Liitteet valtuuston esityslistaan 20.4.2015, klo 12.00 No 1 / 2015
FULLMÄKTIGE-VALTUUSTO Bilaga Liite 2 30.3.2015 2013 2016 1 Jakobstad-Pietarsaari Rosengård-Andersson Pia Henriksson Anna-Maja Forman Bo Suojoki Marcus Kronqvist Bengt Virtanen Isa 2 Kaskö-Kaskinen Skur Catharina Mangs Carl-Gustav 3 Korsholm-Mustasaari Lithén Carola Gammelgård Lena Salin Ulla-Maj Sandvik Ann-Helen Luther Michael Ingman Leif 4 Korsnäs Juthborg Johanna Holmqvist Katarina Kronqvist Anna-Lena Ismark Anita 5 Kristinestad Ingvesgård Hans Utter Bernhard Kristiinankaupunki Perjus Mikael Boström Per-Olof 6 Laihela-Laihia Lampinen-Tuomela Mari Salo-Somppi Säde Nyysti Tapio Latva-Nikkola Heikki 7 Larsmo-Luoto Hjulfors Andreas Svenfelt Leif Bredbacka Bernhard Liljekvist Kenneth 8 Malax-Maalahti Brolund Lili-Ann Ollikainen Mikko Svahn Tage Vesterback Kristina 9 Nykarleby-Uusikarlepyy Willman Gösta Frostdahl Roger Näs Greta Sjöberg Stefan 10 Närpes-Närpiö Smeds-Nylund Ann-Sofie Granström Ebba Westerlund Thorolf Arnautovic Emina Wilson Roy Andersén Peter 11 Pedersöre Sandberg Henrik Berger Helena Häll Tarja Käcko Guy Överfors Johanna Lindfors Ralf 12 Vasa-Vaasa Capova Ivanka Ikonen Toivo Finne Elisa Erickson Sture Kloo Barbro Suonperä Sirpa Öhman Thomas Granfors Ulla Hellman Per Hokkanen Heimo Englund Nils-Johan Perälä Ritva 13 Vörå Heir Kjell Björklund Roy Vöyri Jusslin Gunilla Ohlis Carita
FULLMÄKTIGE-VALTUUSTO Bilaga/Liite 5 2013 2016 RÖSTLÄNGD-ÄÄNILUETTELO Kommun - Kunta Befolkn. Väestöm. 31.12.2014 Fullmäktigeledamot (ersättare) Valtuustojäsen (varajäsen) 1 Jakobstad Pietarsaari 19 580 Rosengård-Andersson Pia (Henriksson Anna-Maja) Forsman Bo (Suojoki Marcus) Kronqvist Bengt (Wenman Monica) 2 Kaskö 1 323 Skur Catharina Kaskinen (Mangs Carl-Gustav) 3 Korsholm 19 296 Lithén Carola Mustasaari (Gammelgård Lena) Salin Ulla-Maj (Sandvik Ann-Helen) Luther Michael (Ingman Leif) 4 Korsnäs 2 221 Juthborg Johanna (Holmqvist Katarina) Kronqvist Anna-Lena (Ismark Anita) 5 Kristinestad 6 847 Ingvesgård Hans Kristiinankaupunki (Utter Bernhard) Perjus Mikael (Boström Per-Elof) 6 Laihela 8 070 Lampinen-Tuomela Mari Laihia (Salo-Somppi Säde) Nyysti Tapio (Latva-Nikkola Heikki) 7 Larsmo 5 103 Hjulfors Andreas Luoto (Svenfelt Leif) Bredbacka Bernhard (Liljekvist Kenneth) 8 Malax 5 576 Brolund Lili-Ann Maalahti (Ollikainen Mikko) Svahn Tage (Vesterback Kristina) 9 Nykarleby 7 531 Willman Gösta Uusikarlepyy (Frostdahl Roger) Näs Greta (Sjöberg Stefan) Rösternas förd. Äänten jakaut. 6,6 6,6 Kommunens röstetal Kunnan äänimäärä 6,6 20 2 2 6,6 6,6 6,6 20 1,5 1,5 3 4 4 8 4 4 8 2,5 2,5 5 3 3 6 4 4 8
Kommun Kunta Befolkn. Väestöm. 31.12.2014 Fullmäktigeledamot (ersättare) Valtuustojäsen (varajäsen) Rösternas förd. Äänten jakaut. 3,3 Kommunens röstetal Kunnan äänimäärä 10 Närpes Närpiö 9 398 Smeds-Nylund Ann-Sofie (Granström Ebba) Westerlund Thorolf 3,3 (Arnautovic Emina) Wilson Roy 3,3 10 (Andersén Peter) 11 Pedersöre 11 065 Sandberg Henrik 3,6 (Berger Helena) Häll Tarja 3,6 (Käcko Guy) Överfors Johanna 3,6 11 (Lindfors Ralf) 12 Vasa 67 001 Capova Ivanka 7,2 Vaasa (Ikonen Toivo) Finne Elisa 7,2 (Suonperä Sirpa) Erickson Sture 7,2 (Öhman Thomas) Kloo Barbro 7,2 (Granfors Ulla) Hellman Per 7,2 (Englund Nils-Johan) Hokkanen Heimo 7,2 (66) 44 (Perälä Ritva) 13 Vörå Vöyri 6 717 Heir Kjell (Björklund Roy) 3,5 Jusslin Gunilla (Ohlis Carita) 3,5 7 Totalt-Yhteensä 169 728 152 Obegränsat röstetal 174, varav högst en fjärdedel är 44 Rajoittamaton äänimäärä 174, josta korkeintaan neljännes on 44
RAPORTTI ENSIHOITOPALVELUN TOIMINNASTA 2014 6.2.2015 Taneli Väyrynen Akuuttilääketieteen ylilääkäri Ensihoidon vastuulääkäri
1. Palvelutaso 1.1. Määritelmä ja tavoite Palvelutasopäätöksen avulla pyritään turvaamaan palvelutarpeeltaan samanlaisille alueille samantasoinen palvelu. Palvelutaso määritellään esittämällä ensihoidon palvelutarpeen suhteen samankaltaisille alueille tavoitteet sen suhteen, kuinka nopeasti potilas tavoitetaan eritasoisten yksiköiden toimesta eri riskiluokissa. Palvelutason määrittämistä varten sairaanhoitopiiri on jaettu neliökilometrin suuruisiin alueisiin, joista kullekin on määritetty oma riskialueluokkansa ensihoidon palvelutarpeen mukaan. Riskialueluokkien määrittely: Riskialueluokitus ei täysin onnistu ryhmittämään alueita ensihoidon palvelutarpeen suhteen, siten että alueet todellisuudessa vastaisivat toisiaan. Vuoden 2014 tehtäviä tarkasteltaessa nähdään että esim. keskisen ensihoitoalueen riskialueluokan 1 alueilla on ollut keskimäärin 743,3 tehtävää/km 2, verrattuna pohjoisen ensihoitoalueen 369,7 tehtävään/km 2. Riskiluokan 2 alueilla ensihoitotehtäviä on ollut ensihoitoalueittain keskimäärin: keskinen ensihoitoalue 134,8 tehtävää/km 2, pohjoinen ensihoitoalue 62,9 tehtävää/km 2 ja eteläinen ensihoitoalue 99,7 tehtävää/km 2. Samasta riskialueluokasta huolimatta keskisellä alueella on ollut riskiluokka-alueilla 1 ja 2 keskimäärin yli kaksi kertaa enemmän tehtäviä/km 2, jolloin ei voida puhua toisiaan vastaavista alueista. Kullekin riskialueluokalle luodaan omat tavoittamisviivetavoitteensa. Tavoitteet esitetään prosentteina, eli kuinka suuri osa kyseisen ryhmän potilaista tavoitetaan määräajassa. Tavoitteet määritellään tehtävän riskiluokan mukaan. A/B-riskiluokka on korkein, ja potilas pyritään tavoittamaan mahdollisimman nopeasti. A/B-riskiluokalle määritetään kolme eri tavoiteprosenttia: vähintään ensivasteyksikkö 8 minuutissa kohteeseen, vähintään ensivasteyksikkö 15 minuutissa kohteeseen sekä hoitotason ambulanssi 30 minuutissa kohteeseen. C-riskiluokan tehtävä on myös kiireellinen, mutta matalariskinen. C-riskiluokalle määritetään yksi tavoiteprosentti: ambulanssi 30 minuutissa kohteeseen. D-riskiluokan tehtävä on kiireetön. D-riskiluokalle määritetään myös vain yksi tavoiteprosentti: ambulanssi 2 tunnissa kohteeseen. Vaasan sairaanhoitopiirin ensihoidon palvelutasopäätöksessä on esitetty seuraavat tavoitteet: RISKIALUE A/B-tehtävät C-tehtävät väh. EVY väh. EVY Hoitotaso 30 Ambulanssi 8 min 15 min min 30 min 1 90 % 99 % 95 % 99 % 2 70 % 95 % 90 % 95 % 3 40 % 80 % 80 % 90 % 4 20 % 65 % 70 % 80 % 5 10 % 50 % 60 % 75 %
Palvelutason määrittelyyn tai seurantaan eivät kuulu esim. siirtokuljetukset, tehtävät joilla ei ole potilasta hälytyshetkellä ( ensihoitotehtävään varautuminen eli 792C), turvapuhelintehtävät sekä tehtävät jotka sijoittuvat sairaanhoitopiirin alueen ulkopuolelle. Vuonna 2014 ensihoitopalvelu suoritti 7065 tehtävää, jotka eivät sisälly raportissa esitettyyn palvelutasoanalyysiin (suoritettujen tehtävien kokonaismäärä oli siten 22 731). Näistä suurin osa oli joko siirtokuljetuksia (4535, joista 281 siirtoja yliopistosairaalaan) tai turvapuhelintehtäviä (1441). 1.2. Palvelutason seuranta ja raportointi Palvelutaso todennetaan hätäkeskukseen kertyvästä tiedosta. Tiedosta poimitaan vaadittavat muuttujat: kohteen koordinaatit, tehtävän riskiluokka, eri yksiköiden hälyttämisajat sekä kohteeseen saapumisajat. Analyysit suoritetaan riippumattoman InPlace Solutions:in toimesta. Tehtävätiedot välitetään hätäkeskuslaitokselta FinnHEMS:in kautta suoraan InPlace Solutions:ille. Analyysi sisältää koko vuoden 2014 tiedot. Yhteensä analyysin sisältyviä tehtäviä on tällä aikavälillä ollut 15 666, ja ne ovat jakautuneet seuraavasti: A/B-tehtäviä 5426, C-tehtäviä 6798 ja D-tehtäviä 3442. Vuoden 2013 raportti sisälsi aikataulusta johtuen ainoastaan 9 kk tehtävät. Tässä analyysissä vertailu vuoteen 2013 sisältää koko vuoden tehtävät, myös vuoden 2013 osalta. Ensihoitoalueittain tehtäviä on ollut keskisellä ensihoitoalueella 9289 (59,29% kaikista tehtävistä), pohjoisella alueella 3906 (24,93%) ja eteläisellä alueella 2471 (15,77%). Raportointitaulukoiden ruudut on väritetty, jotta toteuma visualisoituu helpommin. Vuosien taulukoissa värit määräytyvät taulukosta riippuen joko palvelutasopäätöksessä esitettyyn tavoitteeseen tai vuoden 2013 toteumaan verrattuna seuraavasti: ±5% tavoitteesta/toteumasta = ei taustaväriä + 5,1% tai enemmän = vihreä taustaväri - 5,1- -10% = keltainen taustaväri - 10,1 tai enemmän = punainen taustaväri Ensihoitopalvelun luonne huomioiden vuotuista satunnaisvaihtelua voi esiintyä useampia prosenttiyksiköitä, minkä vuoksi alle 5% muutoksiin ei kiinnitetä huomiota. 1.3. Vuonna 2014 tehdyt palvelutasoon vaikuttavat muutokset 1.3.1. Aineiston laatu Vuoteen 2013 verrattuna käsiteltävän tehtäväaineiston laatu heikkeni merkittävästi, mikä lisää mahdollista virhemarginaalia. Vastaava aineiston laadun heikkeneminen on nähty muissakin sairaanhoitopiireissä, joiden tehtävätiedot hankitaan hätäkeskuslaitokselta FinnHEMSin välityksellä. Syy tähän on epäselvä. Koko sairaanhoitopiirimme tehtävistä 10-15% oli aikatietojen suhteen puutteellisia, siten että niitä ei voitu sisällyttää analyysiin. Asia pyritään korjaamaan vuoden 2015 kuluessa, siirtymällä käyttämään kaupallista kenttäjohtosovellusta, jonka myötä tehtävätiedot tallentuvat suoraan omalle palvelimellemme ja aineiston laatu paranee merkittävästi.
Kasvanut virhemarginaali tulee huomioida palvelutasoanalyysiä arvioitaessa. Aikatietojen suhteen puutteellisten tehtävien määrä on kolminkertainen verrattuna viime vuoteen. 1.3.2. Kenttäjohtajatoiminta Operatiivinen kenttäjohtajatoiminta alkoi 30.12.2013. Kenttäjohtajatoiminnalla on suuri vaikutus palvelutason toteutumiseen. Kenttäjohtajat seuraavat valmiutta, ja reagoivat alueellisiin puutteisiin esim. siirtämällä ambulansseja valmiuden ylläpitämiseksi. Lisäksi kenttäjohtajat vastaavat ambulanssilla suoritettavien siirtokuljetusten ja kiireettömien D-tehtävien logistiikasta, jonka sujuvuudella on luonnollisesti vaikutusta yksiköiden käytettävyyteen kiireellisillä tehtävillä. 1.3.3. Hälytysohjeen muutos 1.1.2014 Keskeisin muutos hälytysohjeessa koski ensivasteyksiköiden käyttöä. Aiemmassa hälytysohjeessa ensivasteyksikkö liitettiin automaattisesti kaikkiin A-tehtäviin, ja lisäksi kaikkiin B-tehtäviin mikäli ensivasteyksikön arvioitiin tavoittavan kohteen ambulanssia nopeammin. Kenttäjohtajatoiminnan aloittamisen myötä hälytysohjetta muutettiin siten, että ensivasteyksikkö liitetään automaattisesti vain osaan A-tehtävistä, hälytyskoodin perusteella. Muissa A- ja B- tehtävissä ensivasteyksikkö liitetään tehtävään joko tehtävään hälytetyn ambulanssin tai kenttäjohtajan pyynnöstä. Vastaava muutos toteutettiin useimmissa Vaasan hätäkeskusalueen sairaanhoitopiireissä. Ensivasteyksikön tarve arvioidaan nykyään tilannekohtaisesti. Potilaan tilasta ja kohteen olosuhteista pyydetään kenttäjohtajan toimesta lisätietoja hätäkeskukselta, ja lisäksi saavutettu ajallinen hyöty arvioidaan. Ohjeen muutos johti ensivastetehtävien määrän 60% laskuun, josta aiheutui lähes 200 000 säästö. Ensivastetehtävien määrä nousi vuonna 2013 merkittävästi, joten nykyinen tehtävien määrä on laskenut hieman alle 2012 tason. Kyseinen muutos näkyy palvelutason toteumassa. Koska hälyttäminen tapahtuu tarveharkintaisesti, ei muutos edusta todellisen palvelutason muutosta. Hälytysohjeen muutoksesta huolimatta, ensivasteyksikköä käytetään edelleenkin, mikäli potilas siitä mahdollisesti hyötyy. 1.3.4. ERP123 asemapaikan väliaikainen siirto Tervajoelta Laihialle Kesäkuussa 2014 ERP123:n asemapaikka siirtyi Tervajoelta Laihialle, kunnes Tervajoelta löytyy asianmukainen tila asemapaikaksi. 1.3.5. ERP331 muuttuminen perustasolta hoitotasolle (uusi yksikkötunnus ERP324) 15.9.2014 Närpiön asemapaikan perustason yksikkö muuttui hoitotason yksiköksi. Muutos toteutettiin kustannusneutraalisti, muuttamalla samanaikaisesti Närpiön asemapaikan kahdella hoitotason henkilöllä miehitetyn yksikön (ERP321) miehitys normaaliksi hoitotason miehitykseksi (hoitotasoisen ja perustasoisen ensihoitajan muodostama työpari). Muutoksella pyrittiin parantamaan hoitotason saatavuutta, sekä etenkin helpottamaan vaativien siirtokuljetusten suorittamista.
1.4.Vaasan sairaanhoitopiirin alueen toteutunut palvelutaso Vuosi 2014 A/B C D Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö Hoitotason yksikkö Ambulanssi Ambulanssi Riskialue 8 min 15 min 30 min lkm 30 min lkm 120 min lkm Luokka 1 90,9 % 98,7 % 99,7 % 980 99,6 % 1573 100,0 % 786 Luokka 2 67,3 % 95,9 % 99,4 % 2136 98,8 % 2817 100,0 % 1634 Luokka 3 33,2 % 76,5 % 98,5 % 1029 91,6 % 1161 100,0 % 538 Luokka 4 21,1 % 67,0 % 96,1 % 1192 84,6 % 1186 100,0 % 465 Luokka 5 9,5 % 35,1 % 79,4 % 89 65,4 % 61 100,0 % 19 Muutos vuodesta 2013 vuoteen 2014 (absoluuttisina prosentteina) A/B C D Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö Hoitotason yksikkö Ambulanssi Ambulanssi Riskialue 8 min 15 min 30 min 30 min 120 min Luokka 1-3,0 % -0,5 % 5,4 % 0,5 % 0,2 % Luokka 2-4,2 % -0,6 % 7,2 % 1,4 % 0,0 % Luokka 3-6,9 % -0,2 % 7,9 % -0,5 % 0,0 % Luokka 4-0,5 % 0,7 % 12,3 % 0,5 % 0,0 % Luokka 5-4,8 % -13,1 % 20,5 % -2,8 % 0,0 % A/B-tehtävissä nähdään 8 ja 15 minuutin tavoittamisviiveiden osalta ensivasteyksiköiden hälytysohjeen muutoksesta johtuva laskeva trendi viime vuoteen verrattuna. Lasku ei edusta hoidon tason laskua, vaan tarveharkintaa. Myös vuonna 2014 kaikissa tapauksissa, joissa nopeasta hätäensiavusta on mahdollisesti hyötyä, hälytettiin ensivasteyksikkö. Hoitotason yksikön saatavuus A/B-tehtäviin parani, etenkin 4 (ja 5) luokan riskialueilla. Koska hoitotason lisäresursointi oli marginaalinen (1 uusi hoitotason yksikkö 3,5 kk ajan), johtuu muutos yksiköiden tehokkaammasta käytöstä. Kenttäjohtajatoiminnan alkamisen myötä esim. palvelutason ylläpitämiseksi tehdyt yksiköiden valmiussiirrot lisääntyivät, ja kiireettömien tehtävien ja siirtokuljetusten suorittamisen logistiikka parani, jolloin yksiköt olivat paremmin käytettävissä kiireellisten tehtävien suorittamiseen. C/D-tehtävien osalta ei ole tapahtunut merkittäviä muutoksia. Riskialue 5:n muutoksilla ei ole käytännön merkitystä. Alueen huono saavutettavuus sekä vähäinen tehtävämäärä (yhteensä 169 tehtävää) huomioiden suuri vuotuinen vaihtelu on odotettavaa. Kasvanut virhemarginaali tulee huomioida palvelutasoanalyysiä arvioitaessa.
1.5.Keskisen ensihoitoalueen toteutunut palvelutaso Vuosi 2014 A/B C D Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö Hoitotason yksikkö Ambulanssi Ambulanssi Riskialue 8 min 15 min 30 min lkm 30 min lkm 120 min lkm Luokka 1 93,2 % 99,3 % 99,8 % 657 99,6 % 1067 100,0 % 506 Luokka 2 66,4 % 97,0 % 99,5 % 1610 99,0 % 2159 100,0 % 1214 Luokka 3 32,5 % 85,7 % 100,0 % 414 90,4 % 469 100,0 % 189 Luokka 4 25,4 % 71,7 % 94,9 % 396 84,7 % 408 100,0 % 145 Luokka 5 0,0 % 26,9 % 76,0 % 31 64,3 % 19 100,0 % 5 Muutos vuodesta 2013 vuoteen 2014 (absoluuttisina prosentteina) A/B C D Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö Hoitotason yksikkö Ambulanssi Ambulanssi Riskialue 8 min 15 min 30 min 30 min 120 min Luokka 1-0,9 % 0,1 % 6,6 % 0,8 % 0,0 % Luokka 2-2,5 % 0,1 % 7,8 % 1,7 % 0,0 % Luokka 3-1,2 % 4,6 % 9,0 % -1,7 % 0,0 % Luokka 4 4,8 % -1,9 % 10,5 % 1,9 % 0,0 % Luokka 5 0,0 % -15,2 % 18,1 % -19,0 % 0,0 % Ensivasteyksiköiden hälytysohjeen muutos on nähtävissä marginaalisena laskuna A/B-tehtävien 8 minuutin tavoittamisviivetavoitteiden toteumassa, mutta odotetusti vaikutus on keskisellä ensihoitoalueella vähäisempi kuin muilla ensihoitoalueilla. Hoitotason yksikön saatavuus A/B-tehtäviin parani, vaikka hoitotason lisäresursointia ei alueella suoritettu. Parannus johtuu ensisijaisesti kenttäjohtajatoiminnasta. Oletettavasti ERP123:n asemapaikan muutoksen vaikutus on pieni. C/D-tehtävissä ei tapahtunut oleellista muutosta. Riskialue 5:n muutoksilla ei ole käytännön merkitystä. Alueen huono saavutettavuus sekä vähäinen tehtävämäärä huomioiden suuri vuotuinen vaihtelu on odotettavaa. Kasvanut virhemarginaali tulee huomioida palvelutasoanalyysiä arvioitaessa.
1.6. Pohjoisen ensihoitoalueen toteutunut palvelutaso Vuosi 2014 A/B C D Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö Hoitotason yksikkö Ambulanssi Ambulanssi Riskialue 8 min 15 min 30 min lkm 30 min lkm 120 min lkm Luokka 1 85,9 % 97,4 % 99,6 % 323 99,8 % 506 100,0 % 280 Luokka 2 73,1 % 93,4 % 99,3 % 346 98,6 % 403 100,0 % 257 Luokka 3 37,9 % 76,4 % 99,6 % 331 94,6 % 346 100,0 % 196 Luokka 4 20,1 % 68,3 % 97,6 % 394 88,9 % 334 100,0 % 139 Luokka 5 10,5 % 42,1 % 89,5 % 24 58,8 % 20 100,0 % 7 Muutos vuodesta 2013 vuoteen 2014 (absoluuttisina prosentteina) A/B C D Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö Hoitotason yksikkö Ambulanssi Ambulanssi Riskialue 8 min 15 min 30 min 30 min 120 min Luokka 1-7,7 % -1,9 % 3,0 % 0,2 % 0,5 % Luokka 2-9,4 % -2,9 % 2,4 % -0,2 % 0,0 % Luokka 3-12,6 % -4,5 % 4,7 % -0,2 % 0,0 % Luokka 4-1,4 % -5,6 % 9,0 % 0,7 % 0,0 % Luokka 5-10,6 % -5,3 % 21,1 % -1,2 % 0,0 % Ensivasteyksiköiden hälytysohjeen muutos on nähtävissä selkeänä laskuna A/B-tehtävien 8 minuutin, ja vähäisempänä laskuna 15 minuutin tavoittamisviivetavoitteiden toteumassa. Toteuma on kuitenkin edelleen lähellä tavoitetta. Hoitotason palveluiden saatavuudessa nähdään merkittävä parannus etenkin riskialueella 4 (ja 5), vaikka hoitotason lisäresursointia ei alueella suoritettu. Parannus johtuu ensisijaisesti kenttäjohtajatoiminnasta. C/D-tehtävissä ei tapahtunut oleellista muutosta. Riskialue 5:n muutoksilla ei ole käytännön merkitystä. Alueen huono saavutettavuus sekä vähäinen tehtävämäärä huomioiden suuri vuotuinen vaihtelu on odotettavaa. Kasvanut virhemarginaali tulee huomioida palvelutasoanalyysiä arvioitaessa.
1.7. Eteläinen ensihoitoalue Vuosi 2014 A/B C D Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö Hoitotason yksikkö Ambulanssi Ambulanssi Riskialue 8 min 15 min 30 min lkm 30 min lkm 120 min lkm Luokka 2 64,7 % 88,2 % 99,4 % 180 97,5 % 255 100,0 % 163 Luokka 3 29,1 % 64,2 % 95,1 % 284 90,3 % 346 100,0 % 153 Luokka 4 18,2 % 61,4 % 95,8 % 402 81,3 % 444 100,0 % 181 Luokka 5 17,1 % 37,9 % 75,0 % 34 71,4 % 22 100,0 % 7 Muutos vuodesta 2013 vuoteen 2014 (absoluuttisina prosentteina) A/B C D Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö Hoitotason yksikkö Ambulanssi Ambulanssi Riskialue 8 min 15 min 30 min 30 min 120 min Luokka 2-8,1 % -1,9 % 12,4 % 2,4 % 0,0 % Luokka 3-7,8 % -2,7 % 9,5 % 0,8 % 0,0 % Luokka 4-4,6 % 4,9 % 17,3 % -0,8 % 0,0 % Luokka 5-5,1 % -17,7 % 25,0 % 6,7 % 0,0 % Ensivasteyksiköiden hälytysohjeen muutos on nähtävissä selkeänä laskuna A/B-tehtävien 8 minuutin, ja vähäisempänä laskuna 15 minuutin tavoittamisviivetavoitteiden toteumassa. Hoitotason palveluiden saatavuudessa nähdään merkittävä parannus kaikilla riskialueilla, mutta etenkin riskialueella 4 (ja 5), vaikka hoitotason lisäresursointi oli melko vähäinen (yksi lisäyksikkö n. 3,5 kk ajan). Parannus johtuu suurelta osin kenttäjohtajatoiminnasta. C/D-tehtävissä ei tapahtunut oleellista muutosta. Riskialue 5:n muutoksilla ei ole käytännön merkitystä. Alueen huono saavutettavuus sekä vähäinen tehtävämäärä huomioiden suuri vuotuinen vaihtelu on odotettavaa. Kasvanut virhemarginaali tulee huomioida palvelutasoanalyysiä arvioitaessa. 1.8. Yhteenveto keskeisistä muutoksista (vuoteen 2013 verrattuna) Ulkopuolisista tekijöistä johtuen, analyysin virhemarginaali kasvoi merkittävästi viime vuoteen verrattuna. Ensivasteyksiköiden hälytysohjeen muutos näkyy A/B-tehtävien 8 ja 15 minuutin tavoittamisviiveiden heikkenemisenä. Muutos ei kuitenkaan edusta varsinaisen palvelutason muuttumista, vaan ensivasteen käytön tarveharkintaa, jolla hätäensiapu kohdennetaan niille jotka siitä hyötyvät. Muutos on johtanut merkittäviin säästöihin, ilman vaikutusta potilasturvallisuuteen tai hoidon laatuun.
Hoitotason palveluiden saatavuus A/B-tehtävissä on parantunut merkittävästi, etenkin syrjäisemmillä alueilla. Muutos johtuu ensisijaisesti kenttäjohtajien roolista valmiuden seurannassa ja ylläpidossa. C/D tehtävissä ei ole nähtävissä merkittäviä muutoksia. Kasvanut virhemarginaali tulee huomioida palvelutasoanalyysiä arvioitaessa. 2. Talous Akuuttilääketieteen yksikkö pysyi myönnetyssä budjetissa. Vuoteen 2013 verrattuna toimintakulut laskivat 0,3 %, ja ostopalveluiden kulut 0,8 %. Toiminnan aloittamiseen liittyneiden vuoden 2013 ylimääräisten kustannusten poisjääminen vaikutti talouteen positiivisesti. Ensivastetehtävien määrä väheni kenttäjohtajatoiminnan mahdollistaman hälytysohjeen muutoksen ansiosta n. 60%, jolla saavutettiin merkittävä säästö. Pelastuslaitosten budjetit olivat ylijäämäiset. Akuuttilääketieteen yksikön osalta henkilöstökustannukset alittuivat, koska kaikkia erikoistuvien lääkärien virkoja ei ole saatu täytettyä. Verrattaessa ensihoitopalvelun kustannuksia muiden sairaanhoitopiirien ensihoidon kustannuksiin, tulee huomioida että yksikkömme toteutuneessa budjetissa ensihoitopalvelun tehtäviin kuulumattomien siirtokuljetuksien kustannukset olivat huomattavat (lähes 500 000 ). Tähän on vuonna 2014 vaikuttanut kalliiden lentokuljetusten suuri määrä (kulut yli 190 000 ). Lisäksi yksikkömme kustannuksiin sisältyy myös esim. akuuttilääketieteen erikoistumiskoulutukseen ja sairaalan henkilöstön simulaatiokoulutuksiin liittyviä kustannuksia. Tämän vuoksi akuuttilääketieteen yksikön kokonaiskustannukset ovat suuremmat kuin ensihoidon tuottamisesta aiheutuvat kustannukset. 3. Jatkossa tehtävät muutokset palvelutasoon ja valmiuteen Palvelutasopäätöstä seuraavan kerran päivitettäessä tulee A/B-tehtävien 8 ja 15 minuutin tavoittamisviivetavoitteet tarvittaessa muuttaa vastaamaan nykyistä eri ensihoitoalueilla toteutunutta
tasoa. Sairaanhoitopiirin tasolla olemme kuitenkin edelleen lähellä tavoitetta. Ensivasteyksiköiden käytön lisääminen vastaamaan aiempaa tasoa ei ole lääketieteellisesti tai taloudellisesti perusteltua. Palvelutason määrittelyä riskialueluokalle 5 ei tällä hetkellä edellytetä muualla kuin Lapissa. Riskialueella 5 oli ainoastaan 169 analyysiin kuuluvaa tehtävää vuonna 2014. Jatkossa tulee harkita, sisällytetäänkö se kuitenkin edelleen palvelutasopäätökseen. Lisäksi esitämme kustannusneutraalia muutosta yhteistoimintasopimuksen täydennyssopimukseen. Vaasan asemapaikan 24/7 valmiudessa oleva perustason yksikkö (ERP131) esitetään nostettavaksi hoitotasolle. Jo nyt yksikkö on toiminut pääsääntöisesti hoitotasolla, mutta virallista hoitotason statusta ei voida antaa, ellei yksikkö ole jatkuvasti hoitotasolla. Toimiminen hoitotason henkilöstöllä, mutta perustason yksikkötunnuksella, vaikeuttaa yksikön oikein kohdennettua hälyttämistä. Muutos ei edellytä hoitotason henkilöstön vuorovahvuuden lisäämistä. Lomakausilla ERP121 tulee tarvittaessa toimimaan hoitotason ja perustason ensihoitajien muodostaman työparin miehittämänä, kahden hoitotason ensihoitajan sijaan.
Täydennyssopimus 1 XX.X.2015 POHJANMAAN PELASTUSLAITOKSEN OPERATIIVISEN ENSIHOITOPALVELUN SISÄLTÖ ENSIHOITOVALMIUS Ensihoitovalmius toteutetaan palvelutasopäätöksen mukaisesti. Hoitotasoisten ensihoitajien vuorovahvuuden vähentyessä tilapäisesti lomakausilla tai äkillisiin poissaoloihin liittyen, voidaan H+H yksikössä käyttää H+P miehitystä. Tällöin kyseisen yksikön perustason ensihoitajan tulee olla terveydenhuollon ammattihenkilö. Pelastuslaitos suorittaa hälytystehtävät hätäkeskuksen riskinarvion mukaisessa järjestyksessä ja sairaanhoitopiirin hätäkeskukselle antamien hälytysvasteohjeiden mukaisesti tai kenttäjohtajan määräyksen mukaisesti. Ajoneuvot ja niihin liittyvät varusteet ovat voimassaolevien määräysten mukaisia. Ajoneuvot täyttävät ajoneuvolain 1090/2002 21 ja standardin EN 1789. Ajoneuvot suunnitellaan yhteistyössä sairaanhoitopiirin kanssa. Hoitovälineiden osalta noudatetaan sairaanhoitopiirin ensihoito-ohjeen vaatimuksia. Pelastuslaitos vastaa ajoneuvojen viestivälineistä ja tietotekniikasta pl. terveydenhuollon tietojärjestelmät. Ensihoitoyksiköillä voidaan tukea pelastustoimen tehtäviä tilanteissa jotka vaativat nopeita evakuoimistoimia tai sammutustehtävän vaarallisuus (mm. savusukellustehtävä) edellyttää ensihoitoyksikön päivystystä tapahtumapaikalla. Hälytysohjeet pelastustoimen tehtäviin tehdään yhteistyössä sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitoksen kanssa. Pelastuslaitos ylläpitää kolmea vara-ambulanssia joista yksi on Vaasan asemalla ja yksi Närpiön asemalla vähintään perustasoisesti varusteltuna kiiretilanteiden varalle. Muut vara-ambulanssit sijoitetaan toiminta-alueelle ja ne voivat olla soveltuvin osin mm. ensivastekäytössä. Varaambulansseja voidaan miehittää kenttäjohtajan määräyksestä tilanteen niin vaatiessa. Tästä laskutetaan toteutuneiden kulujen mukaan sairaanhoitopiiriä. Pelastuslaitos hankkii ja ylläpitää kenttäjohtajan ajoneuvon. Kenttäjohtajan vara-autona toimii varaambulanssi. Sepänkyläntie 14-16, 65100 Vaasa puh. 06 325 1444 faksi 06 352 3636 www.pohjanmaanpelastuslaitos.fi Smedsbyvägen 14-16, 65100 Vasa Int.tel.+358 6325 1444 Int.fax.+358 6 325 3636 Y-tunnus, FU-nummer 0209602-6
Täydennyssopimus 1 XX.X.2015 Yksiköiden valmiusajat, asemapaikka ja henkilöstön pätevyysvaatimukset Yksikkö Valmiusaika Henkilöstö Asemapaikka RP 121 24/7 60sek H+H VAASA, paloasema RP 122 24/7 60sek H+P VAASA, paloasema RP 125 24/7 60sek H+P VAASA, paloasema RP 132 ma-su 8 h 60sek P+P VAASA, paloasema RP 123 24/7 60sek H+P LAIHIA, paloasema (tilapäinen) TERVAJOKI (tavoite) RP 124 24/7 60sek H+P KOIVULAHTI, paloasema RP 224 24/7 60sek H+P ORAVAINEN, paloasema RP 223 24/7 60sek H+P UUSIKAARLEPYY, paloasema RP 321 24/7 60sek H+P NÄRPIÖ, paloasema RP 324 24/7 60sek H+P NÄRPIÖ, paloasema RP 322 24/7 60sek H+P KRISTIINANKAUPUNKI, paloasema RP 323 24/7 60sek H+P MAALAHTI, paloasema Lyhennykset: H = Hoitotason ensihoitaja P = Perustason ensihoitaja Sepänkyläntie 14-16, 65100 Vaasa puh. 06 325 1444 faksi 06 352 3636 www.pohjanmaanpelastuslaitos.fi Smedsbyvägen 14-16, 65100 Vasa Int.tel.+358 6325 1444 Int.fax.+358 6 325 3636 Y-tunnus, FU-nummer 0209602-6
Vaasan Keskussairaala, U-rakennus Kustannusarvion tiivistelmä 22.10.2014 CON612186
KUSTANNUSARVION 22.10.2014 1/2 TIIVISTELMÄ VAASAN KESKUSSAIRAALA, U-RAKENNUS 1 KUSTANNUSARVION TIIVISTELMÄ 1.1 PERUSTIEDOT Kohteena on Vaasassa sijaitsevan sairaalarakennuksen uudisrakennuksen rakentaminen. Kustannusarvio perustuu Arkkitehtitoimisto Nurminen & Antila Co Oy:n laatimiin alustaviin pohjapiirustuksiin ja leikkauksiin (4.6.2014, 1:100) sekä Insinööritoimisto Contria Oy:n laatimiin rakennetyyppeihin (28.8.2014). Rakennustekniset työt on arvioitu rakennusosa-arvio periaatteella. LVIS kustannukset on arvioitu yhteistyössä suunnittelijoiden kanssa tavoitehintaarvioon perustuen. Kohde koostuu kolmesta eri vaiheesta: Vaihe 1 = Tunneli Vaihe 2 = Rakennusosat 1 ja 2 Vaihe 3 = Rakennusosa 3 1.2 LAAJUUSTIEDOT Kohteen piirustuksista mittaamalla saadut pinta-alatiedot ovat seuraavat: BRM2 HUM2 HYM2 Vaihe 1 - Tunneli n. 263 243 0 Vaihe 2 - Rak.osat 1 ja 2 6 496 5 656 2 948 Vaihe 3 - Rak.osa 3 474 440 418 YHTEENSÄ 7 233 6 339 3 366 1.3 KUSTANNUSARVION YHTEENVETO, ALV 0% Kustannusarvion yhteenveto alv 0% on seuraava: Vaihe 1 - Tunneli 660 500 2 511 2 718 0 Vaihe 2 - Rak.osat 1 ja 2 22 539 093 3 470 3 985 7 646 Vaihe 3 - Rak.osa 3 1 502 907 3 171 3 416 3 595 YHTEENSÄ 24 702 500 3 415 3 897 7 339 Tunnelin kustannus on urakkasumma. Tunnelin rakennuttajan kulut sisältyvät vaiheen 2 kustannuksiin. CON612186/TMä VKS Apteekki_Kustannustiivistelmä_2014-10-22
KUSTANNUSARVION 22.10.2014 2/2 TIIVISTELMÄ YHTEENVETO Kustannusarviota tarkasteltaessa tulee ottaa huomioon, että arvio on laadittu keskeneräisistä suunnitelmista, joten urakkalaskentatasoisten asiakirjojen läpikäynti olisi hyvä tehdä ennen urakkalaskentaa tai laskennan aikana. Vaasassa 22.10.2014 CONTRIA OY/RAP Tiina Mäkynen Projekti-insinööri Riikka Murto-Koivisto Projekti-insinööri LIITTEET - CON612186/TMä VKS Apteekki_Kustannustiivistelmä_2014-10-22