MAKSUHAKEMUS TEEMAHANKE Lnro 3318 1(5) ROOPAN UNIONI Euroopan maaseudun kehittämisen maatalousrahasto: Eurooppa investoi maaseutualueisiin Uusi maksuhakemus Korjaus/täydennys vireillä olevaan maksuhakemukseen Manner-Suomen maaseudun kehittämisohjelma 2014-2020 KIRJAUSMERKINNÄT ELY- keskuksen nimi Vastaanottajan nimi Saapunut, pvm Vireille tulo, pvm 1. HAKIJA 1.1 Hakijan nimi 1.2 Y- tunnus tai yhdistyksen rekisterinumero Yhdistyksen nimi Y-tunnus/rno 1.3 Käyntiosoite 1.4 Postinumero ja -toimipaikka täytetään täytetään 1.5 Postiosoite 1.6 Postinumero ja -toimipaikka Postiosoite 1.7 Pankkitilin numero IBAN 1.8 Pankin BIC- koodi JOS kuntalainaa, kirjoita kunnan pankkitilin numero! 1.9 Hankkeen vastuuhenkilö ja vastuuhenkilön henkilötunnus Nro BIC-koodi 1.10 Hankkeen vastuuhenkilön yhteystiedot (puhelin ja sähköposti) Vastuuhenkilön nimi (ei tarvita hetua) Vastuuhenkilön yhteystiedot 1.11 Maksuhakemuksesta lisätietoja antava henkilö sekä yhteystiedot (puhelin ja sähköposti) Ei tarvita, jos sama kuin vastuuhenkilö 1.12 Hakijan kirjanpidosta vastaava yritys tai organisaatio ja kirjanpidon säilytyspaikan osoite Täytä tämä kohta 2. HANKKEEN TIEDOT 2.1 Hankkeen nimi 2.2 Hankkeen numero Tähän hankkeenne nimi 28800 (kaikilla sama) 3. HANKKEEN TOTTTAMINEN 3.1 Kuvaus hankkeen toteutuksesta suhteessa tukipäätöksessä hyväksyttyyn suunnitelmaan maksuhakemuksen ajalta. Kuvaa tähän lyhyesti, miten hanke on toteutunut. "Olemme hankkineet kaikki suunnitelmassa mainitut pihavälineet (trampoliini, sirkusteltta ja teenkeitin). Pihalle on lisäksi rakennettu suunnitelman mukainen lintuhäkki." Jos on hankittu vain osa suunnitelmassa mainitusta, kuvaa tilanne. Jos haette loppumaksatusta, kirjoita lyhyesti, miten tavaroita on käytetty ja mitä tuloksia on saavutettu.voit myös laatia erillisen selostuksen. 3.2 Selvitys tuen myöntämisen jälkeen tapahtuneista muutoksista hakijan toiminnassa, taloudellisissa tai muissa hankkeen toteutukseen vaikuttavissa olosuhteissa. Täytä tämä kohta, jos on tullut muutoksia. TÄSTÄ SIIRRY KOHTAAN 8.
4. HANKKEEN KUSTANNUKSIIN LIITTYVÄ ARVONLISÄVERO Hankkeen kustannukset haetaan maksuun ilman arvonlisäveroa. Hankkeen kustannukset haetaan maksuun sisältäen arvonlisäveron. Hakija ei voi sisällyttää maksuhakemuksessa esitettäviin kustannuksiin arvonlisäveroa, jos hakija saa kustannuksiin liittyvän arvonlisäveron vähennyksenä tai palautuksena tai hakijan arvonlisäveromenoja korvataan hakijan toimintaansa saamissa valtion myöntämissä rahoitusosuuksissa. 2(5) 5. ENNAKKO 5.1 ELY- KESKUKSELTA MAKSUUN HAETTAVA AVUSTUS 5.2 Perustelu ennakon hakemiselle Hakija täyttää Viranomainen täyttää 6. TEEMAHANKKEEN KEHITTÄMISTÄ SISÄLTÄVÄT TOIMENPITEET (TODELLISET KUSTANNUKSET) 6.1 Maksuhakemus ajalta / 20 - / 20 6.2 Hakemus koskee maksuerää loppumaksua loppumaksun jälkeen haettavaa tukea lomarahaan, -palkkaan tai -korvaukseen TOTTUNEET KUSTANNUKSET Hakija täyttää Viranomainen täyttää 6.3 Palkat 6.4 Palkkiot 6.5 Vuokrat 6.6 Ostopalvelut 6.7 Matkakulut 6.8 Muut kulut 6.9 Vastikkeeton työ 6.10 Kokonaiskustannukset 6.11 Tulot (vähennetään)¹ 6.12 KUSTANNUKSET (netto) MAKSUUN HAETTAVA AVUSTUS JA TOTTUNUT MUU RAHOITUS 6.13 ELY- keskukselta maksuun haettava avustus 6.14 Kuntaraha toimintaryhmältä 6.15 Kunnan suora rahoitus hankkeeseen 6.16 Muu julkinen tuki 6.17 Yksityinen rahoitus, rahallinen 6.18 Yksityinen rahoitus, vastikkeeton työ 6.19 Rahoitus yhteensä 6.20 Tulot (lisätään)¹ 6.21 KOKONAISRAHOITUS ¹ Kehittämistä sisältävistä toimenpiteistä saadut tulot.
7. TEEMAHANKKEEN KEHITTÄMISTÄ SISÄLTÄVÄT TOIMENPITEET, KUN TUKI ON MYÖNNETTY KERTAKORVAUKSENA 7.1 Maksuhakemus ajalta 7.2 Hakemus koskee MAKSUUN HAETTAVA AVUSTUS JA TOTTUNUT MUU RAHOITUS Hakija täyttää Viranomainen täyttää 3(5) 7.3 ELY- keskukselta maksuun haettava avustus 7.4 Kuntaraha toimintaryhmältä 7.5 Kunnan suora rahoitus hankkeeseen 7.6 Muu julkinen tuki 7.7 Yksityinen rahoitus, rahallinen 7.8 Yksityinen rahoitus, vastikkeeton työ 7.9 YHTEENSÄ 7.10 TOTTUNEET TULOT ¹ ¹ Kehittämistä sisältävistä toimenpiteistä saadut tulot. 8. TEEMAHANKKEEN YLEISHYÖDYLLISIÄ INVESTOINTEJA SISÄLTÄVÄT TOIMENPITEET (TODELLISET KUSTANNUKSET) 8.1 Maksuhakemus ajalta 8.2 Hakemus koskee 8/42016-31/82016 maksuerää loppumaksua TOTTUNEET KUSTANNUKSET Hakija täyttää Viranomainen täyttää 8.3 Koneet, laitteet ja välineet ² 8.4 Rakentaminen ² 8.5 Rakennuksen hankinta 8.6 Aineettomat investoinnit 8.7 KUSTANNUKSET YHTEENSÄ MAKSUUN HAETTAVA AVUSTUS JA TOTTUNUT MUU RAHOITUS 8.8 ELY- keskukselta maksuun haettava avustus 8.9 Kuntaraha toimintaryhmältä 8.10 Kunnan suora rahoitus hankkeeseen 8.11 Muu julkinen tuki 8.12 Yksityinen rahoitus, rahallinen 8.13 Yksityinen rahoitus, vastikkeeton työ 8.14 RAHOITUS YHTEENSÄ ² Maksetut kustannukset ja vastikkeetta hankkeen hyväksi tehdyn työn arvo yhteensä.
4(5) 9. TEEMAHANKKEEN YLEISHYÖDYLLISIÄ INVESTOINTEJA SISÄLTÄVÄT TOIMENPITEET, KUN TUKI ON MYÖNNETTY KERTAKORVAUKSENA 9.1 Maksuhakemus ajalta 9.2 Hakemus koskee MAKSUUN HAETTAVA AVUSTUS JA TOTTUNUT MUU RAHOITUS Hakija täyttää Viranomainen täyttää 9.3 ELY- keskukselta maksuun haettava avustus 9.4 Kuntaraha toimintaryhmältä 9.5 Kunnan suora rahoitus hankkeeseen 9.6 Muu julkinen tuki 9.7 Yksityinen rahoitus, rahallinen 9.8 Yksityinen rahoitus, vastikkeeton työ 9.9 YHTEENSÄ 10. TEEMAHANKKEEN KOKOAMINEN, YHTEISTYÖ, KOKEMUSTEN VAIHTO (TODELLISET KUSTANNUKSET) 10.1 Maksuhakemus ajalta / 20 - / 20 10.2 Hakemus koskee maksuerää loppumaksua loppumaksun jälkeen haettavaa tukea lomarahaan, -palkkaan tai -korvaukseen TOTTUNEET KUSTANNUKSET Hakija täyttää Viranomainen täyttää 10.3 Palkat 10.4 Palkkiot 10.5 Vuokrat 10.6 Ostopalvelut 10.7 Matkakulut 10.8 Muut kulut 10.9 Vastikkeeton työ 10.10 Kokonaiskustannukset 10.11 Tulot (vähennetään) ³ 10.12 KUSTANNUKSET (netto) MAKSUUN HAETTAVA AVUSTUS JA TOTTUNUT MUU RAHOITUS 10.13 ELY- keskukselta maksuun haettava avustus 10.14 Kuntaraha toimintaryhmältä 10.15 Kunnan suora rahoitus hankkeeseen 10.16 Muu julkinen tuki 10.17 Yksityinen rahoitus, rahallinen 10.18 Yksityinen rahoitus, vastikkeeton työ 10.19 Rahoitus yhteensä 10.20 Tulot (lisätään) ³ 10.21 KOKONAISRAHOITUS ³ Teemahankkeen kokoamisesta, yhteistyöstä, kokemusten vaihdosta saadut tulot.
5(5) 11. TEEMAHANKKEEN KOKOAMINEN, YHTEISTYÖ, KOKEMUSTEN VAIHTO, KUN TUKI ON MYÖNNETTY KERTAKORVAUKSENA 11.1 Maksuhakemus ajalta 11.2 Hakemus koskee MAKSUUN HAETTAVA AVUSTUS JA TOTTUNUT MUU RAHOITUS Hakija täyttää Viranomainen täyttää 11.3 ELY- keskukselta maksuun haettava avustus 11.4 Kuntaraha toimintaryhmältä 11.5 Kunnan suora rahoitus hankkeeseen 11.6 Muu julkinen tuki 11.7 Yksityinen rahoitus, rahallinen 11.8 Yksityinen rahoitus, vastikkeeton työ 11.9 YHTEENSÄ 11.10 TOTTUNEET TULOT ³ ³ Teemahankkeen kokoamisesta, yhteistyöstä, kokemusten vaihdosta saadut tulot. 12. LISÄTIETOJA 11.1 LISÄTIETOJA LOMAKKEEN KOHTAAN 13. ALLEKIRJOITUS JA VAKUUTUS Vakuutan, että toteutettavaan hankkeeseen ja maksuhakemuksessa esitettyihin kustannuksiin ei ole haettu tai saatu muuta julkista tukea tai muuta tukea sisältävää julkista rahoitusta Euroopan Unionin tai kansallisista varoista, kuin tässä hakemuksessa on selvitetty. Olen saanut maksuhakemuksessa esitettyihin kustannuksiin muuta julkista tukea tai muuta tukea sisältävää julkista rahoitusta alla olevan erittelyn mukaisesti Rahoittaja Tukimuoto Tuen määrä, euroa Maksupäivä Olen tutustunut tukipäätöksen ehtoihin, ja olen tietoinen siitä, että tukikelvottomien kustannusten sisällyttäminen maksuhakemukseen saattaa aiheuttaa vähennystä tukikelpoisten kustannusten perusteella maksettavan tuen määrästä. Vakuutan, että maksuhakemuksessa antamani tiedot ovat oikeita. Paikka ja aika Hakijan allekirjoitus ja nimenselvennys Allekirjoittajan henkilötunnus Paikka ja aika Hakijan allekirjoitus ja nimenselvennys Allekirjoittajan henkilötunnus