THL-tietotalo ja Kanta-palvelut Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon keskustelufoorumi IV Itä-Suomen yliopisto 9.10.2014 Riitta Häkkinen, erikoissuunnittelija, THL/OPER
Sisältö THL-tietotalo Kanta-palvelut tietovarantoratkaisuna Mitä tietoa kertyy Kantaan ja miten tietoa saadaan käyttöön? Kanta-palvelujen tietovarannot tulevaisuudessa 9.10.2014 THL/OPER 2
THL:n organisaatio PÄÄJOHTAJA Juhani Eskola HYVINVOINTI- JA TERVEYSPOLITIIKAT -TOIMIALA Sosiaali- ja terveyspolitiikan ja -talouden osasto Väestön terveys, toimintakyky ja hyvinvointi -osasto HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISEN TOIMIALA TERVEYDEN SUOJELUN TOIMIALA SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT -TOIMIALA Elintavat ja osallisuus -osasto Rokotusten ja immuunisuojan osasto Lapset, nuoret ja perheet -osasto Kansantautien ehkäisyn osasto Tartuntatautiseurannan ja -torjunnan osasto Mielenterveys ja päihdepalvelut -osasto Päihteet ja riippuvuus -osasto Ympäristöterveyden osasto Palvelujärjestelmäosasto YHTEISET PALVELUT JA KEHITTÄMINEN TIETO-OSASTO VIESTINTÄOSASTO Kansainvälisten asiain yksikkö 9.10.2014 THL/OPER 3
THL:n tehtävänä on Tutkia, seurata ja edistää väestön terveyttä ja hyvinvointia Ehkäistä ja torjua sairauksia ja sosiaalisia ongelmia Arvioida, kehittää ja ohjata sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaa Toimia sosiaali- ja terveydenhuollon tilastoviranomaisena Huolehtia monista erityistehtävistä mm. oikeuslääketieteen ja terveydenhuollon tietohallinnon alalla 9.10.2014 THL/OPER 4
THL pyrkii siihen, että Väestön terveys, toimintakyky ja hyvinvointi kohentuvat Terveys- ja hyvinvointierot kaventuvat Valmius torjua terveys- ja hyvinvointiuhkia on korkealla tasolla Palvelujärjestelmä vastaa tehokkaasti väestön tarpeisiin Tietovarantoja käytetään tehokkaasti Hyvinvointi- ja terveyskysymykset vaikuttavat vahvasti päätöksentekoon 9.10.2014 THL/OPER 5
THL vaikuttaa Korkeatasoisella tutkimuksella käynnissä yli 100 EU:n ja 50 Akatemian rahoittamaa tutkimusta Seurantajärjestelmillä ja väestötutkimuksilla Sosiaali- ja terveydenhuollon ohjauksella THL tuottaa menetelmiä, työkaluja ja mittareita päättäjille, ammattilaisille ja kansalaisille THL toteuttaa ja koordinoi kansallisia ohjelmia Tietovarantojen ylläpitämisellä ja hyödyntämisellä THL ylläpitää 15 valtakunnallista rekisteriä THL:llä on 900 000 bakteeri- ja virusnäytettä yli 300 000 rokotetutkimusnäytettä noin 300 000 ympäristönäytettä 9.10.2014 THL/OPER 6
THL vaikuttaa koko Suomessa PÄÄTOIMIPAIKKA: Helsinki MUUT TOIMIPAIKAT: Turku, Tampere, Jyväskylä, Kuopio, Oulu ja Vaasa ALAISUUDESSAMME TOIMIVAT: Valtion mielisairaalat (Niuvanniemi, Vanha Vaasa) Valtion lastensuojeluyksiköt Vaasa Oulu Kuopio Jyväskylä Turku Tampere Helsinki 9.10.2014 THL/OPER 7
THL on kansainvälinen laitos Tärkeimmät yhteistyökumppanit YK ja sen alaiset järjestöt (WHO) EU (SANCO, ECDC) OECD sosiaali- ja terveysalan kehityshankkeet eurooppalainen ja pohjoismainen yhteistyö, yhteistyö lähialueilla tutkijoiden ja asiantuntijoiden verkostoituminen 9.10.2014 THL/OPER 8
THL:n henkilöstö 1.1.2014 1 357 monialaista ja korkeasti koulutettua asiantuntijaa 26 % tutkijakoulutuksen saaneita 56 tutkimusprofessoria 25 eri kansallisuutta 45,7 v. henkilöstön keski-ikä 17 % määräaikaisia 16 % osa-aikaisia 72 % naisia 28 % miehiä 9.10.2014 THL/OPER 9
THL:n rahoitus vuonna 2013 28 % Yhteisrahoitteinen toiminta 6 % Maksullinen toiminta Kokonaisbudjetti n.116 M 66 % Valtion budjettirahoitus 9.10.2014 THL/OPER 10
Tieto-osasto Hyvinvoinnin ja terveyden tietovarannot -yksikkö Palvelujen tietovarannot -yksikkö Tietorakenteet ja luokitukset -yksikkö Tietojärjestelmien kehitys ja tuki -yksikkö Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon operatiivisen ohjauksen yksikkö 9.10.2014 THL/OPER 11
Hyvinvoinnin ja terveyden tietovarannot yksikkö SOTKAnet Tilastoviranomaisena vastaa seuraavista tilastoista Synnytykset ja vastasyntyneet, synnynnäiset epämuodostumat, raskaudenkeskeytykset, steriloinnit ja hedelmöityshoidot Lapsen elatus ja huolto, kasvatus- ja perheneuvonta, lastensuojelu Päihteet ja tupakka Näkövammat ja syövät (tiedonkeruun vastuu Näkövammaisten keskusliitossa ja Suomen Syöpäjärjestöissä) 9.10.2014 THL/OPER 12
Palvelujen tietovarannot -yksikkö Tilastoviranomaisena vastaa seuraavista tilastoista Erikoissairaanhoito ja perusterveydenhuolto Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut Kotihoito Hoitoonpääsy Sosiaali- ja terveysmenot 9.10.2014 THL/OPER 13
Tietorakenteet ja luokitukset -yksikkö Ylläpitää ja kehittää sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaprosesseja tukevia tietorakenteita Koodistopalvelun kehittäminen ja ylläpito Rakenteisten asiakastietojen hyödyntämisen arviointi Kansalaisten omaan terveyteen liittyvien sähköisten palvelujen tutkimustiedon tuottaminen 9.10.2014 THL/OPER 14
Tietojärjestelmien kehitys ja tuki - yksikkö Tuottaa tietovarantojen hyödyntämisen tarvitsemia perusratkaisuja Kehittää yhtenäisiä tietojärjestelmäratkaisuja ja tiedon analyysivälineistöä 9.10.2014 THL/OPER 15
OPER -yksikkö Vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon operatiivisesta ohjauksesta Kanta-palvelujen käyttöönotto Ohjaa sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon kansallista kehitystyötä Yhteistyö STM:n kanssa SOTE-tieto hyötykäyttöön 2020 strategian toimeenpanossa Ohjaus sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoille tietojärjestelmämuutoksissa 9.10.2014 THL/OPER 16
Avoimen datan kartta, joulukuu 2013 9.10.2014 Terveyden ja hyvinvoinnin kohdealueen kansallisten perustietovarantojen kartoitus virasto, laitos- ja osa-aluetasolla. THL/OPER 17
Avoimen datan tilanne 15 10 % 11 7 % 5 3 % 16 11 % Avatut Voidaan avata kokonaan Voidaan avata osittain 58 39 % Vaatii selvittelyä Ei voida avata 45 30 % Tieto puuttuu STM 11.12.2013 9.10.2014 THL/OPER 18
Tarkasteltu tietotuotetasolla (7kpl, n. tuhannen sijaan) 9.10.2014 THL/OPER 19
Niitä sisältöjä, jotka ovat välttämättömiä Kanta-palveluissa 9.10.2014 THL/OPER 20
Kanta-palvelut tietovarantoratkaisuna Parantaa/tehostaa/selkeyttää STM Säädökset, strateginen ohjaus ja rahoitus Potilastieto- ja apteekkien tietojärjestelmien valmistajat Apteekki THL koodistopalvelu Reseptikeskus Terveyskeskus A VRK varmennepalvelut Sairaalat Potilastiedon arkisto Valvira attribuuttipalvelu Fimea lääketietokanta Apteekkien valvonta Yksityinen terveydenhuolto Tiedonhallintapalvelu Keskeiset terveystiedot Suostumus ja tahdonilmaukset Omakanta 9.10.2014 THL/OPER 21
Miten Kanta-palvelut rakentuvat? Reseptikeskus, sähköiset lääkemääräykset ja apteekkien tallentamat lääkkeiden toimitustiedot Potilastiedon arkisto on aktiivinen tietovaranto, tiedonhallintapalvelu ja potilastietojen loppuarkisto (kansallisesti yhtenevä pitkäaikaisarkistointi) Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät Potilastiedon arkistoa oman potilastietojärjestelmän kautta, arkistonhoitajat Kelan tuottaman erillisen arkistonhoitajan käyttöliittymän kautta Kokonaisuuteen kuuluu myös täysi-ikäisille kansalaisille tarkoitettu Omakanta-palvelu ja ammattilaisen potilasyhteenveto eli Tiedonhallintapalvelu 9.10.2014 THL/OPER 22
Tiedonhallintapalvelu Potilastiedon arkiston osana ammattilaisen potilasyhteenveto Koosteasiakirjat: potilaan keskeiset terveystiedot v. 2017 Diagnoosit Toimenpiteet Riskitiedot Kuvantamislähetteet ja -lausunnot Laboratoriolähetteet ja -vastaukset Lääkitys Rokotukset Fysiologiset mittaustulokset Ylläpidettävät asiakirjat Terveys- ja hoitosuunnitelma Kelan rekisteriin tallennetaan informoinnit, suostumukset ja kiellot sekä tahdonilmaukset 9.10.2014 THL/OPER 23
Potilastiedon arkistoon tallennettavat tietosisällöt ja niiden vaiheistus 2014 Erikoisala- ja palvelukohtaiset, ammatilliset näkymät sekä hoitotyön yhteenveto Neuvoloiden ja koulu/opiskelija th näkymät Riskitietojen, lääkityksen, diagnoosien, toimenpiteiden kirjaaminen jne. Laboratorion sekä radiologian pyynnöt ja lausunnot 2016 Mielenterveyslain mukaiset asiakirjat: MI-MIII Yhteydenpidon rajoittamispäätös Ilmoitukset kansallisiin rekistereihin Henkilötiedot Paikallinen lomake Tahdonilmaukset Terveys- ja hoitosuunnitelma 9.10.2014 Hoitotyön päivittäismerkinnät Lähetteet ja hoitopalautteet, arkistointi Suun terveydenhuollon asiakirjat Suostumusten haun ja asiakirjojen luovutushaut toisesta organisaatiosta 2016 Elinluovutuspöytäkirja Todistukset ja lausunnot Ostopalvelun rekisteröinti-ilmoitus THL/OPER Muut asiakirjat 24
Sähköisen lääkemääräyksen käyttöaste (%): julkinen terveydenhuolto alueittain 08/2014 Keskiarvojen ka noin 92 % Pohjois-Suomi Lappi 85 % Länsi-Pohja: 94 % Pohjois-Pohjanmaa: 86 % Kainuu: 94 % Keski-Pohjanmaa: 86 % Käyttöaste (%) = 100 * (n/n), jossa n = sähköisten lääkemääräysten lkm N = kaikki potilastietojärjestelmiin kirjattujen lääkemääräysten lkm (Laskennassa ovat mukana ensimmäisen kerran kirjoitetut ja uudistetut sähköiset lääkemääräykset) Väli-Suomi Etelä-Pohjanmaa: 98 % Pirkanmaa: 91 % Päijät-Häme: 93 % Kanta-Häme: 92 % Keski- ja Itä-Suomi Keski-Suomi : 93 % Pohjois-Savo: 92 % Etelä-Savo: 85 % Itä-Savo: 95 % Pohjois-Karjala: 96 % Lounais- ja Länsi-Suomi Vaasa: 83 % Satakunta: 94 % Varsinais-Suomi: 97 % Kaikki apteekit ja julkisen terveydenhuollon organisaatiot ovat liittyneet Reseptikeskukseen Lähde: STM Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 1.2.2013 Etelä-Suomi Etelä-Karjala: 93 % Kymenlaakso: 93 % Helsinki-Uusimaa: 94 % 9.10.2014 THL/OPER 2525
Potilastiedon arkistoon liittyneet julkisen terveydenhuollon yksiköt alueittain 07.10.2014 Pohjois-Suomi Lappi 6 Länsi-Pohja: 0 Pohjois-Pohjanmaa: 12 Kainuu: 0 Keski-Pohjanmaa: 0 Väli-Suomi Etelä-Pohjanmaa: 8 Pirkanmaa: 9 Päijät-Häme: 2 Kanta-Häme: 2 Länsi-Suomi Vaasa: 2 Satakunta: 1 Varsinais-Suomi: 8 69 liittyjää 2 Potilastietojärjestelmää (20 %; n=10) 69 Liittyjää (39 %; n=176) 139 Kuntaa tai kaupunkia (43 %; n=320) 13 Sairaanhoitopiirissä (65 %; n=20) 5 Erityisvastuualueella (ERVA) (100 %; n=5) 1,96 Miljoonaa kansalaista (36 %) alueilla Keski- ja Itä-Suomi Keski-Suomi: 0 Pohjois-Savo: 7 Etelä-Savo: 3 Itä-Savo: 1 Pohjois-Karjala: 0 Etelä-Suomi Etelä-Karjala: 0 Kymenlaakso: 0 Helsinki-Uusimaa: 8 Lähde: STM Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 1.2.2013 26 9.10.2014 THL/OPER 26
Mitä tietoa kertyy Kantaan ja miten tietoa saadaan käyttöön? 9.10.2014 THL/OPER 27
9.10.2014 THL/OPER Lähde: Kela 18.9.2014 28
900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 2010 2011 2012 2013 2014 1 10 19 28 37 46 55 64 73 82 91 100 109 118 127 136 145 154 163 172 181 190 199 208 Potilastietojärjestelmissä (PTJ) kirjoitetut ja apteekeissa (APT) toimitetut sähköiset lääkemääräykset viikoittain 19.05.2010 25.05.2014 (vk 1 210) APT toimitetut N=42,4 milj PTJ kirjoitetut N=29,9 milj 9.10.2014 THL/OPER Lähde: Kela 29
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2010 2011 2012 2013 2014 1 10 19 28 37 46 55 64 73 82 91 100 109 118 127 136 145 154 163 172 181 190 199 208 Valtakunnalliseen Reseptikeskukseen liittyneet apteekit (100 %), julkisen (100 %) ja yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköt viikoittain 19.05.2010 25.05.2014 (vk 1 210) 9.10.2014 THL/OPER Lähde: Kela 30
9.10.2014 THL/OPER Lähde: Kela 31
9.10.2014 THL/OPER Lähde: Kela 32
Omakanta aktiivisessa käytössä 20.5.2010 alkaen Kirjautumiset: tänä vuonna yhteensä yli 1,4 milj. Kirjautumisia elokuussa 2014: 215 000 Omakannasta tehdyt informoinnit: 19.8.2014 mennessä 370 461 kpl maanantai 19 % tiistai 19 % keskiviikko 18 % torstai 16 % perjantai 14 % lauantai 7 % sunnuntai 8 % 9.10.2014 THL/OPER Lähde: Kela 33
Kanta-tiedot käyttöön Potilastiedon arkisto on dynaaminen tietovarasto, jossa yhteen paikkaan tallennettu tieto on käytettävissä siellä, missä potilasta hoidetaan Mahdollistaa erilaisten päätöksentukijärjestelmien käytön, älykkäät toiminnot tieto tehokkaammin käyttöön Rakenteisen kirjaamisen periaate on perusta tälle kaikelle mahdollistaa lähes täydellisen automatisoinnin tiedon hyödyntämiselle edellytyksenä yhdenmukaiset toimintakäytännöt Suuresta tietomäärästä voidaan luoda keskeisten tietojen koosteita, joissa uusimmat tiedot näytetään ensin Tiedonhallintapalveluun muodostuu eri organisaatioiden yhteisiä, ylläpidettäviä asiakirjoja, mm. terveys- ja hoitosuunnitelma, joka edistää ja yhdenmukaistaa potilaan omahoitoa 9.10.2014 THL/OPER 34
Kanta-tiedot käyttöön.. Kansalainen voi Omakannan kautta Katsoa tiettyjä potilastietojaan (sähköiset lääkemääräykset, potilaskertomustekstit, diagnoosit, laboratorio- ja röntgentutkimukset, kriittiset riskitiedot) Tarkistaa hoito-ohjeet, tahdonilmaisut (hoitotahto, elinluovutustahto, muut tahdonilmaukset) Kuitata informoinnit ja tehdä luovutussuostumukset Tallentaa terveystietojaan (mittaustulokset yms.) Seurata tietojensa käyttöä luovutusten osalta (lokitiedot) Muuttuu interaktiiviseksi, kun kansalainen pystyy lähettämään uudistamispyynnön reseptistään 9.10.2014 THL/OPER 35
Kanta-tiedot tutkimuskäyttöön Kanta-tiedon tutkimuskäyttö lähtöviivoilla Potilasasiakirjojen, Reseptikeskuksen, Reseptiarkiston sekä terveydenhuollon valtakunnallisten henkilörekistereiden tutkimuskäytön ohjeet http://www.thl.fi/tutkimusluvat Erillistä Kanta-tietoja koskevaa ohjetta ei ole Reseptikeskuksen ja Reseptiarkiston tiedot: haku THL:stä. Potilasasiakirjatiedot: Jos tutkimuksessa käytetään vain yhden kunnan tai kuntayhtymän julkisessa palvelutuotannossa syntyneitä potilasasiakirjoja, luvan myöntää paikallinen lupaviranomainen. Useamman kuin yhden terveydenhuollon palveluja tuottavan kunnan tai kuntayhtymän potilasasiakirjoista, lupaviranomaisena voi toimia THL. Vaihtoehtoisesti lupaa voidaan hakea jokaisesta kunnasta tai kuntayhtymästä erikseen, jolloin THL:n lupaa ei tarvita. 9.10.2014 THL/OPER 36
Kanta-palvelujen tietovarannot tulevaisuudessa STM:n Sote-tieto hyötykäyttöön 2020 -strategia hyväksyttiin sosiaali- ja terveydenhuollon sähköisen tietohallinnon nvk:ssa 23.9.2014 ja on toimeenpanon suunnitteluvaiheessa Jatkossa valtakunnallisten tilastojen tuottaminen Kannassa olevan tiedon perusteella Sosiaalihuollon tietovarantoratkaisu osaksi Kanta-palveluja: Sosiaalihuoltoon on valmisteilla hallituksen esitys asiakastietolaista SADe kansalaisten sähköisten palvelujen kehitys Potilaan itsensä tuottaman tiedon tuominen Kannan rinnalle? Tieto saadaan uusiin ulottuvuuksiin Sote-uudistus: Järjestämislaki on lausuntokierroksella 14.10.2014 saakka: lakiluonnoksessa Kanta on yksi tiedonhallinnan kivijalka Uudet sote-alueet uudet vaatimukset tiedon käytölle toiminnan suunnittelussa ja seurannassa, kansalaisen valinnan vapautta tukeva tieto 9.10.2014 THL/OPER 37
Sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisarkkitehtuurin periaatteet: Kanta-palvelut toiminnan tukena Toiminta Tieto Tieto järjestelmä Teknologia 9.10.2014 THL/OPER 38
Puh. 029 524 6000 (vaihde) Postiosoite: PL 30, 00271 Helsinki Käyntiosoite: Mannerheimintie 166, Helsinki Sähköposti: info(at)thl.fi www.thl.fi OPER kantapalvelut@thl.fi 9.10.2014 THL/OPER 39