Yhteiskuntapolitiikan dosenttiluentosarja Helsinki, 15.3.2013 TOIMIJUUS, ARKI JA VANHUSTENHOITO Jyrki Jyrkämä Sosiaaligerontologia, sosiologia Yhteiskuntatieteiden ja filosofian laitos Jyväskylän yliopisto jyrki.jyrkama@jyu.fi
VANHUSPOLITIIKKA! Laitoksista kotiin, omaishoitoon,... Seuraukset? Kolmannen iän harha! Yksinasuvat! Yksinasuvat muistisairaat! Kriisiytyvät omaishoitotilanteet? Sosiaalinen kestävyys? Eettinen kestävyys? Jyrki Jyrkämä / JY
HAASTE Mutta jos otamme vakavasti ihmisen vanhenemisen erityislaadun, joudumme etsimään myös biologian, terveyden ja toimintakyvyn tarkasteluun sellaista tulkintakehystä, joka kykenee ottamaan huomioon vanhenemisilmiöiden historiallisuuden, tilannesidonnaisuuden ja ihmisen oman toiminnan merkityksen. Marja Jylhä: Millainen tiede gerontologia on? Virkaanastujaisesitelmä Tampereen yliopistossa 17.5.2005. Toimintakyky: Segmentaatio, pilkkoutuminen, keskimääräisyys, kontekstittomuus Jyrki Jyrkämä / JY
PALVELUTARVE Toimia-hanke Palvelutarpeen arvioinnissa tarkastellaan asiakkaan toimijuutta, arjesta suoriutumista ja elämäntilannetta laaja-alaisesti ja moniulotteisesti. Toimijuus viittaa asiakkaan kyvykkyyteen ja mahdollisuuksiin käyttää jäljellä olevaa toimintakykyään arkielämässään, tehdä sitä koskevia ratkaisuja ja valintoja ja näin elää toimintakyvyn heiketessäkin tarpeidensa ja tavoitteidensa mukaista elämää. www.thl.fi/toimia/tietokanta/
TOIMIJUUS? (Agency) Tausta ja perusta sosiologiassa, sosiaalipsykologiassa Kysymys rakenteiden ja toiminnan välisestä suhteesta Mikä determinoi ihmisten tekemisiä? Kysymys vapaasta tahdosta: geenit, ympäristö, toiminta Tyhjä, saippuainen, abstrakti käsite Erilaiset merkitykset Jyrkämä, Jyrki: Toimijuus, ikääntyminen ja arkielämä hahmottelua teoreettis-metodologiseksi viitekehykseksi. Gerontologia 22 (2008): 4, 190-203. Jyrki Jyrkämä / JY
TOIMIJUUS (agency) Inhimillisen toimijuuden periaate: (Mukaillen Elder, Kirkpatrick & Crosnoe 2003) Ikääntyvät ihmiset tarkkailevat ja rakentavat elämänkulkuaan, elämäntilanteitaan ja vanhenemistaan toimien ja tehden valintoja niissä rakenteellisissa ja kulttuurisissa - niin rajoja, esteitä kuin mahdollisuuksiakin luovissa - ajallispaikallisissa puitteissa, joissa he elämäänsä ikääntyessään elävät. Muistisairas? Liikuntakyvytön? Kuoleva? Tunnistaminen/tunnustaminen?
TOIMIJUUS VIITEKEHYKSENÄ Kolme perspektiiviä, näkökulmaa: Elämänkulku Rakenteet Tilanteelliset modaliteetit Sisäkkäisyys/sisäisyys: aika -> paikka -> tilannne
ELÄMÄNKULKU Eletty elämä Ajallis-paikallinen sijainti Linkittyneet elämät Rajoitukset, esteet Reflektoiva, toimiva yksilö tässä ja nyt Mahdollisuudet, kannusteet Ennakoitu tuleva (Mukaillen Giele ja Elder 1998)
RAKENNEKOORDINAATIT (Paikantaminen) Ikä Sukupuoli Ajankohta Kohortti, sukupolvi TOIMIJUUS Ympäristö Yhteiskuntaluokka Kulttuurinen tausta, etnisyys
TILANTEELLISET MODALITEETIT Ruumiilliset kykenemiset Taidot, tiedot Pakot, välttämättömyydet, esteet, rajoitteet Tavoitteet, päämäärät, motivaatiot Mahdollisuudet, vaihtoehdot Tunteet, arviot, arvostukset
REFLEKSIIVISYYS Pohdinnallisuus Margaret Archer: No reflexivity, no society Kommunikatiivinen refleksiivisyys, autonominen refleksiivisyys, metarefleksiivisyys, särkyvä (fractured) refleksiivisyys Elämänkulku-, rakenne-, tilannerefleksiivisyys Refleksiivisyyden tunnistaminen ja tunnustaminen Refleksiiviset interventiot Tilan, tarjoumien anto Jyrki Jyrkämä / JY
FOKUS: Toimija(t) Arviointitilanteet: tutkimukset, institutionaaliset, arjen arvioinnit SAS-kokoukset, hoito- ja palvelusuunnitelmat, Elämänkulku, paikantaminen ja tilanne Itsestäänselvyydet, stereotypioinnit Arvioinnin objektiivisuus, mittaaminen Arvioinnin monimodaalisuus
FOKUS: Elämäntilanteet Vanheneminen elämäntilanteiden muutosprosessina Siirtymät, murtumat, katkokset,.. Muutos elämäntilanteessa, muutos toimijuudessa! Minäkuva, aika- ja odotusperspektiivit, arkivalta Jyrki Jyrkämä / JY
FOKUS: Arkilogiikat: Koti, palvelutalo, vanhainkoti, terveyskeskusosasto, Elämänkulku ja paikantaminen Mitä pitää osata, kyetä, Mikä itsestään selvää, mikä sallittua, Paikalliskulttuurit: Mitä odotetaan osattavan, kyettävän, Arkiset toimintakäytännöt: Mitä pitää osata, kyetä, Ruokailu, herääminen, kylvetys, Jyrki Jyrkämä / JY
KOTIANALYYSI Kyetä Koti fyysisenä, teknologisena, tilallisena ympäristönä Osata Koti tiedollisena ja taidollisena ympäristönä Täytyä Koti arkisten välttämättömyyksien ja pakkojen ympäristönä Haluta Koti toiveiden, tavoitteiden ja päämäärien ympäristönä Voida Koti mahdollisuuksien, vaihtoehtojen ja valintojen ympäristönä Tuntea Koti arvioinnin, arvotusten, kokemisen ja tunteiden ympäristönä
FOKUS: Fyysiset ja sosiaaliset tilat: Mitä pitää osata, kyetä, Mikä on mahdollista, mikä ei Mitä tunnetaan.. Hyvinvointiteknologia: Mitä pitää osata, kyetä, Turvapuhelin, kodin teknologisointi, Teknologinen toimijuus: Elämäntilanne-, laite- ja seurausanalyysi Jyrki Jyrkämä / JY
MITÄ TOIMIJUUS ON TAI EI OLE? On: analyyttinen (tutkimus)viitekehys, käsitteellinen väline reflektoida käytännön toimintaa ja tilanteita, väline tulkita ja ymmärtää ihmisiä Ei ole: uusi ihmekäsite, yhtä kuin aktiivisuus Merkitys: tutkimukselle, käytännölle, arjelle?
TOIMIJUUDEN ULOTTUVUUDET Ihmiskuva ontologinen ulottuvuus Analyysin viitekehys epistemologinen ulottuvuuus Kehys lähestyä käytäntöä ja käytäntöjä praktinen ulottuvuus Kysymys hyvästä elämästä - eettinen ulottuvuus Martha C. Nussbaum (2011) Creating Capabilities. The Human Development Approach. The Belknap Press of Harvard University Press: Cambridge. Jyrki Jyrkämä / JY
TOIMIJUUSPOHDINTA Mikä muuttuu, mitä muutetaan: Tavoitteet? Arkilogiikka? Vanhat, uudet toimintakäytännöt? Kipukohtien etsintä ja aukaiseminen Eritasoisen tiedon näkyväksi saattaminen? Millainen paikka tämä on? Keitä täällä on? Miten me toimimme? Miten me ajattelemme toimivamme?
EMPIIRISIÄ TUTKIMUKSIA Riitta Koivula: Lounasruokailu toimintakäytäntönä, laitosomaishoitajuus Elisa Virkola: Varhaisvaiheen dementia elämäntilanteena Hanna Ojala: Ikääntyneet naiset opiskelemassa Jyrki Jyrkämä / JY
TEOREETTISIA JUTTUJA Archer, Margaret (2012) The Reflexive Imperative in Late Modernity. Cambridge University Press: Cambridge. Elder, Glen H; Kirkpatrick Johnson, Monica and Crosnoe, Robert (2003) The emergence and development of life course theory. Mortimer, Jeylan T and Shanahan, Michael J (eds) Handbook of the Life Course. Kluwer, New York. Flaherty, Michael G (2011) The Textures of Time. Agency and Temporal Experience. Temple University Press: Philadelphia. Jeffery, Liz (2011) Understanding Agency. Social Welfare and Change. The Policy Press: Bristol. Marshall, Victor W (2005) Agency, events, and structure at the end of the life course. Advances in Life Course Research, Vol 10, 57-91. Elsevier, New York. Jyrki Jyrkämä / JY