Hyvinvointia työstä
Työkyvyn yhteys kolmannen iän terveyteen Jorma Seitsamo
Aineistot kyselytutkimus vuosilta 1981 2009, vastaajia 6257 (81) 3093 (09) Tiedot eri rekistereistä THL:n hoitoilmoitusrekisteristä (HILMO) sairaalassa vietetyt hoitojaksot -> 2009 Kelasta tiedot lääkkeistä (1980-2009): kokonaan korvattavat osittain korvattavat sekä muut reseptilääkkeet. Eläketiedot ETK:sta (Yksityinen, KEVA ja Valtiokonttori Kuolleisuustiedot (VRK ja Tilastokeskus)
Tutkimuksessa käytettävät muuttujat 1 Työkyky, työkykyindeksi Nykyinen työkyky verrattuna elinaikaiseen parhaimpaan Työkyky työn vaatimusten kannalta Lääkärin toteamien nykyisten sairauksien määrä Sairauksien arvioitu haitta työssä Sairauspoissaolopäivät viimeksi kuluneen vuoden (12 kk) aikana Oma arvio kykenevyydestä työhön terveyden puolesta kahden vuoden kuluttua Psyykkiset voimavarat
Tutkimuksessa käytettävät muuttujat 2 Koettu terveys Miten arvioit oman terveytesi ikätovereihisi verrattuna? paljon parempi jonkin verran parempi samanlainen jonkin verran huonompi paljon huonompi Lääkärin toteamien sairauksien lukumäärä luokiteltiin 0, 1,2, 3-5, 6 tai useampi sairaus
Tutkimuksessa käytettävät muuttujat 3 Sairaalassa vietetyt hoitojaksot ja sairaalapäivien lukumäärä eri ajankohtina keskimääräisen hoitojakson pituus oli 8 päivää, jaksoja tutkituilla oli keskimäärin 6,8 Osittain korvattavien lääkkeiden käyttö eri ajankohtina luokiteltiin kyllä tai ei
tilastolliset menetelmät Frekvenssitaulukoita käytettiin terveyden indikattorien esiintyvyyden kuvailussa. Monimuuttuja-analyysien avulla pyrittiin selittämään työkyvyn (vuoden 1981 työkykyindeksiä ja/tai sen osioita) vaikutuksia terveyden eri osa-alueisiin. Kaikki mallit tehtiin erikseen miehille ja naisille, ikä ja sosiaaliluokka vakioiden
Sairauksien lukumäärä 1981-2009 naiset miehet 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1981 1985 1992 1997 2009 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1981 1985 1992 1997 2009 ei 1 2 3 -- 5 6 -> ei 1 2 3--5 6 ->
Hyvä työkyky ja sairauksien lukumäärä riskisuhde (OR) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1981 1992 1997 2009 aika miehet naiset
Minkälaiseksi koki terveytensä ikätovereihin verrattuna 1981-2009 naiset miehet 60 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 1981 1985 1992 1997 2009 0 1981 1985 1992 1997 2009 parempi samanlainen huonompi parempi samanlainen huonompi
Hyvä työkyky ja koettu terveys 7 riskisuhde (OR) 6 5 4 3 2 1 miehet naiset 0 1981 1992 1997 2009 aika
Work ability and later-life health: A 28-year longitudinal study among Finnish municipal workers Started in 1981, the Finnish longitudinal study among municipal workers (FLAME) has already produced over 50 publications and reports covering the many-sided interaction between ageing, work and longer work career. One important mission so far has been the development of Work Ability Index, which is largely based on the data from this cohort. Towards long work career and prosperous 3rd age In 2011, 30 years later, our mission is to examine long-term effects of work, work ability and lifestyle in midlife on well-being, health and morbidity of retired senior citizens. The adjusted effects of the independent variables were estimated by general linear models with repeated measures Only significant effects were included in the final models. Results Work ability index was a strong predictor of later-life SRH. If a person had an excellent work ability the odds of reporting good health was about 2.7 times higher (95% CI 2.3-3.2) compared to the odds of a person with poor work ability having good health during the retirement years. The main object of the FLAME study is to produce information about those factors of work (conditions, contents, demands), environment and management which promote good work ability and healthy third age. In addition the effects of work ability to well-being over the retirement years will be examined. Study objectives The main objective of this study was to examine longitudinally the associations between the work ability of middle-aged occupationally active employees and their self-rated health (SRH) over the retirement years. Methods The study sample constitutes a follow-up questionnaire of Finnish municipal workers (n=6257) conducted at the Finnish Institute of Occupational Health from 1981 to 2009 (Tuomi et al 1997). The respondents were born between 1923 and 1937. Over the follow-up, 2220 persons deceased. In 2009, a total of 3092 persons had responded to all five (1981, 1985, 1992, 1997, 2009) cross-sectional questionnaires (the response rate was 75%). The measure of SRH was constructed from the following item: "Compared to your friends of the same age, is your health much better, slightly better, the same, slightly worse, or much worse?" It was further classified as better, the same, and worse. Work abilility was measured by the Work Ability Index (WAI) developed at the Finnish Institute of Occupational Health. The index (range 7-49) was classified as excellent, good, moderate, and poor work ability (Tuomi et al 1998). Other variables included were physical functioning, activity level (number of different hobbies, health behaviours (alcohol use, smoking, frequent physical exercise), gender, age, marital status, and socio-economic status) (Seitsamo 2007). Female gender, age, involvement in activities, good physical functioning, frequent physical exercise, and moderate alcohol use all contributed to good self-rated health. Parameter OR 95% CI Gender Female 1.27 1.17 1.37 Male 1 Age 1.03 1.02 1.04 Activity 1.12 1.08 1.16 Physical 1.07 1.06 1.08 functioning WAI Excellent 2.74 2.28 3.16 Good 1.23 1.08 1.36 Moderate 0.75 0.67 0.82 Poor 1 Alcohol use None at all 0.87 0.80 0.95 Moderate 1 Physical None at all 0.91 0.85 0.99 exercise Twice a week 1 Conclusions Our study suggests that promotion of work ability over occupationally active years has a strong impact on later-life self-rated health. This may have strong impacts on social policy as the populations in most industrialized countries are ageing rapidly. References Seitsamo J. Retirement transition and well-being. People and Work Research Reports 76, 2007 Tuomi K, ilmarinen J et al. Finnish Research Project on Aging Workers in 1981-1997. Scand J Work Environ Health 32(suppl 1):7-11, 1997. Tuomi K, Ilmarinen J et al. Work Ability Index. FIOH, 1998
Työkykyindeksin (neliluokkaisena) vaikutus koettuun terveyteen parametri OR 95% CI sukupuoli naiset 1.27 1.17 1.37 miehet 1 ikä 1.03 1.02 1.04 aktiivisuus 1.12 1.08 1.16 fyysinen toimintakyky 1.07 1.06 1.08 TKI erinomainen 2.74 2.28 3.16 hyvä 1.23 1.08 1.36 kohtalainen 0.75 0.67 0.82 huono 1 alkoholin käyttö ei lainkaan 0.87 0.80 0.95 kohtuullinen 1 liikunta ei lainkaan 0.91 0.85 0.99 2 krt / vko 1
Työkykyindeksin luokkien vaikutus koettuun terveyteen miten työkyky keskiiässä ennusti koettua terveyttä 28 vuotta myöhemmin; riskisuhde oli korkeimmillaan 3,6 kertainen. kontrastit TKI-luokat OR CI erinomainen vs. huono 2.74 2.28 3.16 erinomainen vs. kohtalainen 3.62 3.12 4.19 erinomainen vs. hyvä 2.21 1.91 2.55 hyvä vs. huono 1.23 1.08 1.36 hyvä vs. kohtalainen 1.64 1.49 1.79 kohtalainen vs. huono 0.75 0.67 0.82
Työkyky ja sairaalassa vietettyjen hoitojaksojen lukumäärä TKI-osio miehet naiset Kykeneekö työhön 2 vuoden kuluttua Melko varmasti -1,91 * -3,7 *** Ei ole varma -0,94-2,42 *** Tuskin 0 0 Työkyky verrattuna elinaikaiseen parhaimpaan - 0,14-0,47 ***
Työkyky ja osittain korvattavien lääkkeiden käyttö TKI-osio Miehet OR naiset OR Kykeneekö työhön 2 vuoden kuluttua Työkyky verrattuna elinaikaiseen parhaimpaan Melko varmasti Tuskin/Ei ole varma Erinomainen (9-10) Heikompi (0-8) 1,03 1,49 *** 1 1 1,07 1,24 ** 1 1
Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) for periods spent in hospital care according to WAI in midlife (1981). A 28-year follow-up. OR CI Chisquare Current work ability compared with the lifetime best 0.93 0.76-1.13 0.58 Work ability in relation to the demands of the job 1.15 0.90-1.46 1.29 Number of current diseases diagnosed by a physician 0.65 0.56-0.75 34.2 Estimated work impairment due to diseases 0.97 0.74-1.28 0.04 Sick leaves during the past year 0.53 0.42-0.68 26.3 Own prognosis of work ability two years from now 1 18.5 4.21-81.4 14.9 4 2.78 1.59-4.85 12.8 7 1 Mental resources 1.12 0.80-1.57 0.44 WAI 0.80 0.78-0.83 170.9
Estimates and 95% confidence intervals (CI) for days spent in hospital care according to WAI in midlife (1981). A 28-year follow-up. Estimate CI Z-value Current work ability compared with the lifetime best -0.02-0.09-0.04-0.77 Work ability in relation to the demands of the job -0.09-0.17-0.01-2.03 Number of current diseases diagnosed by a physician 0.01-0.04-0.05 0.19 Estimated work impairment due to diseases -0.06-0.15-0.04-1.20 Sick leaves during the past year 0.07-0.02-0.15 1.56 Own prognosis of work ability two years from now 1 0.28-0.16-0.73 1.25 4 0.12-0.10-0.34 1.09 7 0 Mental resources -0.04-0.15-0.08-0.54 WAI -0.03-0.04 - -0.02-5.02
Johtopäätöksiä 1 Hyvän työkyvyn merkitys eläkeajan terveydelle on tärkeä. Tämä näkyi erityisesti koetussa terveydessä Sairauksien lukumäärä näkyi myös sama suuntaus: hyvä työkyky ennusti vähempiä sairauksia Myös "objektiiviset", rekisteritiedot näyttivät olevan yhteydessä, joskin edellisiä heikommin, keski-iän työkykyyn. Tulokset antavat vahvaa näyttöä siihen, että työkyvyn ylläpitämiseen panostaminen ei vain vahvista työssä jaksamista ja jatkamista, vaan sillä on myös kauaskantoisia vaikutuksia pitkälle vanhuusiän terveyteen ja hyvinvointiin.
Johtopäätöksiä 2 Näillä tiedoilla voi olla myös kansantaloudellisesti merkittäviä vaikutuksia, jos ja kun pystymme vahvistamaan aiemmin esitettyjen tulosten merkityksen todellisiin kustannuksiin, joita kertyy yhteiskunnalle niin hoitopäivistä kuin lääkemenoistakin.
Kiitos! 4.5.2011 J. Esittäjän Seitsamo nimi 21