1 (5) TIEDOT AVUSTUKSEN SAAJASTA Avustuksen saaja Puutteellisesti täytettyä maksatushakemusta ei käsitellä Osoite Yhteyshenkilö Puhelin/email TIEDOT HANKKEESTA JA RAHOITUSPÄÄTÖKSESTÄ Hankkeen nimi Avustuksen myöntöpäivä Hakemusnumero Myönnetty avustus: % Josta haetaan maksettavaksi: Toteutuneet kustannukset Ajalta -- Hankkeeseen liittyvät tulot (vähennetään) Muiden tahojen myöntämät avustukset (nimeä tahot ja summat) Summa Pankki ja tilinumero Päiväys Allekirjoitus HUOM! HAKEMUKSEEN ON EHDOTTOMASTI LIITETTÄVÄ KUSTANNUSERITTELY JA RAHOITUKSEN TOTEUMA EDELLÄ ESITETYLTÄ AJALTA. Kymenlaakson liiton merkintöjä Hyväksytyt kustannukset Aikaisemmin maksettu Maksettava avustus : Projektin yhteyshenkilö Tarkastaja Hyväksyminen Päiväys Hallintopäällikkö
2 (5) KUSTANNUSERITTELY Ajalta -- Palkkakulut ja henkilöstösivukulut Kirjanpidon tili tai tositenro Kustannuksen kohde ja selite Matkakulut Ostopalvelut, - joista asiantuntijapalveluita Koneiden ja laitteiden hankintamenot Toimisto- ja vuokrakustannukset Luontoissuoritukset Muut menot Bruttokustannukset yhteensä Hankkeeseen liittyvät, eihyväksyttävät kulut (vähennetään) Hankkeeseen liittyvät tulot (vähennetään) Nettokustannukset yhteensä HUOM! Mainitkaa, kenelle (henkilön nimi ja tehtävänimike) on maksettu palkkaa/palkkiota ja miltä ajalta.
3 (5) RAHOITUKSEN TOTEUMA EDELLÄ ESITETYLTÄ AJALTA Maakunnan kehittämisraha Rahoittaja EU-rahoitus 1) Valtion rahoitusosuus Muu valtion rahoitus 2) Kuntarahoitus Muu julkinen rahoitus Yksityinen rahoitus Kansallinen lainarahoitus Muu rahoitus Hakijan oma rahoitusosuus Tulorahoitus YHTEENSÄ 1) EU-raha, mikä? 2) Valtion raha, mikä? TARVITTAVAT LIITTEET Tarkistuslista Toteutuneet tulokset -lomake Tuloslaskelma ja pääkirja tai päiväkirja (kirjanpitäjän allekirjoittama) Kopiot yli 4.000 maksutositteista Hankinta- ja kilpailutusdokumentit Väliraportti/loppuraportti Ohjausryhmän pöytäkirja Muu, mikä
4 (5) TULOKSET -toteuma Hankkeen nimi Hakemusnumero Hakija Alkamispäivä Päättymispäivä Vastuuhenkilö Vastuuhenkilön puhelin/email Seuranta-ajanjakso / 1. Perustulokset (määrälliset tavoitteet) 1.1 Uudet työpaikat 1.2 Säilytetyt työpaikat 1.3 Uudet yritykset Miehet Miehet Miehet Naiset Naiset Naiset Yhteensä Yhteensä Yhteensä 1.4 Hiilineutraalisuutta ja resurssitehokkuutta edistävä hanke 1.5 Maahanmuuttajien työllistymistä ja yrittäjyyttä edistävä hanke 1.6 Useamman maakunnan yhteistyönä toteutettu hanke 2. Erityistulokset 2.1 Hankkeen vaikutuksesta käynnistyneet kehitysprosessit 1 2.2 Hankkeen vaikutuksena syntyneet kansainvälisen tason referenssikohteet 2
5 (5) 2.3 Hankkeen vaikutuksesta käynnistyneet kokeilut 3 1 Kehitysprosessilla tarkoitetaan kokonaisvaltaista kehityssuunnitelmaa, jonka toteuttaminen voi tapahtua useana hankkeena tai hankekokonaisuutena. 2 Kansainvälisen tason referenssikohteella tarkoitetaan innovatiivisen julkisen hankinnan tuloksena tai muutoin syntynyttä kokonaisuutta, jossa yrityksen tuote tai palvelu on toteutettu oikeassa käyttöympäristössä. Referenssikohde voi olla esimerkiksi energia- tai jätteenkäsittelylaitos tms. tai kaava-alue. Yritys hyötyy referenssistä laajentuessaan kansainvälisille markkinoille. Referenssikohteiden avulla voidaan edistää Suomeen suuntautuvia investointeja. 3 Kokeilulla tarkoitetaan sellaista toimintaa, joka ei ole pilotointia eikä toteuttavan organisaation normaalia toimintaa. Kokeilun kohteena on uusi tapa, menetelmä, toimintamalli tms. jota ei ole aiemmin kokeiltu. Yksittäisessä AIKO-hankkeessa voidaan tehdä useampia kokeiluja. Kokeileminen on ytimeltään toimivuuden testaamista ja kokeilemalla oppimista, mutta kokeiluja voi myös käyttää asenteiden ja toimintatapojen muuttamiseen, jaettujen tarinoiden synnyttämiseen ja yhteiskunnan rakenteelliseen muuttamiseen. 3. Tulostoteumakuvauksen tiivistelmä (ehdottomasti täytettävä loppuraportin lisäksi)