Työllistymistä edistävän ammatillisen kuntoutuksen laskuttaminen Milla Kaitola Suunnittelija, Kuntoutusryhmä 23.11.2016
Työllistymistä edistävän ammatillisen kuntoutuksen laskuttaminen Kela maksaa palveluntuottajalle laskutuksen perusteella kuntoutuksesta aiheutuneet todelliset kustannukset. Palveluntuottajan on haettava korvausta Kelasta viimeistään 2 kuukauden kuluessa kunkin kuntoutusjakson päättymisestä. Kuntoutusprosessi koostuu useista jaksoista, joten palveluntuottaja voi laskuttaa kustannukset jokaisen jakson päätyttyä. 2
Työllistymistä edistävän ammatillisen kuntoutuksen laskuttaminen Palveluntuottaja noudattaa laskutuksessaan Kelan ohjeita. Palveluntuottaja käyttää laskutuksessa Kelan laskutuslomakkeita (tilityslomake KU 206 ja laskulomake KU 201). Palveluntuottaja ei voi käyttää laskutuksessa omia lomakkeitaan. (Kelan avo- ja laitosmuotoisen kuntoutuksen standardi, yleinen osa 1.1.2017 lukien) 3
Kelan avo- ja laitosmuotoisen kuntoutuksen standardi, yleinen osa, voimassa 1.1.2017 lukien, laskuttaminen ja maksaminen Kela maksaa palveluntuottajan lähettämän laskun perusteella kuntoutuksesta aiheutuneet todelliset kustannukset palveluntuottajalle. Palveluntuottaja lähettää laskun Kelaan viimeistään 2 kuukauden kuluessa kunkin kuntoutusjakson päättymisestä. Jos kuntoutusprosessi on pitkäkestoinen ja/tai koostuu useista jaksoista, palveluntuottaja voi laskuttaa kustannukset kesken prosessin tai jaksojen päätyttyä. Tilanteissa, joissa kuntoutuja keskeyttää kuntoutuksen, Kela maksaa palveluntuottajalle korvauksen kuntoutuksesta aiheutuneista kustannuksista kuntoutuksen keskeytymiseen saakka. Korvaus voidaan myöntää, vaikka sitä ei olisi haettu määräajassa, jos epääminen myöhästymisen vuoksi olisi kohtuutonta. Kuntoutuspalvelun tuottaja sitoutuu noudattamaan sopimuksen mukaisia laskutusperusteita. Sovitut hinnat sisältävät kaikki kyseisestä kuntoutuksesta aiheutuvat kustannukset. Standardin mukaisesta kuntoutuksen toteuttamisesta palveluntuottaja ei saa periä kuntoutujalta asiakasmaksua, omavastuuosuutta tai muuta lisämaksua. Kela korvaa vain toteutuneesta kuntoutuksesta (kuntoutujan läsnäolopäiviltä) aiheutuneet kustannukset. Palveluntuottaja noudattaa Kelan ohjeita ja käyttää Kelan tilityslomaketta KU 206 ja laskutuslomaketta KU 201. Palveluntuottaja ei voi käyttää laskutuksessa omia lomakkeitaan. 4 Korvausten maksaminen edellyttää, että palveluntuottaja toimittaa Kelaan kuntoutuspalautteen. Maksamisen perusteeksi palveluntuottajan toimittaa Kelaan todistuksen kuntoutukseen osallistumisesta.
Työllistymistä edistävä ammatillinen kuntoutus, hintalajit Kuntoutuspäivän laskuttaminen: Avojakso, aiku = kuntoutuspäivän hinta Avojakso, 70 %, aikuiset = lyhyt kuntoutuspäivä, 3-4 tuntia kuntoutusta Avojakso, 20 %, aikuiset = kuntoutujan itsenäisesti toteuttama kuntoutuspäivä Työskentely-päivän laskuttaminen: Työskentely, ulti, aiku (työskentely ulkopuolisella työpaikalla, pt käy kuntoutujan luona) Työskentely, 40 %, ulti, aikuiset (työskentely ulkopuolisella työpaikalla, palveluntuottaja EI käy kuntoutujan luona) Työskentely, pati, aikuiset, (työskentely palveluntuottajan työkokeilutiloissa, palveluntuottaja käy kuntoutujan luona) Työskentely, 40 %, pati, aikuiset (työskentely palveluntuottajan työkokeilutiloissa, palveluntuottaja EI käy kuntoutujan luona) 5
Työllistymistä edistävä ammatillinen kuntoutus, hintalajit Majoituksen laskuttaminen Majoitus, aikuiset = kuntoutuja tarvitsee majoituksen palveluntuottajan yksikössä tapahtuvan kuntoutuksen aikana Hinta sisältää ravinnon; aamupala, päivällinen ja iltapala Huom. Ulkopuolisella työpaikalla tapahtuvan työskentelyn ajalta majoituskustannuksia ei korvata 6
Työllistymistä edistävä ammatillinen kuntoutus, hintalajit Päivystyksen laskuttaminen Jos majoituksen tarvitseva asiakas saapuu kuntoutuspaikkaan jo kuntoutusta edeltävänä iltana, voidaan palveluntuottajalle korvata päivystys; palveluntuottajalle ei korvata majoitusta vaan asiakas itse maksaa ylimääräisen yöpymisen Päivystys, aikuiset; päivystys kuntoutusta edeltävänä päivänä Puhelinpäivystys, aikuiset; Puhelinpäivystys kuntoutusta edeltävänä päivänä 7
Työllistymistä edistävä ammatillinen kuntoutus, hintalajit Seurannan laskuttaminen Avojakso, aikuiset = Seurantapäivä, kuntoutuspäivän hinta (seurantapäivän osalta ei erillistä hintaa) Käyntikerta, palveluntuottajan seurantakäynti, aikuiset = Seurantakäynti palveluntuottajan edustajan/edustajien tekemänä 2-4 tuntia Käyntikerta, kuntoutujan seurantakäynti, aikuiset = Seurantakäynti palveluntuottajan tiloissa 2-4 tuntia (sisältää ravinto avohoito) Käyntikerta, video/puhelinneuvottelu, aikuiset = Seuranta video- ja puhelinyhteydenotolla 8
Työllistymistä edistävä ammatillinen kuntoutus, hintalajit Matkakorvaus palveluntuottajalle Kun palveluntuottaja lähtee käymään kuntoutujan työpaikalla, tai kyseessä on palveluntuottajan tekemä seurantakäynti, Kela maksaa matkakorvauksen 100 km ylittävästä matkasta. Matkakorvausten maksamisessa noudatetaan verohallinnon voimassa olevia kilometrikorvauksia (0,43 e/km v. 2016). Matkat = euroa Kokonaismatka ylittää 100 km Päivärahaa tai majoittumiskustannuksia ei makseta. Mikäli palveluntuottaja toteuttaa samalla kerralla useampaa kuntoutujaa koskevan matkan, maksetaan matkakulut yli 100 km:n ylittävältä matkalta vain kerran. 9
Vanhanmuotoiset työkokeilu, työhönvalmennus ja MT-työhönvalmennus Mikäli asiakkaan kuntoutuspalvelu alkaa vuoden 2016 aikana työkokeiluna, työhönvalmennuksen tai MT-työhönvalmennuksena, jatkuu se normaalisti 1.1.2017 jälkeenkin; toimeenpanossa noudatetaan vanhan standardin mukaista kuntoutusohjelmaa ja maksamisessa käytetään vanhan sopimuksen mukaisia hintoja. 10
Työllistymistä edistävän ammatillisen kuntoutuksen kiinteät hinnat Laskutuksen peruste Hintalaji Hinta Hintaan sisältyy Majoitus Majoitus, aikuiset 70 /vrk majoitus, aamupala, päivällinen, iltapala ja päivystys Kuntoutuksen alkamista edeltävä päivystys Kuntoutuksen alkamista edeltävä puhelinpäivystys Päivystys, aikuiset 76,88 Puhelinpäivystys, aikuiset 30,80 päivystys kuntoutujan majoittuessa kuntoutuksen alkamista edeltävänä päivänä Puhelinpäivystyskuntoutujan majoittuessa kuntoutuksen alkamista edeltävänä päivänä Seurantakäynti, palveluntuottajan tekemä, sis. 100 km:n matkat Käyntikerta, palveluntuottajan seurantakäynti, aikuiset 180,00 _ Seurantakäynti, kuntoutujan tekemä, 2-4 tuntia Seuranta video- tai puhelinyhteydellä Käyntikerta, kuntoutujan seurantakäynti, aikuiset Käyntikerta, video/puhelinneuvottelu 110,00 Välipala tai ateria 45,00 /yhteydenotto _
Palveluntuottajan yksikössä tapahtuva kuntoutus Laskutuksen peruste Hintalaji Hinta Ravinto Kuntoutuspäivän ohjelma kestää vähintään 5 tuntia Avojakso, aikuiset Sopimuksen mukainen avomuotoisen kuntoutuksen kuntoutujan hinta 19,20 Kuntoutuspäivän ohjelma kestää vähintään 3-4 tuntia Avojakso, 70 %, aikuiset 70% sopimuksen mukaisesta avomuotoisen kuntoutuksen kuntoutujan hinnasta 19,20 Kuntoutujan itsenäisesti toteuttama kuntoutuspäivä Avojakso, 20 %, aikuiset 20% sopimuksen mukaisesta avomuotoisen kuntoutuksen kuntoutujan hinnasta 0
Ulkopuolisessa työpaikassa tapahtuva työskentely Laskutuksen peruste Työskentely, palveluntuottaja käy kuntoutujan luona Hintalaji Hinta Ravinto Työskentely, ulti, aikuiset maksetaan sopimuksen mukainen ulkopuolisessa työpaikassa tapahtuvan kuntoutuksen hinta 19,20 Työskentely, palveluntuottaja ei käy kuntoutujan luona Työskentely, 40 %, ulti, aikuiset maksetaan 40 % sopimuksen mukaisesta ulkopuolisessa työpaikassa tapahtuvan kuntoutuksen hinnasta 19,20
Palveluntuottajan työkokeilutiloissa tapahtuva työskentely Laskutuksen peruste Hintalaji Hinta Ravinto Päivä, jolloin palveluntuottaja käy kuntoutujan luona Työskentely, pati, aikuiset 70 % sopimuksen mukaisesta ulkopuolisessa työpaikassa tapahtuvan kuntoutuksen hinnasta 19,20 Päivä, jolloin palveluntuottaja ei käy kuntoutujan luona Työskentely, 40 %, pati, aikuiset 40 % sopimuksen mukaisesta ulkopuolisessa työpaikassa tapahtuvan kuntoutuksen hinnasta 19,20