Kiteen kaupunki Omaishoidontuen myöntämisperusteet Perusturvalautakunta 17.12.2013 165
1 Omaishoidon tuki Omaishoidon tuki perustuu omaishoidon tuesta annettuun lakiin (937/2005) ja siihen tehtyihin muutoksiin (950/2006, 318/2011). Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämis- ja valvontavastuu on kunnilla. Omaishoidon tuki on määrärahasidonnainen palvelu, eikä siihen ole subjektiivista oikeutta. Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tuki on kokonaisuus, joka muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. Omaishoidontuen myöntäminen perustuu lakiin omaishoidon tuesta (937/2005) ja Kiteen kaupungin perusturvalautakunnan hyväksymiin myöntämisperusteisiin ja palkkioluokkiin sekä kalenterivuosittain talousarviossa hyväksyttyyn määrärahaan. 2 Omaishoidon tuen hakeminen Omaishoidon tukea haetaan omaishoidon tuen hakulomakkeella. Hakemus toimitetaan omaishoidosta vastaavalle sairaanhoitajalle tai kotihoidon esimiehelle. Tukea voi hakea ympäri vuoden. Hakemuksen liitteenä tulee olla selvitys asiakkaan terveydentilasta ja tarvittaessa lääkärin C-lausunto. Hakemukset käsitellään saapumisjärjestyksessä. 3 Omaishoidon tuen myöntämisen edellytykset Omaishoidon tuki voidaan myöntää, jos henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää 2
hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista Omaishoitajan tulee olla 18 vuotta täyttänyt hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö. Hoitajan tulee olla elämäntilanteensa, terveytensä ja toimintakykynsä puolesta soveltuva omaishoitajaksi. Hänen tulee kyetä kantamaan kokonaisvastuu hoidettavasta. Omaishoidontukea ei myönnetä, jos hoitajalla on päivittäisiä toimintoja haittaava dementoiva sairas tai mielenterveyden ongelma. Omaishoidon tukea ei myönnetä, mikäli hoitajalla on päihteiden väärinkäyttöä tai jos hoitajan terveydentila rajoittaa häntä toimimasta omaishoitajana, vaikka rinnalle voitaisiin järjestää riittävä määrä hoidettavalle tulevia palveluja ja tukea. 4 Hoitoisuuden arvioiminen Arvioitaessa oikeutta omaishoidon tukeen pyritään arvioimaan kokonaistilanne omaishoidettavan ja hoitajan kannalta. Aikuisten ja ikäihmisten hoidon vaativuutta ja sitovuutta arvioitaessa apuna käytetään hoitoisuusarviointilomaketta (liite 1). Hoitoisuus pisteytetään seuraavasti: 1. maksuluokka: pisteet 33-41 2. maksuluokka: pisteet 42- Lisäksi arvioinnissa käytetään mm. RaVa toimintakykymittaria ja/tai MMSEmuistitestiä (mitataan kognitiivista toimintakykyä). Kehitysvammaisten ja pitkäaikaissairaiden lasten hoidon vaativuutta ja sitovuutta arvioitaessa ei käytetä erityistä arviointilomaketta, vaan hoitoisuutta arvioitaessa yhtenä vertailukohteena ovat samanikäiset lapset. Lisäksi hoitoisuutta arvioitaessa apuna käytetään Kelan hoitotuen myöntämisperusteita. Hoitoisuusarvioinnissa on omaishoidosta vastaavan sairaanhoitajan lisäksi tarvittaessa mukana muita asiantuntijoita. 5 Omaishoidon tuen päätös Ennen päätöksentekoa asiakkaan luokse tehdään kotikäynti. Kotikäynnin aikana selvitetään kokonaisvaltaisesti muun muassa hoidettavan hoidon ja huolenpidon tarvetta, omaishoitoperheen tilannetta, omaishoitajan tuen tarvetta ja käydään läpi omaishoidon tuen myöntämisen edellytykset. Asiakas saa omaishoidontuen myöntämisestä joko myönteisen tai kielteisen kirjallisen päätöksen. Omaishoidon tuki myönnetään hakemuksen saapumisesta seuraavan kuukauden alusta, eikä sitä myönnetä takautuvasti. Kielteisestä päätöksestä on asianomaisella oikeus esittää 3
oikaisuvaatimus kirjallisena Kiteen kaupungin perusturvakeskukselle neljäntoista (14) päivän kuluessa päätöksen saamisesta. 6 Omaishoitosopimus Kun päätös omaishoidontuesta on myönteinen, tehdään omaishoitajan kanssa kirjallinen omaishoitosopimus. Sopimus tehdään pääsääntöisesti toistaiseksi voimassa olevaksi. Sopimusta tarkistetaan kuloinkin voimassa olevia omaishoidontuen myöntämisperusteita noudattaen. Määräajaksi tehty sopimus lakkaa ilman irtisanomista määräajan päätyttyä. Omaishoitosopimus on luonteeltaan toimeksiantosopimus. Sen mukaan maksettavassa tuessa ei ole kysymys palkasta vaan palkkiosta. Hoitajalla ei ole siten työsopimussuhteeseen kuuluvia loma-, päiväraha-, työaika- eikä muita vastaavia etuuksia. Kunta ottaa sopimuksen tehneelle omaishoitajalle tapaturmavakuutuslain mukaisen vakuutuksen. 7 Hoito- ja palvelusuunnitelma Omaishoidon tuesta on laadittava yhdessä hoidettavan ja omaishoitajan kanssa hoito- ja palvelusuunnitelma. Suunnitelmaan tulee liittää tiedot tämän lain mukaisista hoidettavan ja hoitajan oikeuksia koskevista säännöksistä ja niiden soveltamisesta. Hoito- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan vähintään kerran vuodessa ja aina asiakkaan tilanteen muuttuessa. Suunnitelmaan tulee kirjata ainakin: omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen määrä ja sisältö omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon palvelujen määrä ja sisältö miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana 4
8 Omaishoidosta suoritettavat korvaukset 8.1 Hoitopalkkio Omaishoidon hoitopalkkion taso määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden mukaan. Hoitopalkkioiden määrästä ja alimmista hoitopalkkioista säädetään omaishoidon tuesta annetun lain 5 :ssä. Hoitopalkkioita tarkistetaan kalenterivuosittain työntekijän eläkelaissa (395/2006) tarkoitetulla palkkakertoimella. Sosiaali- ja terveysministeriö vahvistaa vuosittain hoitopalkkioiden vähimmäismäärän ja palkkakertoimen suuruuden. Hoitopalkkio voidaan sopia vähimmäismäärää pienemmäksi, jos hoidon sitovuus on vähäisempää kuin mitä omaishoidon tuesta annetun lain 4 :n 1 momentissa edellytetään ja hoidon ja huolenpidon tarve on vähäistä tai alentamiseen on hoitajan esittämä erityinen syy. Mikäli omaishoidettava käyttää yli 20 h/viikko muita Kiteen kaupungin perusturvan järjestämiä palveluja (esim. päivähoito, päivätoiminta, kuntoutus, henkilökohtainen apu), palkkiota alennetaan 15 %. Mikäli omaishoidettava käyttää yli 40 h/viikko muita Kiteen kaupungin perusturvan järjestämiä palveluja, palkkiota alennetaan 25 %. Mikäli omaishoidettava on kuukausittain säännöllisesti lyhytaikaishoidossa tai perhehoidossa ja omaishoitoa toteutetaan tällöin vain osan aikaa, otetaan osaaikaisuus huomioon jo palkkiota määriteltäessä (päiväkohtainen korvaus) ja omaishoitosopimusta laadittaessa. Mikäli hoidettava, joka täyttää omaishoidontuen myöntämiskriteerit, asuu koulunkäynnin vuoksi viikot poissa kotoa, voidaan omaishoidon tuen hoitopalkkioksi myöntää puolet (50 %) tukiluokka 1:stä. Edellytyksenä on hoitajan olevan vastuussa ympärivuorokautisesti viikonloppuisin ja arkipyhäisin tapahtuvasta hoidosta. Tähän palkkioon ei sisälly lakisääteistä vapaapäiväoikeutta. Omaishoidon tuen ja hoitopalkkion tarkistusta ei tehdä tilapäisistä muutoksista johtuen, kuten päivähoidon, koulun tai päivätoiminnan loma-ajoista johtuen. 8.2 Erityismaksuluokka Jos omaishoitaja on hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana lyhytaikaisesti estynyt tekemästä omaa tai toisen työtä, maksetaan hänelle vähintään laissa määritelty palkkio, edellyttäen että hoitajalla ei ole tältä ajalta vähäistä suurempia työtuloja oikeutta sairasvakuutuslain 10 luvun mukaiseen erityishoitorahaan oikeutta vuorottelulain 13 :m mukaiseen vuorottelukorvaukseen 5
Kysymys on aina lyhytaikaisesta hoidosta ja huolenpidosta. Hoidollisesti raskaana hoitona tarkoitetaan mm. terminaalivaiheen hoitoa, hoitoa hoidettavan leikkaushoidon jälkeen, henkilön toipuminen vakavasta onnettomuudesta tai muuta sellaista hoitoa, että omaisen on jäätävä työstään kotiin hoitamaan omaistaan. 8.3 Tuntikorvaus Jos asiakkaan kotihoidon myöntämisperusteet täyttyvät, asiakkaan omaiselle tai muulle läheiselle on mahdollista maksaa tuntikorvausta asiakkaan hoidosta, jos hoito korvaa kotihoidon käyntejä. Kotihoidon tehtäviin kuuluvat mm. asiakkaan henkilökohtaisesta hygieniasta huolehtiminen, lääkehoito, siistiminen. Tuntikorvauksen maksamiseen ei riitä tarve kodin ulkopuoliseen asiointiin ja taloustöihin. Avustavan henkilön kanssa tehdään omaishoitosopimus ja asiakkaalle laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma. Tuntikorvausta ei myönnetä asiakkaan kanssa samassa taloudessa asuvalle henkilölle. Tuntikorvauksen suuruus tarkistetaan vuosittain sosiaali- ja terveysministeriön vahvistaman palkkakertoimen mukaan. 8.4 Omaishoidon tuki palveluna Hoitopalkkio on mahdollista vaihtaa toteutettavaksi palveluna, jolloin tuen saaja voi ostaa hoiva- ja kotiapupalveluja Kiteen kaupungin perusturvalautakunnan hyväksymiltä yksityisiltä palveluntuottajilta omaishoidon tukea koskevan päätöksen mukaisesti. Palvelun kohdentaminen määritellään hoito- ja palvelusuunnitelmassa asiakkaan palvelutarpeen mukaan. Omaishoidon tuki voidaan myöntää osittain hoitopalkkiona ja osittain palveluna. 8.5 Hoitopalkkion maksaminen hoidon keskeytyksen ajalta Hoitaja on velvollinen ilmoittamaan välittömästi, mikäli hoito äkillisesti keskeytyy, esim. hoidettava on kuntoutuksessa, siirtyy palveluasumiseen, tehostettuun palveluasumiseen, sairaala- tai laitoshoitoon. Hoitajan on myös ilmoitettava, jos hoito keskeytyy hoitajan äkillisesti sairastuessa tai ollessa muutoin estynyt hoitotyöhön. 9 Omaishoitosopimuksen irtisanominen ja purkaminen Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden ja omaishoitaja irtisanomista seuraavan yhden kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan tai omaishoitajan 6
terveyden tai turvallisuuden, sopijapuolet voivat purkaa sopimuksen välittömästi. Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi. Jos omaishoito hoidettavan terveydentilasta johtuvasta syystä keskeytyy tilapäisesti, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua. 10 Omaishoitajan lakisääteisen vapaan järjestäminen Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Sidonnaisuus katsotaan ympärivuorokautiseksi siitä huolimatta, että hoidettava viettää säännöllisesti vähäisen osan vuorokaudesta käyttäen kotinsa ulkopuolella järjestettyjä sosiaali- tai terveyspalveluja taikka saaden kuntoutusta tai opetusta. Kunnan on huolehdittava hoidettavan hoidon tarkoituksenmukaisesta järjestämisestä hoitajan vapaan aikana. Omaishoitajan vapaapäivien pitäminen ei vähennä hoitopalkkion määrää. Omaishoitajan lakisääteisen vapaan toteuttaminen: ensisijaisesti lyhytaikaishoitona Kiteen kaupungin perusturvan omissa yksiköissä tai perhehoidossa joko perhehoitajan kodissa tai omaishoidettavan kotona. vapaapäivien ajalta päiväkohtainen palkkio voidaan maksaa omaishoitajan ja hoidettavan ilmoittamalle hoitajalle. omaishoidettavan ja hoitajan halutessa kunta tekee sijaishoitajan kanssa toimeksiantosopimuksen. omaishoitaja voi valita vapaapäivien toteuttamiseksi 35 euron palvelusetelin. Palvelusetelillä hän voi hankkia ensisijaisesti hoiva- ja kotiapupalveluja tai terveyttä, työ- ja toimintakykyä edistäviä palveluja Kiteen kaupungin perusturvalautakunnan hyväksymiltä yksityisiltä palveluntuottajilta. Vapaan järjestämistavasta sovitaan hoito- ja palvelusuunnitelmaa sekä omaishoitosopimusta laadittaessa. Omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajaksi hoidettavalle järjestetyistä palveluista peritään asiakasmaksulaissa määritelty asiakasmaksu. 7
11 Omaishoitajan tukeminen ja sopimuksen tarkistaminen Perusturvakeskuksen työntekijöiden velvollisuus on valvoa omaishoidon laatua, asiallisuutta ja tasoa. Valvontaa suoritetaan muun muassa kotikäynnein ja säännöllisellä yhteydenpidolla. Hoitajalla on oikeus saada tukea ja neuvontaa hoitotyössään vaikka hoitaja ei olisi kunnallisen omaishoidontuen piirissä. Kielteinen päätös ei tarkoita palveluohjauksen päättymistä. Muun tuen muotoja ovat palveluohjaus, kuntoutuksen ja koulutuksen järjestäminen, virkistys, neuvonta, hoitotyötä helpottavien tarvikkeiden ja apuvälineiden hankkimiseen tarvittava tuki sekä järjestöjen, vapaaehtoisten, opiskelijoiden ja seurakunnan tuottama tuki. Omaishoidosta vastaava sairaanhoitaja on säännöllisesti yhteydessä omaishoitoperheisiin tukeakseen omaishoitajaa. Sopimus tarkistetaan vähintään kerran vuodessa. Tarkistus tehdään aina omaishoidettavan hoidon tarpeen tai muun tilanteen muuttuessa. Omaishoidon tukea tarkistettaessa kartoitetaan ovatko omaishoitajan antama hoito ja muut mahdolliset tukipalvelut riittäviä. Tarkastuksen yhteydessä päivitetään hoito- ja palvelusuunnitelma. 8