PICC-katetri PowerPICC SOLO
Perifeerinen keskuslaskimokatetri PICC Mahdollisuus parempaan potilaan hoitoon
PICC-katetrin määritelmä Perifeerisesti asetettu keskuslaskimokatetri (Vena Basilica, Cephalica tai Brachialis) Optimaalinen katetrin kärjen paikka yläonttolaskimon alemmassa kolmanneksessa yläonttolaskimon ja oikean eteisen rajalla (CAJ) Hoitoon, jonka kesto on 4 viikkoa
PICC-katetrin kautta annettavia hoitoja Solunsalpaajat Parenteraalinen ravinto Antibiootit Verituotteet Kivunlievitys Nestehoito Verinäytteenotto
Sopivan laskimon valinta Basilica Ensisijainen Suoraan alas yläonttolaskimoon Suuri halkaisija Brachialis Syvemmällä käsivarressa Pitää huomioida läheiset valtimot ja hermot Cephalica Pintalaskimo Pieni halkaisija Voimakas kulma kainalossa
Toivottava tilanne! Verenvirtaus Infusoitu neste Neste laimenee ja sekoittuu vereen oikealla etäisyydellä endoteelistä
Hoidon kesto PIV PICC Akuutti CVK PICC PICC Tunneloitu CVK Laskimoportti Tunneloitu CVK Laskimoportti PICC? 48 72 tuntia 6 päivää 4 viikkoa 4 viikkoa 6 kuukautta > 6 kuukautta
PowerPICC SOLO Polyuretaanikatetri Voidaan käyttää varjoaineen paineinjektiossa (5 ml/s 300 psi) Suljettu katetri, jossa venttiili katetrin proksimaalipäässä Huuhtelu 0,9% keittosuolaliuoksella vähintään kerran viikossa, hepariinia tai vastaavaa ei tarvita Selkeät merkinnät katetrissa 1 3 luumenta Voidaan käyttää CVP:n mittaukseen
PowerPICC SOLOn kolmitieventtiili
Katetrin kiinnitys
Hoito ja huolto 1 Käytä steriilejä hanskoja Poista vanha injektiokorkki tai venttiilitulppa Puhdista katetri ja liitin tai liittimet hoitoyksikön ohjeiden mukaisella puhdistusaineella Anna kuivua kunnes alkoholi tai vastaava on kokonaan haihtunut Huuhtele katetri uuden steriilin injektiokorkin tai venttiilitulpan läpi 0,9 % keittosuolaliuoksella vähintään 10 ml:n ruiskulla
Hoito ja huolto 2 Poista vanha puoliläpäisevä kalvo hoitoyksikön ohjeiden mukaisesti käyttäen venytystekniikkaa Tarkista katetrin ulostulokohdan ja ihoalueen kunto: onko turvotusta, punoitusta tai eritystä. Kerro hoitavalle lääkärille mahdollisista havainnoista
Hoito ja huolto 3 Pese kädet ja laita uudet steriilit hanskat Puhdista iho katetrin ulostulokohdan ympäriltä laajalta alueelta hoitoyksikön ohjeiden mukaisella puhdistusaineella Kiinnitä katetri tarvittaessa ihoon steriilillä teipillä sidosten vaihdon ajaksi
Hoito ja huolto 4 Avaa varovasti StatLockkiinnityssidoksen luukut ja irrota katetri kiinnitystapeista Liuota StatLockin liima alkoholipyyhkeellä samalla kun varovasti irrotat sidoksen Puhdista sidoksen alle jäänyt ihoalue laajalta alueelta ja anna kuivua kunnes alkoholi tai vastaava on kokonaan haihtunut Puhdista katetri ja anna kuivua kunnes alkoholi tai vastaava on kokonaan haihtunut
Hoito ja huolto 5 Käsittele katetrin siivekkeiden alle jäävä ihoalue pakkauksessa olevalla ihonsuojavalmisteella (SkinPrep) ihon suojaamiseksi ja kiinnityksen varmistamiseksi Anna ihon kuivua kokonaan
Hoito ja huolto 6 Kiinnitä katetri StatLockkiinnityssidokseen ennen sen kiinnittämistä potilaan ihoon Aseta katetrin siivekkeet yksitellen StatLockin kiinnitystappeihin Sulje muoviluukut Poista taustapaperi ja liimaa StatLock ihoon, yksi puoli kerrallaan Poista teippi, jolla katetri oli mahdollisesti kiinnitetty ihoon puhdistuksen ajaksi
Hoito ja huolto 7 Peitä katetrin ulostulokohta ja StatLock-kiinnityssidos steriilillä puoliläpäisevällä kalvolla Kirjaa sidostenvaihdon ajankohta
Hoito ja huolto 8 Katetri voidaan tarvittaessa peittää esim. putkisidoksella. VINKKI Poista putkisidos suihkun ajaksi ja suojaa katetrin ulostulokohdan sidokset muovipussilla ja sulje kumpikin avoin pää
Veren takaisinvirtauksen varmistaminen 1 Veren takaisinvirtaus katetriin varmistetaan aina ennen lääkeaineiden tai muiden nesteiden annostelua tai verinäytteenottoa. 1. Pese kädet 2. Täytä 10 ml:n ruisku 0,9 % keittosuolaliuoksella ja laita se sivuun odottamaan 3. Pysäytä mahdolliset jatkuvat infuusiot (myös mahdollisista toisista luumenista) 4. Poista injektiokorkki, venttiilitulppa tai vastaava sydämen tason alapuolella (yläpuolella pidettäessä nestepinta katetrissa voi laskea) 5. Puhdista katetrin pää (injektioportti) huolellisesti koskematta katetrin sisälle hoitoyksikön ohjeen mukaisella puhdistusaineella. Anna kuivua kunnes alkoholi tai vastaava on kokonaan haihtunut. 6. Kiinnitä katetriin tyhjä 10 ml ruisku
Veren takaisinvirtauksen varmistaminen 2 8. Vedä ruiskun mäntää 1 2 ml ja pysäytä vetäminen 2 sekunniksi antaen katetrin kolmitieventtiilin aktivoitua, avautua ja veren virrata katetriin 9. Jos olet ottamassa verinäytettä: aspiroi rauhallisesti 5 ml verta ja hävitä se (ns. hukkaputki). Vaihda uusi vähintään 10 ml:n ruisku ja aspiroi siihen tarvittava määrä verta. Jatka kohdasta 10. 10.Jos olet infusoimassa lääkeainetta tai vastaavaa: aspiroi rauhallisesti ja varmistuttuasi veren takaisinvirtauksesta huuhtele vähintään 10 ml 0,9 % keittosuolaliuosta ennen lääkeaineen tai vastaavan infusointia. 11.Vaihda ruisku ja huuhtele katetri vähintään 20 ml:lla 0,9 % keittosuolaliuosta käyttäen pulsoivaa start-stop-tekniikkaa.
Veren takaisinvirtauksen varmistaminen 3 8. Irrota ruisku viimeisen 0,5 ml:n aikana katetrista painaen samalla ruiskun männästä, jotta katetriin jää positiivinen paine. 9. Kiinnitä uusi esitäytetty injektiokorkki, venttiilitulppa tai vastaava katetrin päähän napakasti. Huom. Jos kolmitiehana on joutunut kosketuksiin veren kanssa, vaihda se.
Injektiokorkin tai venttiilitulpan vaihto 1 Injektiokorkin tai venttiilitulpan vaihtoväli riippuu katetrin käyttötiheydestä. Katetreissa voidaan käyttää tavallista korkkia tai venttiilitulppaa, jossa on positiivinen tai neutraali paine. Takaiskuventtiiliä ei tarvita. Suosi neulatonta korkkia. Neula, joka on yli 1,6 cm pitkä, voi vahingoittaa PowerPICC Solo - katetrin kolmitieventtiiliä. Vaihda korkki tai venttiilitulppa kerran viikossa tai hoitoyksikön ohjeiden mukaisesti. Vaihda korkki tai venttiilitulppa aina kun se on avattu, se vuotaa, sen kautta on otettu verinäyte tai kun se vaikuttaa rikkoutuneelta. 1. Pese kädet huolellisesti 2. Esitäytä korkki tai venttiilitulppa sen käyttöohjeen mukaisesti 3. Avaa katetrin korkki tai venttiilitulppa sydämen tason alapuolella (yläpuolella pidettäessä nestepinta katetrissa voi laskea)
Injektiokorkin tai venttiilitulpan vaihto 2 4. Puhdista katetrin pää (injektioportti) huolellisesti koskematta katetrin sisälle hoitoyksikön ohjeen mukaisella puhdistusaineella. Anna kuivua kunnes alkoholi tai vastaava on kokonaan haihtunut. 5. Kiinnitä uusi korkki katetrin päähän napakasti. 6. Jos käytössä on 2- tai 3-luumeninen katetri, vaihda jokaisen luumenin korkki tai venttiilitulppa.
PICC-katetrin poisto 1. Poista sidokset ja StatLock-kiinnityssidos sekä mahdolliset teipit. 2. Ota katetrista kiinni läheltä sen ulostulokohtaa. 3. Poista katetri hitaasti. Älä käytä liiallista voimaa. 4. Jos katetria vetäessä tuntuu vastusta, lopeta vetäminen. Laita ihon päälle lämmin kompressiosidos ja odota 20 30 minuuttia. 5. Poista katetri. 6. Varmista, että katetri on tullut kokonaan ulos.