K-HKS PÄIVYSTYKSEN NÄKÖKULMASTA Veli-Pekka Rautava 15.2.2016
K-HKS LUKUINA VUONNA 2014 Poliklinikkakäyntejä 240 275 (suunnite 217 870) Hoitopäivät 99 808 Hoitojaksot 25 644 Leikkaus- ja muut toimenpiteet 12 171 Radiologisia tutkimuksia 73 550 Päivystyskäyntejä (ensiapu ja tarkkailuosasto) 51 713 Synnytyksiä 1 621 Koronaariangiografiat 524 ( v.2015 koronaariangioita 781 kpl, + 49%) Sepelvaltimoiden pallolaajennukset 311 Lähetteiden määrän lisäys 3,5 % Keskimääräinen henkilöstön määrä 1984 (pysyvät ja määräaikaiset)
PÄIVYSTYS K-HKS:SSA Päivystykset 24/7 1. Yleislääketiede (PTH-päivystys), välitön etupäivystys 2. Akuuttilääketiede, välitön etupäivystys 3. Sisätaudit, välitön etupäivystys ja 30 min takapäivystys 4. Kirurgia etupäivystys, välitön etupäivystys 4. Ortopedia ja traumatologia (30 min takapäivystys) 5. Pehmytkudoskirurgia (30 min takapäivystys) 6. Neurologia, akutologia hoitaa, välitön etupäivystys 6. Neurologia, takapäivystys 7. Lastentaudit, välitön etupäivystys 8. Naistentaudit ja synnytykset, välitön etupäivystys 9. Anestesiologia, välitön etupäivystys ja takapäivystys 10. Psykiatria, 60 min 11. Radiologia, välitön etupäivystys tele / etäpäivystys 12. Korva-, nenä- ja kurkkutaudit, 30 min (paitsi lauantai klo 12 maanantai klo 8) Lisäksi maakunnallinen hammaspäivystys, päivittäin klo 15 21 Päivystyksen tukipalvelut 24/7 1. Röntgen, natiivikuvaukset 2. Röntgen, tietokonekuvaukset 3. Laboratorio 4. Päivystyksen tarkkailuosasto 5. Operatiiviset vuodeosastot 6. Konservatiiviset vuodeosastot 7. Psykiatriset vuodeosastot 8. Tehohoito 9. Neurologian tarkkailuosasto 10.vastasyntyneiden tehohoito 11.Leikkaussalitoiminta 12.Traumatiimitoiminta
45367 päivystyskäyntiä vuonna 2015 ( ei tarkkailuosastoa mukana) 4000 3500 3700 3618 3797 3730 3933 3788 3936 3931 3650 3685 3667 3932 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
Potilasta kuukaudessa PTH lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanottokäynnit yhteensä 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
PÄIVYSTYSKÄYNNIT 2012-2015 2500 2000 1500 1000 500 0 yle oper kons
Potilaiden määrä tarkkailuosastolla 2012-2015 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2012 2013 2014 2015
AKUUTTILÄÄKETIETEEN ERIKOISALA K-HKS:SSA Yksi neljästä suurimmasta akuuttilääketieteen kouluttajasairaalasta HYKS:n, K-SKS:n, TYKS:n rinnalla (12 vakanssia käytetty koulutukseen) Yksi nopeimmista aivohalvauspotilaiden liuotusyksiköistä Suomessa ja koko maailmassa, DTN 18 minuuttia (akutologit hoitavat, neurologian takapäivystys) Yksi Suomen suurimmista (tai suurin) päivystysyksiköistä, jos lasketaan julkaistut posterit ja suulliset esitykset ja julkaisut kansainvälisissä kongresseissa ja alan julkaisuissa (yhteensä 17) Ainoa keskussairaala, jossa on työssä akuuttilääketieteen professori Akutologian erikoisalan koulutus vaatii useiden erikoisalojen päivystystä sekä vähintään 30000 potilasta/v (erikoisala-asetus)
K-HKS päivystys on yksi nopeimmista aivohalvauspotilaiden liuotusyksiköistä Suomessa ja koko maailmassa DTN 18 minuuttia Erityiseksi asiasta tekee sen, että akutologit hoitavat potilaat ja konsultoivat tarvittaessa neurologia (neurologian takapäivystys puhelimitse iltaisin ja öisin)
Hätäkuljetukset A- ja B-kuljetuskoodeilla, sen lisäksi normaalit kuljetukset C- ja D-koodeilla, yhteensä n. 8350 potilasta Siirtokuljetus A- tai B-koodilla= siirto kiireellisenä esim. Riihimäen tai Forssan päivystyksestä K-HKS:aan. Erikoissairaanhoidon hoidetuista n. 20 000 potilaasta vain 445 piti siirtää jatkohoitoon yliopistosairaalaan (2,2 %) vuoden aikana.
ONGELMIA, MIKÄLI EI OLE ENÄÄ KUUMAA SAIRAALAA Harva kirurgi haluaa tehdä pelkästään päiväkirurgiaa Jos sairaalassa on päiväkirurgian jälkeen potilaita osastolla illalla/yöllä, pitää järjestää kuitenkin kirurgian päivystys Lähes kaikki vaativampi toiminta vaatii myös ympärilleen konsultaatiomahdollisuudet eri erikoisaloilta ja ympärivuorokautisen toiminnan Päivystyspotilaiden hoito maksaa entistä enemmän, koska Jokaisen potilaan hoito vaatii saman verran työvoimaa kuin aiemmin Vaaditaan yhtä paljon tiloja -> mahdollisesti lisärakentamista muualle Kuljetukset lisääntyvät, ambulanssi on kiinni keikalla ehkä 2-3 tuntia -> ensihoidon kapasiteetti pitää jopa kaksinkertaistaa Potilaita jää yliopistosairaalan hoitokierteeseen -> huomattavasti kalliimpi hoitoyksikkö Tehostetun kotihoidon (ns. kotisairaalan) toiminta vaikeutuu -> potilaat jäävät osastoille Akutologian erikoistumiskoulutus lakkaa, eikä ns. hiljainen päivystys vedä akutologeja töihin koulutuksen väheneminen on uhka koko päivystysuudistuksen eteenpäin viemiselle
MIKÄLI SYNNYTYKSET POISTUVAT Synnytysten ja naistentautien päivystys loppuu Lastentautien päivystystarve vähenee ja todennäköisesti loppuu Vastasyntyneiden tehon toiminta loppuu Leikkaussalivalmiuden ylläpidon tarve vähenee todennäköisesti leikkaussalitoiminta iltaisi ja öisin lopetetaan anestesiologian tarve vähenee niin, että se päivystys loppuu ja siitä seuraa tehohoidon loppuminen sairaalassa jos yöaikainen leikkaussalitoiminta ja tehohoidon toiminta loppuu, lääkärit hakeutuvat toisiin sairaaloihin -> koko sairaalan toiminta hiipuu imagohaitta kaupungille pahimmassa tapauksessa n. 1000 työpaikan menettäminen
Päivystykset 24/7 PÄIVYSTYS K-HKS:SSA JATKOSSA? PUNAISET VÄLTTÄMÄTTÖMIÄ 1. Yleislääketiede (PTH-päivystys), välitön etupäivystys 2. Akuuttilääketiede, välitön etupäivystys 3. Sisätaudit, välitön etupäivystys ja 30 min takapäivystys 4. Kirurgia etupäivystys, välitön etupäivystys Ortopedia ja traumatologia (30 min takapäivystys) Pehmytkudoskirurgia (30 min takapäivystys) 6. Neurologia, akutologia hoitaa, välitön etupäivystys Neurologia, takapäivystys 7. Lastentaudit, välitön etupäivystys/ Päivystyksen tukipalvelut 24/7 1.Röntgen, natiivikuvaukset 2.Röntgen, tietokonekuvaukset 3.Laboratorio 4.Päivystyksen tarkkailuosasto 5.Operatiiviset vuodeosastot 6.Konservatiiviset vuodeosastot 7.Psykiatriset vuodeosastot 8. Naistentaudit ja synnytykset, välitön etupäivystys 9. Anestesiologia, välitön etupäivystys 10. Psykiatria, 60 min 11. Radiologia, välitön etupäivystys tele / etäpäivystys 12. Korva-, nenä- ja kurkkutaudit, 30 min (paitsi lauantai klo 12 maanantai klo 8) Keskitetty hammaspäivystys klo 15 21 päivittäin 8.Tehohoito 9.Neurologian tarkkailuosasto 10.vastasyntyneiden tehohoito 11.Leikkaussalitoiminta 12.Traumatiimitoiminta Keskitetty sosiaalipäivystys