KOTIHOIDON SISÄ LTO Kä rsä mä ellä 2016 Kotihoito toteutetaan kuntouttavalla työotteella siten, että asiakkaan omaa toimintakykyä ylläpidetään ja asiakasta ohjataan tekemään mahdollisimman omatoimisesti päivän askareita ja hoitotoimenpiteitä. Kaikissa kotihoidon tarjoamissa palveluissa on tavoitteena se, että tarvittaessa ohjatusti tai yhdessä hoitajan kanssa asiakas pystyy tekemään itse mahdollisemman paljon. Kotihoito pyrkii välttämään asiakkaan puolesta tekemistä ja kannustaa omatoimisuuteen ja aktiiviseen elämään. Omaisia ja lähipiiriä kannustetaan osallistumaan asiakkaan arkeen, koskien mm. virkistäytymistä ja harrastamista sekä hoitoa ja hoivaa. Seuraavaksi on kuvattu keskeiset kotihoidon palvelujen sisällöt ja kotihoidon tehtävät. Kotihoidon sisällöstä sovitaan kuitenkin tarkemmin aina asiakaskohtaisesti kunkin asiakkaan tarpeiden ja voimavarojen mukaisesti. Kotihoidon tavoitteena on lisätä asiakkaan itsenäistä toimintakykyä sekä parantaa elämänlaatua. Asiakkaan toimintakyvystä huolehditaan kokonaisvaltaisesti, mistä syystä jokaisen käynnin yhteydessä korostuu henkilöstön toteuttama ammattitaitoinen asiakkaan voinnin ja kotitilanteen arviointi huolimatta siitä, mikä on käynnin sovittu sisältö. NEUVONTAPALVELUT JA ENNALTAEHKÄISEVÄ TYÖ Palveluohjaus Toiminnan tarkoituksena on edistää asiakkaiden päivittäistä selviytymistä neuvomalla ja suunnittelemalla asiakkaalle sopiva palvelukokonaisuus yhdessä asiakkaan kanssa. Palveluohjaus on osa kaikkien sosiaali- ja terveyspalvelun työntekijöiden työtä. Kotihoidossa palveluohjauksesta vastaavat pääsääntöisesti palvelutarpeenarviointia suorittavat työntekijät ja vastuutyöntekijät. Hyvinvointia tukevat kotikäynnit Hyvinvointia tukevat kotikäyntien tarkoituksena on kotona selviytymisen tukeminen, tulevan palvelutarpeen ennakoiminen ja palveluista tiedottaminen ei kotihoidon palvelujen piirissä oleville ikäihmisille. Käynnin aikana keskustellaan terveydestä, hyvinvoinnista ja päivittäiseen selviytymiseen liittyvistä asioista. Hyvinvointia edistävä kotikäynti tarjotaan 80-vuotiaille henkilöille, jotka eivät kuulu kotihoidon palvelujen piiriin. HOIVAPALVELUT KOTIHOIDOSSA Henkilökohtainen hygienia Henkilökohtaisen hygienian ylläpitämiseen kuuluu asiakkaan avustaminen suihkussa tarpeen mukaan asiakkaan omia voimavaroja hyödyntäen. Suihkupäivät ajoitetaan arki-iltapäiviksi. Saunassa käymisestä ja saunomisessa avustamisesta sovitaan erikseen turvallisuustekijät ja kotihoidon resurssit huomioiden. Tarvittaessa asiakasta avustetaan päivittäin pikkupesuissa sekä suuhygieniassa. Pesujen yhteydessä huomioidaan ihon kunto ja avustetaan ihon rasvauksessa, parran ajossa tai kynsien leikkuussa. Asiakasta opastetaan vaippojen hankinnassa ja käytössä sekä avustetaan vaippojen vaihdossa. Jos asiakkaalla ei ole omaa peseytymismahdollisuutta kotona, järjestetään peseytyminen asiakaskohtaisesti peseytymis/saunapalveluna, josta peritään erillinen maksu. Ravitsemus Kotihoito huolehtii asiakkaan ravitsemustilanteen kokonaisvaltaisesta seurannasta. Asiakasta ohjataan syömään terveellisesti ja monipuolisesti. Käyntien yhteydessä kotihoito laittaa tarvittaessa aamu-, väli-, ja 1
iltapalan mikäli näin on sovittu kotihoidon suunnitelmassa. Mikäli asiakas ei pysty itse valmistamaan lämpimiä aterioitaan, hänellä on mahdollisuus saada lounas ateriapalvelusta ja/tai hankitaan valmiita eineksiä tai asiakkaan läheisten valmistamia aterioita. Lisäksi huolehditaan riittävän nesteen saannista sekä aterioiden lämmittämisestä sekä avustetaan ruokailussa. Ruokailun toteutumista seurataan erityisesti muistiongelmaisilla ja hellejaksojen aikana. Ravitsemustilan arviointi MNA -ravitsemustilan arviointitestillä tehdään kerran vuodessa. Painoa seurataan säännöllisesti yksilöllisen tarpeen mukaan. Liikkuminen Asiakkaan liikkumisen ja omatoimisuuden mahdollisuudet päivittäisten arkiaskareiden yhteydessä selvitetään. Kotiympäristön turvallisuudessa kiinnitetään huomiota kaatumisvaaraa aiheuttaviin tekijöihin kuten kynnyksiin, mattoihin, johtoihin, valaistuksen riittävyyteen jne. Asiakkaan kanssa yhdessä laaditaan liikuntasuunnitelma, jota toteutetaan ja seurataan sovitun mukaisesti. Liikuntasuunnitelma on osa kotihoidon suunnitelmaa. Asiakkaan kanssa keskustellaan liikkumisen merkityksestä osana oman terveyden hoitoa ja tärkeänä kotona asumisen mahdollistajana. Asiakkaan kanssa ulkoillaan kotihoidon suunnitelmassa sovitulla tavalla. Kotihoidon työn toimintamalli on toimintakykyä ylläpitävä ja edistävä työote joka perustuu asiakkaan jäljellä olevien voimavarojen hyödyntämiseen arjen toiminnoissa. Asiakasta avustetaan ja opastetaan apuvälineiden ja hoitotarvikkeiden hankinnassa ja käytössä. Tarvittaessa tehdään yhteistyötä fysioterapeuttien kanssa. Kotihoidossa selvitetään omaisten osuus tai muita vaihtoehtoisia tapoja säännöllisen ulkoilun mahdollistamiseksi asiakkaalle esim. vapaaehtoistoimijat. Tekstiilihuolto Ensisijaisesti pyykkihuollosta huolehtii asiakas itse, omainen tai yksityinen palveluntuottaja. Mikäli asiakas itse tai omainen ei kykene pyykkihuoltoon eikä tarjolla ole yksityisiä palveluntuottajia, voidaan asiakkaan käyttö/liinavaatteista koostuvat pyykit pestä kotihoidon käynnin yhteydessä asiakkaan omalla koneella. Kotihoidon työntekijän poistuessa asiakkaan luota, pyykkikone voidaan jättää päälle, mikäli asiakkaan/omaisen kanssa on tästä erikseen sovittu ja kirjattu kotihoidon suunnitelmaan. Silitys, mankelointi, vaatteiden käsin pesu sekä mattojen, verhojen ja erikoistekstiilien pesut ohjataan läheisille tai yksityisille palveluntuottajille. Lakanat ja tyynyliinat vaihdetaan kerran kuukaudessa tai tarpeen mukaan. Lakanoidenvaihto voi kuulua erikseen sovittaessa siivouspalveluun. Kodinhoidolliset tehtävät Asiakasta ohjataan osallistumaan kodinhoidollisiin tehtäviin omien voimavarojensa mukaan. Mikäli asiakas tarvitsee apua kodin perus- tai suursiivouksessa sen suorittaa ensisijaisesti omainen/ läheiset tai yksityiset palveluntuottajat. Omaisen asuessa samassa taloudessa, pyritään siihen, että omainen huolehtii siivoamisesta. Kotihoito tukee ja tarvittaessa auttaa asiakasta kodin ylläpitosiistimisessä yhdessä asiakkaan kanssa niin, että riittävä siisteystaso säilyy. Ylläpitosiistiminen pitää sisällään asiakkaan tiskien tiskausta, ruokailu- ja keittiön työtasojen siistimistä, lattianlakaisua/ imurointia tarvittaessa sekä roskien viemistä ulos tarvittaessa. Jääkaappi siistitään ja pilaantuneet elintarvikkeet laitetaan roskiin. WC:n pesu suoritetaan kerran viikossa suihkutuksen yhteydessä tai tarpeen mukaan. Pakastimen sulatus ohjataan lähipiirille tai yksityisille palveluntuottajille. Asiointi Pankki- ym. asioinnit asiakas hoitaa itse tai omainen/ läheiset tai hänen uskottu henkilönsä/ edunvalvojansa. Kotihoidon työntekijät eivät millään tavalla hoida asiakkaan raha-asioita eivätkä käsittele asiakkaan rahoja tai pankkikorttia. Asiakkaan valmiiksi allekirjoittamat laskut voidaan viedä maksupalveluun. 2
Asiakasta avustetaan kauppatilausten tekemisessä. Muuten kauppa-asioinnin huolehtii asiakas itse, omainen tai yksityinen palveluntuottaja. Kotihoito toteuttaa kauppapalvelun korkeintaan kahdesti viikossa, jos asiakas tai omainen ei pysty siitä huolehtimaan eikä alueella toimi yksityisiä kauppapalvelun tuottajia. Palvelutarpeen selvittämiskäynnillä pyritään löytämään asiakkaille parhaiten sopiva tapa järjestää kauppapalvelu ja se kirjataan kotihoidon suunnitelmaan. Virkistäytymis- ja kuntoutusmielessä tehdyt asioinnit yhdessä asiakkaan kanssa, suunnitellaan ja määritellään kotihoidon suunnitelmaan. Nämä käynnit voivat olla osa omahoitajan toteuttamaa asiakkaan kanssa yhteistä toiminnallista aikaa. SAIRAANHOIDOLLISET PALVELUT KOTIHOIDOSSA Kokonaisvaltainen kotihoito sisältää myös sairaanhoidollisia tehtäviä, ohjausta ja seurantaa. Asiakkaan hoito toteutetaan lääkärin antamien kirjallisten ohjeiden mukaisesti. Sekä sairaanhoitajat, että lähihoitajat toteuttavat sairaanhoitoa. Asiakkaan terveydentilan seurantaan kuuluu verensokerin ja verenpaineen mittaus tarvittaessa, painon seuranta, asiakkaan muistin ja henkisen tilan tarkkaileminen sekä erilaisten oireiden huomioiminen kuten kaatuminen, huimaus, sekavuus, turvotus, kivut. Asiakkaan terveydentilaa seurataan, oireita tarkkaillaan ja tarvittaessa otetaan yhteys hoitavaan lääkäriin. Sairaanhoidollisia tehtäviä ovat esim. haavahoito, avannehoito, katetrointi. Verinäytteitä otetaan kotona muiden kotihoitokäyntien yhteydessä ja erillisinä vain siinä tapauksessa, että asiakas ei kykene menemään itse tai saattajankaan avustamana terveysasemalle. Pelkkää sairaanhoidollista apua tarvitsevat asiakkaat ohjataan ensisijaisesti käymään itse tai lähipiirin saattamana laboratoriossa, ompeleiden poistossa, haavahoidossa yms. terveysasemalla mikä tukee asiakkaan kuntoutumista ja omatoimisuuden ylläpitämistä. Lääkehoito Lääkehoitoon kuuluu lääkehoidon toteuttaminen lääkärin määräysten mukaan, lääkkeiden jako (dosettiin tai koneellisena annosjakeluna), lääkkeiden antaminen sekä lääkehoidon vaikutusten seuranta. Lääkehoitoa toteutetaan olemassa olevan lääkehoitosuunnitelman mukaisesti. SOSIAALINEN KANSSAKÄYMINEN Sosiaalinen kanssakäyminen ja vuorovaikutus ovat olennainen osa hoito- ja hoivatyötä. Kotihoidon henkilöstö keskustelee, kuuntelee, ohjaa ja avustaa, sekä toimii ystävällisesti ja asiakasta kunnioittaen. Kotihoidon suunnitelmaan sisältyvän voimavarakartoituksen avulla työntekijät huomioivat asiakkaiden elämänhistorian, kannustavat ja ohjaavat pitämään yllä ihmissuhteita ja harrastuksia niin, että asiakkaalla säilyisi sosiaalinen kanssakäyminen ja mielekäs toiminta omien voimavarojen mukaan mahdollisimman pitkään. Kotihoidon työntekijät pyrkivät löytämään erityisesti yksinäisille kotihoidon asiakkaille mahdollisimman sopivia vapaaehtoistoimijoita. Kotihoito pyrkii edesauttamaan asiakkaan yhteydenpitoa omaisiin ja ystäviin sekä ohjaa, kannustaa ja avustaa osallistumaan erilaisiin toimintaryhmiin. Yhteydenpidon ja asiakkaan harrastamisen mahdollistajana voidaan tarjota asiakkaalle erilaisia mobiiliteknologian apuvälineitä, joista peritään erikseen sovittava maksu. 3
MUUT ARKEA AUTTAVAT TEHTÄVÄT Postit haetaan kotihoitokäynnin yhteydessä postilaatikosta, jos asiakas ei siihen itse kykene. Polttopuut kannetaan, jos se on ainoa asunnon ja ruuan lämmityskeino ja asiakas pystyy huolehtimaan turvallisesti puulämmityksestä. Kotihoito huolehtii osaltaan tarvittaessa ja vähintään kerran vuodessa helmikuussa (11.2) siitä, että palovaroitin ja häkävaroitin ovat toimintakunnossa. Kotihoidon asiakkaiden turvapuhelimen toiminta tarkistetaan kerran kuukaudessa. Ainoastaan turvapalvelua käyttävien asiakkaiden turvapuhelimen tarkistuksesta huolehtii asiakas itse tai omainen/ läheiset. ILTA- JA VIIKONLOPPUHOITO Ilta- ja viikonlopputyössä tehdään asiakkaan kotona päivittäiset välttämättömät hoidon tarpeen mukaiset tehtävät niin, että asiakkaan kotona asuminen on mahdollista. Jos läheiset vierailevat asiakkaan luona hoitaen hänet iltaisin, viikonloppuisin tai juhlapyhinä, pyydetään heitä ilmoittamaan etukäteen kotihoidon henkilöstölle, mikäli kotihoidon käyntiä tässä yhteydessä ei tarvita. YÖHOITO Yöhoito toimii taajama-alueella ja sen ulkopuolella erikseen sovittavissa asiakastilanteissa. Yöhoidon piiriin otetaan asiakas, jonka kotona selviytyminen sitä välttämättä edellyttää. Yöhoidon tarpeellisuutta ja määrää arvioidaan säännöllisesti. Yöhoidon tehtävät perustuvat asiakkaan öiseen palvelutarpeeseen esim. wckäynneissä avustaminen, vaipan vaihto- asentohoito asiakkaille, jotka eivät itse pysty vaihtamaan asentoa ja/tai voinnin seuranta (esim. kotiutuskokeilut ja sairaalasta kotiutuneet) Kotihoidon yöhoitoa voidaan antaa säännöllisenä palveluna, jolloin se on huomioitu asiakkaan saamassa palvelumäärässä. Kotihoidon yöhoitoa voi saada myös tilapäisesti esim. sairaalasta kotiutumisen yhteydessä. RAJAUKSET KOTIHOIDOSSA Kotihoito on tarkoitettu hoivan ja hoidon varmistamiseksi ja tukemiseksi kotona asuville henkilöille (iäkkäille, monisairaille/ sairaille, kehitysvammaisille, vaikeavammaisille, mielenterveyskuntoutujille, päihdekuntoutujille ja lapsiperheille). Mikäli asiakkaalla ilmenee tarvetta esim. siivoukseen tai suursiivoukseen, ikkunoiden pesuun, verhojen vaihtamiseen, kukkamultien vaihtamiseen, lemmikkieläinten hoitoon ja ulkoiluttamiseen, pakastimen sulatukseen, juhlien järjestämiseen tai pihan ja puutarhan töihin, asiakkaalle etsitään yhdessä hänen kanssaan yksityinen palveluntuottaja, jollei omainen pysty huolehtimaan näistä tehtävistä. Kotihoitoa ei voida myöntää asiakkaalle, jonka palvelu rajoittuu näytteiden ottoon, jos asiakas pääsee itsenäisesti (esim. taksilla) laboratorioon ja pystyy asioimaan muutenkin terveysaseman hoitajan tai lääkärin luona. Kotihoitoon ei oikeuta pelkkä lääkkeenjaon tarve eikä verenpaine- ja verensokeriseuranta, jos asiakas pystyy suorittamaan ne itse ja hoitovastuu ei ole kotihoidolla, vaan terveysasemalla, diabeteshoitajalla tms. Kotihoito ei käy kotona suorittamassa sairaanhoidollisia toimenpiteitä (esim. ompeleiden poisto), jos asiakas pääsee itsenäisesti tai saattajan avustamana terveysasemalle. Mikäli asiakas on voimakkaasti päihteiden vaikutuksen alaisena kotihoidon kotikäynnillä, varsinainen käynti siirretään myöhemmäksi turvallisuussyistä. Päihtyneen asiakkaan yleistila tarkistetaan, mikäli sen voi turvallisesti tehdä. Tilanteen toistuessa neuvotellaan kotihoidon vastuulääkärin kanssa jatkohoidosta. 4
Kotihoidon henkilöstö ei kuljeta asiakkaita omilla autoillaan. Asiakkaan kanssa asioitaessa käytetään julkista kulkuneuvoa tai taksia joiden kustannuksista vastaa asiakas. Saattoapu järjestetään ensisijaisesti omaisten, lähipiirin tai vapaaehtoistyön turvin. Kotihoito avustaa tarvittaessa vapaaehtoisen saattajan tilaamisessa. Kotihoitoon ei voida ottaa asiakasta, joka ei itse halua palvelua tai jonka aggressiivista käyttäytymistä ei saada hallintaan tai joka ei sitoudu yhteistyöhön, vaikka ymmärtäisi sen merkityksen hoitonsa kannalta. Mikäli asiakas ei ole hoitomyönteinen (esim. ei ole toistuvasti kotona sovittuna aikana), asiakkaan kanssa pidetään hoitoneuvottelu. Jos hoitoneuvottelu ei tuota tulosta, jatkohoidosta päätetään yhdessä kotihoidosta vastaavan lääkärin kanssa. Työsuojelullisista syistä asiakkaan ei tule tupakoida hoitajan läsnä ollessa. 5