Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2/2010 TÄSSÄ LEHDESSÄ Lääkinnällinen hoitohiha yläraajaturvotuksen hoidossa Kinesioteippaus fysioterapiassa Erikoistumisopinnot Arcadassa: Sormen pirstaleisen murtuman jälkeinen toimintaterapia Suomenkielinen AHA Jäsenpalsta www.kasiterapiayhdistys.fi
S I S Ä L L Y S Tässä lehdessä: Suomen Käsiterapiayhdistys ry:n hallitus kaudella 2010 1. Sisällys, Hallitus, Mediakortti...2 2. Pj:n palsta: - Saara Raatikainen...3 4. Lääkinnällinen hoitohiha yläraajaturvotuksen hoidossa...4 5. Arcadan erikoistumisopinnot: Erikoistumisopinnot käsivammojen kuntoutuksessa: PIP nivelen pirstaleisen murtuman jälkeinen toimintaterapia...7 6. Suomenkielinen AHA...8 7. Kinesioteippaus fysioterapiassa...9 8. Yläraajan kinesioteippaus koulutus...10 9. Senioripäivä asiaa...11 10. Jäsenpalsta...12 Saara Raatikainen ( ft ) Puheenjohtaja Mehiläinen Helsinki saara.raatikainen@mehilainen.fi Tiina Rantanen ( ft/tt ) Rahastonhoitaja Mehiläinen Turku tiina.rantanen@mehilainen.fi Soile Kauppila-Pekkala ( tt ) Jäsenrekisterin ylläpitäjä Terveydenhoitotuotteiden palvelukeskus Terttu Lilja Oy soile.k-p@luukku.com Virpi Natt ( ft ) Sihteeri HYKS, Herttoniemen sairaala, Fysioterapian yksikkö virpi.natt@hus.fi Annu Voipio ( tt ) Kuntoutus ORTON, Toimintaterapia annu.voipio@orton.fi Sari Marjala ( tt ) HYKS Lasten ja nuorten sairaala sari.marjala@hus.fi Tuija Oravainen ( tt ) Päijät-Hämeen keskussairaala, Lahti tuija.oravainen@phks.fi Ritva Korvensivu ( tt ) Pohjoismaiden delegaatti, HYKS Herttoniemen sairaala ritva.korvensivu@hus.fi Hallituksen uudet jäsenet: tt Vuokko Kuismin ft Mirja Tervo Mediakortti Lue esittely Jäsenpalsta sivulta s.12! Suomen Käsiterapiayhdistys ry Helsinki, Y-tunnus 1064344-8 Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsentiedote JULKAISIJA www.kasiterapiayhdistys.fi kasiterapia@luukku.com ILMESTYMINEN Neljä numeroa vuodessa Jakelu Jäsenistö Sivun koko A4 ILMOITUSTAVAT 1. Ilmoitus jäsentiedotteen sivulla - suurin koko A4 - hinta 100 euroa Aineistot pdf-tiedostona Aineiston toimitus sähköpostitse tai cd-rom:lla 2. Erillisten ilmoitus-/ mainoslehtisten postitus tai toimitus MAKSUEHTO Laskutus 30 pv netto. Yhdistys on yleishyödyllinen yhteisö, hinnat eivät sisällä arvonlisäveroa.k SUOMEN KÄSITERAPIAYHDISTYS TAUSTATIEDOT Suomen Käsiterapiayhdistys on perustettu vuonna 1993. Yhdistyksen toiminnassa on keskeisintä koulutuksen ja tiedottamisen avulla edistää yläraajan ja käden kuntoutusta Suomessa. Yhdistys osallistuu kansainväliseen käsiterapiatoimintaan. Jäsenistö koostuu fysio- ja toimintaterapeuteista. 2 - Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2 /10 -
P Ä Ä K I R J O I T U S Pj:n Palsta SAARA RAATIKAINEN Puheenjohtajan terveiset: Euroopan käsiterapiayhdistyksen (EFSHT) vuosittainen kaksipäiväinen kokous järjestettiin tänä keväänä Italian Bolognassa. Kokoukseen osallistui nelihenkisen hallituksen lisäksi edustajat neljästätoista (14) maasta, ja paikalla olivat myös kaksi yhdistyksen nimeämän koulutustyöryhmän edustajaa. Kokous ja siitä liiennyt vapaa-aika tarjosivat jälleen kullanarvoisen mahdollisuuden terapiakäytäntöjen ja -kokemusten vaihtoon sekä Euroopan maiden välisten koulutus- ja työmahdollisuuksien vertailuun eri maiden edustajien kanssa. EFSHT:n alainen koulutustyöryhmä on loppusuoralla kehitystyössään eurooppalaisen käsiterapeuttiprofiilin ja -sertifikaatin luomisessa. European Certified Hand Therapist (ECHT) -sertifikaatti on tavoitteena pilotoida vielä ennen ensi vuoden EFSHT kongressia. Yhdistyksen nimissä toimii myös tieteellinen työryhmä, joka kokoaa tällä hetkellä Euroopan sisäisiä hoitosuosituksia viiteen nontraumaattiseen käden alueen ongelmaan; trigger finger, DeQuervain, Dupuytren, rannekanavanoireyhtymä sekä Guyonin kanavan oireyhtymä. Tarkempaa tietoa molempien työryhmien toiminnasta löydätte yhdistyksen kotisivuilta, jotka uusiutuvat nyt alkukesän aikana. Uudistuksen pitäisi olla valmis kesäkuun loppuun mennessä, käykää katsomassa osoitteessa www.eurohandtherapy.org. Kansainvälisen käsiterapiayhdistyksen kolmivuosittain järjestettävä kokous pidetään puolestaan juhannuksen alla IFSHT:n kongressin yhteydessä Orlandossa. Agendalla ovat mm. yhdistyksen sääntöjen muutosten hyväksyminen, hallituksen jäsenten raportit, tulevan kauden (2010-2013) hallituksen jäsenten valinnat sekä tuleviin kansainvälisiin kongresseihin liittyvät asiat. Oma yhdistyksemme järjestää tulevana syksynä yläraajan kinesioteippauskurssin. Pohjustusta aiheeseen sekä tarkemmat tiedot kurssiin liittyen löydät tästä jäsentiedotteesta. Syksy tuo tullessaan myös seuraavan senioritapaamisen, joka pidetään tällä kertaa Tampereella. Jäsentiedotteesta löytyvät myös kevään stipendien saajat sekä hakuohjeet syksyn stipendejä varten. Arcadan erikoistumisopintojen lopputyösatoa voitte lukea Sari Marjalan ja Ritva Korvensivun jutuista. Tutustukaa myös Annu Voipion juttuun lääkinnällisen hoitohihan käytöstä. Tulevia jäsentiedotteita silmällä pitäen otamme mielellämme vastaan teiltä ehdotuksia ja ideoita aiheista sekä potentiaalisista kirjoittajista. Teiltä tulevien ajatusten ja toiveiden pohjalta meillä hallituksessa on paremmat mahdollisuudet toimittaa jäsenistöämme kiinnostavaa jäsentiedotetta! Tulevien koulutusten ja työhaasteiden edessä on myös muistettava hengähtää. Otetaan siis ilo irti kesästä ja ladataan akkuja täyteen loppuvuotta varten! Aurinkoista kesää toivottaen, Saara Raatikainen - Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2/10-3
A R T I K K E L I ANNU VOIPIO LÄÄKINNÄLLISET HOITOHIHAT YLÄRAAJAN TURVOTUKSEN HOIDOSSA kuvat www.soleusproteor.fi Turvotus syntyy, kun kudoksissa solujen välitilaan, kertyy nestettä. Kertymisen syynä voi olla verisuonten ja kudosten paineolosuhteiden muutos tai kudosvaurio. Lisääntynyt turvotus soluvälitilassa pidentää solun ja kapillaariverisuonen välistä etäisyyttä, mikä heikentää aineenvaihduntaa. Solun hapenja ravinnonsaannin sekä kuona-aineiden poiston heikentyessä myös paraneminen on huonompaa. Hapen puute voi jopa johtaa kudoksen kuolemaan eli nekroosiin. Turvotuksen seurauksena rasvakudoksen määrä lisääntyy. Valkuaisaineiden kerääntyminen soluvälitilaan lisää sidekudosta tuottavien fibroblastien aktiivisuutta, minkä seurauksena kovettuneen, fibroottisen kudoksen määrä lisääntyy. Seurauksena on mm. kiinnikemuodostus, joka heikentää kudosten mekaanista toimintaa. Monissa ylirasitusvammoissa, kuten jännetupentulehduksissa, turvotuksen/plasmaproteiinien kerääntymisellä onkin hyvin merkittävä rooli ongelman aiheuttajana. Turvotus myös lisää infektioriskiä koska iholla olevien puolustusmekanismiin kuuluvien solujen toiminta häiriintyy. Turvotus aiheuttaa kipua, minkä estää liikehar- joittelua, vähentää nivelliikkuvuutta ja inaktivoi lihasta, mikä johtaa lihasvoiman vähenemiseen ja lihaspumppumekansimin heikentymiseen. Lisäksi turvotus aiheuttaa sileään lihaskudoksen spasmin, mikä heikentää aineenvaihduntaa ja nestekuljetusta. Turvotusta esiintyy yläraajoissa mm. leikkausten jälkeen, kipusyndrooma CRPS:ssä, laskimovajaatoiminnassa, rintasyöpäleikkausten jälkeen jolloin imusolmukkeita usein joudutaan poistamaan. Turvotuksen pois saamien on tärkeää, sillä se aiheutta kudoksissa vaurioita, hankaloittaa liikettä, sekä lisää kipua. Turvotukseen hoitoon on erilaisia hoitomenetelmiä kohoasennosta lymfahoitoon, myös erilaisia tekstiilejä on tarjolla. Näitä kutsutaan lääkinnällisiksi hoito- tai kompressiotekstiileiksi. LÄÄKINNÄLLISET HOITOTEKSTIILIT Lääkinnällinen hoitohiha on painehiha, jossa on asteittain aleneva paine kehon distaaliosista. proksimaalisuuntaan. Eli kaikki painetuotteet eivät ole turvotuksen hoitoon tarkoitettuja, tämä on ehdottoman tärkeä varmistaa hoitotuotteita valitessa. Hoitohihat korvaavat tarvittaessa tukisidokset. Ne valmistetaan pyörö- tai laakakudottuna neuloksena ja tuote valitaan aina yksilöllisesti asiakkaan mittojen mukaaan. Hoitotuloksen kannalta on ehdottoman tärkeää, että hiha on sopivan kokoinen. Lääkinnällisiä hoito- tai kompressiovaatteita voidaan käyttää myös trombien, lymfoedeeman, laskimovajaatoiminnan tai erilaisten leikkausten aiheuttaman turvotuksen ennaltaehkäisyyn. Vaatteet tehostavat raajan omaa lihaspumpputoimintaa ja ohjaavat nesteitä oikeaan suuntaan. Tärkeää hihan valinnassa on, että sen on suositellut lääkäri tai muu asiakkaan hoidosta vastaava henkilö, jolla on asiantuntemusta painehoitotuotteista. Paineluokkia yleisimmin on hihoissa kahta 2= 23-32 mmhg ja 3= 34-46mmHg. Paineluokka määräytyy hoidettavan raajan turvotuksen määrästä ja turvotusherkkyydestä. Paineluokan määrittelee aina lääkäri tai muu asiantuntija. Yläraajan alueelle löytyy monen pituisia hanskoja ja hihoja. Hanskoja löytyy umpinaisilla ja avonaisilla sormenpäillä, pituudessa löytyy ranne, kyynärvarsi pituuksilla. Hansikkaan voi myös yhdistää hoito hihaan, jos paine on tarpeen lähteä sormista saakka. hihoja löytyy olkavarsimittaisia, silikonireunalla sekä olkapään yli vedettäviä, joista nauha kiertää toisen kainalon alta. Hiha voi alkaa ranteesta tai jo kämmenalueelta. Hoitohihoja ja-käsineitä löytyy valmistuotteina, jolloin mitattavat kohdat yläraajasta on, kämmen, ranteen, kyynärvarren 4 - Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2 /10 -
A R T I K K E L I levein kohta, kyynärpää ja olkavarren alue sekä raajan pituus. Jos valmistuoteesta ei sopivaa löydy, tehdään laajemmat mittaukset, joiden perusteella kudotaan yksilöllinen hoitotuote. Mittaukset hoitohihaan tulee tehdä aina kun raaja on levännyt, joko aamusta tai esim. fysikaalisen hoidon jälkeen. Sairaudet, pukemiskyky yms. asiat vaikuttavat hoitohihan valintaa. Valinnassa otetaan huomioon hihan malli, materiaali ja paineluokka. Tärkeää on kartoittaa on asiakkaan itse mahdollista pukea hoitohiha itselleen vai tarvitseeko hän siinä apua ja onko apua saatavilla? Koska raajan turvotus yleensä vähenee hoitohihaa käyttäessä, uutta hihaa hankkiessa mitat tulee aina tarkistaa. Hoitotuotteiden joustavuus vähenee päivittäisessä käytössä ja noin 6 kuukauden välein tuote on syytä uusia, ellei muutoksia aiemmin tapahdu. Käden ympärysmittojen kaventumisesta kertoo se, että hiha tuntuu hieman liian pitkältä tai se valuu käytössä ja on liian helppo pukea. PAINETUOTTEIDEN ERO LÄÄKINNÄLLISIIN HOITO- TUOTTEISIIN Painevaatteita käytetään mm. arpien liikakasvun estämiseksi, esim. palovammojen ja erilaisten leikkausten jälkihoidossa. Painevaatteet mitataan aina yksilöllisten mittojen mukaan, jolloin voidaan valmistua iholle kohdistuvan paineen tasaisuudesta. Valmistuotteita löytyy yleensä käsiin (käsineet), pään ja kaulan alueelle. Painetuotteissa ei ole asteittain kevenevää painetta, vaan paine on tasainen raajan joka kohdassa. HOITOHIHOJEN PUKEMI- NEN JA HUOLTO Hoitohihojen pukemisessa kannattaa käyttää apuna tiskihansikasta. Kitka helpottaa paremman otteen saamisessa, hoitotuote ei vaurioidu sekä neulos on helpompi tasoittaa. Pukemista voi myös helpottaa mm. käyttämällä talkkia puettavan käden iholla. Myös pakastepussin pukeminen käden päälle tai pukemiseen kehitetyn apuvälineen käyttö. Pukemisen apuvälineitä on myynnissä hoitohihoja myyvissä liikkeissä. Hoitohihan pukeminen pukemisen apuvälineen avulla Pukemista helpottaa myös hihan kääntäminen ennen pukemista ensin ranteen kohdalta nurinpäin niin, että kämmenosa on oikein päin käsivarren osan sisällä. Ensin puetaan hihaan käsi ja sen jälkeen ryhdytään kääntämään pieniä eriä kerrallaan hihaa ylöspäin. Sen jälkeen poistetaan mahdollinen pukemisen apuväline. Lopuksi tasoitellaan hoitohihan neulos tasaiseksi, jotta neulos on yhtä paksua joka kohdasta. Silloin aleneva hoitopaine asettuu kohdilleen ja hiha tuntuu miellyttävältä käyttää. Hoitotuotteet on myös hyvä pestä päivittäin, sillä se pidentää tuotteen hoitotehoa sekä käyttöikää. Hihat kannattaa pestä kädenlämpöisellä vedellä joka ilta käytön jälkeen. Vähintään kolmena päivänä viikossa pesussa on hyvä käyttää nestemäistä hienopesuainetta. Myös säännöllinen konepesu hienopesuohjelmalla on hyvä tehdä viikottain, jolloin ne puhdistuvat tehokkaammin Hoitohihan pukeminen taloushanskan avulla kuin käsipesussa. Hoitohihojen pesussa ei saa käyttää huuhteluainetta, sillä se haurastuttaa tuotteen joustavuutta. Hihat kannattaa kuivata vaakatasossa, ettei ne pääse venyttymään. Patterin päällä kuivatusta kannattaa välttää, sillä myös lämpö heikentää joustavuutta. OHJEITA ASIAKKAALLE: Älä leikkaa hoitohihoissa olevia langanpätkiä, etteivät ne lähde purkautumaan Terävät tai lohkeilleet sormien ja varpaiden kynnet, karheat kädet, teräväreunaiset sormukset ja kellot tms. voivat vahingoittaa kangasmateriaaleja Anna kädelle aikaa tottua hoitohihaan ja sen vaikutuksiin aineenvaihdunnassa. Voit ensimmäisinä päivinä ottaa hihan posi aikaisemmin. Lisää käyttöaikaa pikku hiljaa aina aamusta aloittaen. Anna ihollesi aikaa tottua hoitohihan paikalliseen paineeseen etenkin pitkässä hihassa kyynärtaipeen alueella. Voit laittaa myös talkkia tai ohuen pehmusteen ihon ja hoitohihan väliin. Jos käytät ihohoitovoiteita, laita ne mielummin illalla. Lääkevoiteita ja geelejä ei kannata käyttää hoitohihan alla, sillä hoitopaineen vaikutuksesta lääkeaineet saattavat imeytyä liian syvälle ihonalaiskudokseen ja aiheuttaa ihoreaktioita. Keskustele em. aineiden käytöstä lääkärin kanssa. Jos yläraajojesi toimintakyky on normaali, käytä käsiäsi mahdollisimman normaalisti, jotta liike ylläpitää mahdollisimman hyvää aineenvaihduntaa ja lihaspumppausta. Jos hihaan tulee reikä, se kannattaa parsia mahdollisimman nopeasti, jottei silmukat karkaa kovin paljoa. Parsi sukka oikealta puolelta niin, että tuote on venytettynä käsivarren kokoa vastaavan esineen ympäri. Näin parsinta ei pääsen kiristämään tai painamaan käytössä. Artikkelin kokosi : Annu LÄHTEET: Venosan hoitosukkien ja hihojen ohjeet, Terttu Lilja Oy www.venosan.com Lymed Oy www.lymed.fi Respecta Oy www.respecta.fi www.kinesioteippi.fi/lymfa 5 - Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2/10 -
A R T I K K E L I Yläraajan hoitohihojen mittaukseen erivalmistajilta löytyy omat arviointi kaavakkeet. Tässä esimerkkinä Venosan-tuotteen mitta kaavake. - Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2 /10-6
ARCADAN ERIKOISTUMISOPINNOT RITVA KORVENSIVU Sormen PIP-nivelen pirstaleisen murtuman jälkeinen toimintaterapia Töölön sairaalassa Erikoistumisopinnot käsivammojen kuntoutuksessa 11.11.2009 toimintaterapeutti Ritva Korvensivu Menetelmän valintaan vaikuttavat murtuman paikka ja muoto, sekä liitännäisvam- Valitsin kehittämistyöhöni kyseisen aiheen, mat. Potilaan ikä ja muut sairaudet voivat koska PIP-nivelen murtumaan liittyvän estää hoitoon motivoitumista ja ohjeiden virvelilastan valmistus on ollut suurin noudattamista. Kaikilla potilailla ei ole haaste toimintaterapeutin lyhyellä urallani. kuitenkaan mahdollisuutta dynaamiseen Töölössä ei ole ollut selkeää ohjetta lastan fleksiovetolastaan johtuen siitä, ettei sopivaa materiaalia tai lastoituksen hallitsevaa valmistuksen eri vaiheista, vaan pohjana on käytetty kopiota vuoden 1995 tutkimuksesta: Dynamic Digital Traction for eivät myöskään jaksa sitoutua pitkään hoi- terapeuttia ole saatavilla. Jotkut potilaat Unstable Comminuted Intra-articular to-ohjelmaan tai suureen lastan kokoon. Fracture-Dislocations of the Proximal Lastan kanssa, jossa on 20 cm:n kokoinen Interphalangeal Joint. Neuvoja on kaari, on kovin hankala esimerkiksi myös kyselty kauemmin töissä olleilta ja pukeutua, peseytyä ja liikkua. Lisäksi lasta jo useamman lastan tehneiltä kollegoilta. hankaloittaa ja vähentää terveiden sormien Tässä työssä olen ensin vertaillut kuutta käyttöä vammautuneessa kädessä, jolloin tutkimusta, jotka on tehty vuoden 1995 nekin alkavat jäykistyä. jälkeen kyseisen vamman hoidossa. Sitten kuvailen dynaamisen lastan valmistuksen eri vaiheita Töölön sairaalassa. PIP-nivelen pirstaleisen murtuman hoidossa on päämääränä saavuttaa kivuton, vakaa nivel ja palauttaa vammaa edeltänyt toimintataso. Erilaisiin hoitomenetelmiin voi liittyä kontraktuuraa, liikevajautta, toiminnallista heikentymistä ja post-traumaattista artriittia. Avoimia hoitotekniikoita ovat paikoilleen aset-taminen ja sisäinen kiinnitys, pehmytkudoksen korjaus ja palmar platen nivelenmuokkausleikkaus. Suljetut menetelmät sisältävät erilaisia lastoitustekniikoita, ulkoisen kiinnityksen ja vedon. Vieläkään ei ole olemassa konsensusta siitä, mikä on näiden vaikeiden vammojen paras hoitokeino. Kuitenkin vedon käytön yhdistäminen aikaiseen liikkeeseen on havaittu tehokkaaksi hoitokeinoksi. Hoitomenetelmä ja -tulos kunkin potilaan kohdalla voi vaihdella monista eri syistä. 7 LASTANVALMISTUSTA TÖÖLÖSSÄ Olen jakanut dynaamisen vetolastan valmistuksen tässä työssä viiteen vaiheeseen: 1) Kaavan piirtäminen ja lastan muotoilu Potilaan kädestä piirretään kaava, joka käsittää 2/3 kyynärvarresta ja tukee vaurioituneen sormen MP-nivelen dorsaalipuolen. 2) Kaaren asentaminen Kaaren valmistamiseen käytetään putkea, joka pehmitetään ja muotoillaan noin 16-20 cm halkaisijaltaan olevan lautasen ympärille. Putken päät muotoillaan siten, että ne vastaavat suunnilleen lastan muotoa ranteen kohdalla. 3) Vedon asentaminen Lastamuovista valmistetaan kaarelle pienet kelkat, joiden päihin tehdään reiät kuminauhakiinnityksiä varten. 4) Röntgenkuvaus ja mobilisointiohjeet Potilas lähetetään röntgeniin ja leikannut lääkäri tarkistaa kuvista, onko nivelen asento hyvä ja vedon voimakkuus sopiva, jolloin saadaan aikaan nivelen ja nivelsiteiden paikoilleen asettuminen. Tehdään kuminauhoihin tarvittavat kiristykset ja lastan mahdolliset korjaukset käsikirurgin ohjeiden mukaan. Kun lasta on valmis, annetaan potilaalle mobilisointiohjeet. 5) Lastan poisto ja jatkohoidon tarve 4-6 viikon kohdalla, riippuen röntgenkuvista, lasta poistetaan ja aloitetaan fysioterapia. Jos sormessa ilmenee fleksiokontraktuuraa, tehdään yökäyttöön kevyt staattinen ojennuslasta. 6-viikon kohdalla voidaan päivällä tarvittaessa käyttää dynaamista PIP-nivelen ekstensioja fleksiolastoitusta. LOPUKSI On korostettava, että tämän tekniikan käyttö vaatii kärsivällisen ja myöntyväisen potilaan, koska vetolaite on hankala ja häiritsee jokapäiväistä elämää. Avoin keskustelu ennen hoidon aloittamista sekä potilaan että perheen kanssa, aikaansaa yleensä hyvän yhteistyön. Koska tämä tekniikka on suljettu, minimoituvat riskit hoidosta johtuvaan vammautumiseen tai myöhempään traumaan nivelessä, jotka voivat aiheuttaa jäykkyyttä. Kyseinen metodi on toimiva ja se voidaan tehdä paikallispuudutuksessa huokein ja helposti saatavin materiaalein. Liike ja veto ovat tärkeät periaatteet, ei tarkka lastoitusmetodi tai terapiaprotokolla. - Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2/10 -
ARCADAN ERIKOISTUMISOPINNOT SARI MARJALA Suomeksi on aiemmin käännetty alusta- vat AHA-käsitteet ja peliohjeet Sanna Rautakorven, Sara Schogsterin ja Hanna Uusitalon toimesta ensimmäiselle Suomessa järjestetylle AHA-kurssille 2006. Suomenkielinen AHA AHA (Assisting Hand Assessment) -arviointimenetelmän Suomessa käyttökoulutuksia on ol- Yksi merkittävimmistä käännöstyön osa- on kehittänyt ruotsalainen lut kaksi, joista jälkimmäinen toteutui alueista on ollut AHA:ssa käytetyn käsit- toimintaterapian tohtori Lena Krumlinde- vuonna 2009. teistön kääntäminen ja muokkaaminen Sundholm. AHA on standardoitu arviointimenetelmä, AHA-arviointimenetelmää voi käyttää sekä suomen- että ammattikieleen sopi- joka on tarkoitettu käyttökoulutuksen suorittanut toiminta- vaksi. Tavoitteena oli saada yhtenäinen 18 kuukautta -12-vuotta vanhoille lapsille, tai fysioterapeutti. virallinen suomenkielinen AHA-käsitteistö. joilla on toispuoleinen, syntymään liittyvä Suomenkielinen käsitteistö auttaa olkahermopunoksen vaurio tai CP-vamma. AHA-käännöstyöni alkoi keväällä 2009 myös lausuntojen yhtenäistämisessä, Arcadassa järjestettyjen käsivammojen kaikki puhuvat ja käyttävät samoja käsitteitä. AHA:lla voidaan arvioida kuinka lapsi, jolla kuntoutuksen erikoistumisopintojeni Aiemmin käytössä on ollut epäviral- on toispuoleinen vamma, käyttää avustavaa kehittämistyönä. Ennen käännöstyön lisia käännöksiä tai vaihtoehtoisesti on kättään kaksikätisissä toiminnoissa. aloitusta olin keskustellut testin kehit- jouduttu käyttämään englanninkielistä Arviointi perustuu mielekkään ja motivoivan täjän Lena Krumlinde-Sundholmin kanssa käsitteistöä. toiminnan havainnointiin; pienillä AHA-manuaalin kääntämisestä, johon lapsilla leikkimieliseen lelujen tutkailuun hän antoi suostumuksensa. Siitä alkoi yli Käsitteistön käännösten pohdinnassa en ja koululaisilla lautapelin pelaamiseen. vuoden kestänyt vaiheikas prosessi. ole onneksi ollut yksin, vaan käsitteistöä Välineinä käytetään tarkoin valittuja, on mietitty yhdessä Lasten ja nuorten kahden käden käyttöä edellyttäviä leluja. Prosessi alkoi omalta kohdaltani kouluttautumalla sairaalan kollegojen kanssa. Yhdessä Arvioinnin tarkoituksena on saada kuva AHA-käyttäjäksi huhtikuussa olemme löytäneet sekä meitä, että testin siitä, miten lapsi tavallisesti toimii ja käyttää 2009. Samoihin aikoihin aloitin tutus- kehittäjää Lena Krumlinde-Sundholmia avustavaa kättään. Leikkitilanne on tumisen AHA-manuaaliin ja sitä kautta tyydyttävät käsitteet. Suomenkielistä semistrukturoitu ja se videoidaan. AHA-manuaalin kääntämisen suomenkielelle. käsitteistöä ovat kommentoineet myös Tein käännöstyötä koko kevään Suomen Toimintaterapeuttiliiton TOIMIT- Pisteytys suoritetaan AHA-manuaalissa ja kesän ajan työni ohella. Syksyllä oli työryhmän jäsenet ja Helsingissä 2009 määriteltyjen kriteerien mukaisesti. ensimmäinen raakakäännös valmis, jota järjestetyn AHA-kurssin osallistujat. AHA-manuaali on saatavilla ruotsin- ja sitten syksyn aikana hioin useaan otteeseen. Lopullisen käsitteistön päättämisessä on englanninkielisinä versioina, jotka on Käännöstyö vaati paljon työtunteja Lena Krumlinde-Sundholmilla luonnolli- kehitetty rinnakkain. Sloveniaksi on ja pohdintoja. Joulukuussa 2009 käännöstyö sesti ollut suuri päätäntävalta. Käsitteistöä saatavilla kokonainen käännös ja osa manuaalista oli osaltani valmis, jolloin myös on muokattu aivan kalkkiviivoille saakka. on saatavilla saksaksi ja italiaksi. esittelin työn Arcadassa erikoistumisopintojen päätösseminaarissa. Kevään 2010 aikana prosessi on edennyt niin, että käännös on tarkistutettu suomenkielen osalta ja tällä hetkellä suomenkielinen AHA on kielenkääntäjän tarkistusta ja takaisinkäännöstä vaille valmis. Kokonaisuudessaan käännöstyö on ollut mielenkiintoinen prosessi ja toivon, että tulevaisuudessa mahdollisimman moni AHA-käyttäjä tulee siitä hyötymään. 8 - Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2 /10 -
A R T I K K E L I KEIJO PITKÄMÄKI Kinesioteippaus fysioterapiassa Teippaus on fysioterapiassa jo pitkään käytetty apukeino. Ongelmia teippien käytössä ovat tuoneet teippimateriaalit /liimat ihoärsytykset. Joustamaton urheiluteippi lienee tutuin käytetyistä, mutta funktionaalinen teippaus on usein ongelmallista teippauksen osin toimintaa rajoittavan vaikutuksen vuoksi. kehityttyä se on tullut mukaan myös erilaisten tules-ongelmien terapiaan. Kinesioteippaus menetelmänä perustuukin hyvin pitkälti teipin ominaisuuksien hyväksikäyttöön. Teipin ominaisuudet ovat pitkälti ihon kaltaiset; palautuva elastisuus 30-40 % kuten iholla, materiaali puuvillaa ja liima akryylipohjainen, ei juurikaan aiheuta allergisia reaktioita. Teippiä voi pitää 3-5 pv jopa parikin viikkoa, voi käydä suihkussa, saunassa sekä uida. Näyttö teippauksen toimivuudesta perustuu hyvin pitkälle yksilökohtaisen tulokseen. Tutkimuksia kinesioteippauksen vaikuttavuudesta on tehty ja julkaistu kolmisenkymmentä löytyen nettihaulla. Tutkimustulokset ovat mielenkiintoisia ja positiivisesti suuntaa antavia, vaikkakaan eivät täytä korkeatasoisten tutkimusten kriteerejä. Viimeisin julkaistu tutkimus Clin.Rheumatol.2010 apr 30 / Kinesio taping compared to physical therapy Indikaatiot teippauksen käyttöön fysioterapiassa ovat; Nivelen stabilointi, Nivelen kuormituksen keventäminen, Lihaksen kuormituksen keventäminen, Lihastoiminnan ohjaaminen, Asennon parantaminen, Normaaliin/optimaaliseen kuormitukseen ohjaaminen, Mekanoreseptoreiden aktivointi. Kinesioteippaus on tuonut tähän kokonaan uusia mahdollisuuksia. Urheilun parissa kinesioteippausta on käytetty sen toiminnallisuuden vuoksi yhä lisääntyvässä määrin jo muutaman olympiadin ajan. Muutamia mainintoja; David Beckman, Lance Amstrong, Tiger Woods. Eurooppaan menetelmä on tullut 90-luvun loppupuolella ja teippaustekniikoiden Kinesioteippauksen menetelmänä aloitti japanilainen kiropraktikko Kenzo Kaze 1970 luvulla ajatuspohjana miksi ihon / ihonalaisten kudosten liikuttaminen vaikuttaa kipuun ja myös nivelten liikelaajuuteen. Nämä myös vaikuttavat verenkierto, lymfajärjestelmään ja neurofysiologisten tekijöiden kautta elimistön omaan kykyyn korjata olemassa olevaa ongelmaa. Teippaustekniikat perustuvat teipin ominaisuuden käyttöön. Kuinka teipin vetosuunta ja elastisuuden hyväksikäyttö eri tavoin ohjaa ihoa ja fasciaa. Teippausta voidaan käyttää lihasta rentouttavana/ aktivoivana /, lymfakiertoa edistävänä turvotusta poistamaan, triggerpisteiden kohdalla, nivelen asentoa ohjaavana, myös ligamentti ja jännealueella kuormitusta muuttamalla ja funktionaalisesti toimintaan vaikuttamalla. Teippaustekniikan ja teipin ominaisuuksien hyväksikäyttö perustuu hyvin pitkälti alkututkimukseen ja sen perusteella valittuun tapaan käyttää teippausta. Vaikutus teippauksella pitäisi saada välittömästi hoitotilanteessa aikaan. modalities for the treatment of shouder impingement syndrome. Tässä tutkimuksessa kinesioteippaus ensimmäisen viikon aikana osoittautui olevan tehokkain tapa yökipua, kipua päivällä ja liikekipua arvioitaessa. Fysioterapiassa teippauksella/kinesioteippauksella on oma indikaationsa, ja siitä on apua usein varsinkin liikekivun lievityksessä, ohjaavana myös funktionaalisesti helpottamaan erilaisten harjoitusten tekoa kuin myös päivittäisessä elämässä suoritettavien asioiden suhteen. Fysioterapeutin tieto anatomiasta /biomekaniikasta antaa parhaan pohjan teippauksen hyödyntämiseen optimaalisella tavalla. Mielenkiintoisia ja tuloksekkaita teippauksia toivottaen Keijo Pitkämäki Fysioterapeutti OMT, Tule-fysioterapian erikoisasiantuntija Lähdeteos kinesioteippaukseen Clinical therapeutic applications of the kinesio taping method, 2nd edition Tekijät; Kenzo Kase, Jim Wallis, Tsuyoshi Kase 9 - Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2/10 -
YLÄRAAJAN KINESIOTEIPPAUS KOULUTUS 1.10.2010 Kuntoutus ORTON Oy, Iso Kabinetti 5 krs. Tenholantie 10, 00280 Hki HINTA: Jäsenille 80 ei-jäsenille 105, hinta sisältää teipit, lounaan ja kahvin Ensisijaisesti koulutukseen otetaan yhdistyksen jäsenet ilmoittautumisjärjestyksessä, loput paikat jaetaan ei-jäsenille ilmoittautumisjärjestyksessä. Kouluttajana toimii Keijo Pitkämäki ft, KP Consult Oy Ohjelma: 8.30-9.00 Ilmoittautuminen, päivän avaus 9.00-9.30 Kinesioteippaus teoria /teipin ominaisuudet 9.30-10.30 Eri teippaustekniikat kinesioteipillä /testaus 10.30-11.15 Yläraajateippaus / tenniskyynärpää 11.15-12.00 C-ranka / hartiarengas 12.00-12.45 Ruokailu 12.45-14.45 Olkapää, impingement, instabiliteetti 14.45-15.45 Ranne, peukalo 15.45-16.30 Ongelmakohtainen teippaus/ kysymykset Ilmoittautumiset 15.9.2010 mennessä : annu.voipio@orton.fi, otsikolla teippauskoulutus Koulutus järjestetään jos saadaan vähintään 15 osallistujaa. 10 - Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2 /10 -
JÄSENPALSTA KÄSITERPIA SENIORIEN TAPAAMINEN MANSESSA TAYS, SYKE KOKOUSTILA 7 KRS. perjantaina 29.10.2010 klo 9:00-15:30 Aiheina on LASTEN ja AIKUISTEN REUMA nyt kun reumakuntoutus on hajautumassa ympäri Suomen. Lisäksi suunnitteilla käsikirugin luento ja iltapäivällä tarkoitus on käydä keskustelua mm. käsiterapian erikoistumiskoulutuksesta. Tarkempi ohjelma on vielä tulossa syksyllä, joten seuraile yhdistyksen kotisivuja. Senioritapaamiseen voivat ilmoittautua kaikki ne, jotka kokevat aiheeseen sydämen paloa :) Ilmoittautuminen viimeistään 15.9.2010 mennessä osoitteeseen annu.voipio@orton.fi otsikkokenttään teksti: seniorit2010. STIPENDI ASIAA Keväällä 2010 yhdistys jakoi 3 stipendiä. Stipendien saajat olivat: toimintaterapeutti Kirsi Karjalainen (50 ), Something about the hand koulutukseen, toimintaterapeutti Sanna Rautakorpi (200 ), IFSHT kongressiin Orlandoon ja toimintaterapeutti Heidi Miettinen (450 ), IFHST kongressiin Orlandoon. STIPENDIEN HAKU SYKSYLLÄ 2010 Suomen Käsiterapiayhdistys ry:n jäsenillä on mahdollisuus hakea stipendiä sekä koti- että ulkomaisiin vuoden 2010 järjestettäviin koulutuksiin. Stipendiä voi hakea kattamaan osallistumis- tai matkakuluja. Syksyllä on jaossa 1 300 stipendirahaa.stipendien arvoon vaikuttavat mm. koulutuksen sisältö, hakijoiden määrä ja koulutuksen kokonaiskustannukset sekä aiemmin myönnetyt stipendit. SYKSYN hakemukset tulee lähettää 31.8.2010 mennessä. Lähetä vapaamuotoinen hakemuksesi s-postilla; tiina.rantanen@mehilainen tai postitse kotiosoitteeseen; Suomen Käsiterapiayhdistys ry, c/o Tiina Rantanen, Anniitunkatu 21 C 6, 20900 Turku. Kerro hakemuksessa: mihin koulutukseen haet stipendiä (liitteenä koulutusohjelma) selvitys koulutuksen kustannuksista mitä summaa haet ilmoita muut mahdolliset tuet esim. työnantajan osuus, muut tahot, palkallinen/palkaton virkavapaus jne. laita mukaan yhteystietosi ja tilinumero Huom! Stipendiä ei myönnetä yhdistyksen järjestämiin koulutuksiin. Puutteellisia hakemuksia ei käsitellä. Aurinkoista ja lämmintä kesää kaikille yhdistyksen jäsenille! Toivottaa Tiina Rantanen rahastonhoitaja 11 - Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2/10 -
JÄSENPALSTA Hallituksen uudet jäsenet esittäytyy Vuokko Kuismin Mirja Tervo TULEVAT KONGRESSIT - Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2 /10-12 Naimisissa, puoliso Markku ja kolme lasta. Olen valmistunut EFSHT kongressi, Oslo May 26-28.2011 Stadiasta 2004. Sitä ennen olen opiskellut ja työskennellyt hoitoalalla ja majoitus- ja ravitsemuspalveluissa. Työskentelin valmistumisen Työskentelen fysioterapeuttina Oulun 2nd European Symposium on Pediatric Hand Surgery and Rehabilitation 27-28.1.2011 Milano jälkeen parisen vuotta toimintaterapeuttina Yliopistosairaalassa kirurgian poliklinikalla ja Varsovassa Puolassa amerikkalaisen koulun Lyhki- yksikössä. Kirurgian poliklinikalla toimin yhteisössä kouluikäisten kanssa ja vapaaehtoistyössä Varsovan Sobieski- sairaalan päivä- työllistävä näistä vastaanotoista on traumapo- usealla eri erikoisalan vastaanotolla. Eniten keskuksessa, joka on suunnattu mielenterveyspotilaille. Varsovaan meidät vei puolison päästä varpaisiin. Tällä vastaanotolla työni on liklinikka, jossa hoidetaan erilaiset traumat työkomennus. paljolti mm. konservatiivisesti sekä operatiivisesti hoidettujen yläraajapotilaiden ohjaamista. Vuodesta 2006 olen työskennellyt HUS Porvoon sairaalan operatiivisessa tulosyksikössä fysioterapiaosastolla, somatiikan puolen ainoana toimintaterapeuttina. Lähiesimieheni on yläraajaortopedin pitämä olkapoliklinikka, Traumapolin lisäksi toinen lempilapseni on osastonhoitaja, ft Paula Siltanen jossa potilasmateriaali vaihtelee konservatiivisesti hoidettavista yläraajaongelmaisista Toimenkuvani on laaja, kuten pikkusairaaloissa usein on. Pääosin hoidan neurologisia ja operatiivisesti hoidettuihin. yläraajapotilaita. Olen kaikkien osastojen käytössä ja työhön kuuluu myös polikliininen työ. Lyhki yksikössäkin työskentelen usean eri Sydäntä lähinnä on ollut työssäni yläraajapotilaiden toimintaterapian kehittäminen. lenkiinnon kohteeni kuitenkin on erilaiset erikoisalan potilaiden parissa. Suurin mie- Työssäoloaikanani käsikirurgisten potilaiden yläraajapotilaat. Suurin osa OYS ssa tehtävistä määrä onkin tuplaantunut ja se sai minut elektiivisistä käsikirurgisista toimenpiteistä osallistumaan mm. Arcadan käsi-vammakuntoutuskoulutukseen 2009. tai muut isommat traumat, jotka vaativat tehdään lyhkissä. Ainoastaan replantaatiot Työskentelen yhteistyössä fysioterapeuttien, pidempää osastohoitoa tehdään käsiosaston sosiaalityöntekjöiden, lääkäreitten ja hoitajien kautta keskusleikkurissa. kanssa. Olen verkostoitunut HUS/HYKS- toimintaterapeuttien lisäksi myös Porvoon alueen Vuoden 2010 lopussa kauan odotettu avohoitotalo valmistuu ja lyhki, kirurgian terveyskeskuksen toimintaterapeuttien kanssa poliklinikka ja kokoonnumme säännöllisesti erilaisten teemojen merkeissä. Liityin käsiterapiayhdistykseen vuoden alusta 2010. Käsiterapiayhdistykseen kuuluminen tarkoittaa minulle edelleen verkostoitumista nyt koko Suomen pituudelta ja arvostan yhdistyksen jäsenten rautaista osaamista käsiterapian alueella, on ilo olla mukana kehittämässä käsiterapiaa. Kesäterveisin Porvoon mitalla Vuokko sekä osastolla toimiva käsipoliklinikka siirtyvät saman katon alle. Tätä muuttoa odotan sormet syyhyten, koska silloin minulla on mahdollisuus päästä hoitamaan myös käsikirurgian poliklinikan potilaita. UUDET JÄSENET Hanna-Leena Ylikantola, tt, Tre Katja Rajainmaa, tt Hki Fanny Lindeman, tt Hki Päivi Karppinen, tt Espoo Johannes Eklund, tt, Hki Akvaliina Lacho, tt Espoo Anne Kaarretkoski, tt Kemi Maria Rannapää, tt Korsholm Tervetuloa!
ILMOITUS UUTUUS! TOUCH BIONICS ON TOUR! ESITTELYKIERTUE STARTTAA ELOKUUSSA! www.respecta.fi Respecta Oy on Touch Bionics yläraajaprotetiikan huipputuoteperheen ainoa virallinen maahantuoja ja jälleenmyyjä Suomessa. 11 - Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2/10-13