Hallitus 64 11.03.2015 Omaishoidon tuen kriteerit 2015 251/05.12.00.01/2015 EKSTPHAL 64 Eksoten yhtenäiset omaishoidon tuen myöntämisperusteet ovat olleet käytössä vuoden 2010 alusta. Myöntämisperusteita on tarkennettu vuosittain. Nyt tehtävistä tarkistuksista on pyydetty lausunto Etelä-Karjalan Omaiset ja Läheiset Ry:ltä. Lausunto on liitteenä. Omaishoidon tuen myöntämisperusteiden tarkistukset vuodelle 2015 Kohta 2. Omaishoidon tuen hakeminen, käsittely ja päätöksenteko Lisätty: Omaishoidon tuen päätökset pohjautuvat yli 65-vuotiaiden hoidettavien arvioinnissa toimintakykyä kuvaavaan rava-indeksiin ja muistia kuvaavaan MMSE-testin tuloksiin. Päätöstä tehtäessä huomioidaan omaishoitoperheen kokonaistilanne ja hoidon sitovuus. Alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoitoisuutta arvioidaan hoitoisuusarviomittarilla, jossa lapsen hoivan, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarvetta verrataan ikätasosta poikkeavaan tarpeeseen. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommunikaatiotaitoja sekä hoitotoimenpiteiden tarvetta. Omaishoidon tuen päätöksenteon tukena käytetään lääkärinlausuntoja sekä muita hoitoisuuteen liittyviä lausuntoja. Lasten ja nuorten kohdalla omaishoidon tuki päätös tehdään aina määräajaksi, joten lapsen kasvu ja kehitys tulee huomioiduksi. Aikuisten (18-64-vuotiaiden) kohdalla sovelletaan kokonaisarviota heidän päivittäisen hoivan ja huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarpeesta sekä hoidon sitovuudesta. Arviointien perustana käytetään rava- ja mmse- mittareita. Päätöksissä kuitenkin huomioidaan myös kokonaistilanne ja hoidon sitovuus. Kriteereissä on tarkennettu ja tuotu nyt selkeästi esille, että eri ikäisten omaishoidettavien tilanteita arvioidaan hiukan eri menetelmin. Mittarit (mmse ja rava) soveltuvat vain yli 65-vuotiaille. Kaikissa arvioinneissa huomioidaan omaishoitoperheen kokonaistilanne. Lisätty: Omaishoidon tuen kielteinen päätös perustellaan hakijalle. Tarvittaessa voidaan ohjata myös muiden palvelujen ja tukien piiriin. Omaishoidontuen päätökset ovat valituskelpoisia. Valituksen tekemisestä ohjeistetaan päätöksen teon yhteydessä.
Kohta 3.1. Aikuiset Luokka I Perustukea ja palvelua saavat Lisätty lause: Valvonnassa ja ohjauksessa voidaan osittain käyttää apuna teknisiä apuvälineitä (mm kuva-ääniyhteys). Teknisten apuvälineiden käyttö ja hyödynnettävyys on lisääntynyt. Eksotessa on mm kilpailutettu kuva-ääni yhteyslaitteet ja niiden käyttöä tuetaan. Korjattu: Hoidettavalla voi olla päivittäisiä kotihoidon palveluja mutta päävastuu hoidosta on kuitenkin omaishoitajalla. Aikaisempien kriteereiden mukaan hoidettavalla ei voinut olla kotihoidon palveluja lainkaan. Luokka II Jatkuvaa tukea ja palvelua saavat Lisätty lause: Hoidon tarve edellyttää hoitajan ja hoidettavan asumista samassa taloudessa. Tukiluokassa II omaishoito on jo hyvin sitovaa. Hoito edellyttää useimmissa henkilökohtaisissa päivittäisissä toiminnoissa avustamista. Korjattu: Kotihoidon palvelujen tarve arivoidaan yhdessä kotihoidon työntekijöiden (aiemmin kotisairaanhoitajan) ja palvelutarpeen arvioinnin palveluohjaajien kanssa. Kotihoidossa asiakkaan omahoitajana voi toimia myös lähihoitaja, joka tuntee parhaiten asiakkaan tarpeet, hän tekee toimintakykyarvioinnit itsenäisesti. Sairaanhoitajia konsultoidaan tarvittaessa. Luokka III Erityistukea ja palvelua saavat Lisätty: Hoidon tarve edellyttää hoitajan ja hoidettavan asumista samassa taloudessa. Myös saattohoitotilanteissa voidaan myöntää luokan III mukaista tukea. Halutaan korostaa saattohoidon sitovuutta ja tukea kotisaattohoitoa. Saattohoitotilanteissa asiakkaan vointi saattaa muuttua nopeasti, joten toimintakykyä kuvaava rava-arviointi ei kuvaa kokonaistilannetta tai avun tarvetta laajemmin. Ennaltaehkäisevä luokka Tarkennettu: Tässä luokassa hoidettava tarvitsee hoivaa ja huolenpitoa henkilökohtaisissa toimissa useita kertoja viikossa mutta hoidettava ei täytä tukiluokan I kriteereitä (rava-indeksi alle 2,35 ja MMSE yli 22). Ennaltaehkäisevä omaishoidon tuki voidaan myöntää jos arvioidaan, että omaishoitajan antama hoito korvaa kotihoidon
palveluja osaltaan tai kokonaan ja hoidettava asuu haja-asutusalueella kaukana palveluista. Aikaisemmissa kriteereissä oli määritelty: Hoidettava tarvitsee henkilökohtaisissa toimissa hoivaa ja huolenpitoa sekä omaishoitajan antama hoito korvaa kotihoidon palveluja osaltaan tai kokonaan ja hoidettava asuu haja-asutusalueella kaukana palveluista. Ennaltaehkäisevä omaishoidon tuki on tarkoitettu niille omaishoidettaville, jotka eivät vielä täytä luokan I kriteereitä mutta jotka kuitenkin jo tarvitsevat apua. Tärkeää on kriteeri, että ilman omaishoitajan toimintaa, hoidettava tarvitsisi kotihoidon palveluja. Kohta 3.2. Lapset ja nuoret (alle 18-vuotiaat) Lasten ja nuorten hoitoisuutta arvioidaan hoitoisuusarviomittarilla, jossa lapsen hoivan, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarvetta verrataan ikätasosta poikkeavaan tarpeeseen. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommunikaatiotaitoja sekä hoitotoimenpiteiden tarvetta. Omaishoidon tuen päätöksenteon tukena käytetään lääkärinlausuntoja sekä muita hoitoisuuteen liittyviä lausuntoja. Lasten ja nuorten kohdalla omaishoidon tuki päätös tehdään aina määräajaksi, joten lapsen kasvu ja kehitys tulee huomioiduksi. Mittari on otettu käyttöön vuonna 2010, jolloin Eksote alueella alle 18 vuotiaiden omaishoidon tukipäätökset siirtyivät vammaispalveluilta omaishoidon palveluohjaajille (silloinen omaishoidon tukitiimi). Mittari on ollut käytössä mm Helsingissä, ennen käyttöön ottoa Eksotessa sitä on työstetty yhteistyössä mm. vammaispalvelujen, sosiaalityön ja omaishoidon palveluohjaajien kanssa. Luokka I Perustukea ja palvelua saavat Poistettu lause: Hoitaja voi olla kokopäivä- tai osapäivätyössä. Tarkennus kokopäivä- tai osapäivätyöstä koettu turhaksi. Lapsen tai nuoren omaishoitajana toimiva aikuinen voi olla myös kokopäivätyössä. Muutettu: Hoitoisuusarvio pistemäärä 18-30. Aiemmin ollut 16-30. Hoitoisuusarvion mukaan pisteet 16 ja 17 ovat lapsia, joiden hoito ja hoidettavuus poikkeavat ikätasosta hyvin vähän ja tilanne voi korjautua lapsen kasvaessa. Luokka II Jatkuvaa tukea ja palvelua saavat Poistettu lause: Palkkion saaminen edellyttää, että lapsen hoito on niin sitovaa, että omaishoitaja voi olla enintään osa-aikaisesti työssä. Pisteiden 16 ja 30 vaihteluväli on iso. Lapsen hoitoisuus vaihtelee
tuolla välillä hyvinkin merkittävästi. Lasten ja nuorten kohdalla on haluttu tukea hoitoisuudeltaan vaativimpien lasten omaishoitajia mm poistamalla kokopäivätyöhön liittyvä rajoitus luokan II kriteereistä. Vaikeastikin vammaiset lapset ovat päivittäin koulussa, joten vanhemmilla voi olla mahdollisuus käydä kokopäivätöissä tuona aikana. Omaishoitajuus on lapsen kotona ollessa silti hyvin sitovaa ja kuormittavaa. Kohta 4.5.1 Omaishoidon tilapäinen hoitoapu Taulukko 1. Tilapäisen hoitoavun maksut Muutettu kellonaikoja Käynnin pituus Hinta alle 2 tuntia (aiemmin 0-1 t 59 min) 12 2-3 t 59 min 16 4-5 t 59 min 22 6-8 tuntia (aiemmin yli 6 tuntia) 25 Jos tilapäisen hoitoavun tarve on yli 8 tuntia, on kyseessä todennäköisesti jo ympärivuorokautinen hoidon tarve ja silloin hoito järjestetään muuten. Kohta 5 Omaishoidon sopimuksen tarkistaminen Lisätty lause: Hoito- ja palvelusuunnitelma päivitetään säännöllisesti, johon omaishoitaja myös sitoutuu. Hoidon tarve arvioidaan ensisijaisesti kotikäynnillä. Omaishoitaja ilmoittaa hoitotilanteiden muuttumisesta omaishoidon palveluohjaajille, jolloin tukiluokka arvioidaan uudelleen. Hoito- ja palvelusuunnitelmia päivitetään säännöllisesti myös omaishoidon palveluohjaajien aloitteesta. Omaishoitaja ei voi kieltää hoito- ja palvelusuunnitelman päivittämistä. Päivittäminen tehdään pääsääntöisesti hoidettavan kotona mutta perustellusta syystä päivityksen voi tehdä myös muuten. Perusteltu syy on esim. vaikeasti vammaisen nuoren täyttäessä 18-vuotta, jolloin hoito- ja palvelusuunnitelma päivitetään. Tällöin hoito on jatkunut jo vuosia, eikä hoitoisuudessa ole tapahtunut muutoksia. Omaishoidon tuen hoitopalkkiot Hoitopalkkiot on korjattu Kuntaliitolta tulleen ohjeen mukaan, indeksikorotukset huomioiden. Hoitopalkkioiden muutokset huomioitu jo 1.1.2015 alkaen.
Tj Hallitus Hallitus hyväksyy liitteenä olevat omaishoidon tuen myöntämisperusteet vuonna 2015. Hyväksyttiin. Valmistelija/lisätiedot Hanna Rönkkönen, palvelupäällikkö, kotona asumisen tuki ja lyhytaikaishoito, p 040 504 9751 etunimi.sukunimi@eksote.fi Tiedoksi Etelä-Karjalan Omaiset ja Läheiset Ry