Kaarinan kaupunki 1 (6) Hyvinvointipalvelut Omaishoito P PERUSTURVALAUTAKUNTA 20.11.2012 OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET 1.1.2013 ALKAEN 1.1.2013 alkaen voimaan tuleviin omaishoidon tuen sopimuksiin. Yleistä omaishoidon tuesta (Omaishoitolaki 937/2005 2 ) Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoitosopimuksella tarkoitetaan hoitajan ja kunnan välistä toimeksiantosopimusta hoidon järjestämisestä. Omaishoitajalla tarkoitetaan hoidettavan omaista tai läheistä, joka on tehnyt omaishoitosopimuksen. Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. Omaishoidon tuki on aina rahallinen palkkio, johon voi lisäksi sisältyä sovittu määrä palveluja. Hoitopalkkio määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden perusteella. Omaishoidon tuen tarkoituksena on edistää hoidettavan edun mukaista omaishoidon toteuttamista turvaamalla riittävät sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut sekä hoidon jatkuvuus ja omaishoitajan työn tukeminen (Omaishoitolaki 937/2005 1). Omaishoidon tukea voidaan myöntää vain, jos hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia (Omaishoitolaki 937/2005 3). - Omaishoidon tuen keskeisimmät myöntämiskriteerit ovat hoidon sitovuus ja avuntarve. Tukea myönnetään, kun kotona tapahtuva hoito korvaa ympärivuorokautisen hoidon tai huomattavan kotihoidon määrän ja hoito on ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin sitovaa. Mikäli perushoidon hoitovastuu on kotihoidolla, ei ole kyseessä omaishoitotilanne. Omaishoitoa tukeva kotihoito on omaishoidettavan hoitoa. - Hoitoa tarvitsevan henkilön kotikunnan tulee olla Kaarina. Omaishoitajan tulee asua lähellä, jotta päivittäinen avun anto on mahdollista. - Vaikka omaishoidon tuki on lakisääteinen palvelu (Omaishoitolaki 937/2005), on kyseessä kuitenkin määrärahasidonnainen palvelu. - Omaishoidon tuen tarve ja omaishoidon kokonaistilanne arvioidaan parityönä tehtävällä kotikäynnillä kaikissa tapauksissa yksilöllisesti. Postiosoite Käyntiosoite Puhelin/Faksi Internet Suora Rantayrttikatu 1 Rantayrttikatu 1 (02) 588 4000 www.kaarina.fi 02-5883601 20780 KAARINA 20780 KAARINA etunimi.sukunimi@kaarina.fi
2 (6) - Hoitoisuutta ja toimintakykyä arvioidaan lisäksi RAVA- arvioinnilla ja tarvittaessa MMSE- muistitestillä sekä alle 16-vuotiailla SPECS- arvioinnilla. Lääkärinlausunto voi toimia hakemuksen tukena, mutta ei ole välttämätön. Hoidettavan toimintakyky on ratkaiseva, ei pelkkä diagnoosi. - Omaishoito on aina henkilökohtaiseen hoitoon annettavaa apua, ei ainoastaan kodin ulkopuolista asiointia tai taloustöitä. - Omaishoidon tukena myönnetään hoitopalkkio ja sen lisäksi yksilöllisesti harkinnan mukaan ja asiakkaan kanssa sopien omaishoitajuutta tukevia maksuttomia palveluita, esim. lyhytaikaishoito, päivähoito, saunapalvelu tai kotihoito, jolloin kysymyksessä on ns. palvelupainotteinen omaishoidon tuen malli. Omaishoidon palkkiosta osa voidaan asiakkaan kanssa sopien korvata siivouspalveluseteleillä. - Omaishoidon tuesta laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma, mikä sisältää hoitajan antaman hoidon lisäksi arvion niistä sosiaali- ja terveyspalveluista, joita tarvitaan hoidon turvaamiseksi. - Omaishoidon tukena myönnettävän hoitopalkkion määrä tarkistetaan kalenterivuosittain indeksitarkistuksella. - Hoitajan ja kaupungin välillä laaditaan omaishoidon tuesta toimeksiantosopimus. Sopimuksesta ilmenee mm. hoitopalkkion suuruus, arvio hoidon kestosta, sopimuksen irtisanominen ym. hoitoa koskevat seikat. Hoitaja ei ole työsopimussuhteessa kaupunkiin. - Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden ja omaishoitaja irtisanomista seuraavan yhden kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden, sopijapuolet voivat purkaa sopimuksen välittömästi (Omaishoitolaki 937/2005 9 ). - Omaishoidon tuki on verotettavaa tuloa. Tuki maksetaan kuukausittain kuukauden viimeisenä päivänä. - Alle 68-vuotias omaishoitaja on oikeutettu peruseläketurvaan. - Kaupungilla on tapaturmavakuutuslain mukainen vakuutus hoitajille omaishoitotyössä sattuvien tapaturmien varalta. - Omaishoidon tuki myönnetään toistaiseksi, joissakin tapauksissa tuki voi olla määräaikainen. Lasten osalta tuki myönnetään pääsääntöisesti määräaikaisena, jolloin seurataan lapsen terveydentilan ja kuntoutumisen edistymistä.
3 (6) - Omaishoitajan tulee omata riittävät henkiset ja fyysiset voimavarat kyetäkseen kantamaan kokonaisvastuun hoidettavasta sekä takaamaan hänelle asianmukaisen ja turvallisen hoidon. Hoito-olosuhteiden tulee olla hoidettavaan nähden tarkoituksenmukaiset. (Omaishoitolaki 937/2005 3 ) - Hoitajalla on oikeus pitää lakisääteistä vapaata kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jolloin hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Omaishoidettavan hoito järjestetään kaupungin osoittamassa hoitopaikassa ja se on lakisääteisten vapaiden osalta hoidettavalle maksutonta eikä tällöin vähennä hoitajan hoitopalkkion määrää. - Mikäli hoito on keskeytynyt yhtäjaksoisesti vähintään kuukauden ajaksi, keskeytyy tuen maksaminen. Muutosten ilmoitusvelvollisuus on hoitajalla. - Lasten hoitoisuutta arvioitaessa verrataan vammaisen tai sairaan lapsen hoitoisuutta samanikäisen terveen lapsen hoidon tarpeeseen ja hoidon sitovuuteen. - Omaishoidon tukea haettaessa edellytetään, että hoidettava on hakenut Kelalta eläkettä saavan hoitotukea tai vammaistukea. Tätä ei edellytetä, kun omaishoidon tukea haetaan määräaikaisena esim. saattohoidon ajaksi. - Omaishoidon tukea ei myönnetä lyhytaikaiseen, tilapäiseen hoitotarpeeseen. Tästä on poikkeuksena saattohoitotilanne. - Mikäli hoidettava on säännöllisessä päivä- tai työtoiminnassa, päivähoidossa tai koulussa tai muussa vastaavassa tai vuorohoidossa, se huomioidaan hoitopalkkion suuruudessa (-50 tai -100 ). Hoitopalkkiota ei vähennetä niinä kuukausina, jolloin hoidettava on poissa päivä- tai työtoiminnasta, esim. koulujen kesäloman aikana. - Omaishoitajuutta tuetaan mm. omaishoitajien avoimilla tilaisuuksilla, ryhmätoiminnalla, virkistyspäivillä ja -leireillä, ja tukemalla omaishoitajien liikuntaa uimahalli- ja kuntosalikortilla. Yhteistyössä kaupungin toimijoiden kanssa kumppaneina omaishoitajien tukemisessa ovat mm. Kaarinan ja Piikkiön seurakunnat, Kaarinan Seudun Omaishoitajat ja Läheiset ry sekä Livia - ammattioppilaitos. Omaishoidon tuen hakeminen Omaishoidon tukea haetaan omaishoidon tuen hakemuksella. Hakemuslomakkeita saa mm. omaishoidon palveluohjaajalta, Omaishoidon tukikeskus Visiitistä, yhteispalvelupisteistä, kotihoitokeskuksesta, terveyskeskuksesta sekä Kaarinan internetsivuilta. Hakemus palautetaan omaishoidon palveluohjaajalle. Hakemuksen voi palauttaa myös kaupungin yhteispalvelupisteisiin.
4 (6) Omaishoidon palveluohjaajana toimii Marjaana Brunou puh. 02 588 3601 tai 050 373 2660, puhelinaika on arkisin klo 9-10. Osoite: Visiitti, Rantayrttikatu 1, 20780 Kaarina Omaishoidon tuen myöntämisperusteet Kunta voi myöntää omaishoidon tukea, jos (Omaishoitolaki 937/2005 3 ) 1) henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa; 2) hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla; 3) hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia; 4) omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää; 5) hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva; ja 6) tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista. Omaishoidon tukiluokkakriteerit 1.1.2013 alkaen Omaishoidon tuen määrä on sidoksissa hoidon sitovuuteen, hoitajan antaman avun määrään sekä muiden sosiaali- ja terveyspalveluiden käyttöön. Omaishoito myönnetään rahallisena omaishoidon tukena tai palvelupainotteisesti hoito- ja palvelusuunnitelmassa sovitusti, jolloin asiakkaalle maksuttomia palveluita voivat olla esim. lyhytaikaishoito. Omaishoitoa tuetaan 1-2 kertaa viikossa: päivähoito, saunapalvelu tai kotihoito (kuten pesuapu kerran viikossa). Kotihoidon sairaanhoidolliset tehtävät ovat aina maksullisia. Palvelupainotteinen omaishoidon tuen malli sisältää myös aina hoitopalkkion. Hoitopalkkiota tarkistetaan kalenterivuosittain palkkaindeksin mukaan. RAVA- ja SPECS- indeksiä ovat suuntaa antavia. Kokonaistilanne arvioidaan kotikäynnillä. Hoitopalkkio voidaan sopia säädettyä määrää pienemmäksi, jos hoidon sitovuus on vähäisempää kuin mitä Omaishoitolain 4 1 momentissa edellytetään (omaishoitaja on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin) ja hoidon ja huolenpidon tarve on vähäistä, taikka siihen on hoitajan esittämä erityinen syy (Omaishoitolaki 937/2005 5 ).
5 (6) Tukiluokka 1 Hoitopalkkio 712,39 euroa / kk, 1.1.2015 alkaen Tähän tukiluokkaan kuuluvat henkilöt, jotka tarvitsevat runsaasti hoitoa ja huolenpitoa ja hoitotyö on sitovaa ja vaativaa ympäri vuorokauden. Tukiluokka 2 - Vaihtoehto laitoshoidolle, tehostetulle palveluasumiselle tai autetulle asumiselle. - Hoidettavalla on ympärivuorokautinen, runsas henkilökohtaisen hoidon ja valvonnan tarve (esim. vuodehoidettava, vaikeasti liikuntaesteinen, vaikeasti muistisairas tai vaikeasti kehitysvammainen). - Hoitotyö on fyysisesti ja/tai psyykkisesti erityisen raskasta ja sitovaa. - Hoidettava ei voi olla ollenkaan yksin. - Hoitaja ei voi pääsääntöisesti olla ansiotyössä kodin ulkopuolella, jos on niin hänen pitää järjestää hoitaja tilalleen. - Hoidettavalle on haettu ylintä Kelan eläkettä saavan hoitotukea tai ylintä vammaistukea. - Mikäli hoidettava on säännöllisesti päivittäin päivä- tai työtoiminnassa, päivähoidossa, koulussa tai muussa vastaavassa, se huomioidaan hoitopalkkion suuruudessa. - Vanhusasiakkailla viitteellinen RAVA- indeksi 3 tai yli 3. Muistisairaiden kohdalla RAVA - indeksiä voidaan painottaa x 1,2, jolloin se kuvaa paremmin asiakkaan hoidon tarvetta. - Alle 16-vuotiailla viitteellinen SPECS- arvioinnin pistemäärä 59-65. - Kun hoidettava on lapsi, rinnastetaan hänet oman ikäryhmän lapsiin hoidon sitovuutta arvioitaessa. Hoitopalkkio 519,26 euroa / kk 1.1.2015 alkaen Tähän tukiluokkaan kuuluvat henkilöt, jotka tarvitsevat runsaasti hoitoa ja huolenpitoa ja hoitotyö on sitovaa ja vaativaa. - Hoito kotona on vaihtoehto laitoshoidolle tai tehostetulle palveluasumiselle tai autetulle asumiselle. - Hoidettavalla on päivittäinen runsas henkilökohtaisen hoidon ja seurannan tarve. - Hoidettava voi olla yksin 1-2 tuntia kerrallaan, mutta ei voi asua yksin. - Vanhusasiakkailla viitteellinen RAVA- indeksi 2,5. Muistisairaiden kohdalla RAVAindeksiä voidaan painottaa x 1,2, jolloin se kuvaa paremmin asiakkaan hoidon tarvetta. - Alle 16-vuotiailla viitteellinen SPECS- arvioinnin pistemäärä 50-58. - Hoidettavalle on haettu korotettua Kelan eläkettä saavan hoitotukea tai korotettua vammaistukea.
6 (6) Tukiluokka 3 - Mikäli hoidettava on säännöllisesti päivittäin päivä- tai työtoiminnassa, päivähoidossa, koulussa tai muussa vastaavassa, se huomioidaan hoitopalkkion suuruudessa. - Kun hoidettava on lapsi, rinnastetaan hänet oman ikäryhmän lapsiin hoidon sitovuutta arvioitaessa. Hoitopalkkio 384,67 euroa / kk 1.1.2015 alkaen Tähän tukiluokkaan kuuluvat henkilöt, jotka tarvitsevat päivittäin hoitoa ja huolenpitoa ja hoitotyö on sitovaa. Erityistukiluokka - Vaihtoehto päivittäisille kotihoidon palveluille, palveluasumiselle tai ohjatulle asumiselle. - Hoidettavalla on päivittäinen henkilökohtaisen hoidon ja valvonnan tarve. - Hoidettava tarvitsee apua ja ohjausta useamman kerran päivässä päivittäisissä toiminnoissa, henkilökohtaiseen hoitoon liittyvissä toimissa ja asioista huolehtimisessa. - Hoidettava voi olla yksin joitakin tunteja. - Hoidettavalle on haettu Kelan eläkettä saavan hoitotukea tai vammaistukea. - Mikäli hoidettava on säännöllisesti päivittäin päivä- tai työtoiminnassa, päivähoidossa, koulussa tai muussa vastaavassa, se huomioidaan hoitopalkkion suuruudessa. - Vanhusasiakkailla viitteellinen RAVA- indeksi 2. Muistisairaiden kohdalla RAVA - indeksiä voidaan painottaa x 1,2, jolloin se kuvaa paremmin asiakkaan hoidon tarvetta. - Alle 16-vuotiailla viitteellinen SPECS- arvioinnin pistemäärä 38-49. - Kun hoidettava on lapsi, rinnastetaan hänet oman ikäryhmän lapsiin hoidon sitovuutta arvioitaessa. Hoitopalkkio 1363,52 euroa / kk 1.1.2015 alkaen Tähän tukiluokkaan kuuluvat henkilöt, jotka tarvitsevat runsaasti hoitoa ja huolenpitoa ja hoitotyö on sitovaa ja vaativaa ympäri vuorokauden raskaan siirtymävaiheen aikana. - Tuki myönnetään saattohoitovaiheessa tai hoidettavan toipuessa vakavasta sairaudesta, kun hoitaja jää pois työstä kokopäiväisesti hoitamaan hoidettavaa eikä saa muuta korvausta ansiotulon menetyksestä. - Tuki voidaan edellä mainituissa tilanteissa myöntää, kun hoidon arvioidaan olevan lyhytaikaista ja sitä maksetaan enintään puolen vuoden ajalta.