Sosiaali- ja terveyslautakunta 178 14.12.2016 Mielenterveys- ja päihdekuntoutuksesta perittävät maksut 1.1.2017 2283/02.05.00.01/2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.12.2016 178 Valmistelija: terveyspalvelujen päällikkö Kaisa Nissinen-Paatsamala, kaisa.nissinen-paatsamala@salo.fi, p. 02 772 3650, terveyden edistämisen koor di naat to ri Marita Päivärinne, marita.paivarinne@salo.fi, p. 02 772 3672 ja sosiaaliohjaaja Sanna Haakanen, sanna.haakanen@salo.fi, p. 02 772 3399 Kaupunginhallitus on 1.2.2016 38 päättänyt, että vuonna 2016 päihde- ja mie len ter veys kun tou tu jien asumispalveluissa noudatetaan alla olevaa ohjeis tus ta. Vuodelle 2017 esitetään saman ohjeistuksen noudattamista. Salon kaupunki on kaupunginhallituksen päätöksellä perinyt alempia asiakas mak sua kuin Valtioneuvoston asiakasmaksuasetuksen oheistus vuo sille 2016 2017 on mahdollistanut. Salossa lyhytaikaisen laitoshoidon asiakas mak su on 43,40 euroa hoitopäivältä. Päivä- ja yöhoidon maksu on 20,10 euroa. Lyhytaikaisen tehostetun asumispalvelun hoitopäivämaksu on 31,90 euroa. Päihde- ja mielenterveyskuntoutujien asumispalvelut Asumispalveluilla tarkoitetaan tuettua asumista ja sen yhteyteen liitettäviä pal ve lui ta, joilla tuetaan kuntoutujan toimintakyvyn lisääntymistä ja it se näistä selviytymistä sekä parannetaan elämänlaatua. Vähintään kerran vuodes sa tarkastettavat kuntoutussuunnitelmat laaditaan yhteistyössä kun toutu jan, palveluntarjoajien ja mahdollisesti hänen omaistensa kanssa kun toutu jan yksilöllisten tarpeiden ja toiveiden mukaisesti. Asumispalvelut luokitellaan kolmeen eri luokkaan annettavan tuen pe rusteel la seuraavasti: tukiasuminen, palveluasuminen ja tehostettu pal ve luasu mi nen, joista kuvaukset esitetty jäljempänä. Palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen asukkaiden hen ki lö koh tainen käyttövara on 160,00 lukuun ottamatta Pahkavuoren asu mis pal ve luyk si kön asukkaita, joiden maksuvaralaskelmassa huomioidaan menoa Salon seudun seutulipun kustannus 55,00, joka mahdollistaa asukkaiden jul ki sen liikenteen käytön asiointimatkoilla. Käyttövara lasketaan vuo si tason nettotuloista, joista on vähennetty asiakasmaksut. Lyhytaikaisen hoidon maksut perustuvat sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas mak su la kiin ja -asetukseen (L 734 / 1992, A912 / 1992). Ateria- ja asumis pal ve lu mak su ja ei ole määritelty lainsäädännössä, vaan ne ovat kun nan määrättävissä, ei kuitenkaan korkeammaksi, kuin palvelun tuot ta mis kustan nuk set ovat.
Tukiasuminen Tuettu asuminen tarkoittaa itsenäistä asumista joko yksityisasunnossa tai si tä vastaavassa kunnan järjestämässä tukiasunnossa. Tuetussa asu mises sa harjoitellaan itsenäisessä asumisessa tarvittavia taitoja. Tuettuun asu mi seen liittyy kiinteästi myös säännöllinen, kuntoutussuunnitelmaan perus tu va mielenterveyskuntoutus, joka voi tapahtua myös muualla, kuin kuntou tu jan asunnossa. Tukiasuminen on asukkaalle maksutonta. Asukas mak saa itse vuokran ja muut asumiseen liittyvät menot. Palvelu Tuotekuvaus ja kriteerit Asiakasmaksu Tukiasuminen Sisältää asumiseen liittyvän tuen sekä suunnitelman mu kaisen kotiin vietävät palvelut, päivä- ja työtoiminnan sekä mie lenter veys kun tou tuk sen. Tukipalvelut ovat maksut to mia. Palveluun ei sisälly asumis- eikä elä mis kus tan nuk sia, kuten vuok raa, sähkö- ja vesimaksuja, ruo ka huol toa, lääkkeitä, vaat teita, lääkäripalveluja, harrastuksia jne. Kuntoutussuunnitelma tehdään yk si löl li sen kuntoutustarpeen arvion perusteella. Asiakas maksaa asumis- ja elan to kus tannuk set sekä mah dol liset kotihoidon pal ve lumak sut. Palveluasuminen Palveluasuminen sisältää henkilökunnan päivittäisen läsnäolon, tuen, hoidon ja kuntoutuksen asukkaalle, joka ei tarvitse yövalvontaa eikä -hoitoa. Asu kas maksaa itse vuokran, johon hänellä on mahdollisuus hakea tu loistaan ja varallisuudestaan riippuen asumistukea. Asukkaan tulee hakea myös KELA:n maksamaa eläkettä saavan hoitotukea. Asukkaan hen ki lökoh tai sek si käyttövaraksi tulee jäädä vähintään 160 /kk vuositasolla. Käyttö va ra lasketaan vuositason nettotuloista, joista on vähennetty asia kasmak su ja tukipalvelumaksu. Palveluasuminen perustuu asiakkaan kun toutus suun ni tel maan, jolla tuetaan asiakkaan siirtymistä normaaliin vuokra-asun toon tai tukiasuntoon. Asiakasta ohjataan kuntoutussuunnitelman mu kai seen päivä- ja työtoimintaan, terapiaan, kuntoutukseen tai kou lu tukseen. Tavoitteena on siirtyä kohti itsenäisempää asumista. Pal ve lu asu mista tarjotaan pääasiassa kaupungin omana palveluna. Pahkavuoren asumispalveluyksikön tarjoama palveluasuminen Pahkavuoren asumispalveluyksikössä on 9 palveluasumispaikkaa, jonka asuk kai den tavoitteena on kuntoutua itsenäisempään asumiseen. Näiden asiak kai den kohdalla tukipalvelumaksu on 50,00 / kk. koska Pah ka vuoren palveluasumisen asiakkaat tarvitsevat kuukausittain enemmän käyt tö-
ra haa, jotta he voivat harjoitella itsenäisempää asumista ja siihen liittyvien han kin to jen tekemistä. Palvelu Tuotekuvaus ja kriteerit Asiakasmaksu Palveluasuminen Vuokra Asiakas maksaa vuokran. Vuokra määräytyy ne liö hin nan mukaan vuok ra so pi muk ses sa. Asumispalvelu sisältää hoito- ja pal ve lu suun ni tel man mukaisesti: - kuntoutus ja hoito - lääkehuollon ja -hoidon toteutta mi nen - asunnon tilannesiivous - talossa järjestävät ta pah tumat, päi vä toi min ta ja har raste toi min ta viik ko-oh jel man mu kai ses ti Ei sisällä: - lääkkeet ja ravintolisät - vaatteet - perushoitoon kuulumattomat pal ve lut ja tarvikkeet Asumispalvelumaksu mää räy tyy asiakkaan brut to tu lo jen perusteella (35 % bruttotuloista suo jaosuu den ylit tä väl tä osuu del ta). Tuloiksi laske taan asia kas mak sulain mukaiset tulot. Tukipalvelut sisältävät: - turvapalvelu - peseytymispalvelu - asiointipalvelu - vaatehuolto - perushygieniatuotteet Tukipalvelumaksu 195,00 /kk Ateriat Kuntoutus- ja asumispäätökset teh dään yksilöllisen kun tou tustar peen arvion perusteella. Ateriapaketti 13 /vrk Pahkan pal ve luyk si kön pal ve luasu mi nen Vuokra Asumispalvelumaksu Tukipalvelut sisältävät: - siivousvälineet ja aineet - yleinen viihtyvyys ja yhteisten ti lo jen kalustus sekä yhteiset sa no ma leh det Määräytyvät neliöiden mu kaan, eritelty vuokra so pi muk ses sa Ei peritä
- lääkehuollon ja -hoidon toteutta mi nen - turvapalvelut Yhteensä 31,80 /kk Pyykkihuolto, laite- ja pe su ai neku lut Yhteensä 10,80 /kk Saunamaksu Yhteensä 7,40 /kk Tukipalvelumaksu 50,00 /kk Ateriat: Ateriat tulevat Kimaralta. Asukkaat maksavat syömänsä ateriat Ki ma ran hinnaston mukaan. Ateriat: Aamupala 2,50 Lounas 3,70 Päiväkahvi 1,10 Päivällinen 3,70 Iltapala 2,00 Tehostettu palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen on ympärivuorokautista hoitoa ja on tar koi tet tu henkilölle, joka ei selviydy omassa kodissaan tehostetun kotihoidon tur vin. Asukas maksaa itse vuokran, johon hänellä on mahdollisuus hakea tu loistaan ja varallisuudestaan riippuen asumistukea. Asukkaan tulee hakea myös KELA:n maksamaa eläkettä saavan hoitotukea. Asukkaan hen ki lökoh tai sek si käyttövaraksi tulee jäädä vähintään 160 /kk vuositasolla. Käyttö va ra lasketaan vuositason nettotuloista, joista on vähennetty asia kasmak sut. Asiakasta ohjataan kuntoutussuunnitelman mukaiseen päivä- ja työtoimintaan, terapiaan ja kuntoutukseen. Tavoitteena on siirtyä kohti it senäi sem pää asumista. Asukasvalinnat tehdään Mt-Sas työryhmässä ha kemus ten ja yksilöllisen palvelutarpeen arvioinnin perusteella kii reel li syys järjes tyk ses sä. Palvelu Tuotekuvaus Asiakasmaksu Tehostettu palve lu asu mi nen Vuokra Asiakas maksaa itse vuok ran. Määräytyy neliö hin to jen mukaan vuok ra so pi muk ses sa so vi tus ti. Asumispalvelu sisältää hoitoja palvelusuunnitelman mukaises ti: - ympärivuorokautinen hoiva, valvonta ja ohjaus - ääkehuollon ja -hoidon toteutta mi nen Asumispalvelumaksu mää räy tyy asiakkaan brut to tu lo jen perusteella (35 % bruttotuloista suo jaosuu den ylittävältä osuu del ta). Tuloiksi
- asunnon tilannesiivous - talossa järjestävät tapahtumat, päi vä toi min ta ja harrastetoiminta viik ko-oh jelman mukaisesti laske taan asiakasmaksulain mukaiset tulot. Ei sisälly: - lääkkeet ja ravintolisät - vaatteet - perushoitoon kuulumattomat pal ve lut ja tarvikkeet Tukipalvelut sisältävät: - turvapalvelu - saunapalvelu - asiointipalvelu - vaatehuolto - perushygieniatuotteet Ateriapalvelu Tukipalvelumaksu 195,00 /kk Ateriapaketti 13 /vrk. Mielenterveys- ja päihdepalveluiden lyhytaikainen hoito ja päivä- ja yöhoito vuonna 2017 Lyhytaikaishoidolla tarkoitetaan lyhyttä hoivajaksoa ympärivuorokautisessa tehostetun palveluasumisen yksikössä. Lyhytaikaishoito voi olla myös säännöllisesti toistuvaa nk. intervallihoitoa. Lyhytaikaishoito on pääsääntöisesti itsenäisen asumisen tukimuoto ja sen tarkoituksena on hoidettavan toimintakyvyn tukeminen. Palvelu on osa asiakkaan kuntoutusta ja se kirjataan asiakkaan kuntoutussuunnitelmaan. Alla olevassa taulukossa on kuvattu lyhytaikais-, päivä- ja yöhoito tuotekuvauksineen ja asiakasmaksuineen vuodeksi 2017. Palvelu Tuotekuvaus Asiakasmaksu Lyhytaikainen tehostettu asumispalvelu Sisältää hoivan ja huolenpidon sekä ateriat. Ei sisällä henkilökoh-taisia lääkkeitä tai lääkärinpalveluja 28 / hoitopäivä Päivä- ja yöhoito tehostetussa asumispalvelussa Päihdehuollon laitoskuntoutuksen vuorokausimaksu Sisältää hoivan ja huolenpidon sekä ko. vuorokauden aikaan järjestetyt ateriat. Ei sisällä henkilökohtaisia lääkkeitä tai lääkärinpalveluja. Sisältää kuntoutuksen ja ateriat sekä lääkkeet Kotiin annettava mielenterveyskuntoutus 20,10 / päivä tai yö 43,40 / päivä
Mielenterveyskuntoutusta voidaan tarvittaessa antaa kuntoutussuunnitelmaan perustuen kotiin. Palvelu on asiakkaalle maksutonta. Kotiin annettava kotihoitopalvelu Mielenterveys- ja päihdekuntoutujat voivat saada hoito- ja palvelusuunnitelmaan perustuvaa tilapäistä tai säännöllistä kotihoitoa, josta peritään asiakkaalta kotihoidon kaupungin vahvistamat asiakasmaksut. Ateriamaksut Asiakkailta peritään vuonna 2017 aterioista 4,00 euroa. T-hallin ja asukastuvan lounaan hinnat ovat sidotut henkilökunnan ateriamaksuun. Vuoden 2017 luontaisetuhintaan ei ole vielä saatavissa verottajan vahvistusta, mutta asiakkailta peritään verottajan vahvistama hinta. Työnohjaajat ruokailevat luontaisetuhinnalla, koska heillä on ruokailun ohjausvelvollisuus. Kuntouttavan työtoiminnan työosuusrahat Mielenterveys- ja päihdepalveluissa päivä- ja työtoiminnan järjestämisessä noudatetaan soveltuvin osin mitä sosiaalihuoltolaissa 27 e ja 27 d :ssä sekä laissa kehitysvammaisten erityishuollosta 35, laissa vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista sekä mielenterveyslaissa on säädetty. Työosuusrahan maksamisperusteiksi esitetään seuraavaa: Työosuusrahaa maksetaan vain työtoiminnassa (ei päivätoiminnassa) mukana oleville. Työtoiminta sisältää alihankintatöitä tai muita myytäviä tuotteita tai palveluja. Työtoimintaan osallistuvat kuntoutujat kuuluvat kaupungin ryhmätapaturmavakuutuksen piiriin. Työosuusrahaa maksetaan läsnäolopäiviltä. Sairauslomien ajalta ei makseta työosuusrahaa eikä myöskään peritä ateriamaksua asiakkailta. Arkipyhistä ei makseta työosuusrahaa. Vuosilomien ajalta maksetaan 5 viikolta vuodessa työosuusrahaa. Työosuusrahaa maksetaan loman aikana sopimukseseen kirjattujen työpäivien mukaan. Jos työntekijä haluaa pitää muuta lomaa, ei siltä ajalta makseta työosuusrahaa. Työosuusrahaa maksetaan maksuluokkien mukaan. Maksuluokkia on neljä jotka määräytyvät työpäivien ja työajan mukaan seuraavasti: Koejakso, kolme viikkoa 9 / pv
Kuntoutujat, jotka tekevät 3pv / vk Kuntoutujat, jotka tekevät 4pv / vk Kuntoutujat, jotka tekevät 5pv / vk 10 / pv 11 / pv 12 / pv Jos kuntoutuja tekee 5 pv / vk ja vähintään 4 h / pv, kuukauden työosuusrahaksi tulee tällöin 240 / kk. Kokopäivätyö ( 4 t - 8 t / pv ): 10-12 / päivä Puolipäivätyö ( alle 4 t / pv ): 5-6 / päivä Henkilö voi olla työtoiminnassa läsnä koko päivän, mutta työskentelee tuottavassa työssä vain osan päivästä, jolloin hänelle maksetaan puolipäivän työosuusraha. Työosuusrahan määräytymiskriteerejä: - päivittäinen työaika - ahkeruus - omatoimisuus - täsmällisyys ja luotettavuus - innostuneisuus ja kiinnostuneisuus - keskittyminen työhön - hyvät käytöstavat Avotyötoiminnasta maksettava työosuusraha Kuntouttavaa työtoimintaa voi tehdä myös muualla kuin alihankinta- ja kokoonpanotyössä T-hallilla esim. yrityksissä ja yhteisöissä. Avotyötoiminta perustuu siihen, että jokaisella työntekijällä on avotyötoi-mintasopimus, jonka työntekijä, työnantaja ja ohjaaja allekirjoittavat. Kuntouttavan työtoiminnan aikana kuntoutuja on huoltosuhteessa työtä tehtävään yritykseen, ei työsuhteessa. Työaika on 4-8 tuntia / päivä. Maksettava työosuusraha on sama kuin alihankinta- ja kokoonpanotyössä, eli 10-12 / päivä. Työosuusraha maksetaan eläkkeen lisäksi, eikä se vaikuta eläkkeen määrään. Työosuusrahan maksukriteerejä: - maksetaan läsnäolopäiviltä - vuosiloma-ajalta 4+1 viikkoa vuodessa - muut määräytymiskriteerit samat kuin T-hallin työtoiminnassakin. Kuntoutujilla on mahdollisuus aterioida työpäivän aikana. Ateria ei sisälly työosuusrahaan. Päivätoiminta: Ollikkalan asukastuvassa järjestetään päivätoimintaa ja se toimii samalla kaiken kansan olohuoneena. Asukastuvalla voi käydä ruokailemassa, juomassa kahvia, lukemassa päivän lehden ja viettämään päivää sosiaalisessa ympäristössä. Asukastuvalla järjestetään myös
ryhmätoimintaa. Ateriasta peritään 4 / ateria, muutoin toiminta on maksutonta. Pahkan palveluyksikössä on aloitettu huhtikuussa 2016 mielenterveyskuntoutujille suunnattua päivätoimintaa. Päivätoiminta on itsenäisen asumisen tukimuoto, jossa asiakkaille on tarjolla ohjattua, kuntouttavaa ja mielekästä toimintaa, lounas, peseytymis ja pyykin pesu mahdollisuus. Asiakkaat tulevat Mt-Sas työryhmän kautta. Päivätoiminta on osa asiakkaan kuntoutusta ja siihen osallistuminen kirjataan asiakkaan kuntoutussuunnitelmaan. Päivätoimintaan on sisällytetty tavoitteellisina ryhmiä. Ateriat eivät sisälly päivätoimintaan, vaan ovat omakustanteisia ja tulevat Kimarasta. Ateriasta peritään 4 / pv. Apulaiskaupunginjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy mielenterveys- ja päihdekuntoutuksesta perittävät asiakasmaksut esittelytekstin ohjeen mukaisesti. Päätös: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen yksimielisesti.