Omaishoidon tuen toimintaohje 1.1.2016 alkaen Perusturvalautakunta 29.9.2015 46
Sisällys 1. Omaishoidon tuen tarkoitus ja sisältö 2. Omaishoidon tuen hakeminen 3. Palvelutarpeen arviointi 4. Omaishoitajaa koskevat kriteerit 5. Päätös omaishoidon tuesta ja omaishoitosopimus 6. Hoito ja palvelusuunnitelma 7. Omaishoidon tuen hoitopalkkiot ja kriteerit 8. Omaishoidon keskeytykset 9. Omaishoitajalle järjestettävä vapaa 10. Omaishoitosopimuksen irtisanominen ja purkaminen 11. Hoito ja palvelusuunnitelman ja omaishoitosopimuksen tarkistaminen 12. Keskeinen lainsäädäntö ja aiheeseen liittyvä opas
1. Omaishoidon tuen tarkoitus ja sisältö Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämisestä kunta huolehtii määrärahojen puitteissa. Laki omaishoidon tuesta astui voimaan 1.1.2006 (935/2005 Omaishoitolaki). Omaishoidontuella tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidontuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista (Omaishoitolaki 2 ). Omaishoitolain 3 sisältää omaishoidon tuen yleiset myöntämisedellytykset. Kunta voi myöntää omaishoidontukea, jos henkilö tarvitsee alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa, hoidettavan omainen tai muu läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla, hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia, omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali ja terveydenhuollon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää, hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva ja tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista. Omaishoidon tuen toimintaohjeet on vahvistanut Nakkilan kunnan perusturvalautakunta. Ohjeen mukaan omaishoidontuki kohdennetaan henkilöille, jotka tarvitsevat eniten hoitoa ja huolenpitoa kotioloissa. Ohjeella ja moniammatillisella hakemusten käsittelyllä pyritään lisäämään hakijoiden yhdenvertaista kohtelua.
2. Omaishoidon tuen hakeminen Omaishoidon tukea haetaan hoidettavana olevan henkilön kotikunnalta. Omaishoidontukea haetaan aina kirjallisesti hakemuslomakkeella, johon liitetään lääkärin C lausunto. Hakemus liitteineen palautetaan kotipalvelutoimistoon. Hakemuslomakkeita on saatavissa kunnan palvelupisteestä sosiaalitoimistosta kunnan verkkosivuilta 3. Palvelutarpeen arviointi Hakemuksen saapumisen jälkeen viranhaltija tekee työparin kanssa kotikäynnin asiakkaan luo, jolloin selvitetään hakijan hoidon tarve sekä hoitajan soveltuvuus omaishoitajaksi. Omaishoidon tukea arvioitaessa otetaan huomioon hoidettavan ja hoitajan kokonaistilanne, sosiaalinen ympäristö, hoidettavan fyysinen ja psyykkinen kunto ja hoitajan valmiudet tehtävään. Omaishoidettavan toimintakykyä ja hoidon sitovuutta arvioidaan tarvittaessa toimintakykymittarein. Alle 18 vuotiailla arvioidaan hänen toimintakykyään, hoidon tarvetta ja sitovuutta rinnastaen hänet oman ikäryhmänsä lapsiin tai nuoriin. Päätöksenteon tukena voidaan käyttää myös muiden hoidettavan hoitoon osallistuvien henkilöiden ja tahojen asiantuntemusta. Omaishoidontuen hakemusasiat käsitellään moniammatillisesti.
4. Omaishoitajaa koskevat kriteerit Omaishoidontukea voidaan myöntää vain, jos hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia. Päätöstä tehtäessä tulee tehdä kokonaisvaltainen arvio siitä, että selviytyykö hoitaja omaishoitoon sisältyvistä tehtävistä. Hoitajan tulee olla hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö. Arvioinnissa otetaan huomioon omaishoitajan: fyysinen ja psyykkinen terveydentila, mahdolliset sairaudet ja niiden vaatima hoito toimintakyky ja voimavarat, kuten kyky selviytyä päivittäisistä toiminnoista Omaishoitajalta voidaan edellyttää lääkärin ja/tai muun sosiaali ja terveydenhuollon asiantuntijan lausuntoa soveltuvuudestaan. Omaishoidontuen päätös voidaan tehdä kielteisenä tai muuttaa jo voimassa oleva sopimus kielteiseksi, jos hoitaja ei toimita tarvittavia todistuksia määräaikaan mennessä. 5. Päätös omaishoidon tuesta ja omaishoitosopimus Palvelutarpeen arvioinnin ja haastattelun perusteella tehdään päätös omaishoidon tuen myöntämisestä. Omaishoidontuki myönnetään hakemuksen saapumista seuraavan kuukauden alusta. Hakijalle lähetetään päätös kirjallisena. Myönteisen päätöksen jälkeen laaditaan omaishoitosopimus. Omaishoitosopimus on niin sanottu toimeksiantosopimus eikä hoitaja ole työsopimussuhteessa kuntaan, hoidettavaan tai hoidettavan huoltajaan. Hoitajan eläketurva määräytyy kunnallisten viranhaltijoiden ja työntekijöiden eläkelain mukaisesti (Kunnallinen eläkelaki 549/2003). Nakkilan kunta vakuuttaa omaishoitajat tapaturmien varalta. Tapaturman sattuessa
hoitotyössä tulee omaishoitajan ottaa yhteyttä viipymättä kotipalvelutoimistoon. Omaishoidon tuen sopimus tehdään toistaiseksi tai erityisestä syystä määräajaksi. 6. Hoito ja palvelusuunnitelma Kotikäynnillä laaditaan omaishoidettavalle hoito ja palvelusuunnitelma. Suunnitelmaan kirjataan: omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali ja terveydenhuollon palvelujen sisältö omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon palvelujen määrä ja sisältö sekä miten hoidettavan hoito on järjestetty hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyen käyntien tai muun poissaolon aikana. Hoito ja palvelusuunnitelman allekirjoittavat sen tehnyt viranhaltija/viranhaltijat sekä omaishoidettava ja omaishoitaja. 7. Omaishoidon tuen hoitopalkkiot ja kriteerit Omaishoidontuen myöntäminen perustuu hoidettavan alentuneen toimintakyvyn edellyttämään hoidon ja hoivan tarpeeseen sekä omaishoitajan antamaan hoitoon ja huolenpitoon Pelkästään asioiden hoito ja kodinhoito eivät ole riittäviä perusteita omaishoidontuen myöntämiselle. Omaishoidontuen asiakkaan on mahdollista saada myös kotihoidon palveluja, jos ne sisältyvät hänen hoito ja palvelusuunnitelmaansa. Päävastuu omaishoidettavan hoidosta tulee kuitenkin olla omaishoitajalla.
YLI 18 VUOTIAIDEN OMAISHOIDONTUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET Maksuluokka I 424,28 /kk hoito sitoo omaishoitajaa säännöllisesti ja päivittäin hoidettava tarvitsee apua kaikissa päivittäisissä toiminnoissa hoidettava ei kykene itsenäiseen asumiseen, mutta voi olla muutaman tunnin yksin kotona selviytymistä ei kyetä kohtuudella turvaamaan koti ja tukipalveluiden avulla ja omaishoito onkin vaihtoehto palveluasumiselle muistisairailla diagnosoitu alkava tai keskivaikea muistisairaus hoidettavan Rava toimintakykyindeksi 2,5 3,0 Maksuluokka II 696,20 /kk hoidettava tarvitsee hoivaa ja huolenpito kaikissa henkilökohtaisissa toimissa ja/tai tarvitsee vaikean muistisairauden vuoksi jatkuvaa valvonta pääsääntöisesti hoito sitoo hoitajan ympäri vuorokauden, eikä hoidettavaa voi jättää yksin omaishoito on vaihtoehto tehostetulle palveluasumiselle muistisairailla diagnosoitu keskivaikea tai vaikea muistisairaus hoidettavan Rava toimintakykyindeksi on 3,0 3,5 Maksuluokka III 848,48 /kk hoidettavalla on laitoshoitotasoisen hoidon ja huolenpidon tarve hoito on ympärivuorokautista, sitovaa muistisairailla diagnosoitu vaikea muistisairaus
Maksuluokka IV 1212,56 /kk raskaan siirtymävaiheen aikainen hoito, jolloin hoitaja on estynyt tekemästä omaa palkkatyötään hoitoaika kerrallaan puoli vuotta ALLE 18 VUOTIAIDEN OMAISHOIDONTUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET Maksuluokka I 424,28 /kk lapsen tai nuoren hoito sitoo hoitajaa säännöllisesti ja päivittäin selkeästi tavanomaista enemmän ikätasoon nähden hoidettava tarvitsee päivittäin hoitoa ja huolenpitoa, tukea ja ohjausta joissakin omatoimisuuden osa alueilla, ei tarvetta yöaikaiselle hoidolle Maksuluokka II 696,20 /kk lapsi tai nuori tarvitsee toistuvaa tai lähes jatkuvaa hoivaa ja huolenpitoa kaikissa päivittäisissä omatoimisuuden osa alueissa selkeästi tavanomaista enemmän lasta tai nuorta ei voi juuri jättää ilman valvontaa, hoito on sitovaa lähes ympäri vuorokauden lapsi tai nuori tarvitsee apuvälineitä kommunikoinnissa ja/tai liikkumisessa Maksuluokka III 848,48 /kk lapsen tai nuoren hoidon määrä ja sitovuus ovat laitoshoidon tasoa hoito on ympärivuorokautista ja vaativaa, lapsi tai nuori on riippuvainen hoitajastaan lapsi tai nuori tarvitsee useita/erilaisia apuvälineitä liikkumiseen, siirtymiseen, kommunikoitiin, hoitotoimenpiteisiin tms
Maksuluokka IV 1212,56 /kk raskaan siirtymävaiheen aikainen hoito, jolloin hoitaja on estynyt tekemästä omaa palkkatyötään hoitoaika kerrallaan puoli vuotta 8. Omaishoidon keskeytykset Omaishoidon keskeytyksistä on ilmoitettava välittömästi kotipalveluohjaajalle. Ennalta sovitut keskeytykset omaishoidon tukea alennetaan, jos hoidettavalla on ennalta sovittuja lyhytaikaisia ympärivuorokautisia laitos tai koulujaksoja vähintään 14 vuorokautta kalenterikuukaudessa (ei sisällä omaishoidon lakisääteisiä vapaapäiviä) hoidon keskeytyessä hoitopalkkio saadaan jakamalla kuukausipalkkio luvulla 30 ja kertomalla hoitajan tekemillä hoitopäivillä (lähtö ja paluupäivä lasketaan toteutuneiksi omaishoitopäiviksi) Tilapäiset, ei ennalta sovitut keskeytykset hoitopalkkion maksaminen keskeytyy heti, jos omaishoito keskeytyy hoitajasta johtuvasta syystä jos omaishoito keskeytyy tilapäisesti hoidettavan äkillisestä terveydentilan muutoksesta johtuvasta syystä, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua hoidon keskeytyessä hoitopalkkio saadaan jakamalla kuukausipalkkio luvulla 30 ja kertomalla hoitajan tekemillä hoitopäivillä (lähtö ja paluupäivä lasketaan toteutuneiksi omaishoitopäiviksi)
9. Omaishoitajalle järjestettävä vapaa Omaishoitajalle järjestettävän vapaan tavoitteena on tukea omaishoitajan jaksamista. Lakisääteisiin vapaisiin ovat oikeutettuja kaikkien maksuluokkien omaishoitajat, jotka ovat tehneet kunnan kanssa omaishoitosopimuksen: omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin lakisääteinen vapaa sisältää omaishoitajalle annettavaa vapaata täysinä vuorokausina omaishoidon vapaat voi pitää, kun lomaoikeus on kertynyt (kertyneitä vapaita voi kerätä ja pitää ne yhtäjaksoisesti) vapaan pitäminen ei vaikuta hoitopalkkioon eikä vähennä uusien vapaiden kertymistä vapaata ei voi vaihtaa rahaksi Omaishoidon vapaa voidaan järjestää lyhytaikaishoidolla, perhehoidolla tai sijaishoidolla. Hoidosta peritään asiakasmaksulain ja asetuksen mukaiset maksut. Omaishoidon vapaasta sovitaan hoito ja palvelusuunnitelmassa. 10. Omaishoitosopimuksen irtisanominen ja purkaminen Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden kuukauden kuluttua ja omaishoitaja irtisanomista seuraavan (30 kalenteripäivää) yhden kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden, sopijapuolet voivat purkaa sopimuksen välittömästi.
Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi (pitkäaikaishoito, kuolema). 11. Hoito ja palvelusuunnitelman ja omaishoitosopimuksen tarkistaminen Hoito ja palvelusuunnitelmaa tarkistetaan, kun hoidon tarpeessa tai olosuhteissa tapahtuu oleellisia muutoksia. Omaishoitajalla on velvollisuus ilmoittaa näistä muutoksista asiaa hoitavalle viranhaltijalle. 12. Keskeinen lainsäädäntö ja aiheeseen liittyvä opas Sosiaalihuoltolaki 30.12.2014/1301 Laki omaishoidon tuesta 2.12.2005/937 Laki sosiaali ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 3.8.1992/734 Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 22.9.2000/812 Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali ja terveyspalveluista 28.12.2012/980 Opas kuntien päättäjille/ Sosiaali ja terveysministeriön oppaita 2005:30