Espoon seurakuntayhtymän vakuutukset 12.4.2012
Työntekijöitä koskevat Lakisääteinen tapaturmavakuutus Työntekijäin ryhmähenkivakuutus Työttömyysvakuutus Seurakuntalaisia koskevat Vapaaehtoinen ryhmätapaturmavakuutus Toiminnan vastuuvakuutus Leirejä, retkiä ja virkamatkoja koskeva Matkaturvavakuutus
Lakisääteinen tapaturmavakuutus on voimassa: työssä työstä johtuvissa olosuhteissa työpaikalla tai siihen kuuluvalla alueella tai työpaikan ulkopuolella (mm. työmatkalla) virkamatkalla Suomessa ja ulkomailla työnantajan asioilla ollessa työntekijän yrittäessä varjella tai pelastaa työnantajan omaisuutta tai työtoimintansa yhteydessä ihmishenkeä. Vakuutuksen perusteella korvataan työntekijöille sattuvat tapaturmat Jotkut vammat, jotka eivät ole tapaturman aiheuttamia (esim. hiertymä ja hankautuma) Ammattitaudit Työtapaturma-asiat hoidetaan henkilöstö- ja hallintopalveluissa.
Seurakunnan vapaaehtoinen ryhmätapaturmavakuutus korvaa tapaturmat, jotka vakuutetulle sattuvat vakuutuksen ottaneen seurakuntatalouden järjestämissä ja valvomissa toiminnoissa Suomessa Vakuutuksen piirissä ovat mm. rippikoululaiset, päiväkerholaiset, kirkkokuoro tai minkä tahansa seurakunnan järjestämän ja valvoman leirin osanottajat talkootyötä tekevät ja luottamushenkilöt vapaaehtoistyöntekijät
Matkalla sattuneet tapaturmat Vakuutuksesta korvataan tapaturmat matkalla vapaaehtoistyöhön seurakunnan järjestämälle leirille seurakunnan retken kokoontumispaikalle seurakunnan kerhoon seurakunnan luottamustoimiin. Muiden vapaaehtoisten osallistujien kohdalla korvataan vain seurakunnan tiloissa sattuvien tapaturmien kulut.
Mitä vakuutus korvaa? vamman hoitokulut alkuperäisten maksettujen laskujen perusteella kohtuulliset maksut lääkärin tai terveydenhuoltoalan ammattihenkilön suorittamista tutkimus- ja hoitotutkimuksista kohtuulliset matkakulut paikalliseen lääkäriin tai hoitolaitokseen tapaturmaa kohti korvataan yksi fysikaalisen hoidon jakso, johon voi sisältyä enintään 10 hoitokertaa tapaturman yhteydessä rikkoutuneet silmälasit, kuulokoje, hammasproteesi tai turvakypärä, jos tapaturma on vaatinut lääkärinhoitoa ja korjaus tai jälleenhankinta tehty viimeistään 2 kk kuluessa tapaturmasta tapaturmaisen kuoleman sattuessa omaisille maksetaan kertakorvaus
Mitä vakuutus ei korvaa? sairaudesta ja rasituksesta vähitellen aiheutuneita vammoja, jotka eivät ole tapaturmasta aiheutuneita o Jos vammaan on olennaisesti myötävaikuttanut tapaturmasta riippumaton sairaus tai vika, korvausta maksetaan vain siltä osin kuin vamma on aiheutunut tästä tapaturmasta. sairauden aiheuttamaa tapaturmaa, lääke- ja alkoholimyrkytystä, puremisesta syntyneitä hammasvammoja eikä eräitä muita ehdoissa erikseen mainittuja tapauksia
Vakuutuksen korvaussummat a) 0-19 -VUOTIAAT Hoitokorvaus 8.410 Haittakorvaus kertakorvauksena 5.046 Päiväkorvaus 0 Kuolinkorvaus 841 b) 20-69 VUOTIAAT Hoitokorvaus 8.410 Haittakorvaus kertakorvauksena 5.046 Päiväkorvaus 0 Kuolinkorvaus 1.682 c) 70 VUOTIAAT JA VANHEMMAT Hoitokorvaus 1.682 Haittakorvaus kertakorvauksena 5.046 Päiväkorvaus 0 Kuolinkorvaus 841 Kulut korvataan ilman omavastuuosuutta.
Vahingon sattuessa Tilaisuuden vetäjä tai valvoja varmentaa korvaushakemukseen tapaturman sattuneeksi vakuutuksen piiriin kuuluvissa olosuhteissa. Täytetään korvaushakemuskaavake. Kaavake on intranetissä Vakuutukset -sivun kohdassa: TAPATURMAILMOITUS Ilmoitukseen liitetään kuitit maksetuista kuluista ja se lähetetään seurakuntayhtymän yhtymän virastoon talouspäällikölle, joka allekirjoittaa sen ja hoitaa edelleen Pohjolaan. Kuluista on haettava Kela-korvaukset ennen niiden toimittamista vakuutusyhtiölle.
Vahingon sattuessa Jos tapaturman vuoksi lääkärin harkinnan mukaan on tarpeen tehdä toimenpide tai tutkimus, on tärkeää, että vakuutusyhtiöltä on saatu maksusitoumus tutkimuksen korvaamisesta ennen siihen menemistä. Jos toimenpiteeseen tai tutkimukseen mennään ilman maksusitoumusta, vakuutusyhtiö ei korvaa hinnasta kuin sen osan, mitä vahingoittunut olisi itse joutunut maksamaan julkisessa terveydenhuollossa annetusta hoidosta (tapaturmavakuutuslaki 15 ja 15 b ). Jos ei ole toimittu oikeassa järjestyksessä, vakuutusyhtiö ei korvaa tutkimuksen hintaa jälkikäteen, vaikka sillä olisi ollut perusteet maksusitoumuksen antamiselle etukäteen. Tällaisessa tapauksessa toimenpiteen tai tutkimuksen hinnan ja pienen korvauksen erotus jää itse maksettavaksi.
Riskialttiit urheilulajit Vaarallisimpien urheilulajien eli ns. extreme-toimintojen (esim. seinäkiipeily, riippuliito) yhteydessä sattuvat tapaturmat eivät kuulu ryhmätapaturmavakuutuksen piiriin. Huomioon on syytä ottaa, että tavallinenkin urheilulaji voi muuttua riskialttiiksi, jos ei noudateta normaalia turvallisuutta (esim. jos mennään laskettelemaan hoidettujen rinteiden ulkopuolelle). Riskialttiin urheilulajin osalta seurakunta voi tilaisuuden järjestäjänä kuitenkin olla vastuussa, jos onnettomuus tapahtuu. Tämän vuoksi seurakunnan on hankittava erillinen vakuutus tällaisiin tapahtumiin. Edellä mainitun tapaturmavakuutuksen voi tehdä ryhmävakuutuksena määrätylle ajalle. Ryhmän koko minimissään 10 henkeä.
Toiminnan vastuuvakuutus Seurakunta voi lain mukaan joutua korvausvastuuseen työntekijänsä ulkopuoliselle aiheuttamasta henkilö-, esine- tai jossakin tapauksessa varallisuusvahingosta. Korvausvelvollisuuden aiheuttamia vahinkoja voi sattua esim. leireillä ja kursseilla, retkillä ym. joukkotilaisuuksissa. Vastuuvakuutuksen perusteella korvataan nimenomaan muulle kuin vakuutuksenottajalle itselleen aiheutunut vahinko. Lisäksi edellytetään, että vakuutuksenottaja tai sen edustaja, esim. seurakunnan työntekijä, on aiheuttanut vahingon laiminlyönnillä tai huolimattomuudella. Jos vahinko on pelkkä onnettomuus, ei seurakunta ole sitä lain mukaan velvollinen korvaamaan. Vastuuvakuutuksen kohdalla seurakuntayhtymän omavastuu on 2.000 euroa.
Matkaturvavakuutus Vakuutettuina ovat leiriläiset ja retkillä osallistujat, kun ryhmän koko enintään 50 henkeä ja matka ulottuu vähintään 50 km etäisyydelle. Rajoituksena on, että vakuutus ei koske yli 70-vuotiaita. Vakuutus kattaa myös työntekijöiden virkamatkat siltä osin, kuin työtapaturmavakuutus ei ole voimassa. Matkan yhtäjaksoinen kesto voi olla enintään yksi kuukausi. Vakuutus on voimassa kaikkialla maailmassa. Ennen matkalle lähtöä on oltava yhteydessä talouspalveluihin. Matkalle lähtijöille annetaan vakuutuskortit, jotka aina palautetaan matkan, leirin tai retken jälkeen talouspalveluihin.
Matkaturvavakuutuksen korvaukset hoitokorvaus ilman ylärajaa matkasairaus enintään 90 vrk ajalta matkatapaturma enintään 3 vuoden ajalta keskeytymisturva esim. omaisen kuoleman johdosta Haittakorvaukset: matkatapaturman tai -sairauden aiheuttama haitta 10.000 kuolinkorvaus 10.000 Eurooppalaisen etukäteen hyväksyessä korvataan kustannukset sairaskuljetuksesta kotiin sekä välttämättömästä saattajasta