Sosiaali- ja terveyslautakunta 12 18.01.2012 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet, hoitopalkkiot ja omaishoitajan vapaan järjestäminen vanhuspalveluissa 1.1.2012 alkaen STLTK 12 Omaishoidon tuki Omaishoidontuki on lakisääteinen sosiaali palvelu, jonka järjestämisestä kunnan tulee huo lehtia määrärahojen sa puitteissa. Tuen myöntäminen perustuu kunnan harkintaan. Sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain (733/1992) 3 :n mukaan kun nan on osoitettava voima varoja valtionosuu den pe rusteena olevaan sosiaali- ja tervey denhuoltoon. Omaishoitajille maksettavien hoitopalkkioi den määrästä ja alimmista hoitopalkkioista sääde tään omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) 5 :ssä. Lain 6 :n mukaan hoi topalkkioita tarkiste taan kalenterivuosittain työntekijän eläkelain (395/2006) 96 :ssä tarkoitetulla palkka ker toimella. Vuodelle 2012 vahvistettu palkka kerroin on 1,291 (3,03 %). Omaishoidon tuen hoitopalkkion vähimmäismäärä on 1.1.2012 lukien 364,35 (353,62) euroa kuu kaudessa ja hoidollisesti raskaan siirtymä vaiheen aikana maksettava hoitopalkkio on vähintään 728,69 (707,24) euroa kuukau dessa. Hoitopalkkion määrän tarkistus palk kakertoimen muutosta vas taa vasti tehdään voimassa oleviin omaishoita jasopimuksiin. Hoitopalkkioiden 3,03 pro sentin korotus teh dään 1.1.2012 lukien myös omaishoitajan vapaan aikaiseen si jaishoidon palkki oon. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmak sulaki sisältää säännöksen, jonka mukaan asiakas maksujen muu tokset (euromäärät) sidotaan indekseihin, joiden muutosten pe rusteella mak sut muut tuvat joka toinen vuo si. Omaishoidon tuesta annetun lain 3 :n mu kaan yleiset myöntämisperusteet ovat: - henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairau den, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvit see koti oloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa - hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoi dosta ja huolenpidosta tarpeellisten palvelu jen avul la - hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia - omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja ter veydenhuollon palvelujen kanssa on hoidet tavan hyvinvoinnin, tervey den ja turvallisuu den kannalta riittävä - hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteil taan siellä annettavalle hoidolle sopiva - tuen myöntäminen arvioidaan olevan hoi dettava edun mukainen
Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonai suutta, johon kuuluvat hoidettavalle annet tavat tarvit tavat palvelut se kä omaishoitajal le annettava hoitopalkkio, vapaa ja omais hoitoa tukevat pal velut, jotka määritellään hoito- ja palvelusuunnitelmas sa. Omaishoidon tuen järjestämisestä vastaa hoidettavan kotikunta, Kainuussa maakun ta-kun tayhtymä. Omaishoidon tuen myöntäminen: Omaishoidon tuki myönnetään hakemuksen jättämistä seuraavan kalenterikuukauden alusta. Hoidon tarve ja hoidon sitovuus ar vioidaan asiakkaan luo tehtävän kotikäynnin avulla. Palk kion tasoa määriteltäessä apu välineenä käytetään RA VA - toimintakykyin deksiä hoidettavan fyysi sen toimintakyvyn mittaamiseen ja MMSE - muistitestiä kogni tiivisen toimintakyvyn mit taamiseen. Omais hoidon tuesta päättävä vi ranhaltija voi käyt tää päätöstä tehdessään harkintaa huomioi den hoidettavan ja hoita jan kokonaistilan teen. Hoidon ja huolenpi don tarve selvite tään kaikissa tapauksissa yksilöllisesti. Omaishoitajana voi olla hoidettavan omai nen tai muu laissa määritelty läheinen hen kilö, jon ka hoidettava hy väksyy hoitajak seen. Hoitajaksi voidaan ot taa henkilö, joka kuntonsa ja ter veydentilan sa puolesta kyke nee kantamaan kokonais vastuun hoidetta vasta. Omaishoidon tukea ei myönnetä, mi käli hoitajalla on päivittäisiä toimintoja hait taava dementoiva sairaus, mielenterveyden ongelma, päihteiden vää rinkäyttöä tai jos hoitajan terveydentila ra joittaa häntä toimi masta omaishoitajana, vaikka rinnalle voi taisiin järjestää riittävä määrä hoidetta valle tulevia palveluja ja tu kea. Omaishoidon tuki voidaan keskeyttää tai lopettaa, jos sopi muksen jatkaminen ei ole hoidettavan edun mukaista, vaarantaa hoitajan tai hoidetta van ter veyden tai turval lisuuden tai hoito käy tarpeettomaksi. Omaishoidon tukea ei makseta palveluta lossa, hoitokodissa, yksityisissä tai niihin verrattavis sa palvelukodeissa asuvista hoi dettavista. Omaishoidon tukea koskeva sopimus: Omaishoitosopimuksella tarkoitetaan hoita jan ja hoidon järjestämisestä vastaavan kunnan välistä toimeksian tosopimusta omaishoidon järjestämisestä. Omaishoito lain mukaiseen toi meksiantoso pimukseen sisältyy aina hoitopalkkio. Sopi muksen liit teenä on oltava hoitoja palvelu suunnitel ma. Omaishoitaja ei ole työsopi muslain (55/2001) tarkoittamassa työsuh teessa so pimuksen tehneeseen kuntaan, hoidetta vaan tai hoidettavan huoltajaan. Omaishoitosopimukset ovat voimassa tois taiseksi, ellei ole erityistä syytä tehdä mää räai kaista sopimusta. Omaishoitajan eläketurvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa. Kunnan on otet tava tapa turmavakuutuslain 57 :n 1 mo mentin mukainen vakuutus hoi tajalle. Omaishoidon tuen palk kio on vero tettavaa tuloa. Hoito- ja palvelusuunnitelma:
Omaishoidon tuesta on laadittava yhdessä hoidettavan ja omaishoitajan kanssa hoito- ja pal velusuunnitelma. Suunnitelmaan tulee kirjata: - omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö - muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveyden huollon palvelujen määrä ja si sältö - omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosi aalihuollon palvelujen määrä ja sisältö sekä - miten hoidettavan hoito järjestetään hoita jan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana Hoito- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan tarvittaessa ja vähintään kerran vuodessa. Kotihoidon palvelumaksut määräytyvät sosi aali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista anne tun lain (734/1992) perusteella. Omaishoitajalle järjestettävä vapaa: Omaishoidon tukilain 4 :n mukaan maa kunta-kuntayhtymän kanssa sopimuksen tehneellä omaishoitajalla on oi keus pitää vapaata vähintään kolme (3) vuorokautta sellaista kalenteri kuukautta kohti, jonka ai kana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuoro kautisesti tai jatkuvasti päivit täin. Mikäli omaishoito keskeytyy hoidetta vasta joh tu vasta syystä tilapäisesti yli seitsemän vuo rokautta kalenterikuukauden ai kana, oikeut ta va paaseen ei siltä kalenteri kuukaudelta synny. Omaishoitaja voi halu tessaan vaih taa vapaa vuorokauden yhtä vuorokautta ly hyempään vapaaseen. Maakunta-kuntayhtymän on järjestettävä omaishoitajan vapaan ajalle tarkoituksen mukainen hoito ja siitä on neuvoteltava hoi dettavan kanssa. Omais hoitajan vapaa suunnitellaan yksilöl lisesti kunkin omaishoi tajan ja -hoidettavan tilan teeseen sopivaksi. Hoidettavalla tai omais hoitajalla ei ole ehdo tonta oikeutta valita va paan aikaista hoito muotoa. Omaishoitaja voi pitää vapaansa kuukausit tain tai hän voi säästää niitä ja pitää kerralla useampia päiviä. Va paat tulee käyttää kui tenkin kalenterivuosit tain. Poikkeuksena joulukuun vapaat, jotka voi pitää viimeistään seuraavan vuoden tammikuun loppuun mennessä. Omaishoitajan vapaat järjestetään maakun nallisesti siten, että kullakin seudulla käyte tään ensisijaisesti omais hoidon sijaisjärjes telmää, avo- tai laitoshoi don lyhytaikaishoi don yksiköitä, terveysase mien hoivaosasto ja tai muita maakunnan hyväksymiä hoito palveluja kuten tila päistä perhehoitoa, jol loin hoito tapahtuu perhehoi tajaksi hyväksytyn henkilön kotona. Omais hoitajan lakisää teiset vapaat voidaan järjes tää myös maa kunta-kuntayhtymän myöntä mällä palve lusetelillä. Kun omaishoitajan lakisääteinen vapaa jär jestetään sijaishoitajan avulla, sijaishoitajan ei tar vitse olla hoidetta van omainen tai muu läheinen henkilö. Si jaishoitajan tulee olla tehtävään soveltuva henkilö. Sijaishoitajan kanssa tehdään toi meksiantosopimus ja sil loin hoito
tapah tuu asiakkaan kotona. Sijais hoitajan kanssa tehtävä toimeksiantosopi mus tehdään mää rä ajaksi, korkeintaan ka lenterivuodeksi ker rallaan. Sijaishoitajalle maksetaan 51,55 (50) eu roa/vuorokausi. Kun omaishoitajan lakisääteinen vapaa jär jestetään tilapäisen perhehoidon avulla, perhehoi tajalle tehdään perhehoidon toi meksiantosopimus. Perhe hoitajalle makse taan Kainuun maa kun ta-kuntayhtymän sosi aali- ja terveyslauta kunnan hyväksymä tila päisen perhehoitajan hoi topalkkio ja kulu korvaus. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmak sulain 6 b : n mukaan hoidettavan makset tavaksi voi tulla vapaavuo rokautta kohti kor keintaan 10,60 euroa 1.1.2012 lukien niistä palveluista, jotka kor vaavat omaishoitajan antamaa hoitoa riip pumatta siitä, mitä pal veluja käytetään. Si jaishoitona järjestetystä vapaasta kuntayh tymä ei peri omavastuu osuutta. Muiden vapaapäivien ajaksi järjestämästä hoidosta kunta voi periä maksuja asiakas lain mui den säännösten mukaan. Hoitopalkkion maksaminen omaishoidon keskeytymisen ajalta: Hoito- ja palvelusuunnitelmassa sovitun ly hytaikaishoidon vuoksi hoitopalkkion mak samista ei keskeytetä. Myöskään laissa säädettyjen omaishoitajal le järjestettävien vapaiden pitäminen ei kes keytä hoitopalkkion maksamista. Äkillisesti hoidettavan terveydentilasta joh tuvasta syystä, keskeytyy hoitopalkkion maksami nen kuukauden ku luttua. Hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä maakunta-kuntayhtymä keskeyttää hoito palkkion maksami sen keskeytyksen al kamisesta seuraavana päivänä. Omaishoitosopimuksen päättyminen: Lain lähtökohtana on hoidettavan edun mu kaisen hoidon toteutuminen. Maakunta-kuntayhtymä voi irtisanoa omais hoitosopimuksen irtisanomista seuraavan kahden kuukauden ku luttua. Hoitajan irtisa nomisaika on yksi kuu kausi. Irtisanomisajoista riippumatta sopimus päät tyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoidet tavan hoito ter veydentilan muutoksis ta johtuen käy tar peettomaksi. Sopimus tulee purkaa välittömästi jos sen jatkaminen vaarantaa joko hoidettavan tai hoitajan terveyden tai turval lisuuden. Lisätietoja asiasta antavat sosiaaliohjaaja Teija Seppälä, puh. 044 2885 237 tai van huspal velujohtaja Eija To lonen, puh. (08) 6156 7237, 044-7101 669 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.
Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy 1.1.2012 alkaen vanhuspalveluiden omais hoidon tuen myöntämispe rusteet, hoitopalk kiot ja omaishoi tajan va paan järjestämisen seuraavasti: Omaishoidon tukea myönnetään talousarvi oon varatun määrärahan puitteissa. Kodin ulkopuolinen asiointi ja taloustyöt ei vät riitä omaishoidon tuen myöntämisperus teeksi. Kotonaolopäiviä tulee olla vähintään puolet kuukaudesta, jotta omaishoidon tukea voi daan antaa. Hoitopalkkio alennetaan, jos asiakkaalle on myönnetty henkilökohtainen avustaja keski määrin yli seitsemäksi (7) tunniksi päivässä. I Maksuluokka / Päivittäistä runsasta tukea saavat Omaishoidon tuen hoitopalkkio on 1.1.2012 alkaen 364,75 /kk (354 /kk). Hoidettava tarvitsee toistuvasti runsasta hoivaa, huolenpitoa, valvontaa ja / tai oh jausta päi vittäisissä henkilö kohtaisissa toi minnoissa (esim. aamu- ja il tatoimet, ruo kailu, WC-käynnit, hygienian hoito). Hoidet tavan hoito ja huolenpito sitoo omaishoita jan useita kertoja päivässä tai useita tunteja päivässä. Maksullista kotihoidon palvelua voidaan an taa palvelutarpeen mukaan enintään 30 tuntia kuukaudessa suh teutettuna kotona olojaksoihin. Tähän maksuluokkaan kuuluvat yli seitsemän (7) vuoro kautta kalente ri kuu kau dessa säännöllisessä lyhyt aikaishoidossa olevat asiakkaat, joi den hoitoisuus on II maksuluokan mukaista. Hoidettavan ollessa hoidossa säännöllisesti kaksi viikkoa kotona ja kaksi viikkoa hoito pai kassa, maksetaan omaishoidon tuki I maksuluokan mukaan, eikä omaishoitajalla ole oikeutta lakisäätei siin vapaapäiviin. II Maksuluokka / Jatkuvaa tukea ja palvelua saavat Omaishoidon tuen hoitopalkkio on 1.1.2012 alkaen 487,35 /kk (473 /kk). Hoidettava tarvitsee runsaasti hoitoa, huo lenpitoa ja / tai valvontaa monissa henkilö kohtai sissa päivittäisissä toiminnoissa. Näi tä ovat esim. hoidettavan avustaminen tai ohjaaminen WC-käynneis sä, peseytymises sä, pukeutumisessa ja ruokailussa. Hoitotyö sitoo hoitajan lä hes ympäri vuorokauden niin, että hoidettavan voi jättää yksin kor keintaan 1-2 tunniksi. Hoi dettava ei kykene asumaan yksin. Hoi-
dettavuus on samaa ta soa kuin tehostetun palveluasu misen piiris sä olevalla asiakkaal la. Mikäli omaishoitaja hoitaa hoitotyön sito vuudeltaan II maksuluokkaan kuuluvaa asiakasta ja asiakas saa ko tihoitopalveluja yli 30 tuntia, mutta kuitenkin enintään 40 tuntia suhteutettuna kotonaolo jaksoihin alennetaan omaishoidon tuen palkkio I maksuluokan mukaiseksi. Tähän maksuluokkaan kuuluvat yli seitsemän (7) vuoro kautta kalente ri kuu kau dessa säännöllisessä lyhyt aikaishoidossa olevat asiakkaat, joi den hoitoisuus on III maksuluokan mukaista. III Maksuluokka / Erityistukea ja palvelua saavat Omaishoidon tuen hoitopalkkio on 1.1.2012 alkaen 729,45 /kk (708 /kk). Hoidettava tarvitsee ympärivuorokautisesti runsaasti hoitoa, huolenpitoa ja valvontaa kaikis sa päivittäisissä toi minnoissa, esimer kiksi hoidettava tarvitsee toisen henkilön apua WC- käynneissä, pe seytymisessä, pu keutumisessa ja ruokai luissa, eikä häntä voi jättää yksin. Hoidon tarve sitoo hoitajan run saasti ja säännölli sesti myös yöllä. Ilman omaishoitajan anta maa apua hoidettava oli si pysyvässä laitos hoidossa. Maksullista kotihoidon palvelua voidaan an taa palvelutarpeen mukaan enintään 40 tuntia kuukaudessa suh teutettuna kotona olojaksoihin. IV Maksuluokka / Omaishoidon tuen korottaminen erityistilanteissa Omaishoidon tuen palkkio on 1.1.2012 al kaen 948,30 /kk (920,40 /kk) Vaikeasti sairasta henkilöä hoitavalle omaishoitajalle voidaan omaishoidon tukea maksaa eri tyistapauksissa enintään kuuden kuukauden ajalta maksu luokka III:n hoito palkkio 30%:lla ko rotettuna. Esimerkiksi hoi tajalle, joka hoitaa omaista, joka on saatto hoitovaiheessa tai on äkillisen vaikean sai rauden tai vammautumisen vuoksi täysin avuton. Edellytyksenä on, että omaishoitaja on hoidollisesti raskaan siirty mävaiheen ai kana estynyt tekemästä omaa tai toi sen työ tä. Jos hoidon tarve jatkuu tä män siirtymä vaiheen jälkeen, omaishoidon tuesta teh dään uusi päätös. Edellytyksenä korotetun palkkion maksamiselle on, ettei hoitajalla ole vas taavalta ajalta vähäistä suurempia työtuloja, oikeutta sairasvakuu tuslain 10 lu vun mukaisen erityishoitora haan tai oikeutta vuorotteluvapaalain mu kaiseen korvauk seen. Hoitopalkkiot voidaan maksaa myös pie nempänä, jos siihen on hoitajan esittämä erityinen syy. Muutoksenhaku ja omaishoitosopimusta koskevan riidan käsittely: Muutoksenhausta omaishoitolaissa tarkoite tuista asioista on voimassa, mitä sosiaali huolto lain 7. luvussa sääde tään.
Sosiaali- ja terveyslautakunta: Hyväksyi päätösehdotuksen.