Kuka maksaa viulut, jos terveydenhuollon monikanavarahoitus puretaan? Elise Kivimäki 5.3.2014
Terveydenhuoltomenot vuosina 1995 2011 vuoden 2011 hinnoin, milj. euroa 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 Terveydenhuollon bruttoinvestoinnit Matkat Terveydenhuollon hallintomenot Hoitolaitteet ja muut lääkinnälliset kestokulutustavarat Lääkkeet ja muut lääkinnälliset kulutustavarat Muu terveydenhuolto 8 000 Sairausvakuutuksen korvaama yksityinen terveydenhuolto Vanhusten laitoshoito 6 000 4 000 Työterveys- ja opiskeluterveydenhuolto Suun terveydenhuolto 2 000 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Perusterveydenhuolto (pl. työterveys-, opiskelu- ja hammashuolto) Erikoissairaanhoito Lähde: THL, Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2011 3.4.2013
Terveydenhuoltomenojen rakenne vuonna 2011 % Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto (pl. työterveys-, opiskelu- ja hammashuolto) Suun terveydenhuolto Työterveys- ja opiskeluterveydenhuolto Vanhusten laitoshoito Sairausvakuutuksen korvaama yksityinen terveydenhuolto Muu terveydenhuolto Lääkkeet ja muut lääkinnälliset kulutustavarat Hoitolaitteet ja muut lääkinnälliset kestokulutustavarat Terveydenhuollon hallintomenot Matkat Terveydenhuollon bruttoinvestoinnit 3 Lähde: THL, Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2011 3.4.2013
Terveydenhuoltomenojen rahoitus vuosina 1995 2011 % 100 Työnantajat 90 80 70 Kotitalouksia palvelevat voittoa tavoittelemattomat yhteisöt Kotitaloudet 60 Yksityinen vakuutus 50 40 Avustuskassat 30 Kela 20 10 Kunnat 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Valtio Lähde: THL, Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2011 3.4.2013
5 Sairaanhoitokorvaustilastot
Sairausvakuutusmaksut Vakuutetun sairausvakuutusmaksu Työnantajan sairausvakuutusmaksu sairaanhoitomaksu päivärahamaksu Sairaanhoitovakuutus Rahoitetaan sairaanhoidoksi laskettavat etuudet (miljoonaa ) Lääkekorvaukset (1269,6) korvaukset lääkärin (74,2 - ja hammaslääkärinpalkkioista (128,2 ) korvaukset tutkimuksesta ja hoidosta (63,2) Matkakorvaukset (297,8) Kuntoutusmenot (304,8) YTHS:n korvaukset (24,6) Muut etuudet ( mm. korvaukset EUmaihin )( 42,8) Työtulovakuutus Rahoitetaan työtuloetuuksiksi laskettavat etuudet (miljoonaa ) Sairauspäivärahat (866,6) Vanhempainpäivärahat (1120,3) Kuntoutusrahat (85,6) Muut päivärahat (145,3) työterveyshuollon korvaukset (322,1) 6 Lähde: Budjettilaskelma 19.082013
Sairausvakuutuksen korvausten sekä kuntien ja valtion terveysmenojen kasvu 1996 2010 (indeksi 1996=100, käyvin hinnoin)
Sairaanhoitokorvaustilastot Sairaanhoitokorvausten saajat 2013 2012 Muutos-% Lääkkeet 3 829 000 3 866 000-1,0 Yksityislääkärin palvelut 1 609 000 1 615 000-0,3 Yksityiset hammashoitopalvelut 1 090 000 1 074 000 1,5 Yksityinen tutkimus ja hoito 1 182 000 1 108 000 6,7 Matkat 674 000 706 000-4,6 8
Sairaanhoitokorvaustilastot Maksetut sairaanhoitokorvaukset (milj. euroa) 2013 2012 Muutos-% Lääkkeet 1 273, 0 1 303,1-2,3 Yksityislääkärin palvelut 73,4 72,9 0,7 Yksityiset hammashoitopalvelut 125,6 126,2-0,5 Yksityinen tutkimus ja hoito 64,4 79,1-18,6 Matkat 294,0 298,2-1,4 Yhteensä 1 830,5 1 879,6-2,6 9
Sairaanhoitokorvaustilastot Maksetut lääkekorvaukset (milj. euroa) 2013 2012 Muutos-% Peruskorvatut (35/42 %) 297,7 354,3-16,0 Erityiskorvatut (65/72 %) 233,7 246,9-5,3 Erityiskorvatut (100 %) 610,4 595,3 2,5 Lisäkorvaukset 130,4 105,9 23,1 Annosjakelu 0,8 0,7 21,5 Yhteensä 1 273,0 1 303,1-2,3 10
250 Indeksi ja % 200 150 Yksityislääkärien palkkiotasoindeksi (1995 = 100) Yleinen ansiotasoindeksi (1995 = 100) 100 50 Sairausvakuutuksen korvausprosentti lääkäripalveluissa 0
12 Sairaanhoitokorvaustilastot
13 Sairaanhoitokorvaustilastot
Korvaukset, esimerkkejä v. 2013 Koodi Nimi Yl. Erikoisl. 0101A Appointment max. 10 min. 8,00 12,00 0101B Appointment max. 20 min. 11,00 16,50 0101C Appointment max. 30 min. 13,50 20,25 0101D Appointment max. 45 min. 16,00 24,00 0101E Appointment max. 60 min. 21,00 31,50 Erikoislääkärin palkkio voi olla 65 euroa 20 minuutin käynniltä. Kela korvaa 16,50 ja potilas maksaa 48,50. Lisäksi potilaalta usein peritään toimistomaksu.. 16.9.2013 KELA/Social Insurance Institution
15 Sairaanhoitokorvaustilastot
Matkakorvaustilastot 16 4.3.2014
17 Sairaanhoitokorvaustilastot
Matkakorvaustilastot 18 4.3.2014
19 Sairaanhoitokorvaustilastot
20 Sairaanhoitokorvaustilastot
Työterveyshuoltotilastot 21 4.3.2014
Työterveyshuoltotilastot Työterveyshuolto vuonna 2011 / 2012 Työnantajat 2011 2010 Muutos-% TTH:n piiriin kuuluvat henkilöt 1 835 300 1 827 500 0,4 Hyväksytyt kustannukset, milj. e 684,2 625,7 9,3 Maksetut korvaukset, milj. e 303,1 284,8 6,4 Korvausluokka I 133,8 125,0 7,1 Korvausluokka II 169,3 159,8 5,9 Yrittäjät 2012 2011 Muutos-% Yrittäjät. 43 980. Korvaukset yhteensä, milj. e, 4,4 4,5-2,5 joista valtion os. työoloselv. 1,1 1,0 7,2 22 4.3.2014
Työterveyshuoltotilastot Toimintaa koskevia tietoja (työnantajat) Työnantajat 2011 2010 % Muutos- Työpaikkaselvitykset, t 448 812 361 600 24,1 Ryhmän neuvonta ja ohjaus, t 205 600.. Tietojen antaminen ja ohjaus, t. 245 900. Yksilön neuvonta ja ohjauskäynnit, kpl 527 400.. Terveystarkastukset 1 113 600 1 955 700 16,5 Sairaanhoitokäynnit 5 408 000 5 072 000 6,6 Tutkimukset (lab.+kuvant.) 8 280 900 1 6 867 900 20,6 1 Korvausjärjestelmän uudistus käsittelyvuodesta 2011 alkaen 23 4.3.2014
Työterveyshuoltotilastot 100 Työterveyshuollon piiriin kuuluvien henkilöiden osuus palkansaajana toimivasta työvoimasta 1965-2011 80 85,6 % 60 % 40 20 0 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 AT/Tilastoryhmä 26.9.2013 24 4.3.2014
25 4.3.2014
Perusterveydenhuollon rahoitus Kuntien rahoitus (2012): verotulot 1353 milj. euroa + valtionosuudet 659 milj. euroa Terveyskeskusmaksut 92 milj. euroa Sairaanhoitovakuutus (2012): 162 milj. euroa (pl. lääkkeet, matkat, hammashoito) valtio ja vakuutetut molemmat 50 % = 81 milj. euroa Vakuutettujen omavastuut (2012) 400 milj. euroa Työterveyshuollon sairaanhoito (2011) Työnantajan kustannukset 417,5 milj. Korvaukset 168,5 milj. euroa (rahoitus työnantajat + vakuutetut) 26
Sairausvakuutus on reilu ja toimiva järjestelmä Kelan osuus terveydenhuoltoon on korvamerkittyä rahaa. Sairausvakuutus lisää sekä väestöryhmien välistä että alueellista yhdenvertaisuutta. Sairausvakuutusmaksua kerätään ansiotuloista, etuuksia saavat kaikki. Jos monikanavarahoitus puretaan, paine nostaa veroja ja saadaanko silti turvattua / parannettua nykyistä palvelutasoa? 27