4. APUVÄLINEPALVELUT ITÄ-SAVON SAIRAANHOITOPIIRISSÄ 4.1 Apuvälinepalveluiden työn- ja vastuunjako keskussairaalan ja terveyskeskusten välillä Lyhyt- ja pitkäaikaiseen lainaan tarvittavia apuvälineitä lainataan sekä terveyskeskuksesta että keskussairaalasta hoitovastuun mukaan. Perusolettamus on, että potilaan hoitovastuu on perusterveydenhuollossa. Potilaan ollessa tutkimuksen tai hoidon vuoksi pitkäaikaisesti keskussairaalan seurannassa, hoitovastuu on keskussairaalassa. Yksittäinen polikliininen käynti on konsultaatio eikä se vielä siirrä hoitovastuuta. Päätöksen tutkimusten ja hoidon päättymisestä tekee hoitava lääkäri ja hänen tulee kirjata se potilaskertomukseen. Apuvälinepalveluiden toteuttamisessa noudatetaan käytännön toiminnan kautta vakiintunutta työn- ja vastuunjakoa keskussairaalan ja terveyskeskusten välillä. Yllättävissä ja akuuteissa apuvälinetarpeissa työnjaosta sovitaan tapauskohtaisesti. Samoin nopeasti etenevissä sairauksissa, kuten ALS, tarvitaan joustavaa ja tarkoituksenmukaista käytäntöä potilaan toimintakyvyn ylläpitämiseksi ja arjessa selviytymisen onnistumiseksi. Pitkäaikaiseen lainaan hankitaan uusia apuvälineitä, mikäli apuvälinevarastossa ei ole sopivaa apuvälinettä. APUVÄLINEPALVELUIDEN JÄRJESTÄMINEN ITÄ-SAVON SAIRAANHOITOPIIRISSÄ TERVEYSKESKUKSET kustantavat Hankintahinnaltaan alle 2700 (ilman alv-veroa) maksavat apuvälineet Päivittäisten toimintojen ja liikkumisen perusapuvälineet Kouluikäisten lasten tukipohjalliset ja kengänkorotukset
KESKUSSAIRAALA kustantaa Hankintahinnaltaan yli 2700 (ilman alv-veroa) maksavat apuvälineet, esim. sähköpyörätuolit ja mopedit Ilman kustannusporrastusta seuraavat apuvälineet, joiden valinnassa tarvitaan erikoissairaanhoidon asiantuntemusta Lasten apuvälineet ( alle 16-v. ), lukuun ottamatta kouluikäisten tukipohjallisia ja kengänkorotuksia Raajaproteesit tarvikkeineen Hengityksen apuvälineet Näönhuollon apuvälineet, pääosin Kuulonhuollon apuvälineet Kommunikoinnin apuvälineet Ympäristönhallinnan apuvälineet ISSHP:n alueella SKS:n erikoislääkäreiden poliklinikoilla ja yksityisvastaanotoilla suosittelemat apuvälineet sovitun käytännön mukaisesti 4.2 Apuvälinepalvelut keskussairaalassa Keskussairaalaan on keskitetty apuvälineet, joiden tarpeen arviointi, valinta ja ylläpito edellyttävät erityistä asiantuntemusta sekä hankintahinnaltaan kalliit apuvälineet ( yli 2700 ). Apuvälinepalveluja toteutetaan sekä erikoisaloilla että kuntoutusyksikössä, sillä erillistä apuvälineyksikköä ei keskussairaalassa ole. Hengityksen, kommunikoinnin, näön- ja kuulonhuollon apuvälinepalvelut järjestetään pääsääntöisesti kyseisillä erikoisaloilla. Kirurgian yksikön apuvälineet hoidetaan pääsääntöisesti kuntoutusyksikön kautta, lukuun ottamatta rintaproteeseja ja peruukkeja. Sisätautien, neurologian ja lastentautien apuvälineet hoidetaan kuntoutusyksikön kautta. Apuneuvoteknikko pitää vastaanottoa keskussairaalassa neljänä päivänä kuukaudessa. Keskussairaalan apuvälinepalveluihin edellytetään lääkärin lähetettä. Myös ammattihenkilön suosituksesta tai asiakkaan aloitteesta käynnistetään apuvälinepalveluprosessi. Kunkin erikoisalan ylilääkäri tai hänen valtuuttamansa erikoislääkäri hyväksyy apuvälinehankinnan ja allekirjoittaa maksusitoumuksen. Arvioinnin ja päätöksenteon tueksi on laadittu suositus apuvälineiden saatavuusperusteista ( kohta 5. ). Sairaala hankkii apuvälineet sovitun työnjaon mukaisesti sekä lainaa lyhytaikaiseen käyttöön päivystys- ja leikkauspotilaille tuet, tuki- ja kipsikengät sekä kävelyn apuvälineet. Muille terveyskeskus lainaa liikkumisen ja päivittäisten toimintojen perusapuvälineet. Tietojärjestelmänä on EfficaKunto-ohjelma, johon tehdään rekisteröinti, lainaus- ja palautustapahtumat sekä maksusitoumukset. Apuvälineet luokitellaan rekisteriin kansainvälisen SFS-EN ISO 9999 apuvälineluokituksen mukaan.
4.2.1 Kuntoutusyksikön apuvälinepalvelut Kuntoutusyksikön kautta hankitaan aikuisten ja lasten liikkumisen, päivittäisten toimintojen ja ympäristönhallinnan apuvälineet sekä tuet ja raajaproteesit. Apuvälinepalvelun hoitavat fysioterapeutit ja kuntoutussihteeri yhteistyössä hoitavan lääkärin, kuntoutusylilääkärin sekä apuneuvoteknikon ja apuvälinetoimittajien kanssa. Apuvälineiden huollot ja korjaukset hoidetaan sairaalan huoltoyksiköiden kautta. Kuntoutusyksikkö sijaitsee sairaalan päärakennuksen alimmassa ( 01 ) kerroksessa. Yhteydenotot kuntoutusyksikköön tapahtuvat osastonsihteerin kautta. Savonlinnan keskussairaala/kuntoutus puh. 015-581 3205 (ma pe klo 9.00-14.00) s-posti: fysioterapia@isshp.fi Lasten liikkumisen, päivittäisten toimintojen ja ympäristönhallinnan apuvälineiden sekä tukien ja proteesien arvioinneissa ja hankinnoissa yhteydenotot lasten fysioterapeutteihin. Savonlinnan keskussairaala/lasten fysioterapia F-talo 3.krs. Keskussairaalantie 6 57120 Savonlinna puh. 015-581 3204 (ma to klo 8.00-16.00, pe klo 8.00-14.00) s-posti: lastenfysioterapia@isshp.fi Mekaaniset huollot ja korjaukset LVI- ja konetekniikka/seppo Vihavainen puh. 015-581 3531 s-posti: seppo.vihavainen@isshp.fi Sähköisten laitteiden huollot ja korjaukset Sähkökonekorjaamo, lääkintälaitehuolto/reino Venäläinen puh. 015-581 3233 s-posti: reino.venalainen@isshp.fi 4.2.2 Hengityksen apuvälineet Hengityksen apuvälineet hankitaan pääasiassa keuhkosairauksien yksikön kautta. Hengityksen apuvälineitä ovat erilaiset lääkesumuttimet, uniapnealaitteet ja kostuttimet, kaksoispaineventilaattorit, imulaitteet sekä erilaiset happilaitteet kuten happirikastimet, painehappipullot (kevythappipullot, turvapullot, ym ), matkahappirikastin ja nestehappi. Kotihoitoon oikeutetuille hengityshalvauspotilaille hankitaan respiraattorit neurologian yksikön kautta.
Apuvälinepalvelun hoitavat keuhkosairauksien ja neurologian osasto 4B:n sekä keuhkosairauksien poliklinikan henkilökunta yhteistyössä keuhkolääkärin, kuntoutusohjaajan ja tarvittaessa myös neurologin ja anestesialääkärin kanssa. Asiakkaan tulee palauttaa hänelle luovutettu apuväline, kun apuvälineen käyttötarve lakkaa. Palautukset toimitetaan joko keuhkosairauksien osastolle 4B tai keuhkosairauksien poliklinikalle. Apuvälineiden huollot ja korjaukset hoidetaan sairaalan sähkökorjaamon/lääkintälaitehuollon kautta. Keuhkosairauksien ja neurologian osasto 4B sijaitsee sairaalan päärakennuksessa, neljännessä kerroksessa ja keuhkosairauksien poliklinikka alimmassa kerroksessa. Yhteydenotot hengityksen apuvälineasioissa tapahtuvat joko keuhkosairauksien osastolle tai poliklinikalle. Keuhkosairauksien poliklinikka / keuhkosairauksien ja neurologian osasto 4B, puh. (015) 581 3163 osastonhoitaja Pirjo Kettunen puh. (015) 581 3425 keuhkosairauksien poliklinikka,sh Sirkka Honkanen puh. 044 351 2459 kuntoutusohjaaja Anneli Rikkinen s-posti: pirjo.kettunen@isshp.fi s-posti: sirkka.honkanen@isshp.fi s-posti: anneli.rikkinen@isshp.fi 4.2.3 Kommunikoinnin apuvälineet Kommunikoinnin apuvälineitä ovat kommunikointilaitteet, tietokoneiden lisävarusteet ja tietokoneohjelmat, kirjain- ja kuvasymbolimateriaalit sekä puheäänenvahvistimet. Kommunikoinnin apuvälineen käyttäjä voi olla lapsi tai aikuinen. Kommunikoinnin apuvälinepalveluja hoitavat puheterapeutit yhteistyössä potilaan hoidosta vastaavan lääkärin kanssa. Puheterapeuttien vastaanottotilat sijaitsevat F- talon 10. kerroksessa. Puheterapia Keskussairaalantie 6, 10. kerros, 57120 Savonlinna puh. 015-581 3222 tai 015-581 3412. (ma-pe klo 8.00-16.00) 4.2.4 Kuulonhuollon apuvälineet Kuulonkuntoutuksen tarkoituksena on poistaa tai vähentää vammaisuudesta elämän toiminnoille aiheutuvia haittoja sekä korvaavin toimin auttaa vammaista selviytymään niistä haitoista, joita ei voida poistaa tai vähentää. Korvapoliklinikalle ensikäynnille asiakas tulee lääkärin lähetteellä tai konsultaation perusteella sairaalan toiselta erikoisalan osastolta. Kuntouttava kuulonhuolto on aina ryhmätyötä lääkärin, kuulontutkijan ja asiakkaan kanssa. Kuulonapuväline on aina henkilökohtainen ja yksilöllinen. Apuvälineen valinnassa otetaan huomioon asiakkaan toiveet ja elämäntilanne. Kuulontutkija hankkii, sovittaa, ohjaa käytön ja luovuttaa apuvälineet. Kuulontutkija vastaa myös apuvälineiden huoltoon ja korjaukseen lähettämisestä.
Kuulolaitetta käyttävä asiakas voi ottaa yhteyttä suoraan kuuloasemalle. Savonlinna keskussairaala/ kuuloasema puh. 015-581 3295 puh. 015-581 3033 (ma-to klo 8.00-9.00) 4.2.5 Näönhuollon apuvälineet Näkövammaisten kuntoutusohjaaja sovittaa, hankkii ja luovuttaa näönhuollon apuvälineet. Hänen vastuulleen myös kuuluu apuvälineiden huollon, korjauksen ja vaihdon järjestäminen. Heikkonäköisen näönkuntoutuksen tavoitteena on löytää kuntoutujalle välineet ja keinot selviytyä näönvaraisista päivittäisistä toimista. Näönkuntoutuksessa mietitään myös kuntoutujan elinolosuhteita ja hänen näkösuorituksiinsa eri tahoilta kohdistuvia odotuksia. Näönkuntoutusprosessissa käydään läpi asiakkaan omat vahvuudet ja menetykset, tuetaan asiakkaan omaa selviytymistä ja etsitään toimivia ratkaisuja käytännön ongelmatilanteisiin. Savonlinnan keskussairaalan näönkuntoutustoimenpiteitä ovat mm. näön ja käytännön näköongelmien kartoitus apuvälineiden sovitus ja käytön ohjaus näönkäytön ohjaus heikkonäköisten valaistuksen suunnittelu ja suositusten teko liikkumistaidon ohjaus päivittäistoimintojen ohjaus sopeutumisvalmennuskurssien järjestäminen erityisesti iäkkäille näkövammaisille Näönkuntoutukseen pääsee lääkärin lähetteellä tai ottamalla suoraan yhteyttä kuntoutusohjaajaan. Silmätautien poliklinikka/ Näkövammaisten kuntoutusohjaaja puh: 015-581 3320 tai 050-526 7963 (ma-pe klo 8.00-16.00) s-posti: paivi.murto@isshp.fi 4.3 Apuvälinepalvelut terveyskeskuksissa Terveyskeskuksilla on vastuu kuntalaistensa apuvälinepalveluista perusterveydenhuollossa. Terveyskeskuksista saa liikkumisen-, hygienianhoidon- ja päivittäisten toimintojen perusapuvälineitä sekä lyhytaikaiseen että pitkäaikaiseen lainaan Lyhytaikaiseen lainaan (alle 3kk) annetaan apuvälineitä esimerkiksi leikkausten ja tapaturmien jälkeen tai apuvälineen käytön kokeilua varten. Pitkäaikaisen lainan päätöksen perustana on sairaudesta tai vammasta johtuva pysyvä tai pitkäaikainen toimintakyvyn heikentyminen. Terveyskeskuksissa apuvälinepalvelut järjestetään useimmiten fysioterapiaosastojen kautta.
4.3.1 Savonlinnan perusterveydenhuollon kuntayhtymä Apuvälinepalvelut hoidetaan fysioterapiaosastojen kautta. Apuvälineiden palautuksesta vastaavat fysioterapeutit ja Savonlinnassa perusvälineistä myös osastoavustaja. Apuvälineiden huollot ja korjaukset tehdään ensisijaisesti terveyskeskusten huoltoyksiköissä ja tarvittaessa käytetään apuvälinefirmojen asiantuntemusta. Huoltotarpeen ilmaantuessa yhteydenotot fysioterapiaosastoihin. Savonlinnan terveyskeskus Pihlajavedentie 8, 57170 Savonlinna puh. 015-582 2760 (ma-pe klo 8-16) s-posti: etunimi.sukunimi@savonlinnanpth.fi Punkaharjun terveyskeskus Kauppatie 22, 58500 Punkaharju puh. 015-582 2577 (ma-to klo 8-16, pe klo 8-14) s-posti: etunimi.sukunimi@savonlinnanpth.fi Rantasalmen terveyskeskus Ilveksentie 11, 58900 Rantasalmi puh. 015-582 2677 (ma-to klo 8-16, pe klo 8-14) s-posti: etunimi.sukunimi@savonlinnanpth.fi 4.3.2 Kaakkois-Savon terveydenhuollon kuntayhtymä Kuntayhtymään kuuluvat Kerimäki, Enonkoski ja Savonranta. Apuvälinepalveluista vastaa kuntoutusosaston henkilökunta yhteistyössä johtavan ylilääkärin kanssa. Apuvälineet hankitaan/ lainataan Kerimäen terveyskeskuksen kuntoutusosaston kautta. Iltaisin ja viikonloppuisin asiakkaat voivat hakea varaamansa apuvälineet vuodeosaston kansliasta. Apuvälinekuljetukset Enonkosken ja Savonrannan terveysasemille tapahtuvat torstaisin klo 11.00 mennessä. Apuvälineiden huollosta ja korjauksista vastaa Kerimäen terveyskeskuksen huoltomies. Kerimäen terveyskeskuksen kuntoutusosasto Hälväntie 3, 58200 Kerimäki puh. 015-575 4740 (ma-pe klo 7.30-9.00 ja 12.00-13.00) puh. 015-575 4747 4.3.3 Parikkalan kunta Apuvälinepalvelut (sekä lyhytaikaiseen että pitkäaikaiseen lainaan) hoidetaan Parikkalan fysioterapiaosaston kautta. Lyhytaikaiseen lainaan tarvittavia apuvälineitä saa iltaisin ja viikonloppuisin lääkärin päivystysvastaanoton kautta. Uudet hankinnat tehdään johtavan lääkärin päätöksellä. Lyhytaikaiseen lainaan tarvittavia apuvälineitä (2 3 kpl kutakin) saa myös Saaren terveysasemalta. Saaren lääkärin vastaanottoavustaja huolehtii selkä-, kyynär- ja
rannetukien sekä kyynärsauvojen lainauksista. Kotisairaanhoidon kautta hoidetaan Wc-korotukset (jalalliset ja jalattomat), portatiivit, suihkutuolit ja nousutuet. Varastoja täydennetään kuukausittain. Saaren terveysasema Akapohjantie 24, 59510 Saari puh. 05-686 2310 vastaanotto (ma-pe klo 8-16) puh. 044-781 2317 kotisairaanhoito (ma-pe klo 8-10) Apuvälineiden huollosta ja korjauksista vastaa Parikkalan terveyskeskuksen laitosmies. Apuvälineiden asennuksista ja asunnoissa tehtävistä korjauksista huolehtivat vanhainkoti-palvelutalojen talonmiehet ja kunnan tekninen toimi. Tarvittavat vuosihuollot ja vastaavat tehdään maahantuojan kautta. Yhteydenotot apuvälineasioissa ja huolloissa Parikkalan kunta Lehmuskuja 3, 59100 Parikkala puh. 05-686 2216 (ma-pe klo 8-16) s-posti fysioterapia@tk.parikkala.fi 4.3.4 Sulkavan terveyskeskus Sulkavan terveyskeskuksen fysioterapiaosaston kautta hankitaan/lainataan aikuisten liikkumisen apuvälineet ja päivittäisten toimintojen apuvälineet. Apuvälinepalveluja hoitavat fysioterapeutit. Apuvälinelainauksissa / -hankinnoissa yhteydenotto suoraan terveyskeskuksen fysioterapiaosastolle. Apuvälineiden huollot ja korjaukset hoidetaan fysioterapiaosaston kautta. Sulkavan terveyskeskus, fysioterapia Terveystie 2, 58700 Sulkava puh. 015-739 3341 (fys.os. ma-pe klo 8-16) puh. 015-739 3111 (neuvonta/keskus ) s-posti: airi.kamarainen@jupusu.fi s-posti: petri.kemppanen@jupusu.fi 4.3.5 Joroisten terveyskeskus Joroisten terveyskeskuksen fysioterapian kautta lainataan aikuisten liikkumisen apuvälineet, tuet ja päivittäisten toimintojen apuvälineet. Apuvälinelainauksissa /- hankinnoissa yhteydenotot suoraan fysioterapeutteihin. Apuvälineiden huollot ja korjaukset hoidetaan myös fysioterapian kautta. Joroisten terveyskeskus, fysioterapia Sairaalatie 1, 79600 Joroinen puh. 017-578 4418 (ma-to klo 8.00-16.00, pe klo 8.00-14.00) s-posti: tkfysio@joroinen.fi