusitoumukset tehdään omilla erikoisaloilla ja ne hyväksyy (erikoisalan) lääkäri sovitun työnjaon mukaan. Maksusitoumuksen voi myös hyväksyä n erityistyöntekijä ja terveysaseman apuvälinevastaava sovitun työnjaon mukaisesti. Apuvälineen käytönopastus: apuvälineen luovuttaja antaa tarvittavan käytönopastuksen, ellei ohjeessa toisin mainita.
15 (108) 3. LÄHETEKÄYTÄNTÖ JA HAKEUTUMINEN APUVÄLINEPALVELUIHIN 3.1 n apuvälineyksiköt ja palvelut 3.1.1 n apuvälineyksikkö Kyseisellä yksiköllä tarkoitetaan tässä ohjeistuksessa n apuvälinelainaamoja, erikoisalojen apuvälinevarastoja sekä erityishuollon poliklinikan apuvälinelainaamoa. n apuvälineyksikön palveluihin tarvitaan aina lähete (mielellään kirjallinen) uusien asiakkaiden osalta. Lähete keskussairaalan apuvälineyksikön palveluihin voi olla myös ns. puhelinpyyntö terveysaseman apuvälinelainaamosta, Kaks:n erikoisalalta, erityistyöntekijältä tai vammaispalvelusta. Apuvälineyksikön palveluiden piirissä olevat asiakkaat voivat olla suoraan yhteydessä apuvälinelainaamoon ilman lähetettä. 3.1.2 Kuulon apuvälinepalvelut n kuulon kuntoutus perustuu aina korva-, nenä-, ja kurkkutautien erikoislääkärin tai audiologin arviointiin ja tehtyihin kuulontutkimuksiin. Erikoislääkärin hoitoon pääsy edellyttää lähetettä perusterveydenhuollosta, työterveyshuollosta, yksityislääkärin vastaanotolta tai keskussairaalan muulta erikoisalalta tulleeseen lähetteeseen. Ensisijainen kuulon apuväline on yleensä kuulokoje. Mikäli se ei riitä, asiakas ohjataan kuntoutusohjauksen piiriin. 3.1. 3 Näön apuvälinepalvelut n näön kuntoutuspalvelut perustuvat uusien asiakkaiden osalta erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon tai yksityislääkärin lähetteeseen. Näkövammaisten kuntoutusohjaajan palveluiden piirissä olevat asiakkaat voivat itse olla suoraan yhteydessä kuntoutusohjaajaan. Näkövammaisten päivittäisten toimintojen apuvälineiden lainaus tapahtuu 1.8.2013 alkaen n näkövammaisten kuntoutusohjaajien kautta. 3.1.4 n toimintaterapian apuvälinepalvelut Toimintaterapialla on oma pienapuvälinevarasto, josta toimintaterapeutti voi luovuttaa apuvälineitä asiakkaalle toimintakyvyn arvioinnin yhteydessä. uusiminen hoidetaan terveysaseman apuvälinelainaamon kautta.
16 (108) 3.1.5 Erityishuollon poliklinikan apuvälinepalvelut Erityishuollon poliklinikan apuvälinepalveluita voivat käyttää erityishuollon palveluiden piirissä olevat asiakkaat. Asiakas voi itse olla yhteydessä puheterapeuttiin, fysioterapeuttiin tai psykologiin ilman lääkärin lähetettä. Tarvittaessa myös asiakasta hoitava taho tai erityistyöntekijä voi ottaa asiakkaan puolesta yhteyttä (esim. opettaja, ryhmäkodin ohjaaja) apuvälineasioissa. Asiakas voi ottaa myös tarvittaessa yhteyttä oman terveysaseman fysioterapiaosastolle. Erityistyöntekijät lainaavat apuvälinearvioinnin perusteella kommunikoinnin, liikkumisen tai päivittäisten toimintojen apuvälineitä asiakkaalle. Erityishuollon poliklinikalla on oma apuvälinevarastonsa. 3.6 Terveysasemien apuvälinelainaamot: Terveysasemien apuvälinelainaamot: Kainuun maakunta- kuntayhtymässä kaikilla terveysasemilla on omat apuvälinelainaamonsa: Kajaanin terveyskeskuksen apuvälinelainaamot, Vuolijoen terveysaseman apuvälinelainaamo, Ristijärven terveysaseman apuvälinelainaamo, Hyrynsalmen terveysaseman apuvälinelainaamo, Suomussalmen terveysaseman apuvälinelainaamo, Sotkamon terveysaseman apuvälinelainaamo, Kuhmon terveysaseman apuvälinelainaamo, Paltamon terveysaseman apuvälinelainaamo, Puolangan terveyskeskus Asiakas voi ottaa suoraan yhteyttä terveysaseman apuvälinelainaamoon apuvälinearviota varten ilman lääkärin lähetettä. Lääkärin suositus terveysaseman apuvälinelainaamoon tarvitaan vain sähkötoimisen sängyn lainaamisesta asiakkaalle. Myös asiakasta hoitava taho tai erityistyöntekijä voi ottaa asiakkaan puolesta joko puhelimitse yhteyttä tai kirjoittaa lääkinnällisen kuntoutuksen suosituksen terveysaseman apuvälinelainaamoon.
17 (108) 4. EFFECTOR- APUVÄLINEREKISTERIJÄRJESTELMÄ 4.1 Effector -järjestelmä Effector järjestelmä on apuvälineiden ostopalvelujen ja apuvälineprosessin hallintajärjestelmä. Sen avulla voidaan hallinnoida apuvälineiden hankintaa, varastointia, lainauksia ja palautuksia sekä apuvälinehuollon kirjauksia ja käytöstä poistettavien apuvälineiden kirjanpitoa. Effectorista saa monipuolisia apuvälinetietoihin liittyviä raportteja. 4.2 Effector apuvälinerekisterijärjestelmän käyttö Effector-apuvälinerekisterijärjestelmässä on kaikilla alueen terveysasemien apuvälineyksiköillä käytössään omat apuvälinevarastot, joihin kirjataan apuvälineiden tiedot sekä niiden lainaukset ja palautukset. Tällä ohjelmalla tehdään uudesta hankittavasta apuvälineestä lääkinnällisen kuntoutuksen maksusitoumus. Lääkinnällisen kuntoutuksen maksusitoumus voidaan kirjoittaa sekä yksilöllisesti suunniteltavaan ja omaksi luovutettavaan hoito- ja/ tai apuvälineeseen että lainaksi annettavaan apuvälineeseen. Mikäli apuväline lainataan varastosta, lainaus tehdään ilman maksusitoumusta. Tuolloin asiakkaalle voidaan tulostaa lainaussopimus, jossa on apuvälineen tiedot ja lainanneen yksikön yhteystiedot sekä apuvälinehuollon yhteystiedot. Apuvälinerekisteri tulee pitää ajan tasalla. Kirjaamisesta huolehtiminen on tärkeä osa apuvälinerekisterin toimivuutta ja kaikkien työntekijöiden tulee huolehtia viipymättä kirjauksista. Erityistyöntekijä, joka lainaa apuvälineen tai ottaa sen palautuneena vastaan asiakkaalta, huolehtii aina omalta osaltaan kirjaamisen Effector-ohjelmaan.Tietojen kirjaaminen ohjelmaan mahdollistaa apuvälineiden tehokkaan kierrätyksen eri toimipisteiden välillä ja apuvälinerekisteri pysyy ajan tasalla sekä lainausten että varastotietojen osalta. Ohjelmasta on mahdollista katsoa toisten yksiköiden apuvälineiden varastotiedot ja tehdä lainauksia/ varauksia eri toimipisteiden välillä sovitun käytännön mukaan.
18 (108) 5. APUVÄLINEIDEN HUOLTO, KORJAAMINEN JA VAARATILANTEET 5.1 huolto ja korjaaminen huolto ja korjaaminen tarkoittaa apuvälineen toiminnan tarkastamista, sen kunnosta huolehtimista sekä esiin tulleiden vikojen korjaamista. Huollosta ovat vastuussa sekä apuvälineen käyttäjä että omistaja. Apuvälineen käyttäjän tulee huolehtia apuvälineen puhdistuksesta ja tarkistaa apuvälineen toiminta aika ajoin, kuten erilaisten kiinnitysten, muttereiden ja ruuvien kireyttä sekä jarrujen ja renkaiden toimintaa. Löysät ruuvit ja mutterit on kiristettävä ja renkaisiin lisättävä ilmaa tarvittaessa. Mikäli apuvälineen käyttäjä havaitsee apuvälineessä vikoja, tulee hänen sopia välineen korjaamisesta sen luovuttaneen yksikön kanssa. Apuvälineen käyttäjälle annetaan huoltohenkilökunnan yhteistiedot esim. lainaussopimukseen sisällyttäen tai tieto, mihin apuvälinelainaamoon asiakas ottaa yhteyttä sopiakseen apuvälineen huollosta, korjaamisesta tai palauttamisesta. 5.2 Vaaratilanteiden arviointi ja ilmoitusmenettely Terveydenhuollon laitteita ja tarvikkeita koskeva tehtäväkokonaisuus on siirtynyt 1.11.2010 Lääkelaitokselta Valviraan. Valviran tehtävänä on terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden vaatimustenmukaisuuden valvonta sekä turvallisen käytön edistäminen. Lääkelaitoksen antamat terveydenhuollon laitteita ja tarvikkeita koskevat ohjeet ovat edelleen voimassa. (http://www.valvira.fi/luvat/terveydenhuollon_laitteet_ ja_ tarvikkeet.) Terveydenhuollon laitteille ja tarvikkeille annetun kansallisen lainsäädännön valvovana viranomaisena toimii Valvira. Terveydenhuollon laitteen ja tarvikkeen aiheuttamasta vakavasta vaaratilanteesta on aina tehtävä ilmoitus Valviralle niin pian kuin mahdollista. Tärkeänä markkinavalvonnan työkaluna toimii sen ylläpitämä vaaratilannerekisteri. Vakavasta vaaratilanteesta tulisi ilmoittaa 10 vuorokauden kuluessa siitä, kun käyttäjä tai valmistaja on ensimmäisen kerran saanut tiedon tapahtumasta. Ns. läheltä piti tapauksesta ilmoitus tulisi vastaavasti tehdä 30 vuorokauden kuluessa. (Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista 629/2010, 25 ). Ammattimaisen käyttäjän on ilmoitettava Lääkelaitokselle terveydenhuollon laitteen tai tarvikkeen ominaisuuksien tai suorituskyvyn muutoksesta tai häiriöstä sekä sellaisista riittämättömistä merkinnöistä tai käyttöohjeista, jotka ovat johtaneet tai olisivat johtaneet potilaan, käyttäjän tai muun henkilön terveydentilan vakavaan heikkenemiseen tai kuolemaan (Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista, 1505/1994, 13 ). Kun kyseessä on n tai alueen terveysaseman apuvälinelainaamosta lainattu apuväline, toimitetaan se teknisen osaston tarkistettavaksi, jonka kanssa tehdään tarvittaessa vaaratilanneilmoitus Valviraan. Asiasta ilmoitetaan n apuvälineyksikön hoitajalle. Hän organisoi samanlaiset lainassa olevat apuvälineet tarkastettavaksi
19 (108) tekniseen huoltoon tai apuvälinemekaanikkojen huolto- ja tarkistuskäynnin kyseisenlaista apuvälinettä käyttävän asiakkaan luokse. Lisätietoja: (http://www.valvira.fi/luvat/terveydenhuollon_laitteet_ ja_ tarvikkeet.) 5.3 Ilmoitus vaaratilanteesta Vaaratilanneilmoitus lähetetään osoitteeseen: Valvira, Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet, Lintulahdenkuja 4, PL 210, 00531 Helsinki. Faksilla: (09) 7729 2155 tai sähköpostitse (laitevaarat@valvira.fi). Kiireellisissä tapauksissa voit tehdä ilmoituksen myös puhelimitse (09 772 920), ilmoitus tulee tehdä viipymättä myös kirjallisena. (http://www.valvira.fi/luvat/terveydenhuollon_laitteet_ja_tarvikkeet/ ilmoitus_vaaratilanteesta.) 5.4 Haipro ilmoitus Apuvälineen käyttöön liittyvissä vaaratapahtumissa on syytä tehdä myös HaiPro ilmoitus. Potilasturvallisuus ilmoitus löytyy Kaiman etusivulta otsikosta HaiPro.
20 (108) 6. SOSIAALITOIMEN VAMMAISPALVELUJEN APUVÄLINEPÄÄTÖS/ PALVELUT Vammaispalvelun viranhaltija ja/ tai sosiaali- ja terveyslautakunta tekee apuvälinettä koskevan vammaispalvelupäätöksen. Päätös tehdään asiakkaan hakemuksen, lääkärinlausunnon, sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilön suosituksen ja/ tai kotikäynnin perusteella. Asiakas saa päätöksen kirjallisena, jossa on mukana muutoksenhakuohjeet. Vammaispalvelulain ja asetuksen perusteella vammaispalvelun vastuulla ovat vammaisen henkilön asumiseen liittyvät välineet ja laitteet sekä päivittäisistä toiminnoista suoriutumiseksi tarvittavat välineet, koneet ja laitteet, joita ei järjestetä lääkinnällisestä kuntoutuksesta annetun asetuksen perusteella. Asuntoon kiinteästi asennettavat välineet korvataan kokonaan, mikäli vaikeavammaiselle henkilölle liikkuminen tai muu omatoiminen suoriutuminen vakituisessa asunnossa tuottaa vamman tai sairauden vuoksi erityisiä vaikeuksia, eikä henkilö ole jatkuvassa laitoshoidon tarpeessa. Välineitä voidaan antaa asiakkaalle myös maksutta käyttöön. Lisäksi korvausta suoritetaan muiden kuin lääkinnällisen kuntoutuksen piiriin kuuluvien apuvälineiden hankkimisesta sellaiselle vammaiselle henkilölle, joka tarvitsee niitä vammansa tai sairautensa takia liikkumiseen, viestintään, henkilökohtaiseen suoriutumiseen kotona tai vapaa-ajan toiminnoissa. Tällöin välineiden hankintahinnasta korvataan yleensä puolet ja ne jäävät asiakkaan omaisuudeksi. Asiakkaan omistuksessa olevan välineen huolloista ja korjauksista vastaa asiakas itse.
21 (108) 7. LAINSÄÄDÄNTÖ *Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326 *Kansanterveyslaki (66/1972), viimeisin muutos 855/2004 *Erikoissairaanhoitolaki (1062/1989), viimeisimmät muutokset 856 ja 1227/2004. *Asetus hoitoon pääsyn toteuttamisesta ja alueellisesta yhteistyöstä (1019/2004). *Asetus lääkinnällisestä kuntoutuksesta (1015/1991). *Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista (380/1987), viimeisin muutos 69/2002. *Asetus vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista (759/1987), viimeisin muutos 102/1995. *Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/1992), viimeisimmät muutokset 457, 858 ja 1363/2004. *Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992), viimeisin muutos 857/2004. *Laki kuntoutuksen asiakasyhteistyöstä ja siihen liittyvien lakien muutokset (497 510/ 2003). *Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994), viimeisin muutos 923/2003. *Sosiaali- ja terveysministeriön asetus lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta 1363/2011 *Sosiaali- ja terveysministeriön kuntakirje 2/2013 Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinekäytännöt asumispalveluyksiköissä
22 (108) 8. APUVÄLINEPÄÄTÖS TERVEYDENHUOLLOSSA Terveydenhuollon apuvälinepäätös on lääkärin tekemä hoitopäätös, mutta apuvälinetarpeen voi todeta ja apuvälineen luovuttamisesta voi päättää muukin terveydenhuollon ammattihenkilö, esim. erityistyöntekijä, tai muun vastaavan koulutuksen saanut henkilö organisaatiossa sovitun työnjaon mukaan. (ks. kohta 1 sivu 2). Apuvälinepäätös, myös kielteinen kirjataan asiakkaan sairauskertomukseen. Asiakkaalla on mahdollisuus saattaa apuvälinepalveluaan koskevat ratkaisut uudelleen arvioitavaksi muistutusmenettelyssä (potilaslaki 10 ). Muistutuksesta tehtyyn ratkaisuun ei voi hakea muutosta valittamalla. Asiakas voi saada asian uudelleen arvioitavaksi myös tekemällä hallintokantelun esim. aluehallintovirastoon tai terveydenhuollon oikeusturvakeskukselle. Hallintokantelu ei muuta varsinaisesti itse päätöstä. Siinä voidaan ottaa kantaa päätökseen. Kanteluun annettuun vastaukseen ei voi hakea muutosta. Apuvälinepäätös voi olla myös hallintoriidan kohteena. Sellaisen riidan ratkaiseminen, joka koskee julkisoikeudellista maksuvelvollisuutta tai muuta julkisoikeudelliseen oikeussuhteeseen perustuvaa oikeutta tai velvollisuutta kuuluu hallintolainkäyttölain mukaan hallinto-oikeuden ratkaistavaksi. Hallintooikeus voi muuttaa tehtyä päätöstä ja hallinto-oikeuden tekemään hallintoriitapäätökseen voi hakea valituslupaa korkeimmalta hallinto-oikeudelta.
23 (108) 9. APUVÄLINEPALVELUT ERITYISTILANTEISSA 9.1 Apuvälinepalvelut maahanmuuttajille, pakolaisille ja turvapaikanhakijoille Asiasta on annettu Valtioneuvoston päätös n:o 512/1999*, jota on muutettu 1292/2002 ja 649/2004. Kustannusten korvaamisen piiriin kuuluvat 1) Pakolainen; sekä 2) ulkomaalainen, jolle on myönnetty turvapaikka tai oleskelulupa kiintiöpakolaisena tai suojelun tarpeen perusteella tai, jolle on tilapäisen suojelun jälkeen myönnetty kolmen vuoden yhtäjaksoisen maassa oleskelun jälkeen jatkuva oleskelulupa, ei kuitenkaan opiskelun, työnteon tai ammatin harjoittamisen tai avioliiton perusteella tai, jolle on, hänen haettuaan kansainvälistä suojelua, myönnetty oleskelulupa ulkomaalaislain 51, 52 tai 89 :n perusteella, tai joka on ulkomaalaislain 93 :n mukaan otettu Suomeen erityisellä humanitaarisella perusteella tai kansainvälisen velvoitteen täyttämiseksi. Lisäksi pakolaiseen rinnastetaan pakolaisen perheenjäsen tai muu omainen, jos perheside oleskeluluvan saaneeseen henkilöön on ollut olemassa ennen tämän maahantuloa Suomeen. 3) Entisen Neuvostoliiton alueelta Suomeen muuttanut ulkomaalaislain (301/2004) 48 :n perusteella oleskeluluvan saanut henkilö ja sellainen entisen Neuvostoliiton alueelta Suomeen muuttanut henkilö, joka on ollut Suomen kansalainen ja jonka vanhemmista ainakin toinen tai isovanhemmista yksin on tai on ollut syntyperäinen Suomen kansalainen, sekä hänen Suomeen muuttanut perheenjäsenensä. Suomen kansalaisuuden saanut ei kuulu kustannusten korvaamisen piiriin. Heidän apuvälinepalvelunsa hoidetaan samoin kuin muidenkin Suomen kansalaisten. Kuka korvaa Työvoima- ja elinkeinokeskus (TE- keskus) Kenelle kustannukset korvataan TE-keskus maksaa kustannukset kunnalle, joka on tehnyt sopimuksen TEkeskuksen kanssa maahanmuuttajien kotouttamisesta ja turvapaikanhakijoiden vastaanotosta aiheutuvien kustannusten korvaamisesta. Mitä kustannuksina korvataan 1-2 kohdan henkilöiden osalta: vamman tai sairauden edellyttämän pitkäaikaisen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä kunnalle aiheutuvat huomattavat kustannukset, jos henkilö on ollut huollon tai hoidon tarpeessa Suomeen saapuessaan, enintään kymmeneltä vuodelta.
24 (108) 3 kohdan henkilöiden osalta: sairauden tai vamman edellyttämän pitkäaikaisen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä aiheutuvat huomattavat kustannukset enintään viideltä vuodelta. Miten korvaukset maksetaan: TE- keskus maksaa korvaukset kunnalle kunnan hakemuksen perusteella. * Valtioneuvoston päätös pakolaisista ja eräistä muista maahanmuuttajista sekä turvapaikanhakijoiden vastaanoton järjestämisestä aiheutuvien kustannusten korvaamisesta. 9.2 Apuvälinepalvelut Kainuusta pois muuttaville ja Kainuussa asuville ulkopaikkakuntalaisille Koskee pitkään täällä asuvia tai tilapäisesti täällä käymässä olevia henkilöitä. Kainuusta pois muuttavien kohdalla päätös tehdään tapauskohtaisesti. Pääsääntöisesti annetaan henkilökohtaiset liikkumisen apuvälineet mukaan ja ilmoitetaan tulevalle paikkakunnalle muuttajan mukana siirtyvistä apuvälineistä. Kiinteästi asuntoon asennettavia laitteita ei anneta mukaan, eikä pääsääntöisesti sähkötoimisia sänkyjä. Kainuuseen muuttavat tai tilapäisesti täällä oleskelevat tuovat henkilökohtaiset apuvälineet mukanaan. Tarvittaessa lainataan henkilökohtaiseen käyttöön tarvittavia apuvälineitä. Pienapuvälineistä ei peritä vuokraa, kalliimmista apuvälineistä kuukausivuokra lasketaan: 2,9x apuvälineen hankintahinta/100.
25 (108) 10. APUVÄLINEIDEN SAATAVUUSPERUSTEET LUOKITUKSEN MUKAAN 04 HOITO- JA HARJOITUSVÄLINEET mukaan lukien henkilökohtaisen hoidon ja sukupuolielämän apuvälineet. Apuvälineet, joita voi käyttää muutenkin kuin harjoitusvälineinä luokitellaan ensisijaisen käyttötarkoituksen mukaisesti. Hoito- ja harjoitusvälineitä voidaan lainata sekä terveysasemilta että Kainuun keskussairaalasta. Näiden välineiden tarkoituksena on ensisijaisesti tukea asiakkaan kuntoutumista ja selviytymistä mahdollisimman itsenäisesti. Apuväline lainataan sovituksi ajaksi tai luovutetaan asiakkaalle omaksi. 0403 HENGITYSHOITOVÄLINEET 040306 Inhalaattorit Mukaan lukien lääkesumuttimet, automaattisesti annostelevat sumuttimet, ylipaineella toimivat sumuttimet, ultraäänisumuttimet, annosfiltterit ja annossumuttimet. Arviointi: lääkäri Saatavuusperusteet: asiakkaalle, jonka lääkkeen annostelu inhaloitavalla sumutteella ei auta, vaan hän tarvitsee paineisen sumutuksen. Lainaus: n keuhkosairauksien pkl.lta/ - osastolta, lasten pkl:lta/ osastolta tai neurologian pkl:lta/ osastolta. 040306 Spira Arviointi: lääkäri Saatavuusperusteet: aikuiselle vaikeaa astmaa tai COPD:tä sairastavalle, jos asiakkaalla on toistuvia vuodeosastohoitoa vaativia pahenemisvaiheita ja FEV1 on pysyvästi 1 I tai alle ja laitteen käyttö on asiakkaan kotona selviytymisen edellytys. Vaikeaa astmaa sairastaville lapselle, joka tarvitsee toistuvia vuodeosastohoitojaksoja. Lainaus: n keuhkosairauksien pkl:lta, lastentautien pkl:lta, neurologian osastolta. Huolto: kerran vuodessa 040312 Hengityslaitteet Mukaan lukien hengitystä tukevat laitteet. ssa näitä laitteita ovat happirikastimet ja C-PAP laitteet, Bi-pap ja plv 100-laite. 04031207 Bi-pap laite Arviointi: keuhkosairauksien erikoislääkäri Saatavuusperusteet: perusteena on yöllinen hypoksemia a-astrupilla varmennettuna. Lainaus: n keuhkosairauksien osasto. Muuta huomioitavaa: käyttö aloitetaan os:lla 8 tai neurologian osastolla ja laitteen käyttöä seurataan osasto- / pkl-kontrollein. Varaosat asiakas saa osasto 8:lta/ pkl:lta
26 (108) Huolto: n lääkintälaitehuolto 040312 C-PAP-laitteet Arviointi: keuhkosairauksien erikoislääkäri, unitutkimuksen perusteella Saatavuusperusteet: asiakkaalle, jolla on hoitoa vaativa uniapneadiagnoosi. Lainaus: n keuhkosairauksien pkl Suomussalmen terveysasema: Suomussalmelaiset ja Puolankalaiset asiakkaat Hyrynsalmi: Hyrynsalmelaiset asiakkaat Kontrollit: asiakkaat käyvät keuhkosairauksien pkl:n/ - osaston kontrolleissa. Kajaanin, Kuhmon, Paltamon ja Sotkamon terveysasemat hoitavat itse jatkokontrollit ja varaosahuollon. Muuta huomioitavaa: asiakkaiden hoito määräytyy uniapneapotilaan hoitopolun mukaisesti. Varaosia tarvitessaan asiakas ottaa puhelimitse yhteyttä virka-aikana hänen kanssaan sovittuun kontrollipaikkaan. Huolto: n lääkintälaitehuolto 040318 Happilaitteet mukaan lukien happirikastimet 04031803 Happipullot Arviointi: lääkäri Saatavuusperusteet: asiakkaalle, joka tarvitsee lisähappea selviytyäkseen kotona. Muuta huomioitavaa: hoitava lääkäri kirjoittaa reseptin happihoidosta. Asiakkaan hoitopaikassa annetaan käytönopastus ja tehdään tilaus AGA Oy:ltä, joka toimittaa happipullon asiakkaan kotiin. Asiakas kustantaa itse happipullon, jonka kustannuksista Kela korvaa osan asiakkaalle. 040318 Happirikastimet Arviointi: keuhkosairauksien erikoislääkäri Saatavuusperusteet: asiakkaalle, jolla on pysyvä tai pitkäaikainen keuhkojen vajaatoiminta. Happirikastinhoidon aloittaminen edellyttää asiakkaalta tupakoimattomuutta. Lainaus: kainuun keskussairaalan keuhkosairauksien osastolta. Muuta huomioitavaa: asiakas käy kontrolleissa keuhkosairauksien pkl:lla tai - osastolla. Happiletkut, happiviikset ja suodattimet annetaan laitteen käyttöohjeen mukaisesti asiakkaalle mukaan. Huolto: n lääkintälaitehuolto 040321 Imulaitteet Arviointi: lääkäri Saatavuusperusteet: kun asiakkaan liman yskiminen hengitysteistä ei onnistu. Lainaus: lapsille: kainuun keskussairaalan lastentautien pkl:lta/ osastolta, lastentautien kuntoutusohjaajalta. Aikuisille n apuvälinelainaamosta lääkärin lähetteellä. Huolto: n lääkintälaitehuolto, josta asiakkaalle annetaan varalaite tai vaihdetaan toimiva laite tilalle.
27 (108) 0406 VERENKIERTOHÄIRIÖIDEN HOITOVÄLINEET 040689 Painepuvut ja sukat mukaan lukien eri kehonosia varten tarkoitetut painevaatteet (myssyjä, paitoja, housuja, hihoja, käsineitä) Arviointi: erikoislääkäri, erityistyöntekijä Saatavuusperusteet: palovammapotilaalle arven hoitoon. Lapselle, joka tarvitsee lihastoiminnan aktivointia (lantion ja vartalon hallinta). Lääkinnällisen kuntoutuksen maksusitoumus kirjoitetaan kirurgian pkl:lta, kun asiakas tarvitsee painevaatteita (käsineitä ja/tai sukkia 10 kpl sekä paitoja ja/tai housuja 5 kpl). Suositus: kirjoitetaan suositus vakuutusyhtiöön jo osastojakson aikana tai terveyskeskukselle kontrollin yhteydessä painevaatteiden uusimiseksi. 040606 Hoitosukat ja tukihihat 040606 Lääkinnälliset hoitosukat Arviointi: lääkäri (lääkäri määrittää puristusluokan ja sairaanhoitaja, fysioterapeutti tai lääkintävahtimestari mittaa asiakkaan raajan määrittäen sukan koon). Mitat voi ottaa myös tukisukkien myyjä kun maksusitoumus on hyväksytty. Saatavuusperusteet: lääkinnälliset hoitosukat myönnetään asiakkaalle, jolla on alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta tai muu krooniseen turvotukseen johtava tila ja selvänä uhkana on kudosmuutosten ja/tai säärihaavojen syntyminen tai jo syntyneiden korjaaminen. Luovutus: n kirurgian pkl, terveysaseman apuvälinelainaamo tai vastaanotto paikallisesti sovitun käytännön mukaan. Hoitosukkia annetaan asiakkaalle 2 paria/vuosi. Sukanpukemisteline luovutetaan tarvittaessa mukaan sieltä toimipisteestä, mistä tukisukat annetaan. Suositus: kirjoitetaan terveysasemalle tukisukkien uusimista varten tai kun asiakas tarvitsee sukkia jatkohoitoon. Hoitosukkia myönnetään asiakkaalle 2 paria / vuosi. Muuta huomioitavaa: Suonikohjuleikkaukseen tulevien sukkia ei kustanneta paineluokasta riippumatta. 040606 Tukihihat Arviointi: lääkäri, erityistyöntekijä Saatavuusperusteet: asiakkaalle, jolla on kainalon imusolmukkeiden poiston jälkeen yläraajan voimakasta turvotusta. Luovutus: terveysasema Suositus: kirjoitetaan tarvittaessa suositus terveysasemalle
28 (108) 0409 VALOHOITOVÄLINEET 040906 UVB-valohoitolamput mukaan lukien kammat ja lamput, joiden säteilyspektri on 280-320 nm. Arviointi: lääkäri Saatavuusperusteet: asiakkaalle, joka hyötyy valohoidosta ja joka ei voi käyttää ihotautipoliklinikan hoitopalveluja. Lainaus: ihotautienpoliklinikalta 1-2 kk ajaksi. Huolto: laitteet huolletaan ja niiden teho tarkistetaan kerran vuodessa Kainuun keskussairaalan lääkintälaitehuollossa. Lääkintälaitehuolto tekee huoltokortin ja ihotautipkl:n sairaanhoitaja kirjaa huoltotiedon KuntoApu-ohjelmaan. 040909 Suojalasit Suojalasit lainataan valohoitolaitteen mukana. 060406 TYRÄNHOITOVÄLINEET 060406 Tyrävyöt Arviointi: lääkäri, erityistyöntekijä Saatavuusperusteet: asiakkaalle, jolla on hankalaoireinen tyrä, mikä vaatii leikkausta, asiakas joutuu odottamaan leikkaukseen pääsyä tai asiakkaalle, jolla on tyrä, jota ei voida leikata. Luovutus: n kirurgian poliklinikalta lääkärin lähetteellä. Tyrävyön ollessa leikkausta korvaava apuväline, kirjoitetaan suositus terveysasemalle. Tällöinkin sopivan mallin löytämiseksi tyrävyö voidaan sovittaa ja luovuttaa asiakkaalle omaksi keskussairaalan kirurgian pkl:lta. Terveysaseman apuvälinelainaamosta lääkärin lähetteellä. Apuvälineteknikon palvelu: kirjoitetaan maksusitoumus Kainuun keskussairaalassa vastaanottoa pitävälle apuneuvoteknikolle, silloin kun tyrävyö joudutaan valmistamaan mittatilaustyönä tai valmismalli ei sovellu asiakkaalle. 0427 STIMULAATTORIT Mukaan lukien välineet, jotka muuttavat kehon toimintoja, esim. välineet, jotka lisäävät, vähentävät tai tasaavat toimintoja 042706 Stimulaattorit kivun lievitykseen 042706 TNS-laite (transkutaaninen neurostimulaatiolaite) Arviointi: erikoislääkäri, fysioterapeutti Saatavuusperusteet: kiputilojen hoitoon. Lainaus: n kipupkl:lta tai terveysaseman apuvälinelainaamosta määräaikaislainaksi (1-3 kk), pitkäaikaiskäyttöön hoitovälineeksi asiakas hankkii itse. 042709 Lihasstimulaattorit, mukaan lukien pidätyskyvyn stimulaattorit